Кандидоз: у какого врача лечить.

  • Кандидозом именуют заболевание, при котором происходит поражение кожных покровов и слизистых оболочек, вызванное микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Кандида.
  • Второму своему названию (молочница) эта патология обязана одним из характерных симптомов – выделениям белого цвета.
  • В зависимости от локализации места поражения лечением кандидоза занимаются дерматолог, гинеколог и уролог.

Кандидоз: у какого врача лечить.

Грибы Кандида: из условно патогенных в болезнетворные

Эти одноклеточные микроорганизмы овальной или округлой формы присутствуют в составе нормальной микрофлоры большинства здоровых людей. Они неплохо защищены от воздействия внешних факторов и довольно комфортно чувствуют себя при температуре человеческого тела.

Само присутствие в организме грибков Кандида не приравнивается к болезни: развитие патологического процесса начинается, если под воздействием каких-либо факторов грибки начинают активно размножаться.

В большинстве случаев это происходит из-за снижения иммунитета.

Начало болезни свидетельствует не об изменении свойств грибка, а о переменах в состоянии организма, в частности, о резком снижении его защитных механизмов.

к содержанию ^

Причины возникновения кандидоза

Интенсивное размножение грибка могут спровоцировать разнообразные факторы:

  • Длительное переохлаждение или, наоборот, нахождение в слишком жарком и влажном климате.
  • Болезнь, особенно если в ее лечении используются антибактериальные препараты.
  • Сильный стресс.
  • Смена гормонального фона (при эндокринных нарушениях, употреблении гормональных препаратов, в период беременности).
  • Выбор белья, не подходящего по размеру или изготовленного из синтетических материалов.

к содержанию ^

Виды и симптоматика кандидоза

Проявления недуга весьма разнообразны и зависят от конкретного места развития воспалительного процесса.

Кандидоз ротовой полости

Оральный кандидоз наиболее распространен в детском возрасте. Проявляется покраснением слизистых горла, десен и языка. Развивается отечность. При развитии недуга на слизистой рта формируются участки белого налета, имеющего творожистую консистенцию. Если не предпринимать мер по лечению, их число растет, под налетом возникают эрозии.

Кандидоз: у какого врача лечить.

При переходе орального кандидоза в хроническую форму возможно поражение слизистых носа, глотки и пищевода.

к содержанию ^

Кандидоз кожных покровов

Грибковая патология может распространяться в складках кожного покрова: в области подмышек, под молочными железами. Поражаются складки между пальцами на руках и ногах. В ряде случаев отмечается поражение кожи вне складок.

Недуг проявляется в виде мелких пузырьков. Отдельные участки сливаются, формируя пораженные участки. Между пальцами конечностей отмечается шелушение кожи, трещины, зуд. Внешне ладони становятся похожими на обожженные.

к содержанию ^

Кандидоз половых органов

Эта разновидность недуга поражает наружные органы половой системы: у женщин – слизистую влагалища, у представителей сильного пола – головку полового члена и крайнюю плоть. Яркий признак заболевания – обильные белые творожистые выделения, сопровождающиеся зудом. Во время интимного контакта и при мочеиспускании имеются неприятные ощущения.

Кандидоз с локализацией в кишечнике

Чаще всего возникает как следствие перенесенных кишечных инфекций и употребления антибактериальных препаратов. У детей такое состояние может быть спровоцировано неправильным питанием.

  Паховая грыжа: симптомы, виды, причины и лечение

Кишечный кандидоз проявляется болевыми ощущениями в животе, метеоризмом, диареей, наличием белых творожистых хлопьев в каловых массах.

Кандидоз у женщин

В большей степени кандидоз половых органов встречается среди женщин: около 75% из них однажды сталкивались с его симптомами. У половины заболевших женщин болезнь давала рецидивы.

Кандидоз: у какого врача лечить.

Кандидоз у женщин дает о себе знать следующими симптомами:

  • заметные молочно-белые творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • чувство зуда, раздражения, жжения, наиболее ощутимые после мочеиспускания и водных процедур, а также перед менструацией;
  • болезненность во время и после интимных контактов.

Если женщина игнорирует подобные проявления, заболевание может распространяться на область паховых складок, поражает слизистые влагалища и в ряде случаев – влагалищную область шейки матки.

к содержанию ^

Кандидоз и беременность

Около 90% беременных женщин страдают от недуга. Столь высокая распространенность молочницы в период беременности связана с тем, что в женском организме в этот период идут процессы, дающие толчок к активному размножению грибка Кандида: меняется гормональный фон, снижаются защитные механизмы организма, возникает нехватка витаминов и минералов.

Несмотря на то, что заболевание диагностируется у подавляющего большинства беременных женщин, легкомысленное отношение к нему недопустимо.

  1. Существует угроза передачи грибка Кандида плоду. Это может произойти не только во время прохождения ребенка через родовые пути, но и внутриутробно.
  2. Инфицирование грибком создает условия для развития у плода внутриматочной кислородной недостаточности.
  3. Возрастает риск преждевременных родов, а также рождения малыша с низкой массой тела.
  4. Создается угроза формирования многоводия и досрочного излития околоплодной жидкости.

Во время беременности симптомы кандидоза не всегда проявляются четко. Важно внимательно следить за состоянием организма, при малейших подозрениях на заражение обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

к содержанию ^

Кандидоз у мужчин

Представители сильного пола в гораздо меньшей степени подвержены заболеваемости кандидозом по сравнению с женщинами. Это обусловлено анатомическими особенностями мужского организма.

Кандидоз: у какого врача лечить.

Поражая мужской организм, молочница проявляет себя следующим образом:

  • Наблюдается отечность и покраснение в области головки полового члена и крайней плоти.
  • При мочеиспускании чувствуется жжение и болезненность.
  • Во время эрекции, интимного контакта и после него возникают болевые ощущения.
  • Появляется белый творожистый налет с кислым запахом.

Появление симптомов кандидоза у мужчины сигнализирует о серьезном сбое в работе защитной системы организма.

  1. Отсутствие надлежащего лечения у мужчин ведет к развитию кандидозного баланита (поражение головки полового члена) и баланопостита (воспалительный процесс крайней плоти).
  2. Об особенностях заболевания и распространенных мифах, связанных с молочницей, смотрите в этом видеоролике:

к содержанию ^

Лечение кандидоза

Процесс избавления от неприятных проявлений начинается с диагностики. После осмотра пациента назначается бактериальный посев – метод, позволяющий определить возбудителя недуга.

Во время исследования берется соскоб со слизистой оболочки в месте очага поражения. Материал помещается в специальную среду на несколько дней, где грибок растет, формируя колонии. На основании полученных данных ставится окончательный диагноз и назначается схема лечения.

к содержанию ^

Медикаментозная терапия при кандидозе

При любой разновидности локализации очага поражения требуется комплексное лечение:

  Ларингит. Симптомы и лечение

Нормализация работы иммунной системы: восстановление кишечной микрофлоры, применение иммуномодуляторов.

Ликвидация местных проявлений недуга: мази, свечи, кремы, вагинальные таблетки (Клотримазол, Пимафуцин, Миконазол).

Кандидоз: у какого врача лечить.

Системное лечение: таблетки или капсулы, принимаемые вовнутрь (Дифлюкан).

Уничтожить грибок Кандида с помощью антибактериальных препаратов невозможно. Порой антибиотики лишь ускоряют распространение грибковой патологии, еще более нарушая состояние кишечной микрофлоры.

Процесс избавления от молочницы во время беременности отличается от лечения этой болезни у пациентов других категорий. Прежде всего необходимо исключить возможность неблагоприятного воздействия препаратов на плод. Поэтому назначаются средства местного действия с низкой токсичностью и всасываемостью, с минимальным числом побочных эффектов.

к содержанию ^

Кандидоз и диета

Иммунитет человека во многом зависит от состояния микрофлоры кишечника. При имеющемся грибковом заболевании она практически всегда нарушена. Поэтому для ускорения выздоровления важно соблюдать диету, которая является элементом общего лечения.

Необходимо исключить из меню продукты, содержащие в большом количестве простые углеводы: кондитерские изделия, сладости, мед, сладкие фрукты и пакетированные соки, алкоголь.

  • Подлежит ограничению употребление макаронных изделий и крахмалистых овощей: картофеля, моркови, тыквы.
  • Рекомендуется отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, овощам в тушеном, отварном и запеченном виде.
  • Для нормализации кишечной микрофлоры нужно включить в меню кисломолочные продукты.

В период терапии грибковой инфекции рекомендуется употреблять меньше кофе и чая: вещества, содержащиеся в них, могут снижать эффективность противогрибковых препаратов.

к содержанию ^

Народные методы в лечении кандидоза

Известно немало народных способов избавления от неприятных проявлений, однако следует помнить, что они являются вспомогательными и зачастую минимизируют патологические симптомы, не устраняя причину недуга.

Кандидоз: у какого врача лечить.

  • 2 столовые ложки сухой календулы (цветки) залейте 200 мл кипятка, оставьте на 40 минут для настаивания. Процеженным средством рекомендуется промывать половые органы. Помимо календулы, для этих целей можно использовать чистотел, ромашку, кору дуба, тысячелистник.
  • Сода – распространенный способ лечения кандидоза дома. Это вещество пагубным образом сказывается на среде обитания грибка. Разведите 2 столовые ложки соды в литре кипяченой воды. Таким раствором можно ежедневно обмывать область гениталий (лучше делать процедуру вечером). Важно не оставлять после нее излишков влаги на половых органах.

У женщин содовые процедуры следует проводить с осторожностью: это может спровоцировать нарушения во влагалищной микрофлоре.

Терапия народными методами и фитотерапией при кандидозе должна осуществляться параллельно с медикаментозным лечением, рекомендованным врачом. к содержанию ^

Какой врач лечит кандидоз

Выбор специалиста при подозрении на кандидоз зависит от локализации очага поражения.

Если патологический процесс затронул половые органы, лечение осуществляет гинеколог у женщин, уролог – у представителей сильного пола.

Кандидоз: у какого врача лечить.

  • При молочнице в ротовой полости у детей следует обращаться к педиатру и детскому стоматологу.
  • Кожные формы недуга требуют обращения к дерматологу или дерматовенерологу.
  • В случае появления симптомов кандидоза органов пищеварения нужна консультация гастроэнтеролога.

Кандидоз не является смертельно опасным заболеванием, однако игнорировать его проявления не стоит: зачастую грибковое поражение свидетельствует о скрытых негативных процессах, протекающих в организме. Кроме того, запущенные формы недуга существенно понижают качество жизни и могут провоцировать серьезные осложнения.

Источник: https://vrachibolezni.ru/bolezni/kandidoz/

Какой врач лечит молочницу (кандидоз) — Территория женской безопасности

Для того, чтобы понять, какой врач лечит молочницу и к какому специалисту следует обратиться за помощью, необходимо сначала понять природу этого патологического состояния.

Кандидоз: у какого врача лечить.

Что такое кандидоз

Молочница – грибковое заболевание, которое вызывается микроскопичным дрожжевым грибком рода Candida, а именно Candidaalbicans. Научное название группы заболеваний вызванных родом Candida – кандидозы или кандидамикозы.

Эти грибки являются одними из многих составляющих естественную микрофлору ротовой полости, респираторного тракта, толстого кишечника и влагалища абсолютно здоровых людей. Это условно-патогенные микроорганизмы, т.е. в обычных, нормальных условиях не вызывают заболеваний. Но если их количество увеличивается, кандиды способны стать источником многих неприятностей.

Знакомство с грибками

Впервые грибок рода Candida был выявлен в плаценте, оболочках пуповины и амниотической жидкости плода инфицированной роженицы.

Кандидоз: у какого врача лечить.Бактериальный кандидоз

Довольно часто первое знакомство с грибками рода Candida происходит внутриутробно. Если этого не случилось, то первый контакт новорождённого с грибком может произойти во время прохождения родовых путей, позднее – при контакте с кожей рук.

На слизистую оболочку рта кандиды могут попасть с поверхности соска инфицированной матери во время грудного кормления или же с заражёнными продуктами питания.

Инфицирование дрожжевыми грибками на первом году жизни подтверждается появлением характерных высыпаний на слизистых оболочках щек и десен.

Читайте также:  Хламидийный проктит: почему возникает и как проявляется.

Первое, с чем возникает ассоциация, когда мы слышим диагноз «молочница» — это проблема многих женщин с локализацией в области гениталий.

Так же мы упоминаем молочницу у женщин, как наиболее частый побочный эффект при приеме антибиотиков широкого спектра действия.

В какой-то мере это действительно так, но на самом деле кандидоз может поражать абсолютно любой участок тела, вызывать патологии внутренних органов и одинаково как у женщин так и у мужчин.

Благоприятные условия для жизни

Какие условия благоприятны для увеличения популяции грибков:

  • нарушение систем сопротивляемости организма и снижение иммунитета;
  • гормональные изменения вследствие различных физиологических состояний или приема гормональных препаратов;
  • дисбиоз;
  • нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания;
  • нарушения целостности слизистых оболочек;
  • прием антибиотиков или цитостатиков;
  • прием противозачаточных средств;
  • венерические заболевания;
  • острые и хронические заболевания мочеполовой системы;
  • туберкулез;
  • ВИЧ/СПИД;
  • большое количество и частая смена половых партнеров;
  • жаркий и влажный климат;
  • работа в сырых или влажных помещениях;
  • контакт с концентрированными химическими веществами или работа на химическом производстве.

Как передается молочница

Мы уже выяснили, что молочница может передаваться от матери к ребенку внутриутробно и при первых телесных контактах. Самый частый путь передачи кандидоза – половой. Хотя молочница и является заболеванием, передающимся половым путем, это не венерическая болезнь.

Заразиться кандидозом можно и контактно-бытовым путем, например через постельное белье, при посещении общественных бань и т.д. Кроме людей, носителями инфекции могут быть молодые домашние животные и птица.

Кандиды широко распространены в окружающей среде, ими часто обсеменены овощи, фрукты, молочные продукты и сырое мясо.

Очаги локализации молочницы

Различают два основных вида молочницы в зависимости от пораженных органов

  1. Поверхностный кандидоз – поражены только наружные органы.
  2. Системный – заболевание протекает гораздо тяжелее, с поражением внутренних органов. Наиболее часто при этом страдают мочеполовая система, пищеварительный тракт и слизистые оболочки респираторного тракта.

Формы заболевания

Независимо от локализации, молочница имеет три формы: острую, хроническую и носительство.

  • Носительство (или кандидозоносительство) – это самая легкая форма. Протекает в организме скрыто, без каких-либо клинических проявлений. Для здорового человека такой кандидоз не представляет опасности, так как сильный иммунитет не дает болезни развиться. Определить кандидозоносительство можно только при помощи анализов. Если грибки рода Candida в большом количестве определяются у беременной женщины, она обязательно должна пройти курс лечения, чтобы защитить от заражения ребенка.
  • Острая форма – самая распространённая форма кандидоза. Делится на простую (не осложнённую) и осложнённую.
  • Простая форма сопровождается зудом, творожистыми выделениями или налетом и другими характерными признаками.
  • Осложнённая форма – развивается на фоне значительно сниженного иммунитета, наличием в организме еще полной инфекции и воспалительными процессами.
  • Хронический кандидоз – это кандидоз, который длительно не поддается лечению (больше трех месяцев). Характерны периодические рецидивы болезни, спровоцированные переохлаждением, простудой, месячными, сменой климата и т.д.В основном страдают люди с очень низким иммунитетом, имеющие СПИД или онкопатологию.

Признаки молочницы у женщин и мужчин

У мужчин молочница протекает практически незаметно, в то время как женщины замечают наличие симптомов, но не всегда придают этому значение. При острой форме урогенитального заболевания в обоих случаях характерно наличие:

  • покраснения и отека крайней плоти или слизистых влагалища;
  • чувства жжения, зуда и дискомфорта;
  • появление белого налёта или выделений, похожих на творог, с нерезким запахом кислого молока.

При появлении данных симптомов, женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам к урологу, для обследования и взятия мазков с целью подтверждения диагноза.

Разные болезни – разные врачи

Помимо урогенитальной формы, как у женщин, так и у мужчин довольно часто встречаются другие виды кандидоза. То, какой врач будет заниматься лечением кандидоза, зависит именно от вида грибкового поражения организма.

  • Кожный кандидоз – появляются отечность, зуд, покраснение кожи и характерная сыпь в подмышках, паховых складках и в области ануса. Лечением кожной формы молочницы занимается врач-дерматовенеролог. Так же к дерматологу или дерматовенрерологу следует обратиться еще при одной, довольно частой форме грибковой инфекции – кандидозе ногтей. Он характеризуется истончением ногтевых пластинок, которые легко расслаиваются и даже крошатся, а также покраснением ногтевых валиков. Своевременное обращение к врачу и адекватная терапия помогут достаточно быстро избавиться от этих проблем.
  • Кандидоз кишечника. Наиболее часто поражаются крайние отделы толстой кишки. При этом больной страдает метеоризмом, периодической диареей, появления белого налета или белых вкраплений в стуле. Терапией кишечного кандидоза занимается гастроэнтеролог.
  • Молочницей слизистых оболочек рта чаще болеют дети из-за нарушения микрофлоры ротовой полости. Заболевание характеризуется наличием белого налета, отеком и покраснением слизистых. Проблема лечения молочницы ротовой полости (грибкового стоматита) – прерогатива стоматолога или врача общей практики.
  • Как упоминалось ранее, наиболее тяжело поддается лечению хроническая форма с системным поражением организма на фоне значительного угнетения иммунной системы. В данном случае лечение комплексное, им занимаются врач-инфекционист и врач-иммунолог.

К молочнице, как и к любому заболеванию, следует относиться серьезно и не заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачу позволит купировать болезнь в самом ее начале и избежать неприятных осложнений и рецидивов.

Источник: https://FemaleSafety.ru/molochnica/kakoj-vrach-lechit-kandidoz.html

Кандидоз

Грибы рода Кандида представляют собой условно-патогенных агентов, которые всегда находятся рядом с человеком, но вызывают заболевания только в случае падения иммунитета. Тяжело ответить на вопрос, какой врач лечит кандидозы ротовой полости и других органов, так как в конкретном клиническом случае может понадобиться помощь разных специалистов.

В зависимости от вида кандидоза, прибегают к помощи определенного врача. Существуют следующие типы поражения инфекцией организма:

  • воспаление ротовой полости или стоматит (лечится у стоматологов, если не представляет собой часть системного поражения);
  • поражение кожного покрова (пациенты обращаются к дерматологу);
  • изменение биоценоза влагалища и развитие молочницы (лечится у гинеколога);
  • поражение наружных половых органов у женщин и мужчин (лечат дерматовенеролог, гинеколог или уролог);
  • поражение кишечника или изменение бактериальной флоры ЖКТ (лечит гастроэнтеролог);
  • диссеминированное поражение организма или кандидозный сепсис (лечат разные врачи, но обязательно требуется вмешательство инфекциониста и иммунолога).

Кандидоз: у какого врача лечить. 

Кандидоз может быть острым или хроническим и поражать абсолютно любой орган. Однако существуют локализации, при которых с кандидозом нужно идти к врачу в срочном порядке. Например, инфицирование дыхательных путей свидетельствует о наличии серьезных проблем с иммунитетом и чаще всего косвенно указывает на ВИЧ.

Причины возникновения кандидоза

Грибок рода Кандида относится к нормальной микрофлоре человеческого организма, поэтому такого понятия как первичный кандидоз не существует. Данная болезнь всегда является осложнением или последствием какого-либо патологического процесса в организме. Основные факторы риска для кандидоза:

  • врожденные иммунодефициты, например, синдром Ди-Джорджи;
  • приобретенные иммунологические патологии (ВИЧ, хронические заболевания инфекционного характера в стадии декомпенсации);
  • общее истощение организма;
  • длительный прием антибактериальных препаратов;
  • лечение гормональными лекарствами или цитостатиками.

Если при кандидозе обращаются к врачу впервые, значит пациент пропустил действие провоцирующего фактора или проигнорировал его важность.

Как распознать различные виды кандидозов?

Кандидоз представляет собой специфическую грибковую инфекцию, поражающую слизистые оболочки внутренних органов и кожные покровы. Специфическим симптомом любой формы болезни является наличие творожистых наложений, которые состоят из мицелия и спор грибка.

При поражении кожного покрова любой локализации появляются следующие симптомы:

  • воспаление (покраснение, отечность, часто жжение или болезненность);
  • ощущение зуда в области инфекции;
  • мацерации кожи;
  • появление очагов облысения (не обязательно на голове, но и на любом пораженном участке);
  • образование паронихий и гиперкератоза на ногтях;
  • субфебрильная лихорадка (температура редко повышается до высоких цифр).

Дополнительно к поражению кожи присоединяется поверхностное инфицирование слизистых оболочек. Например, кандидоз кишечника проявляется типичной клиникой дисбактериоза, а поставить точный диагноз можно только после специфического бактериологического исследования.

Инфицирование ротовой полости сопровождается трещинами и язвами на слизистых оболочках. При распространении болезни на дыхательные пути или пищевод возникают явления одышки, дисфагии, болевого синдрома. Если грибок проникает в легкие или бронхи, то появляется кашель.

Врач, лечащий кандидоз, всегда должен различать первостепенную причину патологии. Наиболее распространенной болезнью считается ВИЧ-инфекция на терминальной стадии СПИД. В этой ситуации грибок поражает весь организм, при этом врач должен, в первую очередь, увеличивать количество лимфоцитов человека, а не устранять оппортунистическую инфекцию, которых может быть сразу несколько.

Особенности диагностики заболевания

Вне зависимости от тяжести и локализации патологического процесса, кандидоз диагностируется врачом только одним способом – выявлением возбудителя.

Для этого берется мазок или соскоб из пораженного участка и проводится культурологическое исследование, в ходе которого выращиваются грибы. Однако доказать, что пациент болеет именно кандидозом, не является первостепенной целью врача.

Главное – установить первопричину проблемы, чтобы правильно скорректировать терапию.

Кандидоз: у какого врача лечить. 

Вне зависимости от того, лечением кандидоза занимается врач широкого профиля или узкий специалист, дополнительно могут назначаться следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи (дополнительные анализы врач назначает при наличии инфекции мочеполовой системы);
  • серологические исследования на наличие различных вялотекущих инфекций;
  • рентгенография органов грудной клетки для исключения туберкулеза;
  • тестирование на наличие ВИЧ-инфекции.

Зачастую пациентами с кандидозом занимаются сразу несколько врачей, за исключением распространенных ситуаций: молочницы, кишечного дисбактериоза, стоматита у детей.

Как врач лечит кандидоз?

У женщин и у мужчин кандидоз лечит врач одинаковыми препаратами. Применяются специфические противогрибковые средства, которых в арсенале доктора не так уж много.

Наиболее эффективным средством считается Нистатин, который производится в различных формах. Дополнительными лекарствами, но менее эффективными против грибков рода Кандида, являются Кетоконазол и Флуконазол.

В тяжелых случаях используются внутривенные инъекции Амфортерицина.

В зависимости от локализации, применяются разнообразные пути введения препаратов:

  • кандидоз ротовой полости лечит врач с помощью назначения полосканий;
  • поражение половых органов требует применения свечей;
  • дисбактериоз лечится системными препаратами, иногда ректальными суппозиториями;
  • кожные поражения лечатся с помощью мазей.

Системный прием лекарственных средств требуется не всегда, поэтому врач решение о назначении таблеток или инъекций принимает в индивидуальном порядке. При этом учитывается тяжесть пациента и сопутствующие факторы риска.

Источник: https://KtoVrach.ru/207-kandidoz.html

Молочница во рту (кандидоз полости рта) + фото

Молочница во рту (кандидоз полости рта) — заболевание, которое развивается в результате активного размножения дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Молочница вызывает неприятный привкус, боль и жжение на языке и затруднение глотания. Кандидоз полости рта не заразен, то есть вы не можете передать его другим людям.

Иногда молочница во рту развивается у здоровых новорожденных, если инфекция передается ребенку от матери во время родов. Такое возможно, если грибок присутствовал во влагалище матери (это заболевание называется вагинальный кандидоз). Ребенок может также заразиться при грудном вскармливании.

Читайте также:  Мазок на зппп: как берут и как подготовиться для мужчин и женщин.

Молочница также поражает кожу, влагалище у женщин, а у мужчин — головку пениса. В этой статье рассматривается кандидоз полости рта у взрослых, но вам также может быть интересно почитать о:

  • молочнице у детей;
  • молочнице у женщин;
  • молочнице у мужчин.

Кандидоз: у какого врача лечить.

Симптомы кандидоза полости рта включают в себя:

  • болезненные белые пятна (бляшки) во рту, которые можно легко стереть;
  • боль и жжение на языке;
  • неприятный горький или соленый привкус во рту;
  • покраснение и болезненность во рту и горле;
  • образование трещин на коже в уголках рта (ангулярный стоматит);
  • трудности при глотании.

Типичные проявления молочницы во рту вы можете увидеть на фото справа.

Если вы носите вставную челюсть и у вас кандидоз полости рта, места крепления протеза могут покраснеть, и на них появится раздражение. Это называется стоматитом, вызванным ношением протеза. Вы можете испытывать неприятные ощущения при ношении вставной челюсти.

Молочница вызвана активным размножением грибка кандида белая, который обычно живет в ротовой полости. Это может быть связано со следующими факторами:

  • прием кортикостероидов посредством ингалятора;
  • прием определенных препаратов, уменьшающих выработку слюны;
  • травма рта;
  • курение;
  • ослабление иммунитета (иммунодефицит);
  • хроническое заболевание, например, рак или ВИЧ.

Кортикостероиды могут приниматься для снятия воспаления (опухания) и лечения ряда заболеваний, таких как:

  • некоторые виды рака;
  • артрит — заболевание, вызывающее воспаление костей и суставов;
  • экзема — хроническое заболевание, вызывающее зуд, сухость и покраснение кожи, а также образование на ней трещин;
  • бронхиальная астма — хроническое заболевание, вызывающее воспаление и отек дыхательных путей легких;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — общее название болезней легких (включая хронический бронхит, эмфизему и хроническую непроходимость дыхательных путей), вызывающих затруднение дыхания.

Вдыхание кортикостероидов часто применяется для лечения астмы.

Препарат принимается через ингалятор или спейсер (пластиковый цилиндр, присоединяемый к вашему ингалятору, который помогает увеличить объем препарата, достигающий легких, и минимизировать его контакт с полостью рта).

Вдыхаемые кортикостероиды имеют меньше побочных эффектов, чем другие формы лечения, но могут изменять уровень кислотности во рту. Это изменение убивает полезные бактерии и приводят к дисбалансу, из-за чего вы становитесь более подвержены развитию кандидоза.

Факторы риска развития молочницы

Риск развития кандидоза полости рта может быть повышен в следующих случаях:

  • у вас сахарный диабет;
  • вы входите в возрастную группу риска (молочница более распространена среди младенцев и пожилых людей);
  • у вас повышенный уровень сахара в крови;
  • вы носите вставную челюсть, плохо подходящую по размеру, или нерегулярно ее чистите;
  • вы часто принимаете антибиотики (препараты для борьбы с заболеваниями, вызываемыми микроорганизмами);
  • у вас в организме нехватка железа или нехватка витамина В;
  • вы проходите лечение от рака, например, химиотерапию или радиотерапию.

В большинстве случаев терапевт или стоматолог диагностируют молочницу, просто осмотрев ваш рот. Однако для подтверждения диагноза могут быть проведены некоторые дополнительные обследования. Врач может порекомендовать вам сдать кровь на анализ, чтобы проверить наличие определенных заболеваний, связанных с кандидозом полости рта, например, диабета и дефицита питательных веществ.

Также может быть проведена биопсия. Она заключается во взятии образца слизистой рта в области поражения и рассмотрении их под микроскопом на наличие грибка кандида белая. Стоматолог также может взять мазок из пораженной области, чтобы проследить, как грибок растет в течение нескольких дней.

Кандидоз полости рта успешно лечится курсом противогрибкового препарата, который следует принимать в течение 7-14 дней. Противогрибковые средства от молочницы доступны в следующих формах:

  • гели;
  • таблетки;
  • пастилки;
  • порошки;
  • кремы;
  • ополаскиватели.

Пастилки подходят людям, страдающим от сухости во рту, которые не могут проглатывать противогрибковые таблетки. Если вы носите вставную челюсть, наносите противогрибковый крем на пораженные участки на нёбе и под протезом. Противогрибковые пастилки также эффективны. 

Существуют следующие противогрибковые препараты для лечения молочницы во рту:

  • миконазол;
  • нистатин;
  • флюконазол;
  • клотримазол;
  • эконазол.

Если есть основания полагать, что причиной развития кандидоза стали антибиотики или кортикостероиды, возможно, вам потребуется сменить препарат или его форму или уменьшить дозировку. Вам также рекомендуется соблюдать гигиену полости рта и воздерживаться от курения.

Некоторые противогрибковые препараты против молочницы не следует принимать во время беременности, грудного вскармливания или при приеме других лекарств. Перед употреблением противогрибковых средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Возможные побочные эффекты противогрибковых препаратов включают в себя:

  • тошноту;
  • боль в животе;
  • понос; 
  • головную боль;
  • несварение желудка.

Вы можете снизить риск развития кандидоза полости рта, если будете следить за чистотой и здоровьем вашей полости рта. Для этого вы можете делать следующее:

  • споласкивать рот после еды;
  • регулярно посещать стоматолога;
  • поддерживать здоровый сбалансированный рацион, не превышая рекомендованную норму потребления сахара;
  • держать зубной протез в чистоте;
  • дважды в день чистить зубы пастой со фтором (убедитесь, что для вас фтор не вреден);
  • регулярно пользоваться зубной нитью;
  • регулярно использовать жидкости для полоскания полости рта.

Если вы носите зубной протез, его необходимо регулярно чистить с помощью щетки, чтобы предотвратить рост грибка. Каждый вечер его нужно снимать и чистить в теплой мыльной воде, уделяя особое внимание неотполированной стороне челюсти.

Затем протез можно замочить в любой жидкости, используемой для стерилизации детских бутылочек. Однако не следует использовать жидкость, содержащую отбеливающее вещество, для стерилизации протеза, содержащего металл.

Если протез неудобно сидит во рту, вам следует обратиться к своему стоматологу, чтобы его откорректировали. Это также поможет снизить риск развития молочницы и раздражения под протезом. Обратитесь к своему стоматологу за более подробной информацией о том, как чистить зубной протез.

Курение способствует росту грибка во рту и увеличивает риск развития кандидоза. Если вы  хотите бросить курить, обратитесь к своему терапевту. Существует несколько способов бросить курить, а врач может дать вам информацию о местных кабинетах по борьбе с табачной зависимостью и частнопрактикующих наркологов.

Если для лечения астмы вы используете ингаляции кортикостероидов, следующие советы помогут вам предотвратить развитие молочницы во рту:

  • после использования ингалятора прополощите рот;
  • научитесь пользоваться спейсером при использовании ингалятора.

Спейсер представляет собой пластиковый цилиндр, который присоединяется к вашему ингалятору и может способствовать попаданию кортикостероидов сразу в легкие, минимизируя их контакт с вашей полостью рта.

Если у вас появились симптомы молочницы во рту, обратитесь своему терапевту или к стоматологу. Если не начать лечения, симптомы не пройдут, и вы будете продолжать испытывать неприятные ощущения.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошую стоматологическую клинику, где вам помогут вылечить кандидоз полости рта

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2019

Источник: https://lib.napopravku.ru/diseases/stomatit-vzroslyj/

Какой врач лечит кандидоз — стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!
Запишитесь на приём к врачу онлайн Детский врач Выезд на дом По полису ДМС

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением кандидоза. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении кандидоза.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: физиотерапевт.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
8.8 331 отзыва Баранова Татьяна Николаевна Стаж 37 лет Врач первой категории 8 (499) 116-77-19 8 (499) 116-77-19 9.2 342 отзывов Уролог Андролог Венеролог Хазиахметов Александр Сергеевич Стаж 26 лет Врач высшей категории 8.8 83 отзывов Дерматолог Венеролог Миколог Трихолог Копилева Виктория Степановна Стаж 24 года Врач высшей категории к.м.н. 8.8 34 отзывов Абдуллоев Шозодаабдол Чарогович Стаж 30 лет 8.6 21 отзыва Дерматолог Венеролог Трихолог Григорьев Владимир Сергеевич Стаж 10 лет 8.6 65 отзывов Косметолог Дерматолог Венеролог Миколог Дмитриев Николай Алексеевич Стаж 6 лет 8 (499) 519-36-38 8 (495) 185-01-01 8 (499) 649-54-90 8.6 162 отзывов Осипова Дарья Сергеевна Стаж 14 лет Врач первой категории 8.6 31 отзыва Косметолог Дерматолог Трихолог Венеролог Миколог Антонова Ольга Александровна Стаж 9 лет 8 130 отзывов Косметолог Дерматолог Венеролог Трихолог Бондаренко Каролина Владимировна Стаж 4 года 8 (499) 519-34-11 8 (495) 185-01-01 8.3 23 отзывов Косметолог Дерматолог Венеролог Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 6 лет Врач высшей категории к.м.н. 1 2 3 4

  • Слизь в кале
  • Потеря аппетита
  • Кровь в стуле
  • Боль в груди
  • Понос
  • Боль в животе
  • Боль при глотании
  • Изжога
  • Боль во время мочеиспускания
  • Боль во время полового акта
  • Белый налет на головке полового члена
  • Жжение половых органов
  • Зуд полового органа
  • Метеоризм
  • Воспаление головки полового члена
  • Творожистые выделения из влагалища
  • Белый налет в ротовой полости
  • Покраснение слизистой
  • Неприятный запах из влагалища.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Кандидоз: у какого врача лечить.

Гинеколог специализируется на профилактике и лечении заболеваний женской половой системы. К посещению гинеколога нужно подготовиться. Врач обязательно спросит о дате последней менструации, половой жизни. Нужно сформулировать все жалобы, вопросы, детально рассказать о каждом симптоме.

Перед визитом к гинекологу нужно вымыть наружные части интимных органов, но без использования специальных дезинфицирующих средств. Нельзя делать спринцевания, это нарушит микрофлору влагалища. Во время осмотра берется мазок, его результаты в случае использования антисептиков будут недостоверны. Не рекомендуется использовать тальки, дезодоранты и прочие косметические средства.

Перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов. Это также важно для получения врачом достоверной картины.

Компетентная врач. Я уже не первый раз у нее. Доктор вовремя приняла меня, провела осмотр, сделала УЗИ. Рассказала о перспективах дальнейшего лечения, качественно прописала его, посоветовала параллельные необходимые процедуры, дала рекомендации и назначила контрольный прием. Очень хорошая, спокойная, дружелюбная, профессиональная и заинтересованная врач. Она осмотрела меня и мы поговорили. Я остался доволен и пойду к ней еще. Хороший, понимающий, дружелюбный и добрый врач. Он посмотрел меня, выписал лечение и доступно рассказал, от чего возникают такие проблемы. Доктор так же выписал мне лекарства. Дарья Сергеевна отлично отнеслась к нам. Доктор прописала лекарства и мази, объяснила подробно что нужно делать и как. Станислав, 01 ноября 2019 Врач произвела на нас очень положительное впечатление. Мы давно не сталкивались с медиками такого рода! Она корректная и видно, что заинтересованная в каждом пациенте. Доктор уделила внимание мне и моей дочери, подробно рассказала, обо всех проблемах, которые видит. Достаточно, профессионально и грамотно составила программу лечения и дала свой мобильный телефон если возникнут вопросы по прописанным препаратам. Все было на разумном уровне, как будто мы давно знакомы со специалистом, но не допуская никакой фамильярности! Вячеслав, 30 октября 2019 Опытный и грамотный специалист. Удобно, что он принимает после рабочего дня. Доктор провел отличный прием, приятную беседу, успокоил меня. Объяснил, что происходит, что с этим делать и назначил лечение, от которого уже есть эффективный результат. Спокойный и компетентный доктор. У меня нет к нему негатива! Врач, достаточно, внимательно меня выслушал, взял анализы и все объяснил. Будет еще повторный прием через 2 недели по результатам. Показать 10 отзывов из 14591 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Читайте также:  Клиники лечения сифилиса – куда обратиться срочно в москве.

Источник: https://DocDoc.ru/doctor/illness/kandidoz

Гинеколог: как правильно лечить молочницу?

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается  Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности  в целом.

Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.

  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание  протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления  в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  •  Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  •  Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  •  Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  •  Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  •  Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  •  Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:
  • — системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и
  • — местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):
  • Препараты имидазола:
  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

Препараты триазола:

  • флуконазол — по 50-150мг  1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  •  итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение).

Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо.

Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины.

В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

  1. Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:
  2. — системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);
  3. — терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

  • —  При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).
  • —  При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .
  • В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).
  • Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/ginekolog-kak-pravilno-lechit-molochnicu

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector