Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Сифилис – это венерическое заболевание, передающееся половым путем. Различается несколько стадий, каждая из которых способна прогрессировать. Сифилис в запущенной форме может привести к поражению внутренних органов и нервной системы. Поэтому лечить заболевание необходимо при первых же симптомах.

Где и кто лечит сифилис?

Где лечат сифилис? Выявить это заболевание можно только при помощи анализов, которые сдаются в кожно-венерологическом диспансере (КВД). Врач, который занимается лечением этой болезни, называется дерматовенеролог.

Как лечат сифилис?

Сифилис вызывает бледная трепонема. Это вредоносная бактерия, которая чувствительна к антибиотикам. Поэтому их прописывают всем больным сифилисом. Какими антибиотиками лечат сифилис? В основном назначают препараты пенициллинового ряда.

Если у больного такие антибиотики вызывают аллергические реакции, или существует непереносимость пенициллина организмом, то применяются тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.

Эти же препараты назначают и при неэффективном первоначальном лечении пенициллинами.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Помимо перечисленных выше лекарств, назначаются витамины и натуральные средства для стимуляции защитных свойств организма. Делаются внутримышечные инъекции иммуностимуляторов.

Врач обязательно должен проверить больного на переносимость лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Поэтому перед первыми двумя инъекциями назначаются антигистаминные средства.

Как лечили сифилис раньше?

Как раньше лечили сифилис? В прежние времена терапия не была эффективной. Первое действенное средство лечения сифилиса предложил Парацельс, который начал использовать соли ртути и изготовленные на ее основе мази для устранения высыпаний и язвочек на теле.

Была разработана специальная методика лечения сифилиса ртутными парами. Но пациенты в большинстве случаев умирали, поэтому этот способ попал в список недопустимых.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

В прежние времена для лечения сифилиса использовали хирургическое вмешательство (удаление твердых шанкров). Но так как трепонема к этому моменту прочно обосновывалась в крови, такие операции были бесполезны.

Со временем для терапии начали использовать йодовые растворы и химические составы на основе мышьяка, бензола и висмута. В результате эффект лечения возрос в два раза. Применялось лечение «огнем».

Бледная трепонема при высокой температуре погибает. Поэтому больным вводили бактерии, вызывающие жар и поднимающие температуру тела до 40 градусов.

Лихорадка не только тормозила развитие сифилиса, но и полностью уничтожала трепонему, что способствовало полному выздоровлению.

Какие виды лечения сифилиса существуют сегодня?

Существует несколько видов лечения сифилиса:

  • Специфическое. После установления диагноза лечение проводится при помощи антибиотиков. Но так как они убивают не только вредоносные, но и полезные микробы, то обязательно прописываются витамины и препараты, повышающие иммунную защиту организма.
  • Превентивное. Оно назначается лицам, контактировавшим с больным сифилисом во время заразной стадии болезни.
  • Профилактическое. Применяется к беременным женщинам, переболевшим сифилисом ранее или имеющим эту болезнь на данный момент. А также к детям, матери которых были инфицированы при беременности.
  • Пробное. Назначается при подозрении на специфическое поражение внутренних органов при отсутствии возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными.
  • Эпидемиологическое, или синдромное. Проводится на основе анамнеза и клинической картины при полном отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики.

Как лечить сифилис народными методами?

Народными способами сифилис не лечится. К тому же самолечение недопустимо вовсе, так как оно не только затрудняет диагностику заболевания, но и вызывает нежелательные и опасные осложнения.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Лечение сифилиса у беременных

Как лечить сифилис у женщины, если она беременна? Применять терапию можно только до 32-х недель. Последующее терапия, если она необходима, назначается уже после рождения ребенка. После успешного и своевременно начатого лечения в первой половине беременности чаще всего на свет появляются здоровые малыши. А более поздняя терапия затрудняет выздоровление беременной женщины.

Можно лечить сифилис дома?

Самое эффективное лечение может назначить только врач. Следует помнить о том, что стадию болезни, как и полное выздоровление, можно определить лишь по результатам анализов. А их получают только в лабораториях.

Поэтому на вопрос о том, как лечить сифилис в домашних условиях, можно ответить, что без разрешения врача заниматься терапией самостоятельно нельзя.

В некоторых случаях, если болезнь прогрессирует или есть опасность заражения для окружающих, человек помещается в закрытый специальный стационар.

Сколько времени нужно для излечения сифилиса?

Сколько времени лечат сифилис на разных стадиях? Терапия в любом случае занимает много времени. Даже на первой стадии процесс лечения занимает от двух до трех месяцев. Причем терапия должна быть непрерывна. Если наступила вторая стадия, то лечение будет более продолжительным – до двух лет и более. В это время запрещаются половые контакты.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Если заболевание обнаружено и у партнера, то он также обязан пройти полный курс терапии. Время лечения будет зависеть от стадии заболевания. Все члены семьи должны проходить одновременно с заболевшими профилактическое лечение. Время лечения нейросифилиса зависит от запущенности заболевания и особенностей организма больного.

Превентивное лечение сифилиса

Сколько лечат сифилис? Превентивное лечение назначается людям, которые имели бытовой или половой контакт с больным во время заразной стадии болезни. Но если с этого момента прошло не больше 3-х месяцев.

Лечение начинается с инъекций лекарственных препаратов, содержащих пенициллин. Курс терапии проводят в течение 14-ти дней. Уколы делаются от двух до восьми раз в сутки.

Когда у больного наблюдается непереносимость пенициллиновой группы лекарств, то их заменяют кларитромицином, сумамедом и доксициклином.

Как лечить сифилис, если человек обратился к врачу через несколько месяцев? Если период обращения от 3-х до 6-ти месяцев после контакта с больным сифилисом, то обследование проводится дважды, с интервалом в 2 месяца. И лечение будет назначено лишь при выявлении болезни. Если после контакта с больным сифилисом прошло больше чем полгода, то достаточно только одного обследования.

Как лечится сифилис на ранних стадиях?

Какими лекарствами лечить сифилис на ранних стадиях? Лечение первичного и вторичного сифилиса проводится по одинаковым методикам. При терапии используется курс антибиотиков в течение 2-х недель. После вводится большая доза пролонгированного пенициллина. За 30 минут до инъекции дается таблетка супрастина или тавегила.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Есть и некоторые другие схемы лечения. Но все они подбираются индивидуально. Самая популярная схема лечения – назначение препаратов пенициллина длительного действия. Уколы делаются один раз в неделю. На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, поэтому достаточно от 1 до 3 инъекций.

Высыпания на коже, которые начинаются во второй стадии болезни, обрабатывают хлоргексидином с растворенным в физрастворе пенициллином. Повторяют примочки до полного исчезновения сыпи. Для более быстрого рассасывания твердых шанкров, их смазывают гепариновой мазью или специальной смесью из подофиллина, диметилсульфоксида и глицерина.

Для более быстрого заживления язвочек на теле их облучают гелий-неоновым лазером. Прижигают им каждое высыпание по 10 минут ежедневно. Курс лечения – 14 дней.

Как лечат вторичный рецидивный и скрытый ранний сифилис?

Стадии скрытого раннего и вторичного рецидивного сифилиса лечатся долго. Какими препаратами лечат сифилис? Антибиотики пенициллиновой группы вводятся в больших дозах в течение месяца. Начиная с третьего дня терапии, антибиотики сочетают с препаратами висмута.

Если лечение проходит стационарно, то пенициллин вводится по 8 раз в день в течение 2-х недель. Затем больной переводится на амбулаторную терапию, и пенициллин заменяют на бициллин- (3 или 5), вводя его дважды в неделю – в общей сложности не менее 10 раз. Но первая инъекция делается еще в стационаре, через три часа после укола пенициллина.

Кроме этого, как и при обычном лечении, назначаются витаминные комплексы и препараты, поддерживающие и восстанавливающие печень.

Лечение нейросифилиса

Нейросифилис – это одна из запущенных стадий сифилиса, поражающих нервную систему. Он имеет два вида – ранний и поздний. Лечение ранней стадии идентично терапии вторичного рецидивного. С единственным различием, что на вторичной стадии в спинномозговой жидкости повышается концентрация антибиотиков. Для этого используются препараты, которые замедляют их выведение из организма.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Лечение позднего нейросифилиса подбирается с учетом степени поражения мозга. Курсы терапии антибиотиками сочетают с иммуномодуляторами, комплексами витаминов и симптоматическим лечением. При лечении состояние больного контролируется дополнительно неврологом и окулистом.

Лечение сифилиса «Цефтриаксоном»

«Цефтриаксон» является резервным лекарственным препаратом. Врачи его используют, если у больного обнаруживается непереносимость пенициллина. «Цефтриаксон» лечит сифилис намного эффективнее, так как быстро проникает в спинномозговую жидкость. Этот антибиотик отличается высокой трепонемоцидной активностью. Наиболее быстрый эффект достигается при инъекциях в мышцы.

Препарат эффективен на любых стадиях заболевания сифилисом. Его можно принимать беременным женщинам. При лечении «Цефтриаксоном» на организм не оказывается вредного воздействия, что отличает его от других антибиотиков.

Лекарство действует на мембраны клеток бактерий, подавляя их синтез.

Как лечить сифилис «Цефтриаксоном»? Этот препарат может вызвать побочные эффекты, поэтому применять его можно только по назначению врача, который сможет установить точно рассчитанные дозы лекарства.

Профилактика сифилиса

Сифилис – очень заразная инфекция, и при половом контакте с носителем этого вируса риск заражения крайне высок. А если болезнь проявляется на коже в виде сыпи, экзем и т. д., то вероятность заразиться увеличивается в несколько раз.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Поэтому если в доме есть больной сифилисом, то для предотвращения заражения здоровых членов семьи бытовым путем необходимо принять следующие меры:

  • предоставить для больного отдельную посуду и средства личной гигиены (постельное белье, полотенце, мыло и т. д.);
  • избегать любых контактов (даже простых прикосновений) на заразной стадии.

Существуют и общие правила профилактики сифилиса:

  • иметь только одного проверенного полового партнера;
  • избегать кратковременных связей, особенно с лицами из группы риска;
  • во время полового акта использовать презервативы.

Если потребовалась экстренная профилактика, то она должна быть проведена сразу, не позднее двух часов после контакта с больным. В этом случае необходимо тщательно вымыть с мылом половые органы, после этого воспользоваться антисептиками. Мужчины должны ввести их в уретру, а женщины – во влагалище.

Но и это не гарантирует полную безопасность. Поэтому через 2-3 недели необходимо обследоваться у венеролога и сдать анализы в КВД. Ранее указанного срока проверка на наличие сифилиса бесполезна, так как в течение инкубационного периода анализы покажут отрицательные результаты.

Источник: https://www.syl.ru/article/208193/new_skolko-chem-i-kak-lechit-sifilis-gde-lechat-sifilis

Как лечить сифилис, современные методы для всех стадий

Treponema Pallidum – это бактерия, являющаяся возбудителем сифилиса – венерического воспалительного заболевания, поражающего кожные покровы и слизистые оболочки костно-хрящевых тканей, мышечной мускулатуры и внутренних органов.

Передается сифилис преимущественно половым путем, поэтому стоит на ровне с гонореей в ряду венерических болезней.

Также можно заразиться от материнского молока, при оральном сексе, при вскрытии трупов в первичной формой болезни (медперсонал должен проводить профилактические мероприятия, чтобы не заболеть).

Чем опасен сифилис

Зная, как передается сифилис, можно избежать заражения, но, если все же оно произошло, отчаиваться не стоит. Конечно от 1 таблетки он не пройдет, но комплексное и грамотное лечение может полностью выгнать из организма возбудитель сифилиса инфекцию treponema pallidum.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.Так выглядит treponema pallidum

Раньше сифилис лечили как гонорею, потому что считали, что это одно и то же заболевание. Современная же медицина, различая эти патологии, разработала комплекс подходов, методик, способов и множество препаратов для борьбы с бледной трепонемой.

Читайте также:  Кандидоз у женщин (молочница): симптомы, лечение и фото

Опасность сифилиса заключается в том, что он может развиваться несколькими стадиями. В некоторых случаях течение сифилиса проходит бессимптомно, из-за чего носитель не подозревает о развитии патологии и заражении других.

Современные методики лечения сифилиса общая характеристика

Некоторые интересуются, можно ли лечить сифилис амбулаторно. На самом деле для полноценного выздоровления нужно комплексное лечение с приемом антибактериальных препаратов.

Сейчас есть множество лекарственных средств, которые устраняют возбудителя, уменьшают воспаление и ускоряют регенерацию тканей. Главное – своевременно обратиться за врачебной помощью, потому что лечение на ранней стадии – залог успешного выздоровления.

Стадии заболевания

Болезнь проявляется несколькими стадиями, от которых и будет зависеть длительность и специфика лечения:

  • Первичный сифилис (начальная стадия) можно быстро и эффективно вылечить и характеризуется она небольшими язвами на кожу и слизистых, где внедряется трепонема. Инкубационный период длится от 3 до 8 недель, зависимо от индивидуальных особенностей организма (это время, проходящее от попадания инфекции в организм до появления первой симптоматики). Есть еще ранний скрытый сифилис, который проходит бессимптомно.
  • При вторичном сифилисе появляются на теле многочисленные эрозии и язвы. Болезнь прогрессирует и, если своевременно не начать лечение, оно может перейти в латентную стадию. То есть, пропадают симптомы и на первый взгляд кажется, что болезнь отступила. Риск заражения половым путем уменьшается, а риск передачи болезни ребенку увеличивается.
  • Через некоторое время (от 2 лет и больше) проявляется третичная стадия – самая последняя, при которой поражаются полностью внутренние органы, сосуды, кости, мозг. Завершается третья стадия летально.

Серорезистентный сифилис – это состояние, при котором сохранилось заболевание после полноценного лечения. Как правило, оно себя не проявляет, но требует длительной терапии

Что делать если появились признаки развития сифилиса

Сифилис может передаваться половым путем, через кровь, от матери к ребенку при утробном развитии. Если был риск заражения, но признаков никаких нет, все равно необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии или наличии патологии.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.Важно провести тестирование, которое точно подтвердит наличие сифилиса

Важно! Чем раньше начнется терапия сифилиса, тем лучше пройдет лечение, тем больше шансов на полное выздоровление без рецидива.

Чем лечат сифилис

Существует несколько схем, как лечить сифилис. Курс и методика напрямую зависит от стадии развития болезни и общего состояния пациента. схемы лечения:

Схема лечения Особенности
Специфическое лечение Таблетки, уколы и физиопроцедуры назначаются тогда, когда точно поставлен диагноз и выяснена клиническая картина со стадией патологии.
Предупредительное лечение Проводится, если есть предположение инфицирования, но на лицо еще нет признаков и симптомов, одним словом, еще не прошел инкубационный период. На этой стадии можно лечить пациента антибиотиками, чтобы сразу остановить рост бактериальных микроорганизмов.
Профилактическое Проводится только в том случае, если женщина, зараженная сифилисом, вынашивает ребенка. Терапевтические мероприятия направлены на спасения ребенка и предотвращения его заражения.
Пробное лечение Назначается в двух случаях: если сифилис находится в третьей стадии или диагноз не подтвержден. Если подтвердится, тогда назначается специальное лечение.

Как правильно лечить сифилис – никто не скажет. На курс лечения влияет множество факторов, поэтому все индивидуально.

Какие факторы влияют на срок лечения сифилиса

Точно ни один врач не ответит, сколько времени лечится сифилис. Это заболевание настолько индивидуально, что у всех по-разному начинается, протекает, проявляется и лечится. На процесс выздоровления влияет ряд факторов:

  • Стадия болезни. На ранних сроках диагностирования лечение занимает примерно 2 недели, в то время как серорезистентный сифилис можно лечить от нескольких месяцев до года.
  • Индивидуальные особенности организма. Пациенты со стойкой иммунной системой выздоравливают быстрее, без наличия хронических заболеваний.
  • Препараты, которые используются во время терапевтического курса. Одни лекарственные средства действуют быстрее и интенсивнее, другие – медленнее.

Терапия сифилиса при помощи таблетированных средств

Какими антибиотиками лечат все стадии сифилиса – назначит только врач самолечением ни в коем случае нельзя заниматься, потому что это чревато развитием побочных реакций.

Когда диагноз установлен, врач разрабатывает курс, отталкиваюсь от анамнеза, возраста и состояния пациента результатов анализов и стадии болезни.

Назначается курс лечения антибактериальными таблетками для восстановления здоровой микрофлоры кроме этого необходимо принимать пробиотики и пребиотики, чтобы поддерживать микрофлору желудочно-кишечного тракта. Дозировка антибиотиков устанавливается индивидуально.

Для ускорения заживления ран на коже и слизистой в схеме лечения назначаются лекарственные средства, ускоряющие регенерацию тканей на клеточном уровне.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.Запоминайте, что основное лечение – уколы и нужно точно знать куда колоть лекарство, а именно в верхний наружный угол ягодицы

Препараты

При лечении сифилиса назначается комплексное лечение, включающее основные лекарственные препараты:

  1. Антибиотики – Тетрациклин, Амоксициллин, Бициллин 5, Цефтриаксон.
  2. Витамины для повышения защитных функций организма и поддержания иммунитета.
  3. Антисептики для обработки половых органов, рук, слизистых оболочек – Хлоргексидин, Мирамистин.
  4. Ранозаживляющие средства местного воздействия для устранения симптоматики.

Сифилидологи рекомендуют при сифилисе обрабатывать тело Мирамистином против бактерий, передающихся половым путем.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Доксилан

Это полусинтетический антибиотик, созданный на основе доксициклина. Это вещество оказывает антибактериальное действие на многие виды бактерий и грибов методом синтеза белка в клетках болезнетворных микроорганизмов.

Ровамицин

Активное вещество в составе спирамицин, оказывающее пагубное влияние на грамположительные, грамотрицательные, аэробные и анаэробные бактерии. Выпускается в форме таблеток и раствора для в/в введения.

Бициллин

Группа антибиотиков натурального происхождения. Они изготавливается на основе плесневого гриба и активны по отношению ко многим бактериям, включая бледную трипонему.

Мирамистин

Это антисептический препарат, выпускаемый в форме раствора. В нескорых флаконах есть специальный носик для орошения половых органов. Пропет используется для лечения и профилактики ЗППП.

Минолексин

Тетрациклиновый антибиотик обладает широким спектром антибактериальной активности. Назначается при бактериальных патологиях дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, кожных заболеваний и ЗППП, включая гонорею, сифилис, хламидиоз.

Цефобид

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций и инфузий. Антибиотик при всасывании купирует клетки бактерий, за счет чего они не могут развиваться и размножаться. Назначается дважды в сутки с интервалом в 12 часов. Курс – определяется индивидуально.

Цефотаксим

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Быстро всасывается и сразу начинает действовать. Нельзя назначать пациентам с почечной недостаточностью.

Бисмоверол

Назначается внутримышечно при всех формах сифилиса. Активен к спирохетам (спиральные бактериальные микроорганизмы).  Назначается по 1.5 мл дважды в неделю до исчезновения бактерий из организма (определяется посредством анализа крови).

Пенициллин

Пенициллином лечат сифилис в рамках специальной или предупредительной терапии. Это антибиотик, относящийся к пенициллинам. Из этой группы чаще всего назначается лечение бициллинами (1-3-5). Доза антибиотика увеличивается, если динамика болезни не изменится после 3-5 дней терапии.

В чистом виде Пенициллин эффективен при лечении беременной женщины и для предупреждения инфицирования ребенка. в этом случае назначается стандартная доза, которую рекомендует производитель в официальной инструкции.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Другие препараты для лечения

Основа лечения – это пенициллиновые антибиотики и антибактериальные средства широкого спектра действия. Кроме них назначаются и другие препараты, так как лечить сифилис нужно комплексно.

Кроме антибактериальной терапии могут быть назначены физиопроцедуры, направленные на устранение симптомов, повышение иммунитета и очищение крови.

На третьей стадии часто назначают оперативное вмешательство.

Записаться на прием к врачу

Сифилис, как и все венерические заболевания можно лечить анонимно. Сейчас существует множество частных клиник и анонимных кабинетов, где не требуют документы и имена, можно зарегистрироваться по номеру и проходить лечение. Единственный минус – это реабилитация и дальнейший учет у венеролога, который вносится в общий реестр.

Лечить сифилис амбулаторно можно на начальной стадии, при вторичном типе требуется госпитализация и постоянный контроль со стороны врачей. Сразу обращаться можно к гинекологу, урологу, венерологу, трихологу, дерматологу. Узкого специалиста – врача, который лечит сифилис не существует. Обратиться можно в поликлинику или в платный кабинет по предварительной записи.

Сколько стоит вылечить сифилис

Как лечить сифилис – подскажет доктор, не стоит самостоятельно пытаться побороть данную болезнь. Стоимость лечения будет включать в себя первичную консультацию (если врач частный), анализы, и лекарства, которые назначит специалист. Все назначается индивидуально и стоимость курса будет зависеть от его длительности.



Наблюдение за лицами которым проводилось лечение

Первичное лечение серонегативного сифилиса проводится в стационаре. Дома можно принимать лекарства только пациентам с первичным типом болезни. После курса лечения пациент в обязательном порядке остается на учете у венеролога и проверяется каждый 1-2 месяца на протяжении 6-9 месяцев (индивидуально). После этого анализы сдаются 1 раз в полгода.

Профилактика

Профилактические меры необходимо проводить, чтобы снизить риск инфицирования и заражения окружающих:

  • половой акт должен быть всегда защищенным;
  • после секса рекомендуется воспользоваться Мирамистином – это антисептический препарат нового поколения, который убивает все виды болезнетворных микроорганизмов, включая те, которые передаются половым путем;
  • членам семьи зараженного необходимо все дезинфицировать спиртом и также пройти осмотр у врача;
  • секс при сифилисе – исключить.

Также важно помнить, что в единичных случаях сифилис передается бытовым путем, через кровь, сперму, поэтому нужно быть крайне осторожными.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Осложнения

Если болезнь проигнорировать или начать неправильное, неэффективное лечение, это может привести к ряду осложнений:

  • микоплазмоз у женщин – бактериальное заболевание, которое вызывает воспаление матки, яичников и придатков. Чревато развитие рака, бесплодием. Кровотечение.
  • У мужчин сифилис может привести к орхиту – воспалению яичек. Как результат – бесплодие нарушение потенции. В некоторых случаях в качестве осложнения начинается простатит.

Дополнительные меры профилактики и хирургическое вмешательство после завершения лечения

Сифилис – заболевание достаточно коварное, потому что не всегда оно сопровождается ярко выраженными симптомами.

После основного курса лечения расслабляться нельзя и рекомендуется дополнительная терапия в профилактических целях.

Иногда пациентам назначают плазмаферез – это процедура, при которой очищается кровь от остатков болезнетворных микроорганизмов, которые стали возбудителем основной болезни.

Когда сифилис поражает внутренние органы, после лечения дополнительно может быть назначена операция, цель которой удалить поврежденные участки тканей.

В подведении итогов нужно отметить, что сифилис – болезнь венерическая и в большинстве случаев передается половым путем, хотя есть исключения. Если лечение назначить сразу, то есть на начальной стадии, то можно обойтись медикаментозной терапией в домашних условиях. То есть, болезнь вылечивается антибиотиками за пару недель. Более сложные стадии требуют госпитализации и длительного лечения.

Внимание!!! Нельзя заниматься самолечением. Вы может получить очень нежелательный результат в этом варианте выбора лечения болезни.

Источник: https://medsito.ru/zabolevanie/sifilis/kak-lechit-sifilis-sovremennye-metody-dlya-vseh-stadiy

Антибиотики от сифилиса у женщин и мужчин

Антибиотики при сифилисе являются неотъемлемой составляющей качественного лечения венерического заболевания.

Своевременно начатая терапия позволяет избежать развития необратимых последствий в виде бесплодия, разрушения суставов, ЦНС и других.

Чтобы правильно подобрать препарат, специалисту потребуется определить стадию развития патологического процесса в организме и изучить индивидуальные особенности пациента.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.

Антибиотики применяются на различных этапах развития сифилиса, однако наиболее эффективными становятся на начальной стадии заболевания. Действие подобных препаратов обеспечивает подавление возбудителя инфекции и предотвращение его дальнейшей жизнедеятельности в организме человека.

Читайте также:  Удаление моллюска лазером: сравнение с другими методами.

Существует несколько групп мощных антибиотиков, применяемых для борьбы с сифилисом:

  1. Пенициллины.
  2. Макролиды.
  3. Цефалоспорины.
  4. Тетрациклины.

Пенициллины лидируют в списке препаратов, назначаемых во время лечения венерической болезни. Эта разновидность антибиотиков принадлежит к препаратам первого выбора, так как считается самой сильной в борьбе с возбудителем сифилиса – бледной спирохетой.

Макролиды, цефалоспорины и тетрациклины относятся к средствам резерва. Такие лекарства назначаются пациентам с высоким риском развития аллергии на продукты пенициллинового ряда. Традиционно при сифилисе специалисты избегают применения цефтриаксона, склонного к провоцированию перекрестных побочных проявлений.

Как выбрать правильное средство?

Для правильного выбора антибиотика потребуется пройти детальное медицинское обследование. Специалист озвучивает диагноз и назначает конкретный препарат после сбора анамнеза, осмотра кожного покрова, половых органов и лимфатических узлов пациента.

При проведении диагностики важнейшее значение имеют результаты анализов. Для сифилиса типично проявляться на 20-21 день после проникновения бледной спирохеты в организм. На этот период приходится серопозитивная стадия течения болезни, во время которой появляются ее начальные симптомы, а лабораторные исследования с высокой степенью точности выявляют наличие сифилиса у обследуемого.

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.Для подтверждения присутствия бледных спирохет в организме пациента обязательна сдача крови. Этот биоматериал используется для проведения следующих диагностических мероприятий:

  • реакции Вассермана;
  • реакции иммобилизации трепонемы и иммунофлюоресценции;
  • микрореакции на стекле;
  • иммуноферментного анализа;
  • реакции пассивной гемагглютинации.

Кроме венозной крови предусмотрен соскоб с поверхности твердого шанкра или мазок из половых органов.

Антибиотикотерапия назначается на основании диагностического обследования, результатов лабораторных исследований и уточнения важных особенностей организма пациента.

Схема лечения сифилитической инфекции подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. При разработке алгоритма терапии потребуется принимать во внимание:

  1. Стадию и форму заболевания.
  2. Возраст и состояние здоровья пациента.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний.
  4. Степень непереносимости лекарственных средств.
  5. Особенности жизненного уклада больного.

  Первые симптомы и признаки сифилиса у мужчин и женщин

Существуют стандартные схемы лечения, применяемые на ранней стадии развития болезни, в период ее прогрессирования, а также разработанные для беременных пациенток.

Этапы развития болезни Инъекционное (внутримышечное) введение антибиотиков Таблетки, назначаемые при непереносимости пенициллина
I-II стадии сифилиса 2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (единожды в сутки 10-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежесуточно на протяжении 15 дней или эритромицин (принимают аналогичным образом).
Скрытый период (длящийся на протяжении 2-х лет) и доброкачественная форма болезни (не вызывающая повреждения внутренних органов и ЦНС).  
2 400 000 ЕД бензатина-бензилпенициллина (1 р в неделю, всего – 3 инъекции) или 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина однократно в сутки 15-дневным курсом.
 
Тетрациклин – 500 мг 4 р в сутки в течение 1 месяца или эритромицин (схема приема идентична).
Злокачественная форма (поражающая нервную и сердечно-сосудистую системы). 600 000 ЕД прокаина-бензилпенициллина (1 укол в 24 часа 20-дневным курсом). 500 мг тетрациклина 4 р ежедневно в течение 30 дней или такое же количество эритромицина в течение месяца.

Превентивное лечение (направленное на предупреждение развития инфекции) становится эффективным, если заражение имело место на протяжении 2-х последних месяцев. Иногда применяется схема, способная подавить бледную спирохету в первые 2 дня после сомнительной половой связи. С этой целью внутримышечно вводят зарубежные препараты – бензатинпенициллин G или ретарпен (2 400 000 ЕД 1 р в сутки).

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.Пенициллины могут применяться у различных категорий больных сифилисом, включая беременных женщин. В результате проведенной терапии удается полностью лишить бледную спирохету способности к жизнедеятельности. Резистентность микроорганизма к данной разновидности антибиотиков не развивается. Необходимость применения альтернативных лекарственных препаратов для лечения венерического заболевания возникает только в случаях проявления аллергии на пенициллин.

Чаще всего в терапевтических целях используют:

  • прокаин-бензилпенициллин;
  • бензатин-бензилпенициллин;
  • бициллин-1, 3, 5.

Правильно подобранная дозировка антибиотика становится чрезвычайно эффективной на раннем этапе развития сифилиса. На поздних стадиях требуется увеличение вводимых доз пенициллинов.

Азитромицин

Азитромицин – антибиотик, проявляющий широкий спектр действия, принадлежащий к макролидам. Данный препарат способен пролонгировать лечебный эффект, позволяет предупредить развитие осложнений.

Средство преимущественно используется для лечения неосложненных форм сифилиса. В отличие от некоторых пенициллинов, азитромицин реже оказывает побочное воздействие на организм больного.

Главным условием успешной борьбы с сифилисом при помощи данного лекарственного средства является отсутствие у пациента других венерических заболеваний.

Согласно стандартной схеме лечения, препарат принимают в количестве 0, 5 г (ежедневно на протяжении 3-5 суток). Таблетки необходимо употреблять до еды (за 1,5 часа) или после (спустя 2 часа).

Как и у большинства антибиотиков, курс лечения азитромицином должен сопровождаться приемом пробиотиков, поддерживающих нормальный баланс кишечной флоры.

Назначение лекарства на поздних стадиях сифилиса не считается целесообразным, так как данный препарат не способен эффективно бороться с запущенными формами инфекции.

Доксициклин

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.Доксициклин – препарат из класса тетрациклинов. Данное средство отличается высокой эффективностью, однако требует продолжительного применения. Даже на ранней стадии развития болезни таблетки необходимо принимать не менее 2-х недель. В более тяжелых случаях курс продлевается до 30 дней.

Препарат принимают дважды в сутки по 200-300 мг. Чтобы избежать негативного воздействия на слизистую желудка, его необходимо употреблять после или во время еды.

Доксициклин разрешено запивать молоком. Многие специалисты рекомендуют одновременный прием антацидных средств, помогающих защитить органы пищеварения от токсического воздействия лекарства.

Сумамед

Сумамед – макролид, назначаемый на первой и второй стадиях развития сифилитической инфекции. На более поздних этапах препарат не применяется, так как не проявляет должного лечебного эффекта в случае поражения бледной спирохетой нервной системы пациента.

Лекарство назначают следующим образом:

  1. Начальная стадия сифилиса – 500 мг вещества четырежды в сутки на протяжении 10 дней.
  2. Вторая стадия – дозировка остается прежней, однако продолжительность лечения должна составить от 14 до 30 дней.

С целью минимизации значительных нарушений функции органов ЖКТ, в комплексе с данным антибиотиком часто применяются продукты, нормализующие кишечную микрофлору.

Амоксициллин

Курс лечения сифилиса: схема, препараты, сроки лечения.Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам, угнетающим синтез клеточной стенки возбудителя венерического заболевания. Препарат можно принимать независимо от периода употребления пищи. Дозировка лекарства определяется специалистом. В среднем она составляет 500 мг-1 г на один прием дважды в сутки. Для пациентов с нарушенной функцией почек интервал между приемами препарата определяется индивидуально.

Продолжительность лечения амоксициллином – 5-14 дней. Запивать медикамент следует только обычной водой без газа.

Применение амоксициллина редко провоцирует нежелательные последствия. Вместе с тем данный антибиотик проявляет менее выраженный терапевтический эффект в сравнении с инъекциями пенициллина.

Амоксиклав

Амоксиклав также входит в группу пенициллинов. Данный антибиотик применяется в процессе лечения сифилиса благодаря быстрому действию и отсутствию побочных реакций. В составе лекарственного средства присутствуют амоксициллин и клавулоновая кислота. Сочетание таких компонентов становится довольно эффективным для подавления активности бледной спирохеты.

Амоксиклав принимают по 500 мг каждые 12 часов дважды в сутки. При осложненных формах болезни показана 500 мг дозировка средства с 8-часовыми интервалами (трижды в сутки) или по 825 мг с 12-часовыми перерывами (2 раза в течение дня).

Эритромицин

Эритромицин, являющийся представителем макролидов, по своей эффективности значительно уступает пенициллинам и назначается при наличии противопоказаний к ним.

Данный препарат является одним из наиболее безопасных, и может назначаться на ранних стадиях венерической болезни. Одновременно с ним часто используются лекарства на основе висмута – бийохинол, бисмоверол.

В случае развития нейросифилиса эритромицин не проявляет необходимого терапевтического воздействия.

Антибиотик принимают с пищей, через равные временные промежутки. Суточная норма составляет 1, 5 г в сутки. Длительность лечения – до 3-х недель.

Для полной нормализации состояния потребуется проведение нескольких курсов с эритромицином (на первичных стадиях – 2, при свежем вторичном сифилисе – до 5).

В случаях развития вторичной рецидивной формы болезни возникает потребность в 6 курсах лечения. Между этапами терапии необходимо делать перерывы (продолжительностью в один месяц).

В процессе лечения антибиотиками обязательным становится применение дополнительных препаратов:

  • противогрибковых средств;
  • витаминных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Для устранения сифилитической сыпи пациентам назначаются местные средства – левомеколь или синтомициновая эмульсия.

Показатели выздоровления пациента

Не полностью вылеченный сифилис способен приводить к различным осложнениям в виде поражения центральной нервной системы, ухудшения слуха и зрения, заболеваний печени, язвенных изменений на кожном покрове, атрофии суставов, сосудистых нарушений. Именно поэтому после окончания курса антибиотикотерапии специалисты определяют степень излечения пациента. Она оценивается лечащим врачом методом прохождения нетрепонемных исследований (тестов). К их числу принадлежат:

  1. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном.
  2. Анализ крови на RW.

Все проведенные тесты должны демонстрировать отрицательные итоговые показатели. Титры неспецифических антител, в сравнении с первичными анализами, должны уменьшаться до нескольких раз.

После приема антибиотиков и контакта с бледной спирохетой организм пациента всегда ослаблен. В период восстановления важно всячески избегать повторного заражения сифилисом и другими венерическими заболеваниями. Также рекомендуется получить консультацию специалиста относительно повышения иммунного статуса.

Источник: https://VeneroMed.ru/sifilis/antibiotiki-pri-sifilise

Лечение сифилиса. Принципы и схемы терапии

Лечение сифилиса изначально имело «инструктивный» подход. При этом в инструкциях приведено большое количество схем, которые могут быть использованы при различных проявлениях болезни (инструкции, применяемые в России, на Украине, странах дальнего зарубежья, в т.ч. схемы ВОЗ и др.).

При этом пенициллины (короткого и длительного действия) являются лидирующими препаратами в лечении сифилиса. Эти препараты  попадают в лимфатическую систему, где находятся бледные трепонемы. Препараты висмута и йода могут назначаться в комплексном лечении поздних форм сифилиса (в том числе нейросифилиса). Приводим некоторые рекомендации лечения сифилиса.

Схемы лечения сифилиса зависит от сроков давности заболевания.  Выделяют:

  • Заражение  не больше 3 мес. – курс терапии составляет 14 дней.
  • Заражение 3-6 мес. – курс терапии составляет 16 дней.
  • Заражение 6-12 мес. —  курс терапии составляет 21 день.
  • Заражение больше 1 года – курс терапии составляет  2 раза по 16 дней с интервалом в 1 месяц.

Независимо от длительности заболевания назначают такие препараты:

  • бензилпенициллина натриевая соль — по 500 тыс. — 1 млн ЕД.
  • пенициллин G (натриевая соль) — внутримышечно по 1 млн ЕД
  • прокаин-пенициллин G — по 3 млн ЕД
  • бициллин-1, 3, 5 по 1,2; 1,8 и 1,5 млн ЕД

Люди, контактировавшие с больным сифилисом,  сроком 3 месяца и  более, назначается  расширенное  серологическое обследование . При  отрицательном результате лече­ние сифилиса не требуется.

Пациентам  со скрытой формой болезни и имеющих выраженные симптомы сифилиса с промежутком заражения  1 год и белее или неустановленным сроком обязательно назначают  ликворологическое обследование.

При установлении  раннего ней­росифилиса преимущество  отдается внутривенному введению пе­нициллина.

Вместе  с  специфическим лечением сифилиса обязательно  проводят  неспецифическую  терапию с учетом рекомендаций  различных специалистов.

При диагностировании смешанной инфекции, т.е. + симптомы гонореи, трихомониаза, симптомы хламидиоза, гарднерелеза, лечение проводится одновременно.

  Лица, относящиеся к «группе повышенного риска”  — инъекционные нарко­маны, бомжи,  алкоголики, проститутки и др., назначается так называемая ускоренная схема, которая проводится в амбулаторных условиях.

В эту схему включаются препараты перечисленные выше, но вводятся они один раз с интервалов  в 7 дней.

Читайте также:  Герпес на половых губах: фото, как выглядит, лечение и симптомы

Необходимо помнить, что перед началом антибиотикотерапии обязательно проводим тест на непереносимость препарата.

Для этого применяют провокационные пробы —  введение пенициллина  1:10 000 (от терапевтической концентрации) в 0,1 мл изотонического раствора подкожно.

При полной непереносимости препаратов пенициллинового ряда, назначают резервные антибиотики – тетрацеклины, цефалоспорины, макролиды, но их терапевтическая эффективность ниже, чем у пенициллинов.

Для контроля эффективности лечения, т.е. излечимости, проводятся клинические обследования и серологические реакции. Частота и объем исследований зависит от формы сифилиса и результатов исследования. Если отрицательный результат подтверждается несколькими исследованиями, то контроль прекращается. Но бывают и такие случаи, когда пациент становится серорезистентным.

Серорезистентность —  состояние организма, при котором результат КСР положительный  после курса лечения. Для взрослых такое состояние свойственно в течении 1,5 года, а для детей – 9 месяцев и больше. Для устранения серорезистентности назначают дополнительный курс  терапии.

  Если срок заражения сифилисом 2 года и больше и при этом наблюдается серорезистентность, то дополнительная терапия не назначается, т.к. причины  такого состояния могут быть другие.

Например,  ВИЧ – инфекция, хронические отравления, алкоголизм, наркомания, сопутствующая патология и др.

Критерии и срок излечимости  сифилиса зависит от:

  • срока заражения.
  • качества лечения.
  • Ответственности больного.
  • Сопутствующих заболеваний.
  • Состояния иммунитета.
  • Одним из самым важным критерием излечимости является отрицательные результаты РИТ и РИФ после  курса терапии.
  • Перед снятием с учета больных,  необходимо  проведение  консультаций узких специалистов, рентгенограмма ОГК для определения состояния стенок аорты, исследование ликвора (если диагностировалось заболевание позже 6 месяцев).
  • Больные имеют право восстановиться на работу после проведения курса терапии и отсутствии клинических проявлений заболевания.

Источник: http://med-brand.ru/lechenie_sifilisa/

Схемы лечения сифилиса в различные периоды болезни — Страница 12

Превентивное лечение проводят в виде одного курса пеницил­лина в том случае, если установлена возможность заражения ребенка при общении с родителями, больными заразными формами сифилиса, и с момента контакта прошло не более 3 недель. Если же срок контакта превышает 3 недели, приме­няют схему лечения первичного серонегативного сифилиса: 2 курса смешанной пенициллино-висмутовой терапии или 3 курса одного пенициллина.

При первичном серопозитивном сифилисе проводят 4 курса комплексного пенициллино-вис- мутового лечения или 5 курсов одного пенициллина.

При вто­ричном свежем сифилисе и сифилисе детей грудного возра­ста назначают 5 курсов смешанной пенициллино-висмутовой терапии, или 6 курсов одного пенициллина.

У детей со вто­ричным рецидивным, третичным приобретенным, врожденным сифилисом применяют 6 курсов смешанного пенициллино-висмутового лечения или 8 курсов пенициллина.

Пробное лечение проводят при подозрении на сифилити­ческое поражение висцеральных органов, нервной системы, органов чувств, костей, суставов и т. д. С этой целью назна­чают обычно бийохинол или другой висмутовый препарат в дозах, соответствующих возрасту и весу ребенка.

Если невоз­можно использовать висмутовые соединения, применяют пе­нициллин по схемам лечения поздних форм сифилиса. Профи­лактическое лечение назначают детям в том случае, если мать не лечилась или плохо лечилась, а у родившегося ребен­ка нет ни клинических, ни серологических признаков сифили­са.

Если диагноз врожденного сифилиса установлен у одного из детей, то его младшие братья и сестры, даже несмотря на отсутствие у них клинических и серологических данных, под­лежат профилактическому лечению в виде 3 курсов пеницил­лина. С 2-летнего возраста профилактическое лечение может проводиться 3 курсами бициллина 1, 3, 5 или 6 с учетом веса и возраста ребенка.

Дозы пенициллина курсовые и разовые варьируют в зави­симости от возраста и веса детей, а перерыв между курсами составляет не более 2 недель.

Лечение больных сифилисом детей в воз­расте до 1 года. До 6 месяцев детям назначают только пе­нициллин (экмоновоциллин) без препаратов висмута в коли­честве 6 курсов. Курсовая доза вычисляется из расчета 500 000 ЕД на 1 кг веса, но должна составлять не менее 2 000 000 ЕД. Разовую дозу в 30 000 ЕД вводят 6 раз в сутки каждые 4 часа.

У детей с активными проявлениями сифилитического про­цесса возможно его обострение по типу реакции Герксгейме- ра — Лукашевича в первые дни введения пенициллина.

Поэто­му во время первого курса в течение первых 2—3 дней пени­циллин назначают по 4500 ЕД каждые 4 часа, а в последую­щие 2—3 дня — по 5000 ЕД каждые 4 часа, затем по 10 000 ЕД каждые 4 часа, последующие 2—3 дня по 20 000 ЕД и в дальнейшем по 30 000 ЕД.

В последующих курсах дозы пени­циллина в первые дни не уменьшают, и дети до 6 месяцев по­лучают по 180 000 ЕД в сутки, не менее 2 000 000 ЕД на курс в течение всего периода лечения (6 курсов).

Детям от 6 месяцев до 1 года специфическое лечение про­водят также одним пенициллином без препаратов висмута, если нет патологических изменений ликвора, специфического поражения костей, глаз, внутренних органов. Курсовая доза определяется из расчета 400 000 ЕД на 1 кг веса ребенка, но должна составлять не менее 3 000 000 ЕД на курс.

Суточная доза равняется 240 000 ЕД (по 40 000 ЕД каждые 4 часа). В начале лечения предусматриваются все возможные мероприя­тия для предотвращения непереносимости пенициллина и ре­акции Герксгеймера—Лукашевича. С этой целью детям, не получавшим ранее противосифилитического лечения, дозу пе­нициллина в первые 2—3 дня уменьшают до 5000 ЕД.

После­дующие 2—3 дня пенициллин вводят по 10 000 ЕД каждые 4 часа, затем по 20 000 ЕД и постепенно разовую дозу пени­циллина доводят до 40 000 ЕД каждые 4 часа. Перерывы меж­ду курсами составляют 2 недели.

Если у детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года обнаруживаются явления нейросифилиса, поражение костей, глаз или висцеропатии, пенициллинотера­пия с 4-го курса дополняется препаратами висмута.

Перерывы между смешанными курсами 1 месяц.

Лечение больных сифилисом детей в воз­расте от1 года до 3 лет. Если у детей отсутствуют вис­церальные поражения, сифилис нервной системы, заболевания костей, органов зрения, слуха и т. д., применяется 6 курсов пенициллина из расчета 300 000 ЕД на 1 кг веса, но не менее 3 000 000 ЕД. Разовую дозу пенициллина в 40 000 ЕД вводят каждые 4 часа круглосуточно.

При обнаружении специфического поражения костей, нервной системы и т. д. назначают комплексное пенициллино-висмутовое лечение с 1-го курса.

Де­тям, не получавшим ранее противосифилитического лечения, во избежание реакции обострения пенициллин вводят каждые 4 часа по 5000 ЕД в 1-й день, по 10 000 ЕД на 2-й день, по 15 000 ЕД на 3-й день, по 20 000 ЕД на 4-й день и по 30 000 ЕД на 5-й день лечения.

С 6-го дня лечения пенициллин вводят по 40 000 ЕД каждые 4 часа. Экмоновоциллин назначают со 2-го курса по 150 000 ЕД 2 раза в сутки.

Лечение больных сифилисом детей в возра­сте от 3 до 5 лет. Пенициллин или экмоновоциллин в этом возрасте вводят из расчета 300 000 ЕД на 1 кг веса, но не менее 4 000 000 ЕД на курс. Суточную дозу пенициллина наз­начают по 50 000 ЕД каждые 4 часа, а экмоновоциллина — по 150 000 ЕД 2 раза в сутки (со 2-го курса).

Физически крепким детям экмоновоциллин вводят по 300 000 ЕД одно­кратно.

Детям, не получавшим в прошлом противосифилити- ческой терапии, пенициллин в первом курсе назначают с 5000 ЕД в постепенно повышающихся дозах в течение неде­ли.

Если же обнаруживаются патология в ликворе, висцеропатии и патологические изменения со стороны костей и глаз, де­тям этого возраста с 4-го курса проводят смешанное пени­циллино-висмутовое лечение.

Лечение больных сифилисом детей в возра­сте от 5 до 15 лет.

Дети, больные сифилисом, в этом воз­расте получают 8 курсов пенициллина (экмоновоциллина) или при патологии в ликворе, со стороны внутренних органов и глаз — 4 курса пенициллина и 4 курса смешанного пеницил- лино-висмутового лечения.

Курсовая доза для детей от 5 до 10 лет рассчитывается по 300 000 ЕД на 1 кг веса, но не ме­нее 5 000 000 ЕД, а для детей от 11 до 15 лет — по 200 000 ЕД, но не менее 6 000 000 ЕД.

Суточная доза в первом случае со­ставляет 360 000 ЕД (по 60 000 ЕД каждые 4 часа), а во вто­ром — 420 000 ЕД (по 70 000 ЕД каждые 4 часа).

Для профи­лактики реакции Герксгеймера—Лукашевича пенициллин в первый день вводят в количестве 10 000 ЕД через 4 часа; в каждый последующий день разовую дозу увеличивают на 10 000 ЕД до 60 000 или 70 000 ЕД в зависимости от возра­ста. Болеющих сифилисом детей в возрасте свыше 15 лет ле­чат по методам взрослых.

Лечение детей бициллином. Бициллины-1,3,5, и 6 назначают детям в возрасте старше 2 лет. После первого курса, проведенного в стационарных условиях водораствори­мым пенициллином или при наличии особых обстоятельств можно назначать дюрантные препараты пенициллина — би­циллин-1, 3, 5 и 6. Количество курсов различно в зависимости от стадии сифилиса.

С целью превентивного лечения назна­чается 1 курс, при профилактическом лечении проводится 3 курса, для лечения раннего врожденного сифилиса — 6 кур­сов, для терапии позднего врожденного, приобретенного, ре­цидивного, скрытого серопозитивного и серорезистентного си­филиса и нейросифилиса — 8 курсов.

Интервалы между кур­сами 2 недели. Детям 2-летнего возраста бициллины вводят по 300 000 ЕД 1 раз в сутки, а детям старше 3 лет — по 600 000 ЕД на 2 суток. После 7 лет с первой инъекцией вво­дят 300 000 ЕД, со второй — 600 000 ЕД на 2 суток.

При хо­рошем физическом состоянии ребенка и переносимости препа­рата разовую дозу увеличивают до 1200 000 ЕД бициллина-1 на 5 суток, а бициллина-3 на 4 суток.

Разовую дозу этих препаратов вводят раздельно по 600 000 ЕД в каждую ягодицу двухмоментным способом.

Если у ребенка обнаружена специфическая патология лик- вора, курсовые дозы пенициллина в каждом курсе увеличива­ются на 20%. В этих случаях обязательно назначение неспе­цифической терапии (витамины, биогенные стимуляторы, пирогенные препараты — пирогенал или продигиозан) с первого курса лечения.

Из широкого арсенала витаминов в лечении сифилиса нервной системы более эффективны витамины комплекса В — Вь Вб и В12, при поражении внутренних органов — вита­мин В15 (пангамат кальция) и Bi3 (оротовая кислота).

Пиро­генал применяют, начиная с 5—10 МПД, в постепенно повы­шающихся дозах до 100 МПД (на курс до 1500—2000 МПД). Внутримышечные инъекции производят через 1—2 дня в за­висимости от реакции.

Продигиозан вводят по 5—10 мкг в постепенно повышающихся дозах до 20—50 мкг (10 инъек­ций на курс лечения).

При непереносимости пенициллина в качестве заменителя назначается эритромицин — антибиотик широкого спек­тра действия. Эритромицин обладает бактериостатическим и трепонемоцидным свойством, но в меньшей степени, чем пе­нициллин.

В связи с этим лечение больных сифилисом эритро­мицином проводят в сочетании с инъекциями препаратов вис­мута, но не одновременно, а последовательно, так как висмут инактивирует антибиотик.

Эритромицин применяют внутрь в дозах, в 3 раза больших, чем пенициллин (по 100 000— 200 000 ЕД 5 раз в сутки, каждые 4 часа, с ночным переры­вом, на курс от 10 000 000 до 20 000 000 ЕД).

Источник: http://rodinarus.ru/zdorove/venerologiya/sifilis/1215-sifilis?start=11

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector