Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Хламидийный конъюнктивит — глазное заболевание бактериальной этиологии. Воспаление глаз в данном случае вызывают внутриклеточные хламидии, и лечится болезнь непросто. Хламидийный хронический конъюнктивит способен негативно отразиться на здоровье органов зрения. Для устранения симптомов этого недуга назначают антибактериальные капли.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Бактериальные конъюнктивиты особо опасны для здоровья глаз, если вовремя не заняться их лечением. Они начинаются развиваться при  попадании в организм человека пиогенных (производящих гной) бактерий.

К ним относятся стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и прочие микроорганизмы. Отличительный признак конъюнктивитов бактериальной природы — густые гнойные выделения из глаз, которые часто способствуют склеиванию ресниц после сна.

Запущенное воспаление зрительных органов в данном случае грозит тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате зрения.

Пострадать от этого вида конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись от матери при родах. Особенно тяжелое воспаление у младенца вызывают гонококки и хламидии.

  Отсутствие оперативных терапевтических мер нередко способствует переходу острой формы в хроническую, и тогда для устранения симптомов бактериального конъюнктивита может понадобиться немало времени.

Рассмотрим подробнее причины заражения хламидийным конъюнктивитом глаз и способы лечения болезни.

Хламидийный  конъюнктивит: пути заражения у взрослых 

Данное заболевание возникает при поражении хламидиями (род бактерий из класса Chlamydiae). Они относятся к внутриклеточным паразитам. Всего классифицировано несколько видов хламидий, каждый из которых провоцирует определенную патологию: например, трахому, урогенитальный хламидиоз и так далее.

Хламидийный конъюнктивит развивается на фоне инфекций, вызванных различными серотипами хламидий. Самый распространенный путь заражения хламидийным конъюнктивитов у взрослых — орально-генитальные контакты. При этом хламидии переносятся с половых органов в глаза через руки или предметы гигиены: мыло, полотенце.

Нередко хламидиозом можно заразиться также через воду при посещении бань или  бассейнов.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

  • трахома и паратрахома;
  • бленнорея у новорожденных детей;
  • хламидийный увеит, кератит и т.д.

Офтальмохламидиоз отличается достаточно длительным течением, приводя к обострениям и рецидивам или к его переходу в хроническую форму. Иммунитет к перенесенному заболеванию не вырабатывается.

Возможно также повторное заражение от страдающего хламидиозом полового партнера, причем не один раз. Некоторые из разновидностей хламидийного конъюнктивита довольно опасны для здоровья глаз. Так, трахома является основной причиной слепоты в мире, вызванной инфекцией.

Бленнорея новорожденных также способна привести к потере зрения при несвоевременном или неграмотном лечении.

Симптомы заболевания

Инкубационный период после заражения может составлять 5-14 дней, и лишь затем возникают первые признаки. Обычно на начальной стадии воспаляется только один глаз, через некоторое время инфекция распространяется на второй. Вот какие симптомы конъюнктивита хламидийной природы свидетельствуют о болезни:

  • гиперемия и сильный отек конъюнктивы;
  • повышенное слезотечение;
  • выраженная фотофобия, боль при движении глазных яблок;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижение слуха.

Хламидийный конъюнктивит глаз у взрослых бывает острым, подострым и хроническим.

Для острой формы характерно обильное выделение гноя (это вообще отличительный признак бактериального воспаления глаз), отек конъюнктивы на обоих веках, поражение роговицы. Острая стадия длится от 2 недель до 3 месяцев.

При переходе недуга в хроническую стадию может уплотниться конъюнктива, возникнуть крупные фолликулы на нижнем веке.  Также для этой формы болезни  характерны частые блефариты.

Симптомы конъюнктивита, возникшего на фоне хламидиоза, бывают похожи на проявления аденовирусной инфекции. Однако есть у каждого вида свои особенности. Точную диагностику проведет только специалист. Это необходимо сделать для назначения правильной терапии.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Для установления вида заболевания офтальмолог проводит полный сбор лабораторных анализов. При необходимости дополнительного обследования в случае подозрения на хламидийный конъюнктивит он выписывает направления к другим узким специалистам: венерологу, урологу, гинекологу и т.д.

С помощью щелевой лампы выявляют характерный отек, инфильтрацию, васкуляризацию лимба. Состояние увеального тракта и сетчатой оболочки можно исследовать способом офтальмоскопии.

Для точного установления диагноза рекомендуется проводить несколько методов выявления хламидий в соскобе с конъюнктивы.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Ни в коему случае не занимайтесь самолечением, бесконтрольно принимая антибиотики: хламидии  вырабатывают невосприимчивость к ним, и в дальнейшем это усложнит процесс выздоровления. Можно сильно перегрузить печень слишком большими дозами лекарств, а это провоцирует развитие дисбактериоза.

Доза препарата и его вид должны определяться только специалистом индивидуально в зависимости от тяжести воспалительного процесса, а также возраста пациента. Терапевтическую основу составляют капли и мази с антибиотиками: макролидом, фторхинолоном, тетрациклином.

Для успешного лечения очень важно своевременное обращение к специалисту, так как устранение симптомов хламидийного конъюнктивита занимает довольно продолжительное время. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Лекарства для устранения бактериального конъюнктивита

Вот какие средства для лечения воспалительного процесса на глазах при хламидиозе используют в современной офтальмологии:

1. Простые капли с одним активным антибиотиком в составе: «Цифран», «Ципромед», «Гентамицин», «Норфлоксацин»,  «Тобрамицин»,  «Нормакс»,  «Ципрофлоксацин». 

Капли «Ципромед» являются очень эффективными в отношении многих грамотрицательных бактерий. «Ципромед» действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на те, которые находятся в стадии покоя.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Преимущества этих капель вполне очевидны:

  • широкий спектр воздействия, что важно, так как течение хламидийного конъюнктивита может усугубиться другой инфекцией;
  • высокая активность в отношении возбудителей хламидийных болезней;
  • разрешен к применению детям с 1 года.

Капли активно всасываются в ткани органов зрения и начинают действие уже через 10 минут. При этом эффект сохраняется в роговице до 6 часов, в передней камере глаза до 4 часов.

2. Комбинированные капли, содержащие два вида антибиотиков или кортикостероидный гормон: «Тобрадекс», «Дексона»,  «Макситрол»,  «Софрадекс», . «Гаразон» и другие. 3. Антибактериальные мази: «Фрамицетин», «Тетрациклин», «Хлорамфеникол», «Сульфацетамид»  и т.д.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Все лекарства могут назначаться только специалистом. Важно принимать их по рецепту в указанной дозировке и рекомендованное количество раз в день. Неправильное лечение может привести к еще худшим последствиям для глаз.

Обращаем внимание, что улучшение состояния зрительных органов должно произойти уже на 2-3 день с начала приема лекарственных средств: уменьшение количества гнойных выделений, снижение отека глаз, покраснения.

Если этого не происходит, то продолжать прием назначенного препарата нет смысла — возможно, он просто не подходит индивидуально. Следует посетить офтальмолога, который назначит другое, более эффективное лекарство. После окончания курса лечения нужно прийти на прием к врачу по прошествии двух недель и через месяц.

Об окончательном выздоровлении можно говорить, когда лабораторные анализы показывают отрицательный результат.

Хламидийный конъюнктивит у детей

Примерно 40% от всех конъюнктивитов новорожденных являются хламидийными. Дети заражаются при прохождении через половые пути матери при родах. Развивается заболевание обычно между 5 и 12 днями жизни. Возникает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым, повышенной температурой.

На конъюнктиве нижнего века могут образоваться пленки, которые легко снимаются. Поскольку хламидии распространяются по слезному потоку, то в некоторых случаях у ребенка начинается также хламидийная пневмония или другие недуги — отит, фарингит.

При отсутствии своевременного и грамотного лечения конъюнктивит может протекать несколько месяцев, в дальнейшем являясь провокатором реактивных болезней дыхательных путей.

Для лечения хламидийного конъюнктивита у новорожденных применяют антибактериальные капли и мази: «Тобрекс», «Эритромицин» и другие, а в некоторых случаях назначают уколы.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Эпидемический и бассейновый конъюнктивит у детей

Данная форма заболевания диагностируется у любителей посещать бассейн, а также в детских садах. Проявления хламидийного конъюнктивита в данном случае выражаются в гиперемии и отеке конъюнктивы, возникновении фолликул, гнойном отделяемом. При своевременных терапевтических мероприятиях симптомы проходят за месяц.

Лечение хламидийного конъюнктивита у детей

Обязательной мерой при любом гнойном воспалении глаз является их промывание несколько раз в день. Для этого используются различные антисептические растворы: борная кислота 2%, фурацилин или специальные средства, например, «Блефаролосьон».

Для инстилляций применяют капли «Пиклоксидин», «Ролитетрациклин», а также тетрациклиновую, эритромициновую или флоксациновую мази.

При сильном воспалении и отеке также дополняют терапию противоаллергическими каплями «Тетризолин», «Олопатадин», «Нафазолин».

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Профилактика конъюнктивитов

Конъюнктивит — заразное заболевание. Чтобы обезопасить себя от бактериальных инфекций, следует тщательно соблюдать несложные правила личной гигиены. Это поможет в целом избежать многих недугов. Обязательно нужно мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, а также приучать к этому своих детей.

При поездке в отпуск в страны тропического пояса лучше пользоваться одноразовым средствами гигиены — салфетками, полотенцами, не пить из непроверенных источников, не купаться в случайных водоемах. В этих регионах бактериальные заболевания очень распространены. Запаситесь небольшим флакончиком с жидким гелем-антисептиком.

В непредвиденной ситуации с его помощью всегда можно тщательно очистить руки.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

При посещении саун, бассейнов также внимательно относитесь к соблюдению гигиенических процедур: принимайте душ после купания или парилки, пользуйтесь своим полотенцем, резиновой обувью внутри помещений. В подобных местах также существует риск заразиться грибковыми заболеваниями.

Читайте также:  Микоплазма хоминис (mycoplasma hominis): днк, что это значит если обнаружено

Успех в лечении хламидийного конъюнктивита у взрослых и детей во многом зависит от отношения к терапии самого пациента. Внимательное следование всем рекомендациям врача, соблюдение правил гигиены помогут в максимально короткие сроки устранить симптомы болезни.

В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, способен привести к сильным поражениям глазных структур и потере зрения.

Во время лечения старайтесь соблюдать домашний режим, не покидая дом без острой необходимости. Проводите влажную уборку помещений, чаще меняйте постельное белье. Не допускайте зрительных перегрузок, ограничьте времяпровождение за компьютером, просмотр телепередач. 

Пользователям контактной оптики в период проведения терапевтических мероприятий следует перейти на ношение очков или одноразовых моделей.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Полезно будет также пропить курс укрепляющих иммунитет витаминов. И помните — назначать лекарственные препараты может только квалифицированный специалист после диагностики. Не занимайтесь самостоятельным лечением, таким образом можно усугубить течение заболевания и отсрочить выздоровление.  

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/kapli-pri-hlamidijnom-konyunktivite.htm

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

  • Конъюнктива глаз – наружная чувствительная оболочка.
  • Она ограничивает проникновение внешних инфекционных агентов и механических частиц к внутренним средам организма во избежание их повреждения и воспаления.
  • Это барьер на пути инфекций, который берет на себя первый удар и первым воспаляется в случае вирусной или бактериальной агрессии.
  • Хламидии – нетипичные представители бактериального мира.
  • Обладают всеми атрибутами бактериальной клетки.
  • Но паразитируют внутри клеток человека и нуждаются в этих клетках для обеспечения своих энергетических потребностей.
  • В неблагоприятных условиях проявляют способность образовывать не размножающиеся вегетативные формы.
  • В таком виде благополучно переживают не лучшие времена (повышения температуры, агрессию антисептиков или антибиотиков).
  • Они способны закрепляться на поверхности покровного эпителия не только мочевыводящих и половых путей, но и ротоглотки, прямой кишки и конъюнктивы.
  • С этого момента начинается циклическая жизнедеятельность микробов, один цикл которой занимает трое суток.
  • В результате фагоцитарного захвата эпителиальной клеткой паразит оказывается внутри нее.
  • Там использует аденозинтрифосфорную кислоту хозяина как собственный энергетический ресурс.
  • Пузырек, сформированный вокруг хламидии, мешает ее растворению ферментами хозяйской клетки.
  • Через форму элементарного тельца возбудитель превращается в размножающуюся особь.
  • После деления она дает начало новым элементарным тельцам, способным переживать неблагоприятные условия.
  • В это время они сохраняются внутри вакуоли, которая смещает ядро хозяйской клетки и в дальнейшем приводит к разрыву ее клеточной оболочки и гибели.
  • После этого происходит заражение других клеток и распространение инфекции.
  • Эпителий конъюнктивального мешка по своим характеристикам и возможностям для предоставления убежища хламидийным представителям ничем не уступает эндотелию урогенитального тракта.
  • Таким образом, заражение слизистой глаз также возможно и не представляет из себя редкого или уникального случая.
  • Хламидийный конъюнктивит оценивается, как бактериальный процесс, и с этих позиций диагностируется и лечится.
    Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Хламидийный конъюнктивит: распространение

  1. На сегодня известно не менее 18 серологических разновидностей хламидии трахоматис, активной в отношении мочеполового тракта и глаз.
  2. Когда обсуждается хламидийный конъюнктивит, пути заражения, которые играют роль, это половой и контактно-бытовой.

  3. Большой процент бессимптомных случаев носительства урогенитального хламидиоза определяет и частоту глазных поражений.
  4. До половины случаев острого полового хламидиоза осложняются поражениями переднего отрезка глаз.
  5. В конъюнктивальный мешок инфекционные агенты заносятся чаще всего грязными руками.

  6. Удельный вес хламидийной инфекции среди всех бактериальных конъюнктивитов достигает тридцати процентов.
  7. При этом молодые болеют чаще, женщины сталкиваются с проблемой в два раза больше, чем мужчины.

Признаки и проявления хламидийного конъюнктивита

  • Помогут заподозрить хламидийный конъюнктивит симптомы бактериального поражения глаза у лиц с ранее диагностированными поражениями половых органов.
  • Специфические признаки хламидийного конъюнктивита не выделены.
  • Поэтому окончательный диагноз можно поставить только на основании результатов лабораторного поиска.
  • При этом клиника глазных поражений при данном виде инфекций довольно яркая.
  • Это приводит пациента к врачу достаточно быстро.
  • Обычно от момента заражения глаза до клиники проходит от пяти суток до двух недель.
  • Это, так называемый, инкубационный период.
  • Острый воспалительный процесс чаще поражает один глаз.
  • Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.Менее половины случаев на протяжении двух недель начинают сопровождаться процессом на втором глазу.
  • Отмечается обильное слизисто-гнойное (желтое) отделяемое, которое скапливается в полости конъюнктивы, а также покраснение, отек.
  • На начальном этапе выражено слезотечение, но острота зрения сохранена.
  • По мере развития инфильтрации падает острота зрения. Это наступает к концу первой-второй недели процесса. Признак полностью устраняется после излечивания.
  • Боль проявляется вначале как дискомфорт и ощущение песка в глазах, в дальнейшем может нарастать, сочетаться со светобоязнью.

Тому факту, что развивается хронический процесс в конъюнктиве, способствуют несколько моментов:

  • Эмпирический подбор терапии без должной диагностики. Хламидийное поражение конъюнктивы мало отличимо визуально и по жалобам от аденовирусного процесса. неадекватная оценка и неправильный подбор препаратов не могут избавить пациента от хламидии.
  • Отступление проявлений раньше, чем возбудитель полностью уничтожен, может приводить к повторным вспышкам инфекции на фоне недостаточного по продолжительности антибактериального курса.
  1. При хроническом течении инфекции отмечается волнообразное течение с обострениями и затуханием симптомов.
  2. Также два феномена, описываемые, как синдром сухого глаза и токсико-аллергический.
  3. Первый – результат длительной терапии и дистрофических процессов.
  4. Второй – реакция на специфические препараты.
  5. Из общих симптомов могут наблюдаться безболезненное увеличение предушных лимфатических узлов на стороне поражения.
  6. Также снижение слуха или шум в ухе из-за сопутствующего поражения евстахиевой трубы.
  7. Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.Сопутствующая урогенитальная патология занимает у пациентов до 65% случаев.
  8. Нередко хламидийное поражение становится суперинфекцией на фоне уже существующих герпетических заболеваний глаз, при ВИЧ.
  9. Осложнения хламидийный конъюнктивит дает обычно на фоне неэффективной диагностики, позднего неправильного лечения, укороченных лекарственных курсов.
  10. Это:
  • синдром сухого глаза,
  • кератит (воспаление роговицы),
  • аллергии на препараты,
  • падение зрения.

Методы диагностики при хламидийном конъюнктивите

  • Так как нет четких узко специфичных именно для хламидий критериев клинических проявлений данной патологии, следует со всей тщательностью подойти к лабораторной диагностике.
  • Как берут анализы, если речь идет о глазах?
  • Диагностический поиск включает обследование крови и отделяемого конъюнктивального мешка.
  • Соскоб с конъюнктивы верхнего и нижнего века берется на приеме у офтальмолога под местной анестезией. Далее материал подвергается полимеразной цепной реакции с целью удвоения цепочек ДНК хламидии трахоматис.
  • Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.Культуральный метод (на естественных клеточных средах), а тем более, микроскопия мазков (с иммунофлюоресценцией) сегодня не могут удовлетворять критериям поиска и практически не используются.
  • Венозная кровь забирается в лаборатории натощак (не ранее 6 часов от последнего приема пищи) и исследуется серологическими тестами. Ведется поиск иммуноглобулинов к антигенам возбудителя.

Какой врач лечит хламидийный конъюнктивит

  1. Традиционно это офтальмолог.
  2. Но параллельно с установкой предварительного диагноза, забором материалов для исследования в лаборатории и началом местного лечения он направляет пациента далее.
  3. К венерологу, урологу или гинекологу для более детального диагностического поиска в направлении урогенитальных поражений.

Направления лечения хламидийного конъюнктивита

  • Как лечить хламидийный конъюнктивит, сегодня хорошо известно.
  • Предпочтение отдается местному введению лекарств.
  • Системный прием антибиотиков приветствуется лишь в случаях доказанных урогенитальных поражений.
  • После доказанного лабораторно поражения гениталий системную терапию назначает профильный специалист.
  • Если таких поражений нет, то бактериальную инфекцию глаз системно лечит офтальмолог.
  • Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.Местная противобактериальная терапия проводится каплями или мазями. При этом мази (при 4 закладках в сутки, включая ночные часы) предпочтительнее, так как позволяют лучше удерживать лечебную концентрацию вещества, не вымываются так активно слезой.
  • Курс антибиотиков должен составлять порядка 3 недель во избежание рецидивов патологии за счет уклонения от воздействия препаратов возбудителя. Более короткие сроки местного лечения не позволяют добиться полной элиминации инфекционного агента.
  • Если лечат хламидийный конъюнктивит, капли в глаза тоже могут быть препаратами выбора. Преимущество капель состоит только в том, что они не дают временное ухудшение четкости видения, которое характерно для мазевых форм. Используют Тобрекс, Ципролет, Нормакс. У детей до 12 лет фторхинолоны не применяются.Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.
  • Основные препараты – на основе офлоксацина (Флоксал), левофлоксацина (Офтаквикс), джозамицина.
  • Сроки лечения 3-6 недель в зависимости от тяжести процесса.
  • Системные препараты — это фторхинолоны и макролиды 16-членные (джозамицин) в пероральных формах. Курс такой антибиотикотерапии сводится к двум неделям.

Симптоматическая терапия направлена на снижение дискомфорта и аллергического компонента заболевания, так и лечение противомикробными препаратами.

  • Для подавления воспалительных реакций целесообразно нестероидными противовоспалительными, но не глюкокортикоидами, ухудшающим процесс избавления от возбудителя.
  • Антигистамины (капли полинадим, опатонол, задитен, аллергодил, лекролин, азеластин). Схема рассчитана на урезание одного приема в сутки каждую нелделю.
  • Глюкокортикоид в каплях при необходимости могут быть назначены не ранее конца третьей недели от начала терапии (например, дексаметазон в растворе 0,1%).
  • Угнетение слезообразования и истончение защитной слезной пленки требуют добавления в лечение препаратов искусственной слезы. Однако в острую стадию процесса такое назначение не целесообразно, так как ведет к вымыванию препаратов или снижению концентрации действующего противомикробного вещества. Заместительная терапия ведется с третьей недели от обращения пациента. Препараты: визомитин, визин, артелакт, хило-комод.
Читайте также:  Клиники лечения сифилиса – куда обратиться срочно в москве.

Побочные эффекты лечения:

  • аллергические местные и системные реакции,
  • хронизация инфекции (при неадекватном выборе и продолжительности терапии),
  • синдром сухого глаза и кератоконъюнктивит со снижением остроты зрения,
  • офтальмомикоз или вирусная суперинфекция на фоне длительной антибактериальной терапии.
  1. Для того, чтобы избежать подобных недоразумений, стоит тщательно рассказывать врачу о непереносимости определенных групп препаратов.
  2. А также безукоснительно выполнять все назначенные врачом сроки и правила лечения.
  3. Если развился хламидийный конъюнктивит, офтальмологу нужно работать в связке со специалистами по урогенитальным патологиям.
  4. В случае, когда не санированы первичные очаги хламидиоза, возможно повторное заражение конъюнктивального мешка.

Как правильно применять препараты при хламидийном конъюнктивите

Как безопасно капать капли:

  • Тщательно вымыть руки или обработать их антисептиком.
  • Открыть флакон с лекарством.
  • Запрокинуть голову, посмотреть вверх.
  • Нижнее веко оттянуть пальцем, прижимая его к коже ниже края орбиты.
  • Закапать капли, не касаясь флаконом глаза.
  • Закрыть глаз, промокнуть его стерильной салфеткой.
  • Повторить манипуляции для второго глаза, взяв свежую салфетку.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.Как воспользоваться мазью:

  • Чтобы осложнения болезни не были связаны с суперинфекцией, перед работой в области глаз тщательно обработайте кожу рук.
  • Откройте тубу с мазью.
  • Нижнее веко оттяните, аналогично тому, как описано в отношении капель.
  • Можно воспользоваться предварительно продезинфицированной стеклянной лопаткой для мази или обойтись без нее (необходимое количество препарата выдавливают на лопатку или на внутреннюю поверхность века).
  • Глаз закрывают, удаляют стерильной салфеткой избыток мази.
  • При необходимости лекарство закладывают под верхнее и нижнее веко одновременно.

Профилактика хламидийного конъюнктивита

  • Профилактические мероприятия сводятся к первичной и вторичной защите от хламидиоза (барьерная контрацепция, антисептики).
  • Очень важна своевременная профилактическая диагностика половых инфекций, их адекватное лечение.
  • Использование универсальных антисептиков для глаз (альбуцида) может также снизить риски офтальмохламидиоза.
  • Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.Следует не забывать, что обследование на половые инфекции должно стать полезной привычкой.
  • Особенно для тех, у кого за год бывает от двух и более сексуальных партнеров, чьи партнеры имеют признаки половых инфекций или они выявлены лабораторно.

Ошибки в ведении хламидийного конъюнктивита

  • Отказ от лабораторной диагностики урогенитального тракта при выявлении поражений глаз.
  • Отказ от лабораторной ПЦР-диагностики в пользу начала терапии антибиотиками широкого спектра.
  • Непродолжительный курс местной терапии, обрывающийся с момента купирования проявлений конъюнктивита.
  • Раннее назначение глюкокортикоидов.
  • Пренебрежение препаратами искусственной слезы или их ранее применение одновременно с антибактериальными средствами.
  1. В целом же тактика ведения такого заболевания разрабатывается врачом.
  2. Главное, этого грамотного врача найти и записаться к нему на прием, в дальнейшем четко соблюдая рекомендации и выдерживая сроки проведения терапии.
  3. При подозрении на хламидийный конъюнктивит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/xlamidioz/xlamidijnyj-konyunktivit.html

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.Хламидии в глазах – это опасное инфицирование, которое вызывает тяжелую форму конъюнктивита.

При этом возникает сильное воспаление конъюнктивы, которое может приобретать хронический характер.

Сопровождается сильной отечностью, обильными гнойными выделениями, повышенным слезотечением. Симптомы проявляются ярко, вызывают сильный дискомфорт. Поэтому необходимо немедленно обращаться к врачу.

Причины хламидийного конъюнктивита

Заболевание развивается из-за основной причины – инфицирование хламидиями. Путь заражения может происходить через бытовые предметы или при несоблюдении правил гигиены при генитальном хламидиозе. Заболевание опасное, требует длительного лечения. Особенно для новорожденных и маленьких детей.

Группа риска

Существуют основные способы заражения этим заболеванием:

  • Часто люди, которые страдают от генитального вида болезни, сталкиваются с поражением глаз. Это связано с нарушением гигиены во время интимной близости.
  • Бытовые предметы. Использование полотенец, посуды, банных принадлежностей больного человека приводит к инфицированию здорового. Заразиться хламидиозом можно даже при рукопожатии.
  • Женщины часто сталкиваются с патологией из-за использования косметики.
  • Заразиться можно в воде общественных бассейнов, в которых недостаточная концентрация хлора. В этом случае массово может встречаться офтальмохламидиоз.
  • Дети заносят инфекцию при трении глаз после контакта с зараженными предметами.
  • В практике зафиксированы случаи, когда врачи получали такую болезнь при осмотре пациентов. К ним относятся офтальмологи, урологи, акушеры. Сейчас такие случаи встречаются очень редко.

Классификация хламидийного конъюнктивита

Хламидиоз, который поражает конъюнктиву, разделяют на такие виды:

  • трахома;
  • паратрахома (проявление у взрослых);
  • бленнорея (болезнь у новорожденных);
  • бассейновый конъюнктивит;
  • эпидемическая форма у детей;
  • мейбомит зоонозной породы;

В офтальмологии также выделяют такие виды заболевания: хламидийный кератит, увеит, эписклерит. Каждое заболевание является опасным и сопровождается риском для остроты зрения.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.Характерные признаки заболевания возникают на протяжении 5-14 дней. За это время заканчивается инкубационный период. Поражению поддается изначально один глаз, а затем инфекция распространяется на второй. Это встречается практически у 30% больных.

В остальных случаях данное заболевание протекает в острой или хронической форме. Каждая из них является опасной для зрительных органов.

Развитие хронической формы не сопровождается выраженными симптомами. Они не вызывают подозрений у пострадавшего человека. Может скрываться под видом блефаритов, которые часто рецидивируют. Также могут возникать другие виды конъюнктивитов, которые сопровождаются покраснением, отеком слизистой и выделениями из глаз. Симптомы можно перепутать с другими офтальмологическими болезнями.

Острая форма хламидийного конъюнктивита и обострения хронической стадии проявляется сильной отечностью, покраснением слизистой, чувствительностью к свету.

Из глаз постоянно выходят обильные гнойные выделения со слизью. Такие симптомы невозможно не заметить или игнорировать. Пострадавший человек испытывает сильный дискомфорт.

В качестве тяжелых осложнений выделяют: боль, шум в ушах, снижение остроты слуха.

В период визуального осмотра на конъюнктиве можно наблюдать появление большого количества фолликул, фиброзных пленок. Обычно они проходят, не оставляя следов или рубцов. Острая форма патологии может длиться от нескольких недель до 3-х месяцев.

Новорожденные и дети младшего возраста имеют риск столкнуться с данным заболеванием из-за не соблюдений гигиены. При этом возникает острая форма ринита, отита, евстахиита. При несвоевременной терапии развивается хламидийная пневмония. В этом случае могут возникать осложнения в слезных путях и образование рубцовой ткани.

При синдроме Рейтера часто возникает данная патология. Часто проявляется хламидийный кератит, иридоциклит, ретинит. Обнаружить их может врач при осмотре основного заболевания. Дополнительно потребуется сдать лабораторные анализы и пройти полноценное обследование всего организма.

Фото

Изображение пациентов с данным заболеванием.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Очень важно при наличии первых симптомов обратиться к врачу. От этого зависит успешность лечения. Хламидиоз является инфекционным заболеванием.

В офтальмологии используют не только стандартные способы диагностики, но и лабораторные исследования. Также понадобится консультация таких профильных специалистов: гинеколог, ревматолог, уролог, венеролог.

Часто причиной заражения является генитальное поражение. Основные методы диагностики:

  • биомикроскопия;
  • анализ для определения иммуноферментного состояния;
  • офтальмоскопия;
  • анализ на цитологию;
  • специальная проба для исключения заражения роговицы;
  • культуральное исследование.

Для того чтобы определить наличие хламидийного конъюнктивита рекомендуют сочетать различные методы исследования. Главный из них – соскоб с конъюнктивы. Позволяет изучить наличие и вид патогенных микроорганизмов.

Очень важно проверить наличие урогенитального заражения. Эти болезни имеют прямую связь и в основном такой вид хламидиоза, является причиной поражения других органов.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения бактериального и вирусного конъюнктивита.

Правильная диагностика является очень важной, поскольку от этого зависит составление и определение терапии для каждого пациента.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Важно не только определить возбудитель, но и провести чувствительность к воздействию антибиотиков. Если этого не сделать, то хламидии могут иметь устойчивость к таким препаратам и продолжать инфицировать организм. Это может стать причиной серьезных последствий.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Лечение назначают после полноценной диагностики и определения причины инфицирования. Основная терапия состоит с приема антибиотиков таких групп: тетрациклины, фторхинолоны, макролиды. В качестве местной терапии назначают офтальмологические капли с антибактериальным действием. Эффективными являются препараты на основе офлоксацина и ципрофлоксацина.

Дополнительно назначают мази для закладывания в конъюнктивальный мешок. Благоприятное действие оказывают Тетрациклиновая и Эритромициновая мази. Также необходимо использовать противовоспалительные глазные капли на основе индометацина, дексаметазона.

Успешность лечения зависит от системного лечения. На это влияют отрицательные результаты лабораторных исследований, которые начинают проводить спустя месяц после терапии. Затем диагностику повторяют снова. Для предотвращения рецидивов важно убедиться в отсутствии хламидий в организме.

Читайте также:  Венеролог - что лечит и как записаться на прием, в москве

Осложнения хламидийного конъюнктивита

Осложнения данной патологии могут быть разными. Одним из них является рецидив и хроническая стадия. С помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов можно периодически добиваться состояния ремиссии.

Все зависит от своевременного и правильного лечения. Также важно соблюдать правила гигиены. Повторно можно заразиться от носителя инфекции, через посуду и другие предметы быта. Тяжелым осложнением является поражение роговицы.

Это может стать причиной снижения остроты зрения и развития других патологий.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременного лечения. Благоприятный результат обеспечивает своевременная терапия и правильно установленный диагноз.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Инфицирование конъюнктивы может быть связано с поражением других органов. Поэтому требуется осмотр нескольких профильных врачей. При отсутствии лечения хламидийная инфекция может распространиться на роговицу и стать причиной снижения остроты зрения.

Профилактика

Данное заболевание может сопровождаться тяжелыми последствиями. Если вовремя начать лечение, то результат будет успешным. Часто патология приобретает рецидивирующий характер. Это приносит пациенту сильный дискомфорт.

Столкнуться с таким заболеванием можно только при несоблюдении правил личной гигиены. Основная профилактика состоит из планового осмотра у гинеколога, уролога, венеролога, офтальмолога.

Особенно опасно инфицирование в период беременности и у новорожденных.

Поэтому врачи рекомендуют соблюдать простые профилактические правила:

  • не пользоваться предметами быта другого человека;
  • половой акт должен быть защищенным (следует избегать случайных связей, и большого количества партнеров);
  • плавать в проверенных бассейнах с лабораторными сертификатами;
  • пользоваться индивидуальными полотенцами, нижним и постельным бельем;
  • мыть руки после улицы, туалета, посещения медицинских учреждений;
  • с раннего возраста приучать детей к правилам гигиены;
  • не тереть глаза немытыми руками;
  • не пить с одной чашки с другими членами семьи.

Простые советы помогут снизить риск развития такого опасного заболевания. Часто оно может маскироваться за другими офтальмологическими патологиями. Поэтому важно своевременно определить истинный возбудитель. В противном случае прогноз будет неблагоприятным, особенно для маленьких детей и женщин в период беременности.

Источник: https://proglazki.ru/konyunktivit/hlamidijnyj/

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, сопровождающееся острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Хламидийный конъюнктивит протекает с отеком конъюнктивы и переходных складок, гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, резью в глазах, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке, околоушной аденопатией, явлениями евстахиита. Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в проведении биомикроскопии, цитологического, культурального, иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, ПЦР- исследований для определения хламидий. Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов до полного клинико-лабораторного выздоровления.

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз, хламидиоз глаз) составляет 3-30% от числа конъюнктивитов различной этиологии. Хламидиоз глаз чаще встречается у лиц в возрасте 20-30 лет, при этом женщины заболевают хламидийным конъюнктивитом в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины.

Хламидийный конъюнктивит возникает, главным образом, на фоне урогенитального хламидиоза (уретрита, кольпита, цервицита), который может протекать в стертой форме и не беспокоить пациента.

Поэтому хламидийные инфекции входят в сферу внимания офтальмологии, венерологии, урологии, гинекологии.

Хламидийный конъюнктивит: что это и когда возникает.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийные конъюнктивиты вызываются внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis, проявляющим свойства бактерий и вирусов.

Образуя так называемые L-формы, хламидии способны к длительному паразитированию внутри клеток в неактивном, «спящем» состоянии.

При различного рода неблагоприятных условиях (приеме антибиотиков, переохлаждении, ОРВИ, перегревании), в период иммуносупрессии, происходит «пробуждение» (реверсия) хламидий из L-форм и активное размножение с развитием клинической симптоматики.

Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы; серотипы D — K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L1-L3 – к развитию пахового лимфогранулематоза.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции.

У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера.

Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов, офтальмологов, обследующих больных с различными формами хламидиоза.

Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань.

Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания — синдрома Рейтера, однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен.

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Таким образом, повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют сексуально активные мужчины и женщины; пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом; медицинские специалисты; лица, посещающие общественные бани, сауны, бассейны; дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

Хламидийное поражение конъюнктивы глаз может протекать в форме:

  • Трахомы
  • Хламидийного конъюнктивита взрослых (паратрахомы)
  • Хламидийного конъюнктивита новорожденных (бленнореи)
  • Бассейнового конъюнктивита
  • Эпидемического хламидийного конъюнктивита детей
  • Хламидийного конъюнктивита при синдроме Рейтера
  • Хламидийного конъюнктивита (мейбомита) зоонозной природы.

Кроме этого, в офтальмологии выделяют и другие формы офтальмохламидиоза: хламидийный кератит, хламидийный увеит, хламидийный эписклерит и др.

Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях — в хроническом варианте.

При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии, а также евстахеита, характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха.

При визуальном осмотре глаз на конъюнктиве определяются множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки, которые, как правило, рассасываются без рубцевания. Острая фаза хламидийного конъюнктивита длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

У новорожденных и детей раннего возраста, кроме ярко выраженной глазной симптоматики, нередко развивается хламидийная пневмония, назофарингит, ринит, острый отит, евстахиит. Нередки осложнения в виде стеноза слезно-носовых путей, рубцевания конъюнктивы.

Поражение глаз при синдроме Рейтера может протекать в форме хламидийного конъюнктивита, кератита, иридоциклита, хориоидита, ретинита.

Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога).

Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы выявляет характерный отек, инфильтрацию и васкуляризацию лимба. Для исключения поражения роговицы проводится инстилляционная флюоресцеиновая проба. С целью оценки состояния сетчатки и увеального тракта используется офтальмоскопия.

Ведущая роль в подтверждении диагноза хламидийного конъюнктивита принадлежит лабораторным исследованиям. Оптимальным является сочетание различных методов выделения хламидий в соскобе с конъюнктивы (цитологического, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЦР) и антител в крови (ИФА). При необходимости пациентам назначается обследование на урогенитальный хламидиоз.

Хламидиоз глаз необходимо дифференцировать от бактериального и аденовирусного конъюнктивита.

Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП. Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

Последствия перенесенного хламидийного конъюнктивита могут быть различными. При рациональной терапии заболевание, как правило, завершается полным выздоровлением. Довольно часто хламидийный конъюнктивит приобретает рецидивирующее течение.

Исходом рецидивирующих форм офтальмохламидиоза может являться рубцевание конъюнктивы и роговицы глаз, ведущее к снижению зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в т. ч. беременных), использования индивидуальных предметов гигиены в семье, защиты глаз очками при плавании в бассейне, использования средств защиты медицинским персоналом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/chlamydial-conjunctivitis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector