Возбудитель сифилиса: характеристики, заразность, лечение.

Достоверно неизвестно где именно возник сифилис. По некоторым теориям, он мог возникнуть в разных концах света.

Одна из теорий гласит, что сифилис возник во время великих открытий и что именно матросы Колумба привезли эту неизвестную ранее европейцам болезнь.

В ходе исследований было доказано, что почти половина средневековой Европы болела этим венерическим заболеваниям. Это утверждают ученые, которые изучали человеческие остатки тех времен.

Также известно, что эта болезнь была очень распространена среди женщин и потому те нередко умирали от нее. Первые записи о сифилисе с точки зрения медицины были написаны врачом Джироламо Фракасторо.

Вторая теория говорит, что сифилис изначально был в Европе с давних времен, и что записывать его стали только тогда, когда появилась эпидемия этого заболевания.

Есть несколько записей периода античности, которые описывают заболевание весьма похожее по своим симптомам на сифилис.

Третья версия: сифилис был с самого начала в Африке во времена появления людей. В Африке очень распространены заболевания, которые вызывают трепонемы. Там же был найден и невенерический сифилис.

• С тех времен и до сегодняшнего момента медицина распалась на отделения, которые изучают болезни, их возбудителей, ткани и органы, тело человека в целом и прочее.
• Микробиология – наука, которая изучает микроорганизмы, в том числе и трепонемы сифилиса.
• 

Возбудитель сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема. Трепонема – это спирохета, которая закручена в 8-12 завитков. Она длинная и тонкая, а также способна двигаться с помощью сокращений собственной клетки и при помощи фибрилл.

В микробиологии ее называют бледной трепонемой из-за того, что она не окрашивается по Грамму. В ее состав входит множество гидрофобных компонентов в цитоплазме, которые плохо прокрашиваются и дают бледный цвет.

Известно 4 подвида трепонем, которые вызывают такие болезни: сифилис (T. pallidum pallidum), фрамбезию (T. pallidum pertenue), пинту(T. pallidum carateum) и беджель (T. pallidum endemicum).

Размножение трепонемы сифилиса происходит только при определенной температуре, которая примерно ровна 37 градусам по Цельсию. Стоит отметить, что деление происходит всего лишь раз в 30-32 часа.

Фактор вирулентности трепонемы – липопротеиды и белки мембраны, которые после выхода с клетки продуцируют токсины.

При делении трепонема может создавать отдельные кусочки, которые внедряются в ткани – это также относится к факторам вирулентности.

Патогенез трепонемы сифилиса делят на 3 стадии: первичный, вторичный и третичный сифилис.

На первой стадии образовываются очаги распространения трепонем. С очагов трепонемы попадают в лимфоузлы, где происходит их размножение и накапливание. Длится первичный сифилис примерно полтора месяца (то есть примерно 6 недель).

Вторая стадия длится около 1-2 лет. Происходит генерализация инфекции, она постепенно проникает в лимфу крови и там циркулируется.

В этот период можно наблюдать кожные высыпи, которые чаще возникают в области половых органов.

Третичный сифилис является последней стадией и характеризуется обнаружением инфекционных гранулем. Они находятся в тканях или органах. Лечить сифилис во время третьей стадии очень трудно, но необходимо.

Если должного лечения у больного нет, то у него может развиться паралич или спинная сухотка, которые уже не поддаются лечению.

Инкубационный период и симптомы

С момента заражения сифилисом и до поры появления его первых признаков может пройти несколько недель: в среднем это 2-4 недели, но бывают случаи и более долгого протекания инкубационного периода (примерно до двух месяцев).

Симптомы сифилиса разнообразны и зависят от стадии заболевания. В самом начале могут быть увеличены лимфоузлы, позднее появиться первые язвы.

Для этих язв характерной чертой является долгое заживление (более месяца). Локализация язв: возле очагов возникновения инфекции. Это может быть слизистая оболочка прямой кишки, рта, кожа вокруг половых органов.

Позже появляется светлая белая сыпь на коже всего тела. Во время появления сыпи может появляться сильная головная боль, недомогание. Повышается температура тела. Эти симптомы характерны для обычного гриппа (кроме сыпи).

Симптомы могут временно не проявляться, этот период называется бессимптомный период. Он опасен тем, что протекание сифилиса характеризуется спадами и обострениями симптоматики.

При обострении и в конце второй стадии заболевания могут выпадать волосы, появляться белесые пятна вокруг половых органов и на них.

При последней стадии возникает поражение внутренних органов, тканей, костей. Это объясняется тем, что при первой стадии трепонемы попадают в кровь и лимфу, и таким образом попадают во все части тела, где проходят эти жидкости. А это значит, что он поражает весь организм.

Пути передачи и предостережения

Поскольку сифилис является венерическим заболеванием, то самый распространенный путь передачи – половой. Вне зависимости от вида секса, можно заразиться сифилисом.

Ключевым моментом становится попадание зараженного материала (сперма, секрет влагалища, вещество с язв) на поврежденную кожу или на слизистую оболочку.

Примечательно то, что заразиться можно как при защищенном половом контакте, так и при незащищенном. Если болезнь прогрессировала и есть ее признаки на коже, то никакие контрацептивы не помогут. При незащищенной связи с больным процент заражения становит около 30%.

Вторым по количеству заболеваемости идет бытовой путь передачи. Выделения больного содержат трепонемы. При использовании личных вещей, они могут на этих вещах оставаться. Здоровый человек, воспользовавшись полотенцем больного, может получить дозу трепонем.

Также это относится к столовым приборам. Чаще всего наибольшее количество трепонем может находиться именно в слюне. Потому целоваться с такими больными не стоит.

Заражение возможно при пересадке органов и переливании крови от больного человека здоровому. Такой способ передачи называется трансфузионный или же трансплантационный. Заболеть при этом способе передачи практически невозможно, поскольку кровь и органы тщательно проверяют в донорских центрах.

Сифилис передается и профессиональным путем. Тогда им заражаются, в большинстве случаев, медицинские работники: стоматологи и их ассистенты, медсестры и врачи венерического отделения, лаборанты, косметологи. Получить заболевание могут также тату-мастера.

Сифилис может быть врожденным. И может передаться от матери к ребенку. Этот путь имеет название вертикальный. Поэтому все беременные проходят осмотр на выявление венерических заболеваний.

Если такое есть, то будущую маму лечат и решают вопрос с возможным заражением ребенка. Это заражение может пройти внутриутробно, при родах и позднее.

При внутриутробном заражении может произойти выкидыш.

Если же зараженный ребенок рождается, то живет он не более полугода и погибает от, производимых трепонемами, токсинов.

Профилактика, диагностика и лечение

Основой профилактики является осторожность в выборе половых партнеров. Если же половой контакт с больным произошел, то необходимо срочно обратиться к доктору.

Он назначит обследование, которое выявит: произошло заражение или нет. Также возможно медикаментозное предупреждение заболевания.

Обеспечение безопасности здоровья медицинских работников и тату-мастеров – это пользование средствами личной защиты.

Это те же стерильные перчатки. Они предотвратят попадание зараженного вещества на кожу, где могут быть микротрещины или механические повреждения.

Диагностические меры

1. Опрос и осмотр.
2. Лабораторные исследования.

Обращение к доктору обязательно при любом сомнении на счет заражения. При детальном осмотре и опросе доктор попытается выявить первичные признаки сифилитического заражения.

Но основная работа по выявлению ложится на лабораторные исследования. Они могут выявить как самих трепонем, так и антитела к ним.

После получения результатов анализа можно судить о наличии или отсутствии болезни.

Лечение сифилиса

Назначить правильно лечение может только венеролог! При лечении первичного сифилиса используют антибиотики. Дозировку, поколение антибиотиков, сам препарат и длительность приема сможет правильно назначить только доктор!

При следовании всем указаниям наступает полное излечение в течение полугода. При более запущенном варианте используются еще антибактериальные препараты. Такое лечение может длиться более года, а то и больше.

Обязательно назначают иммуномодулирующие препараты. Борьбу с трепонемами ведет, прежде всего, иммунитет. А все препараты только помогают ему в этом нелегком деле.

Источник: https://sifilis24.ru/vse-o-sifilise/vozbuditel-sifilisa.html

Возбудитель сифилиса

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Она была открыта в 1905 году – выделена из элементов сыпи и лимфоузлов больных сифилисом.

Морфология возбудителя сифилиса

Бледная спирохета не имеет ядерной мембраны. ДНК не делится на хромосомы. Размножается эта бактерия путем поперечного деления.

«Бледной» трепонему называют из-за того, что она не окрашивается большинством красителей. В организме возбудитель сифилиса может существовать в различных формах. Спиралевидная – может передаваться другому человеку при половом контакте.

На более поздних стадиях инфекционного заболевания появляются:

Они более устойчивы к антибиотикам, иммуноглобулинам, температурным воздействиям. Толщина тела бактерии – около 1 мкм. Длина может достигать 20 микронов.

Характерное число завитков для возбудителей сифилиса – от 8 до 12. Они равномерные, узкие и крутые. По направлению от концов тела бактерии к её середине высота завитков возрастает, а расстояние между ними уменьшается.

Указанное количество завитков является средним. Встречаются отдельные бактерии с очень длинным телом – до 20 завитков. Попадаются и очень короткие спирохеты, состоящие из 1-2 завитков.

Для бактерии характерна упругость – она сохраняет форму в любых условиях. Движения её медленные. Это позволяет отличать бледную спирохету в микроскоп от других бактерий данного рода.

Движений этот микроорганизм может осуществлять всего четыре:

• сгибания
• ротация
• поступательные движения (перемещение относительно других объектов)
• волнообразные движения

В наиболее заразной своей форме трепонема меняет структуру клеточной стенки. В ней нет мембраны. Такая бактерия легко проникает через эндотелий сосудов.

Она может проникать внутрь ядра фагоцитов. Этот тип бледной спирохеты играет наиболее важную роль в диссеминации сифилиса. Его называют «агрессивной» формой.

Характеристика возбудителя сифилиса

Бледная спирохета размножается делением. Происходит это очень медленно. На одно деление затрачивается больше суток.

В то время как большинство других бактерий могут давать «потомство» в среднем каждые полчаса. Бактерии малоустойчивы во внешней среде. Они погибают за 3 часа при температуре выше 40 градусов (вне организма человека). При 55 градусах могут существовать не более 15 минут. В крови при 4 градусах живут сутки.

В то же время трепонема устойчива к замораживанию. Температура до минус 7 градусов вообще не влияет на жизнедеятельность бактерии. При минус 18 градусах она сохраняет патогенность в течение 1 года. В тканях трупа бледная спирохета может жить до 3 дней.

Бактерия быстро погибает при:

• высушивании
• воздействии любых антисептиков
• нагревании

Они гибнут в организме под влиянием пенициллинов.

Причем, не имеют от них защиты. Но погибают медленно, что связано с медленно протекающими метаболическими процессами.

В консервированной крови бледная трепонема гибнет через 5 дней. Эти данные учитываются при переливании донорской крови.

Пути передачи сифилиса

Сифилис – возбудитель инфекции с преимущественно половым путем передачи.

Он также может распространяться другими путями:

• бытовым
• парентеральным
• вертикальным

Источником заражения может быть только человек. Он наиболее заразен в раннем периоде заболевания. Это первые 2 года болезни.

Те, кто болеет свыше 5 лет, малоконтагиозны.

Условия инфицирования:

• наличие достаточного количества бактерий, сохраняющих вирулентность
• повреждение кожи или слизистой оболочки

Обычно эти условия соблюдаются.

Ведь для инфицирования человека достаточно лишь нескольких бактерий. А микроповреждения на коже и слизистых присутствуют почти всегда.

Неполовые механизмы заражения:

• от матери к ребенку во время родов
• от ребенка к матери и наоборот при грудном кормлении
• через общие предметы гигиены или нательное белье
• при поцелуе
• при уколе зараженной иглой
• при переливании крови

Читать также Сифилис — как передается и как лечится

От матери к ребенку инфекция может передаваться и через плаценту. То есть, малыш заражается не во время родов, а ещё до их начала. Бытовое заражение возможно при тесном телесном контакте. Так родители заражают детей.

Инфицирование также возможно:

• в воинских частях
• при занятиях контактными видами спорта
• в приютах и т.д.

Бледные трепонемы содержатся в:

• элементах сыпи
• твердом шанкре
• грудном молоке
• эякуляте

Возбудитель сифилиса не передается или риск заражения минимальный, если:

• нет клинических проявлений заболевания у носителя инфекции
• реципиент не контактирует с его кровью, спермой, грудным молоком
• носитель инфекции болеет поздним сифилисом (прошло больше 2 лет с момента его заражения)

Вероятность инфицирования повышается, если на теле человека присутствуют любые эрозии.

Риск передачи заболевания увеличивает герпес, неспецифический баланопостит, эрозии шейки матки, порезы и ранения.

Другие факторы, увеличивающие риск инфицирования:

• мужской пол
• многократные половые отношения с источником заражения
• ранний сифилис у носителя инфекции
• наличие сыпи или твердого шанкра

Социальными факторами риска заражения являются наркомания, проституция, молодой возраст, большое количество партнеров, алкоголизм, низкий социальный уровень.

Антитела к возбудителю сифилиса

Серологическая диагностика заболевания включает трепонемные и нетрепонемные тесты. Нетрепонемные выявляют антитела к антигенам, образующимся в результате разрушения клеток.

Трепонемные направленные на обнаружение антител к антигенам возбудителя сифилиса. Определение антител к бледной трепонеме – основной способ диагностики этого заболевания.

Он имеет такие преимущества:

• высокую специфичность
• возможность ранней диагностики заболевания (ещё в инкубационном периоде)
• высокую чувствительность
• возможность проведения в местах оказания медицинской помощи

Недостатком является невозможность применения этих исследований для контроля излеченности. Потому что титр антитрепонемных антител может не снижаться очень долго даже после успешной терапии.

Особенно, если лечение было проведено по поводу позднего сифилиса. Тесты бывают качественными или количественными.

В западной медицине количественные тесты не применяются. Потому что они дороже обходятся и не имеют практического смысла. Изменение титра ни о чем не говорит – ни об успешности лечения, ни о его неудачах. В медицине стран СНГ количественные трепонемные тесты иногда используются.

Обычно же диагностика проводится качественная, а результаты выдаются такие:

• положительный
• слабоположительный
• отрицательный

РПГА считается положительной при титре больше 1:80. Если он меньше, это отрицательный тест.

ИФА дает показатель оптической плотности, но по его динамике нельзя сделать никаких выводов.

Краткая характеристика некоторых используемых анализов на антитела к возбудителю сифилиса:

Часто используется как подтверждающий тест. Чувствительность в первичном периоде может составлять 80-90%. Но во вторичном и третичном она возрастает до 95-100%.

Для рутинного скрининга не используется, так как исследование дорогое и трудоёмкое. В то же время он один из самых чувствительных. Долгое время он использовался как «золотой стандарт» диагностики сифилиса.

Простой метод, занимающий минимум времени. Идеально подходит для скрининга (массового обследования).

Становится положительным уже через 3 недели после заражения.

При первичном сифилисе чувствительность РПГА около 75%, дальше возрастает до 100%. Даже при скрытых формах чувствительность достигает 95%. Но РПГА остается положительной долгие годы после излечения заболевания, а иногда и всю жизнь. Поэтому результаты терапии с её помощью оценить невозможно.

Дорого стоит, хотя и простой в исполнении тест. Определяются суммарные антитела к возбудителю сифилиса, сразу к нескольким антигенам.

Читать также Отеки при сифилисе

В рутинной диагностике заболевания тест не применяется. Он помогает в разрешении спорных ситуаций, когда одни результаты исследований противоречат другим.

Темнопольная микроскопия при сифилисе

Выявление бледной трепонемы – это абсолютный критерий подтверждения диагноза.

Образцы для исследования:

• соскоб с высыпаний
• пунктат лимфоузлов
• амниотическая жидкость
• ликвор
• в третичном сифилисе – материал из глубины инфильтрата

Нежелательно брать для исследования материал из прямой кишки или рта. Там живет много сапрофитных спирохет. Они выглядят точно так же, как возбудитель сифилиса.

Материал не окрашивают. Используется темнопольная микроскопия. Обычный конденсор микроскопа заменяют таким, где центральная часть затемнена.

Лучи света проникают лишь через узкую щель. В результате бокового освещения световые лучи отражаются от твердых частиц. Поэтому наблюдается их свечение. Для исследования в темном поле требуется мощный источник света.

В микроскоп доктор видит:

• тонкую серебристую спираль
• она подвижная
• множество светлых точек, которые постоянно двигаются

Также врач может видеть в темном поле:

• нейтрофилы
• лимфоциты
• эпителий
• эритроциты

При большом количестве эритроцитов обнаружить возбудителя сифилиса становится сложнее. Бактерии могут прятаться за ними.

К тому же, поле становится слишком светлым. Тогда желательно провести исследование повторно, используя другой материал.

Однократное микроскопическое исследование не всегда может выявить возбудителя. Даже если врач провел бактериоскопию несколько раз, и не обнаружил спирохету, это не исключает диагноз. При сохраняющихся симптомах должны проводиться дополнительно серологические тесты.

Пцр с поверхности высыпаний при сифилисе

ПЦР – ещё один метод прямого обнаружения возбудителя сифилиса.

Материал используется тот же.

Допускается также определение ДНК бледной трепонемы в крови. Данная методика обладает более высокой чувствительностью, чем микроскопия. В процессе исследования используется положительный и отрицательный контроль.

ДНК при помощи того же теста выявляется в суспензии, полученной из яичек инфицированного и неинфицированного кролика. ПЦР позволяет выявить возбудителя сифилиса даже при минимальной концентрации бактерий в материале.

Принципы лечения сифилиса

Для терапии сифилитической инфекции используются пенициллины. Возбудитель сифилиса имеет к ним высокую чувствительность.

Дозы, препараты и схемы лечения, длительность терапии может быть разной. Это зависит от стадии сифилиса.

Чем раньше выявлено заболевание, тем:

• меньшей длительности будет курс
• ниже дозы
• реже могут вводиться препараты

Некоторые препараты пенициллинов вводятся раз в неделю, другие – раз в день, третьи – через каждые несколько часов. Чем сложнее состояние пациента, и чем давнее он заразился, тем чаще проводятся инъекции.

Все естественные пенициллины используются инъекционно. Они вводятся внутримышечно, а в тяжелых случаях используются внутривенно.

Куда обратиться для диагностики и лечения сифилиса

Для обследования и лечение сифилиса обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают опытные венерологи, имеющие огромный опыт борьбы с этим заболеванием.

Наши услуги:

• обследование пациента и выявление симптомов
• взятие анализов (мазков, соскобов, крови)
• диагностика сифилиса с помощью современных методов (темнопольная микроскопия, ПЦР, серологические исследования)
• обследование на сопутствующие ИППП
• медикаментозная профилактика после контакта с носителем инфекции
• лечение сифилиса
• подтверждение излеченности

Наши преимущества:

• возможность анонимного обследования и лечения
• высокая эффективность терапии по современным стандартам оказания медицинской помощи пациентам с сифилитической инфекцией
• лечение в амбулаторных условиях (без госпитализации)

Наши врачи стараются использовать пенициллины длительного действия, если это возможно. Это позволит вам реже посещать нашу клинику в процессе лечения.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/sifilis/vozbuditel-sifilisa.html

Возбудитель инфекции сифилиса и его влияние на организм человека

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Инфекционный процесс передается половым путем и при отсутствии лечения перерастает в запущенную форму. В тканях с течением времени начинают происходить необратимые процессы, разрушаются клетки нервной системы, внутренних органов.

Что является возбудителем сифилиса

Сифилис – заболевание, передающееся половым путем и имеющее несколько стадий. Возбудителем является бледная трепонема, которая также носит название спирохета.

Описана морфология этого микроорганизма в 1905 году при изучении биологического материала под микроскопом. При этом было установлена способность трепонем отражать свет.

После проведения ряда исследований было установлено, что микроорганизмы отличаются цветом и формой от всех известных вирусов.

Спирохета имеет уникальную особенность преломлять свет. Для установления сифилиса бактерии окрашивают специальными веществами в контрастный оттенок.

Микробиология инфекции свидетельствует о том, что бледная трепонема является микроорганизмом, который отличается особым строением тела. Это позволяет проникать в мягкие ткани и вырабатывать токсины даже в случаях, когда на нее оказывается негативное влияние с помощью лекарственных средств.

Тело микроорганизмов по внешнему виду напоминает нить, на которой находится множество завитков определенной длины. В зависимости от типа их может быть от 9 до 20 штук.

Подобное строение, которое не характерно для бактерий, позволяет спирохете проникать и передвигаться по человеческому организму, ввинчиваясь в мягкие ткани.

Источники заражения и пути передачи

Сифилис передается при половом контакте. Патогенные микроорганизмы проникают через слизистую, затем закрепляются на мягких тканях и вырабатывают токсины. Но сифилис может передаться и бытовым путем, при тесном контакте с зараженным человеком. Специалисты ведут споры о том, может ли бактерия передаваться через кожный покров.

Анализ на сифилис РПР

Заболевание также передается через микроскопические ранки, мелкие порезы, ссадины. Но подобные случаи заражения диагностируются редко и зачастую обусловлены сниженным иммунитетом.

При исследовании патогенных микроорганизмов было установлено, что они не способны поражать неповрежденную ткань эпителия. Таким образом, заражение может произойти только при половом акте или тесном контакте с зараженным при условии травмирования кожного покрова.

Механизм развития заболевания

После того, как инфекция попадает в организм, она проникает в кровеносную систему и переносится в лимфу, распространяясь в органы и мягкие ткани. На начальном этапе развития патологии человек не чувствует изменений, происходящих в организме. Первые симптомы проявляются спустя 21-50 дней. При этом все анализы на протяжении трех недель показывают отрицательный результат на наличие бледной трепонемы.

Увеличить продолжительность инкубационного периода может:

• состояние организма;
• применение антибиотиков;
• возраст.

Отмечено, что период развития и распространения бактерий увеличивается при повышенной температуре тела. Также отмечено, что существенное влияние оказывает и возраст пациента. Чем старше человек, тем продолжительнее инкубационный период.

В случаях, когда в организм проникло большое количество бактерий, первый симптом проявляется уже спустя 21-30 дней.

После завершения инкубационного периода заболевание имеет циклическое течение. В месте проникновения возбудителя появляется образование, которое называют твердый шанкр. Поверхность кожного покрова уплотняется, образуется язва небольшого размера.

Затем возникает сыпь, наблюдается ухудшение общего состояния. Данный период продолжается от 3 до 4 лет в зависимости от состояния иммунитета. При отсутствии лечения с течением времени происходит поражение нервной системы и внутренних органов.

Врожденный иммунитет к заболеванию отсутствует. В отличие от многих вирусов, после перенесенного заболевания антитела к возбудителю не сохраняются. Именно поэтому часто диагностируется повторное заражение и развитие патологии.

Формы инфекции

Биологическая таксономия выделяет несколько форм сифилиса в зависимости от особенностей течения и симптомов заболевания:

1. Первичная. Продолжается в течение 6-8 недель. Основным признаком формы является твердый шанкр, образующийся в месте проникновения инфекции. По внешнему виду напоминает большого размера гнойное образование с язвой на поверхности.
2. Вторичная. Развивается через 2,5-3,5 месяца после окончания инкубационного периода. Бактерии распространяются по организму с кровяным током и лимфой. Вторичный сифилис сопровождается высыпаниями на поверхности кожного покрова и слизистых оболочках. Выделяют ранний, возвратный и скрытый периоды.
3. Третичная. Развивается спустя 3-5 лет после заражения. В некоторых случаях может продолжаться на протяжении 10 лет. Возникает в результате неправильного лечения. Патология постепенно поражает органы и системы. Основным признаком считается сифилитическая гумма. Это узел, формирующийся в тканях пораженного инфекцией органа. Она становится причиной необратимых изменений структуры мягких тканей. С течением времени начинают формироваться рубцы.
4. Врожденная. Заражение происходит при прохождении ребенка по родовым путям в случаях, когда инфицирована мама. Сифилис зачастую становится причиной преждевременных родов или мертворождения. Рожденные малыши не доживают до 6 месяцев по причине отрицательного влияния токсинов бактерий.
5. Скрытая. Характеристика формы заключается в наличии признаков заболевания в анализах, но в отсутствии симптомов.

Также выделяется висцеральный сифилис, который развивается при поражении патогенными микроорганизмами внутренних органов. Зачастую страдают легкие, железы, желудок, аорта, сердце и печень.

Сифилис – венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема.

Это особый вид бактерий, которые способны проникать в организм, распространяться с кровяным и лимфатическим током, поражать внутренние органы.

Заболевание имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется определенными симптомами. Отсутствие терапии приводит к развитию необратимых процессов в организме.

Источник: https://VeneroMed.ru/sifilis/vozbuditel-sifilisa

2. Микробиология сифилиса

• Общая
  характеристика спирохет.
• Спирохетозы
  – это группа инфекционных заболеваний,
  вызываемых спиралевидными бактериями,
  характеризующиеся общей интоксикацией
  и видовой цикличностью развития.
• Таксономия:
• Порядок:
  Spirochaetales
  (от греч. speira
  – завиток, chaite
  — волос)
• Семейство:
  Spirochaetaceae, Leptospiraceae
• Род: Spirochaeta Leptospira
• Borrelia
• Treponema
• Serpulina

Морфология:
длинные,
тонкие, спирально-изогнутые микроорганизмы,
размеры 0,1-0,3х5-250 мкм.

Центральной
структурой является протоплазматический
цилиндр, в котором содержатся цитоплазма,
нуклеоид, рибосомы 70 S и ферменты окружен цитоплазматической
мембраной и клеточной стенкой.
Протоплазматический цилиндр имеет
постоянную спиралевидную форму, благодаря
пептидогликану, образуя первичные
завитки.

Их число, тип, шаг, угол наклона
варьируют у разных видов. Вторичные
завитки в результате изгиба всего тела.

Вокруг спиралевидного цитоплазматического
цилиндра располагается периплазматический
жгутик (жгутики), один конец его прикреплен
к одному из полюсов протоплазматического
цилиндра, а другой – к последнему
примерно посередине клетки, количество
жгутиков от 2-100 (одна половина прикреплена
к одному полюсу, а вторая – к другому
полюсу). Периплазматические жгутики
спирально обвивают протоплазматический
цилиндр, образуя осевую нить, поверх
которой располагается многослойная
наружная мембрана (наружная оболочка
спирохеты); жгутик расположен между ней
и цилиндром (периплазматический жгутик
или эндожгутик).

Отличия
от энзожгутиков:

• постоянно обвиваются вокруг тела клетки;
• полностью расположены внутри клетки;
• сокращаются вращением вокруг своей оси, поступательно и сгибательно;
• сохраняют подвижность в среде с относительно высокой вязкостью.

Спор
и капсул не образуют. При неблагоприятных
условиях образуют цисты в результате
сворачивания в клубок.

Тинкториальные
свойства:
плохо окрашиваются анименовыми
красителями, кроме боррелий,
грамотрицательные, применяют метод
серебрения по Морозову.

Культуральные
свойства:
требовательны к питательным средам,
необходимо добавлять нативный белок,
углеводы, жирные кислоты. По способу
запасания энергии различают анаэробы,
факультативные анаэробы, микроаэрофилы
и аэробы. Оптимальная температура для
лептоспир и боррелий 28-30 ?C.

1. Биохимические
   свойства:
   каталаза-, уреаза-, оксидаза- отрицательные,
   реакция Фойгеса-Проскауэра “-”, не
   восстанавливают нитраты.
2. Резистентность:
   зависит от рода и вида.
3. Роль
   в патологии.
4. Трепонемы
   являются возбудителями сифилиса,
   фрамбезии, пинты, беджеля;
5. Боррелии
   – эпидемического и эндемического
   клещевого возвратного тифов,
   лайм-боррелиоза;
6. Лептоспиры
   – лептоспирозов.
7. Общие
   признаки спирохетозов:

• циклическое течение;
• обнаружение возбудителя в крови и тканях;
• основные методы микробиологической диагностики: бактериоскопический и серологический.

Сифилис
— хроническое инфекционное венерическое
заболевание, характеризующееся
волнообразным течением, чередованием
периодов активности клинического
проявления болезни с длительными
латентными периодами.

История
открытия.

Возбудитель
сифилиса выявлен в 1905 году Шаудином и
Гоффманом и назван бледной спирохетой.
Вассерман, совместно с Кейссером и
Бруком предложил серологическую реакцию
для диагностики сифилиса.

• Таксономия.
• Порядок
  Spirochaetales
• Семейство:
  Spirochaetaceae
• Род:
  Тreponema
• Вид:
  Тreponema
  pallidum

Морфология:
спиралевидные бактерии размером
6-14х0,2-0,3 мкм, число первичных завитков
от 8 до 12, расположенные на равном
расстоянии друг от друга; от концов
клетки отходят три периплазматических
жгутика.

Спор и капсул не образуют, но
в организме экспериментальных животных
могут синтезировать мукополисахаридной
природы капсулоподобный чехол.

При
неблагоприятных условиях могут
превращаться в цисты, зернистые и
кистоподобные сферические тела.

Тинкториальные
свойства:
плохо окрашиваются анилиновыми
красителями, граммоотрицательны, по
Романовскому-Гимзе – в слабо-розовый
цвет (pallidum
– бледная), осуществляют метод серебрения
по Морозову и негативное контраститрование
по Бурри, наиболее эффективное изучение
в темнопольном или или фазовоконтрастном микроскопе.

Культуральные
свойства:
облигатные
анаэробы, хемоорганогетеротрофы,
оптимальная температура — 35°C, при
температуре выше 40°C теряют жизнеспособность.
Очень требовательны к питательным
средам; необходимо добавление почечной,
мозговой ткани или асцитической жидкости.

Выросшие на питательных средах трепонемы
(“культуральные” штаммы) становятся
более грубыми, короткими, полиморфными,
утрачивают иммуногенность и патогенность.

Трепонемы хорошо растут, не теряя своих
иммунногеных и патогенных свойств в
тестикулах кроликов, в куриных эмбрионах
– “тканевые” штаммы, что используется
для выделения и изучения возбудителя
от больных.

1. Биохимические
   свойства:
   малоактивны,
   разлагают глюкозу, галактозу, сахарозу,
   мальтозу, маннит с образованием кислоты;
   образуют индол и сероводород, разжижают
   желатин; восстанавливают нитрат серебра
   в металлическое серебро, что придает
   тканям черную или темно-коричневую
   окраску.
2. Антигенная
   структура:
   сложная, белки наружной мембраны
   (термолабильные, разрушающиеся при 76-80°C, полисахариды (термостабильные);
   липопротеиды, являющиеся
   перекрестно-реагирующими антигенами,
   общими для человека и крупного рогатого
   скота, например, кардиолипиновый антиген
   – это экстракт липопротеидов из сердца
   быка, используется в серологических
   реакциях в диагностике.
3. Факторы
   патогенности:
4. а)
   токсины:
5. —
   эндотоксин (ЛПС клеточной стенки);
6. б)
   ферменты патогенности не выявлены;
7. в)
   структурные и химические компоненты
   клетки:

• подвижность за счет жгутиков;
• адгезины;
• белки наружной мембраны.

Резистентность:
чувствительны
к воздействию факторов внешней среды,
УФЛ, высушиванию, высоким температурам
(при 40°C в течение 1 часа теряют патогенные
свойства, при 48°C погибают через 10 мин);
дез.

растворы в рабочих концентрациях
оказывают губительное действие;
выдерживают низкие температуры (на
холоде сохраняются до 50 суток, при
замораживании до 1 года), в цельной крови
и сыворотке при 4°C остаются жизнеспособными
в течение 24 часов; чувствительны к солям
тяжелых металлов и антибиотикам
(пенициллин, эритромицин, карбенициллн
и др. )

Эпидемиология.

Источник
инфекции – больной человек.
Бактерионосительства при сифилисе не
бывает.

• Путь
  передачи:
• 1)контактный:
  а) прямой; б) непрямой.
• 2)
  трансплацентарный (от матери
  новорожденному);
• 3)
  трансфузионный.

Входные
ворота: слизистые оболочки половых
органов, ротовой полости и т.д., кожа с
нарушением целостности.

Роль
и патологии

Сифилисом
болеют только люди. Экспериментально
можно заразить обезьян, кроликов,
хомяков. У обезьян образуется твердый
шанкр, у кроликов и хомяков –
генерализованная хроническая инфекция.

Источник: https://studfile.net/preview/4666663/

Характеристика сифилиса. Этиология. Условия и пути заражения сифилисом. Экспериментальный сифилис. Общее течение сифилиса

Сифилис (syphilis) — хроническое инфекционное заболевание, возникающее при заражении бледной трепонемой. Инфицирование происходит преимущественно половым путем, но возможна передача трансплацентарно (врожденный сифилис) при бытовых контактах (бытовой сифилис) и при переливании крови (гемотрансфузионный путь).

Этиология

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum), принадлежащая к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Морфологически бледная трепонема (бледная спирохета) отличается от сапрофитирующих спирохет (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida).

Под микроскопом бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, напоминающий штопор. Она имеет в среднем 8-14 равномерных завитков равной величины. Общая длина трепонемы варьирует от 7 до 14 мкм, толщина — 0,2-0,5 мкм. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность в отличие от сапрофитирующих форм.

Ей присущи поступательное, качательное, маятникообразное, контрактильное и ротаторное (вокруг своей оси) движения. С помощью электронной микроскопии выявлено сложное строение морфологической структуры бледной трепонемы.

Оказалось, что трепонема покрыта мощным покровом из трехслойной мембраны, клеточной стенки и мукополисахаридного капсулоподобного вещества. Под цитоплазматической мембраной расположены фибриллы — тонкие нити, имеющие сложное строение и обусловливающие многообразное движение.

Фибриллы прикрепляются к концевым виткам и отдельным участкам цитоплазматического цилиндра с помощью блефаропластов. Цитоплазма мелкогранулярная, в ней находятся ядерная вакуоль, ядрышко и мезосомы.

Установлено, что разнообразные влияния экзо- и эндогенных факторов (в частности, ранее применявшиеся препараты мышьяка, а в настоящее время — антибиотики) оказали воздействие на бледную трепонему, изменив некоторые ее биологические свойства.

Так, оказалось, что бледные трепонемы могут превращаться в цисты, споры, L-формы, зерна, которые при снижении активности иммунных резервов больного могут реверсировать в спиралевидные вирулентные разновидности и вызывать акгивные проявления болезни. Антигенная мозаичность бледных трепонем доказана наличием в сыворотке крови больных сифилисом множественных антител: протеиновых, комплементсвязывающих, полисахаридных, реагинов, иммобилизинов, агглютининов, липоидных и др.

С помощью электронного микроскопа установлено, что бледная трепонема в очагах поражения чаще располагается в межклеточных щелях, периэндотелиальном пространстве, кровеносных сосудах, нервных волокнах, особенно при ранних формах сифилиса. Нахождение бледных трепонем в периэпиневрии еще не является доказательством поражения нервной системы.

Чаще подобное обилие трепонем имеет место при явлениях септицемии. В процессе фагоцитоза часто возникает состояние эндоцитобиоза, при котором трепонемы в лейкоцитах заключаются в полимембранную фагосому.

Факт заключения трепонем в полимембранных фагосомах — явление весьма неблагоприятное, так как, находясь в состоянии эндоцитобиоза, бледные трепонемы длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков.

В то же время клетка, в которой образовалась такая фагосома, как бы защищает организм от распространения инфекции и прогрессирования болезни. Это зыбкое равновесие может сохраняться длительно, характеризуя латентное (скрытое) течение сифилитической инфекции.

Экспериментальные наблюдения Н.М. Овчинникова и В.В. Делекторского согласуются с работами авторов, которые считают, что при заражении сифилисом возможно и длительное бессимптомное течение (при наличии в организме больного L-форм бледных трепонем) и «случайное» обнаружение инфекции в стадии скрытого сифилиса (lues latens seropositiva, lues ignorata), т. е.

в период наличия трепонем в организме, вероятно, в виде цист-форм, которые обладают антигенными свойствами и, следовательно, приводят к выработке антител; это подтверждается положительными серологическими реакциями на сифилис в крови больных без видимых клинических проявлений болезни. Кроме того, у некоторых больных обнаруживают стадии нейро- и висцеросифилиса, т. е.

болезнь развивается как бы «минуя» активные формы.

Для получения культуры бледных трепонем необходимы сложные условия (специальные среды, анаэробные условия и др.). Вместе с тем культуральные трепонемы быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Кроме указанных выше форм трепонем, предполагалось существование зернистых и невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.

Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания.

Температура 40-42°С сначала повышает активность трепонем, а затем приводит к их гибели; нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин., а до 100°С — моментально.

Низкие температуры не оказывают губительного влияния на бледную трепонему, и в настоящее время хранение трепонем в бескислородной среде при температуре от -20 до -70°С или высушенных из замороженного состояния является общепринятым методом сохранения патогенных штаммов.

Условия и пути заражения сифилисом

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема — попадает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Входные ворота, через которые проникает возбудитель сифилиса, могут быть столь незначительны, что остаются незамеченными обследователем.

Больной сифилисом заразен для окружающих, особенно в период наличия у него активных проявлений инфекции, на поверхность которых бледные трепонемы «вымываются» вместе с серумом из глубины тканей вследствие трения (при ходьбе), фрикций (при половом акте), раздражения (механического или химического), а также с пищей (в случае нахождения сифилитических папул в полости рта).

В настоящее время основным путем заражения сифилисом следует признать половой контакт больного со здоровым; случаи бытового заражения (при пользовании общими посудой, сигаретами, трубками и т. д.) встречаются редко. Внеполовое заражение может происходить, если во рту больного находятся эрозированные сифилитические элементы.

Значительно реже наблюдаются случаи, когда трепонемы, находящиеся в отделяемом сифилитических элементов, попадают на предметы домашнего обихода, которые становятся посредником в передаче инфекции (во влажной среде трепонемы долго сохраняют жизнеспособность вне организма человека).

Врачи и другой медицинский персонал могут заразиться при осмотре больного сифилисом или при проведении лечебных процедур. Такие случаи наблюдали среди акушерок, врачей-хирургов, акушеров-гинекологов, стоматологов, венерологов, лабораторных работников, проводивших исследование на бледную трепонему.

Во избежание подобного заражения надо работать с больным в перчатках, следить за целостью кожи кистей, а после обследования больного (особенно с заразной стадией сифилиса) протирать руки дезинфецирующим раствором и мыть их с мылом.

Весьма редки случаи заражения сифилисом при прямом переливании (трансфузии) крови от больного сифилисом донора.

Считают, что слюна больного заразительна вследствие наличия в ней бледных трепонем только в том случае, если у больного в полости рта имеются сифилитические элементы.

Высказывается предположение о заразительности молока кормящей женщины, больной сифилисом, даже если в области грудного соска нет видимых сифилитических изменений.

Так же трактуют вопрос о заразительности спермы, несмотря на отсутствие проявлений болезни на половых органах больного активным сифилисом. Вместе с тем считают, что моча и пот больных сифилисом не заразительны. Одним из возможных путей передачи сифилитической инфекции является плацентарный: от больной матери плоду через плаценту. В результате может развиться врожденный сифилис.

Экспериментально установлено, что для развития сифилитической инфекции играет роль и количество возбудителя, вводимого в организм подопытного животного.

Можно предположить, что и у людей это имеет определенное значение (поэтому у лиц, неоднократно находившихся в половом контакте с больным активной формой сифилиса, возможность заражения намного возрастает по сравнению с теми, кто имел однократную и кратковременную половую связь).

Вместе с тем отсутствие критериев зараженности заставляет венерологов проводить превентивное лечение всем лицам, имевшим половой контакт с больным заразной формой сифилиса, а также тем лицам (особенно детям), которые были в тесном бытовом контакте.

Экспериментальный сифилис

Попытки заразить сифилисом различных животных с целью создания экспериментальной модели инфекции (для изучения вопросов этиологии, патогенеза, терапии и др.) предпринимались еще в прошлом столетии.

Однако первые опыты по экспериментальному заражению сифилисом животных, которые получили всеобщее признание, произведены И.И. Мечниковым и Ру в 1903 г.

Авторы не только удачно заразили двух шимпанзе сифилисом, но и наблюдали у них развитие проявлений вторичного периода болезни (папулы на животе и конечностях).

Патогенез

Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена.

Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам.

Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/299/1700/