Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний современности, передающееся при сексуальных контактах. По информации Всемирной Организации Здравоохранения показатель заболеваемости с каждым годом растет и на сегодняшний день практически 30% населения земного шара инфицировано хламидиями. Из-за трудностей диагностики, особенностей клинического течения заболевания и многочисленных осложнений, урогениальный хламидиоз, протекающий с поражением цилиндрического или переходного эпителия мочеполового тракта и клеток моноцитарного ряда, является прямой угрозой женскому и мужскому репродуктивному здоровью. Вместе с тем этот недуг может стать причиной развития артритов, конъюнктивитов, венерической лимфогранулемы, пневмоний и сердечно-сосудистых патологий.

Хламидиоз – это инфекционная патология, передающаяся половым путем, и занимающая лидирующую позицию по распространенности на земном шаре, встречаясь в семь с половиной раз чаще, чем сифилис и в четыре раза чаще, чем гонорея.

По данным печальной статистики показатель заболеваемости с каждым годом растет и на сегодняшний день практически 30% населения земного шара являются носителями хламидийной инфекции. Возбудитель хламидиоза ежегодно выявляется у 90 млн человек.

Среди девушек-подростков, ведущих половую жизнь, распространенность данного заболевания составляет 10-15%, среди женщин – 5-20%, а среди представителей сильной половины человечества – 10-20%. При этом чаще всего хламидиоз встречается у пациентов 18-30 лет.

Возбудитель заболевания

Хламидия – это внутриклеточный облигатный паразит с уникальным циклом развития, который в процессе размножения способен к бинарному делению. Ему свойственны две совершенно разные формы существования, которые обозначаются, как ЭТ (элементарные тельца) и РТ (ретикулярные тельца).

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Элементарные хламидийные тельца, наделенные инфекционными свойствами, способны к внеклеточному существованию. Именно они передаются от человека к человеку, путем эндоцитоза проникают в клетку цилиндрического или переходного эпителия, и там происходит их дальнейший цикл развития с превращением в ретикулярные тельца (через 8 недель).

РТ – это форма возбудителя, паразитирующая и размножающаяся путем деления, находясь в середине клетки.

Хламидийные микроколонии располагаются внутри вакуоли, которая занимает большую часть инфицированной клетки. Через 24 часа РТ уплотняются, окружаются клеточной стенкой и превращаются в ЭТ.

После этого вакуоль разрывается, возбудители выходят наружу и проникают в близлежащие клеточные структуры.

  • В том случае, когда клетка-«хозяин» гибнет до формирования инфекционных ЭТ, заболевание не развивается.
  • Следует подчеркнуть, что инфицирование новых клеток и повторяющиеся циклы развития хдамидий стимулируют иммунный ответ организма, тем саамам усиливая степень патологических повреждений.
  • Возбудитель хламидиоза неустойчив во внешней среде и обладает чувствительностью к действиям высоких температур, практически мгновенно теряет свои агрессивные свойства при высушивании, воздействии химических реагентов и УФ-лучей.

Источники заражения и пути передачи хламидиоза

При урогентиальном хламидиозе источником заражения является человек, как с выраженными признаками заболевания, так и с бессимптомным течением болезни.

К основным путям передачи хламидийной инфекции относят:

  • Половой;
  • Контактно-бытовой;
  • Вертикальный.

Пути распространения восходящей хламидийной инфекции

  • Через шейку и полость матки, фаллопиевы трубы, брюшину и органы малого таза (каналикулярный путь);
  • Через экстрагенитальные очаги (гематогенный путь);
  • По лимфатическим сосудам;
  • Вместе с семенным секретом;
  • Через средства внутриматочной контрацепции.

Механизм развития хламидиоза

На сегодняшний день патогенез хламидиоза изучен еще не до конца, но, тем не менее, в клинической практике принято выделять пять стадий заболевания:

  1. Поражение слизистых оболочек.
  2. Поражение клеток-мишеней (первичная региональная инфекция).
  3. Поражение большого количества эпителиальных клеток и возникновение клинических признаков заболевания.
  4. Формирование иммунного ответа (иммунопатологических реакций).
  5. Резидуальная фаза, сопровождающаяся морфологическими и функциональными изменениями в различных органах и тканях (при отсутствии возбудителя в организме)

Клинические формы хламидиоза

  1. Острая (неосложненная) форма хламидийной инфекции, развивающаяся в нижних отделах мочеполового тракта;
  2. Хроническая форма (длительно текущее рецидивирующее заболевание, поражающее верхние отделы урогенитального тракта, в том числе органы брюшной полости).

Клинические признаки хламидийной инфекции достаточно разнообразны.

В случае заражения зачастую отмечаться бессимптомное носительство или наблюдаются выраженные воспалительные явления. При заболеваниях нижнего отдела мочеполового тракта у пациентов могут диагностироваться такие патологические состояния, как уретрит, эндоцервицит, кольпит, бартолинит, а при восходящей инфекции – эндометриоз, сальпингит, пельвиоперитонит и пр.

Симптомы хламидиоза

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Во время беременности, при менопаузе, и в период повышенной гормональной активности (у девочек-подростков) хламидийная инфекция может спровоцировать развитие кольпита. В данном случае вокруг шейки матки наблюдается мацерация многослойного плоского эпителия, она становится отечной и легко ранимой (гипертрофическая эктопия шейки матки).

Через цервикальный канал восходящая хламидийная инфекция может распространиться гематогенным или лимфогенным путем в полость матки, фаллопиевы трубы, брюшину и близлежащие органы малого таза.

Самыми частыми проявлениями восходящей инфекции является хламидийный сальпингит и сальпингоофорит. Для них характерно стертое (подострое) течение, не склонное к утяжелению.

Как следствие, развивается непроходимость придатков, что чревато внематочной беременностью, а также такое состояние ведет трубному бесплодию, невынашиванию беременности и развитию спаечных процессов в малом тазу.

Симптомы хламидиоза у мужчин

На ранних стадиях заболевания у мужчин развивается уретрит, который может длится на протяжении нескольких месяцев. При этом отмечается незначительное воспаление мочеиспускательного канала и возникновение скудных стекловидных выделений. Иногда пациенты жалуются на зуд и жжение, появляющиеся в процессе мочеиспускания.

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

В мочеиспускательном канале, мошонке, яичках и в пояснице зачастую развиваются боли различной интенсивности, а также вследствие интоксикации, температура тела может подняться до 37 градусов.

В клинической практике встречаются случаи появления кровянистых выделений при семяизвержении и в конце мочеиспускания.

В то же время может отмечаться помутнение мочи из-за находящихся в ней гнойных нитей и тяжей.

В том случае, когда хламидии формируют колонии и в таком виде длительно сохраняются на поверхности слизистой оболочки, речь идет о носительстве инфекции.

Данное состояние объясняется тем, что иммунная система человека подавляет размножение возбудителя.

По мнению многих авторов, носители не способны заражать своих половых партнеров, а поэтому с эпидемиологической точки зрения они абсолютно безопасны.

При переходе хламидиоза в хроническую стадию пациенты жалуются на дискомфорт в области промежности, боли вокруг анального отверстия и в простате, нарушение эректильной функции, частые ночные позывы к мочеиспусканию, болезненность в яичках, а также болезненные эякуляции, изменение цвета спермы и снижение её объема.

Примечание: при развитии хламидиоза в аноректальной области патологический процесс зачастую протекает бессимптомно. Вместе с тем иногда пациенты жалуются на зуд и боли в прямой кишке, а также наличие выделений из ануса.

Хламидиоз и беременность

В том случае, когда хламидийная инфекция поражает женщину на ранних сроках беременности, такое состояние чревато возникновением врожденных пороков развития и первичной плацентарной недостаточности. Как следствие, зачастую у больных женщин происходят выкидыши, а также диагностируется неразвивающаяся беременность.

На более поздних сроках вынашивания ребенка хламидиоз является прямой угрозой прерывания беременности, провоцирует развитие вторичной плацентарной недостаточности и нарушение выработки околоплодных вод.

При морфологическом исследовании тел умерших младенцев было выявлено хламидийное поражение их мозговых оболочек, легких и сосудистых сплетений. Эти данные подтверждают трансплацентарное заражение.

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Вследствие гематогенного инфицирования плода наблюдается отечно-геморрагический синдром, пневмопатии, кровоизлияния в мозговые желудочки, печеночная, почечная и надпочечниковая недостаточность. Эти факторы зачастую приводят к внутриутробной или к ранней постнатальной смерти ребенка.

В некоторых случаях возбудитель инфекции поражает только плаценту, из-за чего в ней развиваются компенсаторно-приспособительные реакции.

Однако с активизацией инфекционного процесса защитная функция последа нарушается, что, в конечном итоге, ведет к формированию плацентарной недостаточности.

По причине сниженного поступления питательных веществ к плоду развивается хроническая гипоксия и гипотрофия.

При цервикальной форме хламидиоза зачастую происходят преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек. При заглатывании инфицированных околоплодных вод еще до рождения ребенка происходит поражение его легких и пищеварительного тракта. Вместе с тем заражение новорожденного может произойти при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Диагностика хламидиоза

При диагностике хламидиоза в лабораторной практике одновременно используется несколько различных методик: культуральный метод, ПЦР, иммуннофлюоресцентный метод, реакция транскрипционной амплификации и серологические методики.

Следует отметить, что при обследовании соскоба (мазка) можно только заподозрить хламидиоз, а поэтому этот способ диагностики используется в качестве экспресс-анализа, не является на 100% информативным и требует подтверждения.

Культуральный метод

Данная методика предусматривает помещение биологического материала на стерильную питательную среду, где возбудитель в специально созданных для этого условиях быстро размножается и зачастую его колонии можно различить даже невооруженным глазом. Несмотря на то, что это достаточно длительный процесс, он считается одним из наиболее информативных, так как позволяет установить вид и тип хламидийной инфекции, а также определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это методика, которая предусматривает соединение молекул ДНК хламидии со специально созданными праймерами. На сегодняшний день она является самой точной и достоверной из всех существующих.

РИФ-анализ

Иммунофлюоресцентный метод – это изучение соскоба из уретры, окрашенного специальными красителями с использование флюоресцентного микроскопа. В данном случае выявляемость возбудителя составляет 70 из 100.

Иммуноферментный метод

При проведении ИФА-диагностики в крови пациента обнаруживаются специфические антитела (иммуноглобулины), формирующиеся к хламидиям. Вместе с тем в качестве биоматериала можно использовать соскоб из уретры. Однако по зарубежным медицинским стандартам данная методика не рекомендуется для диагностики хламидиоза.

Реакция транскрипционной амплификации

Очень высокоточный диагностический метод, основанный на выявлении в исследуемых образцах РНК возбудителя хламидиоза. Молекулы РНК, в отличие от молекул ДНК не определяются после его гибели, что позволяет более точно оценивать результаты исследования. В данном случае в качестве биоматериала используют соскоб из уретры, влагалища и цервикального канала или мочу пациента.

Серологический метод

Это дополнительная методика, позволяющая обнаружить в сыворотке крови пациента антихламидийные антитела.

Читайте также:  Профилактика венерических заболеваний: что входит и когда нужна.

В том случае, когда у человека обнаруживается хламидиоз, анализы на выявление инфекции рекомендуется сдать и его половому партнеру (даже при отсутствии симптоматики).

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза осуществляется при соблюдении трех основных принципов:

  • Проведение антибактериальной терапии;
  • Нормализация защитных функций иммунной системы (иммуномодуляция);
  • Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Патогенетическая терапия хламидийной инфекции считается эффективной только тогда, когда пациенту назначаются препараты, которые имеют высокую антихламидийную активность.

Они должны обладать хорошей проникающей способностью, то есть, через клеточную мембрану проникать внутрь инфицированной клетки.

В то же время назначенное лечение следует производить 2-3 недели (время прохождения 6-7 циклов развития хламидий), а еще, при назначении медикаментозной терапии должны учитываться сроки инфицирования, клиническая картина заболевания и топический диагноз (локализация патологического очага).

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз – это заболевание, вызванное внутриклеточной инфекцией.

Поэтому при его лечении назначают антибактериальные препараты, способные проникать и накапливаться в инфицированных клетках, блокируя их внутриклеточный белковый синтез.

Ранее в процессе лечения пациентам назначались препараты тетерациклинового ряда, однако из-за длительности антибиотической терапии и возникновения тяжелых побочных эффектов, в настоящий момент их заменили макролидами.

Примечание: лечение хламидиоза у беременных производится по специально составленным схемам, эффективным с точки зрения перинатальной патологии.

Параллельно с антибактериальной терапией пациентам назначается иммуномодулирующее лечение. Оно направлено на устранение иммунологических сдвигов, возникающих в организме, пораженном хламидийной инфекцией.

  1. В обязательном порядке при проведении патогенетической терапии проводится профилактика дисбактериоза кишечника, предусматривающая использование пробиотиков (препаратов, содержащих живые молочно-кислые бактерии).
  2. При проведении этиотропного лечения назначаются местные процедуры (обработка влагалища специальными дезсредствами), а также, для профилактики кандидоза могут быть назначены противогрибковые препараты.
  3. Одновременно с приемом антибиотиков лечение хламидиоза предусматривает проведение ферментотерапии, прием витаминов, адаптогенов и антигистаминных препаратов.

Профилактика хламидиоза

  • В целях предотвращения дальнейшего развития и распространения заболевания требуется своевременное и полное излечение пациентов, у которых выявлена хламидийная инфекция, в том числе и бессимптомных носителей.
  • В обязательном порядке должны быть выявлены и обследованы все имеющиеся половые партнеры больного хламидиозом, после чего им назначается профилактическое лечение.
  • Санитарно-просветительная работа среди населения (пропаганда здорового сексуального образа жизни и информация о путях заражения и клинических признаках заболевания).
  • В первую очередь проходить регулярные обследования должны женщины, имеющие многочисленных половых партнеров, пациентки, состоящие на гинекологическом учете.
  • Многие авторы утверждают, что даже при невозможности точно диагностировать патологический процесс, то есть, поставить окончательный диагноз, пациенту следует провести все необходимые профилактические и терапевтические мероприятия, предусмотренные курсом лечения урогенитального хламидиоза.

В заключение хотелось бы отметить, что широкая распространенность хламидийной инфекции связана с тем, что в настоящее время в ходе проведения профилактических осмотров не уделяется достаточного внимания этой проблеме. Немаловажное значение в распространении инфекции имеет тот факт, что хламидиоз чаще всего протекает бессимптомно.

Вместе с тем специалисты медицинского профиля различных направлений зачастую дают достаточно противоречивые рекомендации, а также не последнее место в этом списке занимает высокий процент самолечения, приводящий к выживанию (персистенции) возбудителя в организме хозяина и рецидивам заболевания, ведущим к серьезным осложнениям. Как следствие – неуклонный рост количества семейных пар, страдающих от бесплодия.

Источник: https://bezboleznej.ru/hlamidioz

Хламидиоз

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз – группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом — стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде.

Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом.

В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, молочницей. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение.

У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя.

При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой.

Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д.

Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.
  • Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.
  • Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:
  • Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечениеДиагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.

С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя.

Точность результата при ПЦР достигает 95%.

  1. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
  2. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.
  3. В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Как и при лечении любой бактериальной инфекции, при хламидиозе используются антибактериальные препараты.

Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток.

К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Читайте также:  Соскоб на иппп сдать срочно у опытного венеролога

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/chlamydia

Хламидиоз

Хламидиоз – это группа болезней, которые провоцирует микроорганизм Chlamydia trachomatis. Эти микроорганизмы, называемые хламидиями, неподвижные, очень мелкие и находятся внутри клеток.

Самостоятельно энергию хламидии не синтезируют, следовательно, микроорганизмы паразитируют в клетках цилиндрического эпителия, который выстилает придатки яичка, протоки предстательной железы, семявыносящие пути, мочеиспускательный канал, шейку матки, влагалище, анальный канал, ротовую полость.

Происходит процесс инфицирования клеток  так называемыми элементарными тельцами. Они попадают в клетку, где и размножаются. В процессе размножения клетки формируют ретикулярные тельца.

По прошествии некоторого времени (как правило, через 72 часа) новые элементарные тельца появляются из ретикулярных телец. Со временем происходит значительное поражение мочеполовой системы и других систем организма.

Иногда, в более редких случаях, вследствие заражения хламидиями происходит поражение суставов, конъюнктивы глаз, а также могут страдать и другие органы. В данном случае у человека имеет место так называемая болезнь Рейтера.

Распространенность хламидиоза

Хламидия – очень маленький микроорганизм, следовательно, в обычном микроскопе его рассмотреть нельзя. При этом хламидии имеют ряд свойств, которые присущи как бактериям, так и вирусам.

На сегодняшний день существует восемнадцать видов хламидия трахоматис.

Некоторые из них провоцируют возникновение трахомы – очень опасной болезни глаз, иные становятся причиной венерической лимфогранулемы, еще несколько видов хламидий вызывают болезни мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин.

На сегодняшний день хламидиоз является одним из наиболее широко распространенных в мире заболеваний. Так, в год этот микроорганизм инфицирует около 140 миллионов людей в мире. Наиболее часто им заболевают люди в возрасте от пятнадцати до двадцати четырех лет.

Как передается хламидиоз

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечениеПродолжительность инкубационного периода при хламидиозе составляет, как правило, от семи до двадцати одного дня. Иногда, достаточно редко, данный период может сократиться до нескольких дней. Это время, за которое возбудитель болезни попадает в организм человека, и проявляются первые признаки болезни. Передача хламидиоза происходит в процессе половых контактов. Очень редко передача хламидиоза происходит через бытовые предметы. В качестве входных ворот для инфекции служат половые органы. Хламидиоз у мужчин проявляется после попадания инфекции через поверхность мочеиспускательного канала. В женский организм хламидии попадают через мочеиспускательный канал и канал шейки матки. В большинстве случаев заболевание начинает прогрессировать незаметно для зараженного инфекцией человека. Очень часто заметных воспалительных реакций хламидиоз не провоцирует и может маскироваться. Особенно часто происходит подобное течение хламидиоза у женщин. И обнаружить заболевание удается уже в то время, когда у человек уже появляются осложнения заболевания, вследствие которых больной и обращается к специалисту. Поэтому при наличии у больного жалоб на дискомфорт в мочеполовой системе необходимо обязательно обследовать его на предмет наличия хламидиоза.

Симптомы хламидиоза

Очень часто при развитии хламидиоза симптомы данного заболевания у человека вообще отсутствуют. Впрочем, достаточно часто хламидиоз у мужчин проявляется локальным воспалительным процессом слизистых мочеполовой системы. При этом больной чувствует сильный дискомфорт в мочеиспускательном канале, у него могут появляться как гнойные выделения, так и слизь.

Хламидиоз у женщин чаще всего вызывает уретрит, вагинит, цервицит. Именно хламидиоз, симптомы которого часто доставляют женщине ощутимый дискомфорт, нередко становится причиной серьезных воспалений органов малого таза и в итоге может привести к бесплодию у женщин.

Подобное воспаление чревато проблемами с зачатием и вынашиванием беременности. Так, у женщин, которые болели или болеют воспалениями малого таза, внематочная беременность фиксируется примерно в 7-10 раз чаще, чем у здоровых женщин.

Кроме того, после перенесенного воспаления у женщины на всю жизнь могут остаться спайки яичников и маточных труб, которые могут провоцировать довольно интенсивную боль.

Еще одним важным моментом для больных хламидиозом является тот факт, что в связи с понижением устойчивости к воздействию инфекционных агентов слизистой оболочки мочеполовой системы заметно возрастает риск заражения ВИЧ-инфекцией в процессе сексуальных контактов.

Кроме того, хламидиоз при беременности угрожает тем, что это заболевание передается от женщины младенцу в процессе родов, что в итоге ведет к возникновению хламидийной пневмонии или конъюнктивита.

Существует ряд проявлений хламидиоза, характерных для представителей обеих полов. Итак, хламидиоз у женщин может спровоцировать сильную кровоточивость шейки матки, выделения из влагалища, которые имеют слизисто-гнойный характер.

У женщины, больной хламидиозом, симптомы болезни также могут проявляться кровотечением в период между менструациями. Кроме того, возможно появление выделений из шейки матки, нарушений в процессе мочеиспускания, болевых ощущений в области низа живота.

Хламидиоз у мужчин проявляется появлением слизистых выделений из мочеиспускательного канала. Иногда такие выделения имеют примесь гноя. В процессе мочеиспускания больной хламидиозом мужчина часто ощущает сильный дискомфорт, позывы к мочеиспусканию у него учащаются, проявляются болевые ощущения в области мошонки, а также ощущения дискомфорта в промежности.

Хламидиоз у детей проявляется чаще всего учащением позывов к мочеиспусканию, а также появлением и у девочек, и у мальчиков выделений из половых органов и зуда в их области.

Диагностика хламидиоза

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Высокочувствительным является культуральный метод диагностики заболевания. Материал больного, который содержит хламидии, помещают в питательную среду с живыми клетками. Данный способ диагностики не применяется для широкого использования в связи с его относительной дороговизной.

Кроме того, для диагностики хламидиоза применяется иммунофлюоресцентный метод, при котором материал, взятый у больного, подвергают обработке специальным составом, в котором есть антитела к хламидиям.

Недостатком данного методом является его не очень высокая точность — около 80%.

При использовании цитологического метода диагностики производится окраска взятых у больного клеток и их последующая идентификации с помощью светового микроскопа.

Серологический метод состоит в выявлении в крови больного антител к хламидиям. Однако данный метод не является информативным, поскольку около половины людей с хламидиозом мочеполовой системы ввиду локализированного характера инфекции не вырабатывают антитела к хламидиям. Также обнаружение антител может быть свидетельством о том, что человек болел хламидиозом ранее.

Лечение хламидиоза

Очень важно, чтобы лечение хламидиоза производилось у обоих половых партнеров. Важно использовать разный подход к лечению хронического и свежего недуга.

Так, если речь идет о свежих формах хламидиоза, то следует производить его лечение с учетом того, где локализируется поражение. Если имеет место хроническая форма заболевания, то в обязательном порядке больному назначают иммуностимулирующие препараты.

Важен индивидуальный подход к лечению хламидиоза: лечащий врач обязательно учитывает все особенности каждого пациента.

Впрочем, существуют и основные общие принципы лечения хламидиоза. Важно учесть, что хламидии — это внутриклеточные возбудители, из чего следует, что воздействие на них некоторых антибиотиков может быть неэффективным.

Поэтому для терапии хлдамидиоза обязательно выбирают те антибиотики, которые могут проникнуть в очаги поражения и внутрь клетки. Для лечения хламидиоза применяются три группы препаратов: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Иногда в процессе лечения также назначают противогрибковые препараты, чтобы на фоне терапии антибиотиками не происходило развития грибковой инфекции.

Достаточно часто врачам приходится лечить и хронические случаи заболевания. Ведь нередко в первое время развития хламидиоза симптомов заболевания у человека вообще не наблюдается.

Если заболевание прогрессирует в организме уже длительный период времени, то его очаг постепенно отгораживается барьером от здоровых тканей. Соответственно, такой барьер существенно затрудняет попадание в очаг антибиотиков.

Кроме того, в процессе развития хронической формы болезни у человека постепенно ослабевает иммунитет.

Таким образом, главным заданием в процессе лечения хламидиоза является обеспечение высокого доступа антибиотика и улучшение проницаемости барьеров, которые ограждают участки воспаления. В данном случае эффективным будет метод иммуностимуляции, а также местное лечение. Кроме того, параллельно назначается курс антибиотиков.

Читайте также:  Плоская кондилома: симптомы и признаки.

Типы хламидиоза, его симптомы, диагностика и лечение

Если при таких анализах не будет обнаружено хламидий, то пациента считают здоровым. В случае, если лечение производилось обоим партнерам, то о возобновлении половой жизни можно говорить после последнего негативного анализа у партнеров.

Иногда после лечения хламидиоза у женщин возникают проявления молочницы, которая является реакцией на нарушение биоценоза во влагалище. Чтобы предупредить такое явление, часто применяют специальные препараты, восстанавливающие нарушенный биоценоз.

Существуют также определенные народные методы, которые применяются в процессе лечения хлаимидиоза. Так, народная медицина рекомендует принимать отвар стеблей петрушки, настой из смеси травы хвоща и плодов можжевельника.

Также рекомендуется пить перед принятием пищи по одной столовой ложке настоя сбора трав, в который входит лист вахты, корень девясила, цветы василька, почки березы, толокнянка.

Существуют и другие травяные сборы, которые можно употреблять при заболевании хламидиозом, однако следует учесть, что они не могут заменить традиционного лечения данного заболевания.

Доктора

Лекарства

Профилактика хламидиоза

В основном меры профилактики хламидиоза сходны с профилактическими методами, применяемыми для профилактики других заболеваний, которые передаются половым путем.

Впрочем, в данном случае к профилактике болезни следует относиться особенно внимательно, ведь распространенность хламидийной инфекции очень высокая, при этом течение болезни часто бывает бессимптомным.

Наиболее действенным методом профилактики заболевания является правильное сексуальное поведение. В данном случае речь идет об избегании случайных половых связей, а также о постоянном использовании презерватива.

Нельзя полагать, что защитить от хламидиоза смогут так называемые «народные» методы, например, спринцевание, мытье половых органов. Такие методы могут воздействовать негативно, нарушая микрофлору половых органов.

Важно следовать правилам гигиены, вести здоровую жизнь и проходить периодические обследования у специалиста, а также периодически сдавать анализы. Особенно важно обратить внимание на профилактические меры людям, которые собираются стать родителями.

Осложнения хламидиоза

Очень часто хламидиоз у мужчин и у женщин проявляется параллельно с другими болезнями, которые передаются половым путем. Это может быть трихомониаз, гонорея, гарднереллез, уреаплазмоз и другие недуги.

В итоге хлимидиоз часто осложняется разными болезнями мочеполового тракта: циститом, уретритом, пиелонефритом, простатитом, орхитом, эндометритом и др.

Чтобы диагностировать осложнения хламидиоза у мужчин, очень часто применяется трансректальное УЗИ предстательной железы.

Однако хламидиоз может спровоцировать не только осложнения, которые касаются половых органов, но и поражение других систем и органов. При болезни Рейтера у больного развивается хламидийный конъюнктивит, кроме того, иногда происходит поражение позвоночника, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов, развивается реактивный артрит.

У женщин данная инфекция может спровоцировать эндометрит, непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность.

Хламидиоз при беременности вызывает разнообразные осложнения в процессе развития плода. Иногда вследствие данной инфекции происходят преждевременные роды.

Кроме того, вследствие хламидиоза возможно проявление проктита – воспаления прямой кишки, а также пиелонефрита, фарингита, воспаления легких.

Список источников

  • Мавров Г.И. Хламидийные инфекции: биология возбудителей, патогенез. Клиника, диагностика, лечение, профилактика: монография. — Киев, 2005;
  • Гранитов В.М. Хламидиозы. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002;
  • Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В.М. Семенова — М.: МИА, 2008;
  • Патогенез, диагностика и терапия урогенитального хламидиоза : руководство для врачей / под ред. А. Б. Жебруна. — СПб. : Тактик Студио, 2010;
  • Иммунология инфекционного процесса / Под ред. В.И. Покровского и др. — М., 1994.

Источник: https://medside.ru/hlamidioz

Хламидии

Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.

Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как  Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.

Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).

Виды хламидийных инфекций

  • В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.
  • Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.
  • Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает
  • хламидийный конъюнктивит,
  • назофарингит,
  • отит

у взрослых

  • урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
  • проктит,
  • холецистит.
  1. Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.
  2. Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний, бронхитов, бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.
  3. Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Причины

Становится понятным, что хламидиозы вызывают хламидии. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для инфицирования данными микроорганизмами:

Урогенитальный хламидиоз:

  • беспорядочные половые связи;
  • ношение внутриматочной спирали;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Другие факторы:

  • тесное контактирование с животными и птицами;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • факторы, способствующие ослаблению иммунитета (прием антибиотиков, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессы и прочее).

Пути передачи хламидийной инфекции: половой, контактно-бытовой, внутриутробный и интранатальный (в родах при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери).

Симптомы хламидий

Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.

  • Урогенитальный хламидиоз
  • Чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов.
  • Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании.
  • При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит), простата (простатит), оболочки и сами яички (эпидидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит) и придатки (аднексит), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний.
  • Орнитоз
  • Заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются:
  • повышение температуры тела до 39°C,
  • общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
  • поражение легких с развитием пневмонии,
  • поражение головного мозга с развитием менингита,
  • сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

Хламидиоз бронхолегочной системы

Как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья.

  1. Трахома
  2. Хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты.
  3. Венерический лимфогранулематоз
  4. Вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы.
  5. В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются.
  6. Синдром Рейтера

Последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.

Анализ на хламидии

Диагностировать хламидийную инфекцию очень трудно. Обнаружение хламидий любым способом в биологическом материале говорит об инфицировании человека. Желательно использовать несколько методик диагностики хламидиоза:

Культуральный метод

Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.

  • Иммунофлюоресцентный метод
  • Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
  • Наличие  IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) — доказательство перенесенной инфекции. 
  • Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.

ПЦР — самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.

Лечение

Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.

Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз – пульмонолог или терапевт, поражение глаз – офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.

Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.

Применяются антибиотики

  • группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин), 
  • тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.

Наряду с антибиотиками назначаются

  • поливитамины,
  • иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
  • ферменты (фестал, карсил),
  • противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
  • пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.

Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.

Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.

При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:

  • мужское и женское бесплодие;
  • хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
  • риск внематочной беременности;
  • синдром Рейтера;
  • невынашивание беременности;
  • рождение ребенка с пороками развития;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
  • послеродовые гнойно-септические заболевания;
  • рак шейки матки.

Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.

В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/infec/chlamidia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector