Сифилис снятие с учета: как проходит, сроки.

Это заболевание, передающееся половым и бытовым путем, раньше считалось постыдным и неизлечимым. Сейчас к нему стали относиться гораздо терпимее, а тщательно выверенная терапия помогает вылечить сифилис достаточно быстро и эффективно.

Задача самого пациента при этом – вовремя обнаружить заразу и максимально быстро обратиться к врачу-венерологу. Это сложно, потому что начинается заболевание практически бессимптомно, а те признаки, которые обнаруживает пациент, принимаются им за симптомы другой болезни.

Но чем раньше это будет сделано – тем быстрее пройдет процесс лечения.

Стадии заболевания

Это важный фактор, от которого зависит срок лечения сифилиса. Всего стадии три и на первичной заболевание можно убрать достаточно быстро – за срок от трех недель до двух месяцев. Главное – успеть захватить ее и не тянуть с походом в кожно-венерологический диспансер.

Ее симптомы – появление язвочек определенного вида на половых органах. Иногда они появляются на губах или в анальном проходе – смотря откуда поступил возбудитель болезни (бледная трепонема). Но зачастую у женщин шанкр (таково правильное название язвы) образуется в незаметном месте, например, на шейке матки.

Поэтому поход к гинекологу после полового акта с малознакомым человеком обязателен.

Сифилис на половых органах у женщин
Сифилитическая сыпь на крайней плоти

Вторичная стадия характеризуется тем, что язвочки пропадают, а вместо них появляется сыпь. Она может быть разного характера, то появляться, то исчезать, расположена, как правило, симметрично.

Одновременно с ней могут увеличиться лимфоузлы (один или несколько), появиться слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Если не применить интенсивное лечение – болезнь через 4-5 лет перейдет в третичную, самую тяжелую сифилитическую стадию. Вторичная лечится от 2 до 10 месяцев.

Сыпь не вызывает ни боли, ни зуда, поэтому некоторые игнорируют ее, принимая за проявление аллергии или дерматит.

Сыпь на лобке, вторичная стадия

Третичная стадия – последняя. Она затрагивает весь организм – нервную и сердечно-сосудистую систему, иммунитет, внутренние органы, опорно-двигательный аппарат. Лечение сифилиса на этой стадии абсолютно не гарантирует положительного результата.

Тем не менее можно попытаться победить заболевание даже в запущенном виде, но длиться такая борьба будет долго – от 3 лет до пожизненной терапии.

Особенно опасно, если сифилис сопровождается другой болезнью – ВИЧ/СПИД, туберкулез, другим венерическим заболеванием (например, хламидиозом).

Последняя стадия сифилиса у женщин на половых губах
Запущенная стадия у мужчин на головке полового члена

Какие факторы влияют на срок лечения сифилиса?

Эта болезнь достаточно сложная, но как и при борьбе с любым недугом, процесс лечения можно ускорить или замедлить. На успех лечения влияют:

• Стадия заболевания. Чем меньше срок болезни – тем легче и быстрее она поддается лечению.
• Действенность самой схемы лечения. Именно поэтому сифилис нет возможности убрать в домашних условиях, травами и без помощи врача-венеролога. Он должен контролировать процесс и проводить коррекцию лечения если понадобится.
• Ответственность больного. Помимо лечебных процедур будет определен целый ряд ограничений. Например, нельзя вступать в половые отношения (даже защищенные), пить алкоголь, переохлаждаться, даже курить нежелательно. Если пациент будет подходить к процессу ответственно и соблюдать все предписания, установленные врачом – он сможет сократить срок лечения сифилиса. Если же наоборот – увеличить или вообще сделать курс лечения неэффективным, поэтому вопрос о том, сколько лечится сифилис – строго индивидуален.
• Особенности организма больного. Он может быть нечувствителен к какому-либо назначенному препарату или обладать аллергией на него. Дозировка также индивидуальна, поэтому и следует обращаться к профессионалам, а не заниматься самолечением.
• Отсутствие предварительного самостоятельного лечения. Оно не будет эффективным, а только смажет клиническую картину и запутает врача. Поэтому, если возникли подозрения, что болезнь уже имеется, первое, что нужно сделать – сразу же обратиться в кожно-венерологический диспансер. Проведенные анализы (реакция Вассермана и серологический) покажут наличие либо отсутствие в организме бледной трепонемы и текущую стадию сифилиса, если он обнаружится. На данный момент имеются и более точные диагностические методы, например, реакция иммунофлюоресценции.

Количество препаратов для лечения зависит не только от того, на какой стадии находится заболевание, но и от общего состояния организма. Помимо основного лечения антибиотиками пациент принимает и много других препаратов, которые усиливают действие антибактериальных лекарств, а также выполняют другие функции. От правильно выбранной схемы лечения будет зависеть как долго будет болеть пациент.

Чем лечат сифилис

К решению проблемы лучше подходить комплексно – так результат будет достигнут быстрее и качественнее. Основное средство лечения – это антибиотики пенициллиновой группы. Их вводят внутримышечно, но дополняют и оральными препаратами (таблетками). Кроме пенициллина эффективны такие антибиотики, как эритромицин и тетрациклин. Иногда назначают цефалоспорин.

Помимо антибиотиков обязательны иммуномодулирующие препараты. Они поддерживают организм, становятся барьером для дополнительных инфекций. Это чистый витамин С, эхинацея, настойка лимонника.

Если образовались уплотнения – добавляются препараты с высоким содержанием йода, например, йодомарин. В тех же случаях принимают и противовоспалительные препараты (протеолитические ферменты).

В период лечения следует поддерживать общий тонус организма, поэтому не обойтись и без витаминно-минеральных комплексов.

Прием любых препаратов обязательно отражается на состоянии печени. Двойная нагрузка вредит органу, поэтому следует добавить гепатопротекторы. Это карсил, гепабене, гептрал и другие.

Для того, чтобы лечение не закончилось появлением дисбактериоза – следует принимать пробиотики. Подойдут линекс, хилак, бифиформ.

• При необходимости назначаются и обезболивающие лекарства (анальгин, баралгин).
• Схему лечения пишет и корректирует только лечащий врач, а сколько дней лечится сифилис – зависит от многих факторов.

Чем опасен сифилис

Это коварное заболевание, которое может никак себя не проявлять и с инкубационного периода сразу перескочить во вторичную стадию. Поэтому после незащищенного полового контакта с малознакомым человеком лучше попробовать максимально обезопасить себя.

Тщательно вымыться, промыть половые органы антисептиком (например, мирамистином), а также ввести его внутрь влагалища (или уретры – для мужчин).

Это не гарантирует 100% гарантию обеззараживания, но 60-70% вероятности того, что болезнь не наступит, все-таки есть.

С момента заражения и до наступления первичной стадии сифилис протекает бессимптомно, но человек уже может заразить окружающих, правда только через кровь.

Поэтому общая посуда, предметы гигиены, плохо продезинфицированные инструменты на маникюре являются потенциально опасными предметами.

Сколько времени – сказать сложно, но даже сделанные анализы в инкубационный период не покажут наличие бледной трепонемы.

Возбудитель сифилиса необычайно живуч и неуязвим. Трепонема бледная гибнет только от высоких температур (свыше 55-60 градусов). Зато прекрасно выдерживает заморозку, а также мытье даже с применением моющих средств. Более того, даже умерший больной человек опасен 3-4 суток – от него можно заразиться сифилисом. А от больной женщины возбудитель может передаться даже через поколение.

Способов заразиться чрезвычайно много – через половой контакт, при переливании крови, от матери к ребенку (внутриутробное заражение), через грудное молоко, а также слюну. Поэтому стоматологов нужно посещать только в проверенных клиниках.

Запущенная болезнь (на стадии сильного распространения язв) способна довести до гангрены и даже самоампутации органа. Самолечение может привести к тому, что заболевание примет скрытое течение и человек будет источником заражения сам того не подозревая.

Первые две стадии успешно лечатся, но последняя – это лотерея. После проведенного курса пациент снова сдает все анализы.

Если спирохета отсутствует – значит лечение прошло успешно, но человек остается на учете в кожно-венерологическом диспансере.

Снимают с учета только через 5 лет на фоне отсутствия рецидивов весь этот период. Планировать беременность следует не раньше, чем женщина была снята с учета.

На это заболевание не вырабатывается иммунитет, поэтому беспорядочная половая жизнь или опасное увлечение наркотиками снова принесут неприятный сюрприз.

Следует помнить, что намеренное заражение сифилисом (как и другими венерическими заболеваниями может привести к уголовной ответственности.

Бытовым сифилисом заразиться сложнее, но не стоит посещать сомнительные маникюрные или стоматологические кабинеты, в которых отсутствует возможность правильно продезинфицировать инструмент.

Источник: https://sifilis24.ru/lechenie/skolko-lechitsya-sifilis.html

Сифилис и учет: следы инфекции в крови

• Сифилис является опасным инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.
• Может серьезно навредить здоровью человека и вызвать психоэмоциональные нарушения.
• Инфекция относится к социально значимым заболеваниям и требует строгого контроля со стороны медицинских организаций.
• Пациенты, прошедшие диагностику и получившие подтверждение диагноза «сифилис», проходят обязательную постановку на учет вкожно-венерологический диспансер.

Данное учреждение являетсялечебно-профилактическим. Оказывает помощь в лечении и предоставляет консультативные приемы. Поэтому бояться постановки на учет не следует. Это мероприятие не ограничивает больного в правах.

1. 
2. Также постановка на учет является конфиденциальной, не подлежит огласке.
3. Основная цель данного мероприятия — предоставить пациенту эффективное лечение, проконтролировать все его этапы и научить больного правилам профилактики ИППП.
4. Будучи на учете, больной посещает диспансер по определенным датам.
5. Проходит процедуру инъекционного введения антибиотика, осмотр врачом и диагностику.
6. После полного курса терапии назначается клинико-серологический контроль, который также является обязательным.
7. Снять пациента с учета возможно только после получения отрицательных результатов лабораторных тестов.
8. На клинико-серологический контроль необходимо приходить спустя 3 месяца после терапии, а также через 6, 12 и 24 месяца.
9. Сколько времени стоят пациенты на учете после прохождения лечения сифилиса?
10. Время и длительность контроля могут изменяться, в зависимости от этапа инфекционного процесса, на котором начали проводить терапевтическое воздействие:

• При начале терапии сифилиса на стадии первичной ранней формы или вторичной (ранней), длительность пребывания на учете составляет не более полугода.
• Если лечение начало проводиться уже на поздних стадия инфекции, пребывание на учете может достигать трех лет.

Процедура снятия пациента с учетапосле сифилиса

• По завершению срока клинико-серологического контроля пациенты проходят полное диагностическое обследование.
• Все результаты исследований тщательно изучаются врачами и сравниваются с первоначальными анализами, полученными при постановке диагноза.
• В ряде случаев, пациенту, прошедшему курс терапии сифилиса, при снятии с учета назначается диагностика спинномозговой жидкости:

1. При лечении, которое начало проводиться только в стадии раннего или позднего нейросифилиса.

Нейросифилис — бактериальная инфекция головного или спинного мозга.

Развивается на фоне длительного отсутствия терапии сифилитического заболевания.

1. Если у пациента, находящегося на клинико-серологическом контроле, проявились признаки поражения ЦНС (менингоэнцефалит, спинная сухотка,гуммозный сифилид, поражение конъюнктивы и др. симптомы).
2. В случае наличия у пациента серологической резистентности, которая сохранилась к концу клинического наблюдения.

1. Если с учета снимаются дети, проходившие терапию сифилиса врожденного или приобретенного типа?
2. Дополнительно проводится осмотр врачом-педиатром, офтальмологом и отоларингологом.
3. При наличии у ребенка патологии костной ткани, проводится рентгенологическое исследование длинных (трубчатых) костей.
4. Также проводится комплекс серологических реакций,реакция Нельсона — Мейера и иммунофлюресцентный анализ.

Критерии, позволяющие определить излеченность пациентаот сифилиса

• Терапевтическое воздействие, начатое на самых ранних сроках инфекции.
• Корректность и качество, проводимого лечения: эффективность подобранных препаратов, правильность дозирования, соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего доктора, прием дополнительных средств, направленных на улучшение иммунного статуса.
• Скорые результаты лечения: насколько быстро подействует терапия и повлияет на исчезновение трепонем, сроки рубцеванияпервичной сифиломы, время исчезновениягенерализованных высыпаний.
• Отсутствие симптоматической картины инфекционного процесса после окончания курса терапии и в период диспансерного контроля.
• Особенности течения инфекции: присутствие осложнений, развитие дополнительных патологических процессов на фоне Treponema pallidum, усугубление сопутствующихпатологий, развитие рецидива либо его отсутствие.
• Состояниецереброспинального секрета, у больных спустя год после окончания терапии нейросифилиса.
• Физиологическое состояние органов и систем пациента на момент пребывания на учете и в период снятия с него. Заключение от профильных специалистов о состоянии зрительной системы, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата,центральной нервной системы.

Пациенты, проходившие лечение сифилиса стационарно и являющиеся работниками государственных учреждений, детских или общепита, могут приступать к выполнению своих обязанностей сразу после выписки из больницы.

Пациенты, проходившие терапию в условиях амбулатории, допускаются к работе после купирования всех клинических признаков инфекционного заболевания.

Ошибочный диагноз и постановка на учет: как часто встречается при сифилисе

• 
• Сифилис — серьезное инфекционное заболевание.
• Поэтому для постановки окончательного диагноза берутся результаты не одного лабораторного анализа.
• Поставить диагноз ошибочно практически невозможно.
• В частности, в первые несколько лет после инфицирования.
• При переходе сифилиса в скрытую стадию риск ошибочного диагноза возрастает.
• На данном этапе выраженные клинические признаки отсутствуют, анализы крови отрицательные.
• Однако, более дорогостоящие исследования, такие как ПЦР и ИФА будут положительными.
• Как избежать ситуации, которая грозит ложным диагнозом «сифилис»?
• Пациенту, прошедшему полный курс терапии, необходимо иметь при себе медицинский документ, подтверждающий факт терапии.
• Подобный документ выдается сразу после снятия больного с учета.

Следы сифилитической инфекции

1. Когда уйдут следы иммуноглобулина M после лечения сифилиса?
2. IgM-антитела развиваются спустя 14-30 дней после инфицирования.
3. Могут самостоятельно исчезнуть без терапии спустя 12-18 месяцев.
4. Если терапия сифилитической инфекции проводится на раннем этапе, иммуноглобулины класса М исчезают намного раньше.
5. Как правило, в течение 6 месяцев.
6. Так, если проводится анализ иммуноблот IgM спустя 6 и более месяцев, результаты могут показать, что след сифилиса отсутствует.
7. Иммуноглобулины M (IgM) представляют собой антитела, которые образуются в плазматических клетках (специальные лейкоциты).
8. Высвобождаются в кровоток при контакте с патогенами или другими посторонними веществами («антигены»).
9. Иммуноглобулин M (IgM) особенно быстро развивается при инфекциях сифилиса.

Почему после лечения можно получить положительный диагноз «сифилис»?

• IgG-антитела исчезают из крови спустя несколько лет после терапевтического воздействия.
• Однако в некоторых случаях, антитела остаются на всю жизнь и не поддаются полному устранению.
• Подобное явление имеет медицинский термин «серологический шрам».
• Иммуноглобулины G (IgG), также называемые гамма-глобулинами, представляют собой белки, которые являются частью системы защиты организма.
• Они продуцируются в плазматических клетках.
• Если организм контактирует с посторонними веществами (антигенами, такими как вирусы или бактерии), молекулы IgG захватывают антигены.
• Делают их частично безвредными и вызывают дополнительные защитные реакции.

Какие реакции лабораторных тестов оставляют следы сифилиса после его лечения?

Лабораторные анализы, в которых можно встретить следTreponema pallidum (сифилиса) в крови:

• Иммуноферментный анализ (ИФА,ELISA).
• Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА может не выявить след сифилиса при ранней терапии инфекции).
• Реакция Нельсона — Мейера (РИБТ).
• Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Причины, которые могут спровоцировать подобное явление:

• Неэффективно подобранное лечение или пациент прошел неполный курс терапии.
• Позднее лечение в силу несвоевременного обращения больного за медицинской помощью.
• Параллельно протекающие заболевания, имеющие антигенную схожесть с патогеномT. pallidum.
• Наличие сифилитических очагов, не поддающихся терапии бактериостатическими препаратами, но одновременно с этим, не проявляющиеся клинически.
• Заключение трепонемы вполимембранную фагосому, как следствие, патоген приобретает резистентность к антибиотикам.

Также некоторые специалисты придерживаются мнения, что следы сифилиса могут оставаться в организме на фоне реакций аутоиммунного характера.

Рекомендации по лечению, позволяющие свестик минимуму присутствие следов сифилиса

В 2015 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили обновленные рекомендации по лечению сифилиса.

Они по-прежнему должны сегодня соблюдаться:

• Первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис: одна внутримышечная инъекция Бензатина Пенициллина G.
• Поздний скрытый сифилис, скрытый сифилис неизвестной продолжительности или третичный сифилис: три внутримышечных инъекции Бензатина Пенициллина G в течение одной недели.
• Нейросифилис: инъекции Пенициллина G в течение 10-14. Лечение исключительно стационарное. При непереносимости пенициллина назначается Цефтриаксон по 1-2 г ежедневно продолжительность 14 дней.

1. Какой врач проводит лечение сифилиса, куда следует обратиться?
2. При наличии признаков инфекции следует записаться на прием к врачу-венерологу.
3. Также существует профильный врач, занимающейся данной проблемой — сифилидолог.

Методы устранения следов сифилитической инфекции

• Как убрать следыинфекциисифилиса из крови?
• К огромному сожалению, как пациентов, так и врачей, в настоящее время не существует методов, позволяющих убратьследы(IgG)после сифилиса.
• На сегодня ни один дорогостоящий и эффективный антибиотик, а также методы очищения крови (плазмаферез) не могут полностью убрать из организмаиммуноглобулин G, а как следствие, ислед сифилиса.
• В данном случае, следует ожидать, покаIgG исчезнет самостоятельно.
• Но необходимо быть готовым к тому, что этого может не произойти.
• Пациенты, прошедшие курс терапии, не должны ориентироваться по результатам одного лабораторного тестирования.
• Таким больным назначаются специфические исследования, позволяющие в полной мере оценить и определить классIg.
• Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/sifilis-i-uchet-sledy-infekcii-v-krovi.html

Через сколько снимают с учета после сифилиса

Существуют ли надежные критерии, позволяющие определить, что заболевание не будет больше беспокоить вас? Как протекает сифилис после лечения.

• Специалисты считают, что можно говорить о полном излечении, если:
• лечение сифилиса было проделано качественно, с соблюдением всех медицинских требований;
• рентгенологические и клинические исследования слизистых оболочек, кожных покровов, нервной системы, внутренних органов, глазного дна после лечения сифилиса дают отрицательный результат;
• такой же результат дают лабораторные(серологические и ликворологические) исследования после лечения болезни.

Но даже в этом случае рано категорически утверждать, что сифилис окончательно побежден. Для этого необходимо сделать повторное исследование спинномозговой жидкости спустя год после окончания терапии.

Если вы начали лечение еще в стадии первичного серонегативного сифилиса, вас снимут с учета, когда после окончания курса лечения пройдет два года. Все это время с интервалом от двух до шести месяцев вам нужно будет сдавать анализы для проведения серологического контроля.

Если же ваше лечение началось в стадии первичного серопозитивного сифилиса (или в стадии вторичного свежего, вторичного рецидивного или вторичного скрытого серопозитивного сифилиса), процесс наблюдения с постоянным серологическим контролем растянется на дольше — вас снимут с учета через пять лет.

На протяжении такого же срока придется находиться по наблюдением пациентам, чье лечение началось в третичном (или в третичном скрытом) периоде сифилиса.

Если диагноз сифилиса был поставлен с достаточной точностью, но пациент лечился недостаточно, а с момента заражения прошло более десяти лет, такой пациент на учет поставлен не будет. Если десяти лет не прошло, необходимо наблюдение и постоянный контроль на протяжении пяти лет.

Если имеет место серорезистентный сифилис (т.е. есть если сохраняется положительная серологическая реакция при отсутствии каких-либо патологий) необходимо наблюдение в течение пяти лет, по окончании обязателен анализ спинномозговой жидкости и рентгенологическое исследование.

1. В случае врожденного сифилиса (вне зависимости от формы заболевания) с учета снимут после полноценного курса лечения и пятилетнего наблюдения, при условии отрицательного результата серологических, клинических рентгенологических исследований.
2. Методы диагностики сифилиса после лечения
3. По окончании клинико-серологического наблюдения проводится полное серологическое РСК (МР), РИТ, РИФ (РПГА, ИФА) и по показаниям – клиническое обследование пациентов специалистами (терапевтом, невропатологом, окулистом, оториноларингологом).
4. Ликворологическое обследование при снятии с учета показано пациентам, лечившимся по поводу нейросифилиса. При снятии с учета детей, получивших лечение по поводу врожденного сифилиса, рекомендуется консультация

• педиатра,
• невропатолога,
• окулиста,
• отоларинголога
• и постановка РСК (МР), РИТ, РИФ (РПГА, ИФА).

• Дети, имевшие патологию в ликворе, должны пройти ликворологическое обследование.
• Критерии для снятия с учета после сифилиса
• В качестве критериев успешного лечения сифилиса можно учитывать:
• полноценность проведенного лечения и его соответствие действующим инструкциям;
• данные клинического обследования (осмотр кожных покровов и слизистых,
• при показаниях – состояние внутренних органов и нервной системы);
• результаты лабораторного (серологического, при показаниях ликворологического) исследования.

Снятие с учета после сифилиса у детей.

К работе в детских учреждениях, предприятиях общественного питания больные сифилисом, получившие стационарное лечение, допускаются после выписки из стационара и снятия с учета после сифилиса, а получающие амбулаторное лечение – после регресса клинических симптомов заболевания. Дети, получающие амбулаторное лечение по поводу приобретенного сифилиса, могут посещать детское учреждение после исчезновения клинических проявлений.

Рассмотрим в данной теме, чем является клинико-серологический контроль после лечения болезни. Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения.

Клинико-серологический контроль за первичным и ранним сифилисом

Больные первичным серонегативным сифилисом находятся под контролем также в течение 3 месяцев.

Больные ранними формами сифилиса, имевшие до лечения положительные результаты КСР (МРП), состоят на клинико-серологическом контроле до полной негативации КСР и затем еще 6 месяцев, в течение которых необходимо провести 2 обследования. Длительность клинико-серологического контроля будет индивидуализированной в зависимости от результатов лечения.

Клинико-серологический контроль после лечения поздних форм сифилиса

Для больных поздними формами сифилиса, у которых КСР после лечения нередко остается положительным, предусмотрен обязательный 3-летннй срок клинико-серологического контроля.

Решение о снятии с учета или продлении контроля принимается индивидуально. В процессе контрольного наблюдения КСР (МРП) исследуют 1 раз в 6 месяцев в течение 2-го и 3-го года.

Специфические серореакции (РИТ, ИФА, РПГА, РИТ) исследуют 1 раз в год.

Контроль после лечения больных нейросифилисом

Больные нейросифилисом независимо от стадии должны находиться под наблюдением в течение 3 лет. Результаты лечения контролируются с помощью серологических исследований сыворотки крови в сроки, указанные выше, а также обязательным ликворологическим обследованием в динамике.

Первый ликворологический контроль следует провести через 6 месяцев после лечения и при отсутствии санации ликвора по уровню цитоза и серологическим показателям необходимо назначить еще один курс лечения (на успех лечения антибиотиками можно рассчитывать только до тех пор, пока сохраняется патология в ликворе). Уровень белка в ликворе изменяется медленнее, чем цитоз и серологические реакции, и иногда требуется до 2 лет для его нормализации. Сохранение повышенного, но снижающегося уровня белка при нормальных показателях цитоза и отрицательных серологических тестах уже не служит показанием для проведения дополнительного курса лечения.

Дальнейший контроль состояния спинномозговой жидкости проводится 1 раз в 6 месяцев в пределах 3 лет наблюдения после установления диагноза. Стойкая нормализация ликвора, даже при сохранении резидуального клинического дефекта, является показанием к снятию с учета.

Лица с серорезистентностью находятся на клинико-серологическом контроле в течение 3 лет.

Контроль после лечения сифилиса у детей

Дети, родившиеся от матерей, больных сифилисом, но сами не болевшие врожденным сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года независимо от того, получали они профилактическое лечение или нет.

Первое клинико-серологический контроль после лечения сифилиса проводится в возрасте 3 месяцев: клинический осмотр педиатра, консультации невропатолога, окулиста, отоларинголога, серологические тесты – КСР (МРП), РИТ, РИФ. Если в это время КСР, РИТ и РИФ отрицательны и клинические обследования не выявили патологии, то обследование повторяют в возрасте 1 года, перед снятием с учета.

Если в 3-месячном возрасте отмечена какая-либо патология или позитивность серологических тестов, то повторное обследование проводят в 6-месячном возрасте, а затем в годовалом.

Дети, получившие специфическое лечение по поводу как раннего, так и позднего врожденного сифилиса, проходят клинико-серологический контроль после лечения сифилиса по тому же принципу, как взрослые, получившие лечение по поводу, соответственно, ранней или поздней формы приобретенного сифилиса, но не менее 1 года.

Детям, получившим лечение по поводу приобретенного сифилиса, контроль проводят так же, как и взрослым.

При возникновении клинического или серологического рецидива больные подлежат обследованию терапевта, невропатолога, окулиста, оториноларинголога; целесообразно провести спинномозговую пункцию. Лечение проводят по методикам, предусмотренным для вторичного и скрытого сифилиса с давностью свыше 6 месяцев.

По материалам www.astromeridian.ru

Большинство пациентов дерматовенерологических диспансеров тяготятся своей болезнью и хотели бы поскорее вылечиться.

Однако если заболевание – сифилис, снятие с учета происходит значительно позже от того момента, когда была принята последняя курсовая доза препаратов.

Невозможно остановить инфекцию, в том числе и венерическую, – без организации лечения больных, учета и обследования контактных лиц. Все это верно в отношении сифилиса. Заболевший человек берется на медицинский (диспансерный) учет.

Цели такого надзора следующие:

• Изучение круга контактных лиц и их обследование.
• Своевременная госпитализация заболевших.
• Выявление сопутствующей отягчающей патологии (ИППП, ВИЧ).
• Обеспечение контролируемого лечения больному и людям, заболевшим из числа контактов.
• Лабораторный мониторинг эффективности терапии.
• Санитарно-просветительская работа.

Выполнение каждого из пунктов позволяет снизить вред, который болезнь наносит человеку. Соблюдение всего комплекса помогает снизить заболеваемость по отдельному региону (стране) в целом.

Особенности медицинского надзора (учета) относительно больных и контактных людей, регулируют несколько законных и подзаконных актов.

Основных два:

• Приказ МЗ РФ «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем» от 30.07.2001 г. за № 291.

Источник: https://mdroit.com/sifilis/cherez-skolko-snimayut-s-ucheta-posle-sifilisa/

Клинико-серологический контроль после окончания лечения сифилиса. Снятие с учета

Клинико-серологический контроль после окончания лечения сифилиса.

Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними стадиями сифилиса, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3 мес. после лечения. Клинико-серологический контроль осуществляется один раз в 3 мес. Больные первичным серонегативным сифилисом подлежат ежеквартальному клинико-серологическому контролю в течение 3 мес.

Больные первичным серопозитивным и вторичным свежим сифилисом, а также лица, получившие превентивное лечение в связи с переливанием крови от больного сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1-2 лет (в зависимости от скорости негативации КСР), который проводится систематически 1 раз в квартал.

Для больных вторичным рецидивным, третичным, скрытым (ранним, поздним, неуточненным), висцеральным и нейросифилисом предусмотрен 3-летний срок диспансерного наблюдения. Клинико-серологический контроль проводят ежеквартально в течение 2 лет, а затем 1 раз в 6 мес в течение 3-го года.

Дети, получившие профилакгическое или специфическое лечение по поводу как раннего, так и позднего врожденного сифилиса, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3 лет.

В течение первых 2 лет КСР исследуют 1 раз в 3 мес, в дальнейшем 1 раз в 6 мес. Дети, не подлежавшие профилактическому лечению, также должны проходить клинико-серологический контроль в течение 1 года.

Дети, получившие лечение по поводу приобретенного сифилиса, подлежат клинико-серологическому контролю так же, как взрослые.

При возникновении клинического или серологического рецидива больных обследуют терапевт (с рентгенографией органов грудной клетки), невропатолог, окулист, отоларинголог; рекомендуется (по показаниям) произвести спинномозговую пункцию. Лечение проводится в объеме, предусмотренном для вторичного рецидивного сифилиса по любой из методик с назначением неспецифических средств.

Серорезистентность после законченного лечения по поводу ранних стадий сифилиса устанавливается, когда в течение года после окончания лечения КСР с трепонемным и кардиолипиновыми антигенами остается стойко положительной без тенденции к снижению титра реагинов. В этих случаях назначается дополнительное лечение.

Если через год после полноценного лечения негативация КСР не наступила, но наблюдается снижение титра реагинов (по меньшей мере в 4 раза) или произошло снижение степени позитивности РСК от резко положительной до слабо положительной, то эти случаи рассматривают как замедленную негативацию серологических реакций и продолжают наблюдение еще 6 мес.

Если в течение этого времени негативация КСР не наступает, то проводят дополнительное лечение.

При замедленной негативации КСР и серорезистентности у детей вопрос о длительности клинико-серологического контроля и необходимости проведения дополнительного лечения решается индивидуально.

Дополнительное лечение проводится одним курсом пенициллина в высоких дозах в комплексе с иммуномодуляторами.

Бензилпенициллин применяют внутримышечно в дозе 1 млн ЕД 6 раз в сутки в течение 28 дней параллельно с назначением неспецифических средств.

Целесообразно применение 1-2 курсов висмутовых препаратов, если раньше они не применялись, при отсутствии противопоказаний. Дополнительное лечение можно проводить бициллином; курс — 10 инъекций.

При непереносимости пенициллина дополнительное лечение осуществляется антибиотиками резерва. При отсутствии эффекта от дополнительного лечения повторно дополнительное лечение не назначается. Срок клинико-серологического контроля исчисляется от момента окончания основного лечения.

При сохранении положительных результатов КСР после полноценного лечения поздних форм сифилиса вопрос о серорезистентности не ставится и дополнительное лечение не проводится. РИФ и РИБТ исследуются у больных всеми формами сифилиса через 6 мес.

после окончания лечения и затем ежегодно до снятия с учета.

Снятие с учета.

По окончании клинико-серологического наблюдения больные всеми формами сифилиса подлежат полному клиническому обследованию (терапевт, невропатолог, окулист, отоларинголог, рентгенолог).

Поскольку результаты такого обследования могут быть правильно оценены только в сопоставлении с данными первичного диагноза и обследования, стационар, направляя больного в кожно-венерологический диспансер, обязан включить в выписку из истории болезни заключения соответствующих специалистов.

Ликворологическое обследование при снятии с учета проводится в отношении пациентов, лечение которых было начато по поводу раннего и позднего нейросифилиса, а также лиц, у которых в процессе клинико-серологического контроля появились какие-либо клинические проявления специфического поражения нервной системы.

Подобное исследование проводится и в отношении лиц с серологической резистентностью, сохраняющейся к концу срока клинико-серологического наблюдения.

При снятии с учета детей, получивших лечение но поводу врожденного и приобретенного сифилиса, рекомендуется проводить обследование в стационарных условиях, включающее консультации педиатра, невропатолога, окулиста, отоларинголога, рентгенографию трубчатых костей (при наличии в анамнезе костной патологии), постановку РВ, РИФ и РИБТ.

В качестве критериев излеченности необходимо учитывать следующие данные:

1. качество проведенного лечения и его соответствие действующим инструкциям;

2. данные клинического (кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы, нервная система, органы чувств) и рентгенологического обследования;

3. результаты лабораторного (серологического и при показаниях ликворологического) обследования.

Критерии излеченности учитываются также в зависимости от стадии и формы сифилиса.

1. Лица, получившие превентивное лечение, снимаются с учета через 3 мес. диспансерного наблюдения.

2. Больные, получившие полноценное лечение по поводу первичного серонегативного сифилиса, подлежат снятию с учета после диспансерного наблюдения в течение 6 мес.

3. Больные, получившие полноценное лечение по поводу первичного серопозитивного и-вторичного свежего сифилиса, а также лица, получившие превентивное лечение в связи с переливанием крови от больного сифилисом, снимаются с учета после 1-2 лет диспансерного наблюдения.

4. Больные, получившие полноценное лечение по поводу вторичного рецидивного и скрытого (раннего, позднего, неуточненного) сифилиса, подлежат снятию с учета после 3 лет диспансерного наблюдения.

   При стойкой, подтвержденной повторными исследованиями с интервалом не менее 6 мес.

   негативации РВ, РИФ, РИБТ больные вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом могут быть сняты с учета ранее чем через 3 года диспансерного наблюдения.

5. Больные, начавшие лечение в третичном периоде, снимаются с учета после полноценного лечения и 3 лет дальнейшего клинико-серологического диспансерного наблюдения.

6. Больные висцеральным сифилисом и нейросифилисом снимаются с учета после полноценного лечения и последующего наблюдения в течение 3 лет. Лица с серорезистёнтностью снимаются с учета после полноценного лечения (основного) через 5 лет.

7. К работе в детских учреждениях, предприятиях общественного питания больные сифилисом могут быть допущены после выписки из стационара при условии аккуратного дальнейшего лечения и клинико-серологического наблюдения в кожно-венерологическом диспансере.

8. Дети, получившие лечение по поводу приобретенного сифилиса, допускаются в детские учреждения после выписки из стационара при условии систематического дальнейшего клинического и серологического диспансерного наблюдения.

Возможность полного излечения больных сифилисом при использовании полноценных современных методов лечения не вызывает сомнений, о чем свидетельствуют следующие данные:

1. отсутствие у подавляющего большинства больных, получивших полноценное специфическое лечение, особенно в первичной и вторичной стадиях сифилиса, каких-либо проявлений болезни на протяжении всей дальнейшей жизни;

2. случаи повторного заражения (реинфекции);

3. рождение женщинами, лечившимися современными полноценными специфическими методами (до наступления беременности или в первой половине ее), здорового потомства;

4. отсутствие каких-либо признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы при вскрытии лиц, погибших от случайных причин, а ранее полноценно лечившихся по поводу сифилиса.

Тактика ведения больных серорезистентным сифилисом определяется лечащим врачом. Сроки наблюдения — не менее 3 лет, после чего больной снимается с учета в установленном порядке.

Эксперименты на зараженных сифилисом животных (кроликах, обезьянах) с пересадкой лимфатических узлов и внутренних органов и успешные результаты реинфекции после применения современных противосифилитических препаратов доказывают возможность стойкого клинического выздоровления и полной санации организма от бледных трепонем.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/299/1716

Критерий излеченности и снятие с учета лиц, закончивших лечение сифилиса

При изучении иммуногенеза сифилиса на всех этапах развития сифилидологии до сих пор не выявлено четких показателей, констатирующих возможность как неинфицирования при контакте с больными заразными формами болезни, так и самоизлечения, а также излеченность после проведенного комплексного специфического и неспецифического лечения.

Эффективность лечения обычно анализируется у каждого больного в соответствии с особенностями клинического течения инфекции, активностью серологических реакций и насыщенностью проведенной терапии.

Кроме того, важными факторами являются срок наблюдения после окончания лечения и результаты клинического, рентгенологического и лабораторного обследования, включая ликворологическое, особенно у больных с явлениями нейросифилиса.

Ввиду сложности заключения об эффективности терапии и констатации излеченности от сифилиса были разработаны инструктивные указания, в которых использованы многолетний клинический опыт и теоретические изыскания ведущих клиник.

В соответствии с ними лица, закончившие лечение от сифилиса, снимаются с учета при следующих условиях:

• если после контакта прошло не более 2 нед, снимаются с учета через 6 мес диспансерного наблюдения;
• если после контакта прошло от 2 нед до 4 мес, — после годичного диспансерного наблюдения.

Больные, получившие полноценное лечение по поводу первичного серонегативного сифилиса, подлежат снятию с учета после годичного диспансерного наблюдения.

Больные, получившие полноценное лечение по поводу первичного серопозитивного и вторичного свежего сифилиса, снимаются с учета после 3 лет диспансерного наблюдения.

Больные, получившие полноценное лечение по поводу вторичного рецидивного и скрытого серопозитивного (раннего, позднего и неуточненного) сифилиса подлежат снятию с учета после 5 лет диспансерного наблюдения. Дети, получившие полноценное лечение по поводу всех форм врожденного и приобретенного сифилиса, снимаются с учета после 5-летнего наблюдения.

Больные, начавшие лечение в детском возрасте, подвергаются повторному обследованию нервной системы, внутренних органов, органов зрения и слуха в период наступления половой зрелости. Аналогичному обследованию подлежат и дети, получившие профилактическое лечение.

Лица, у которых отсутствуют проявления сифилиса, но твердо установлен диагноз заболевания в прошлом, даже если они получили недостаточное лечение, не берутся на учет, если от начала заболевания прошло более 10 лет, а при обследовании у терапевта, окулиста, невропатолога не выявлено специфических изменений.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,Ю.К.Скрипкин

Читайте далее:

Источник: https://www.meddr.ru/bolezni_peredauschiesya_pri_polovyh_kontakta/sifilis/lechenie_sifilisa/8103.html

Критерии излеченности и показания к снятию с учета детей, закончивших лечение сифилиса — Страница 13

Возможность излечения сифилиса у детей зависит от пе­риода заболевания и полноценности проведенного лечения. Об эффективности терапии судят по динамике клинических симп­томов и серологических реакций. У всех детей, которым на-

чато лечение по поводу вторичного рецидивного, скрытого се­ропозитивного, рецидивного, серорезистентного сифилиса и нейросифилиса, исследуется ликвор.

Дети, закончившие лечение, могут быть сняты с учета при следующих условиях:

1. Получившие превентивное лечение — после диспансер­ного наблюдения в течение не меньше года.
2. Начавшие лечение в стадии первичного серонегативно­го сифилиса — после полноценного лечения и диспансерного наблюдения в течение 2 лет с клинико-серологическим кон­тролем.
3. Начавшие лечение в стадии первичного серопозитивно­го, вторичного свежего, рецидивного и скрытого, третичного активного и скрытого сифилиса — после окончания полноцен­ного лечения и 5 лет диспансерного наблюдения.
4. Лечившиеся по поводу серорезистентного сифилиса и нейросифилиса — после окончания полноценного лечения (включая неспецифическую терапию) и последующего 5-лет­него диспансерного наблюдения.
5. Получившие полноценное лечение по поводу всех форм врожденного сифилиса — после 5-летнего диспансерного наблюдения с клиническим и серологическим контролем каж­дые 3—6 месяцев. Начавшие лечение в детском возрасте под­вергаются повторному обследованию нервной системы, внут­ренних органов, зрения и слуха в период наступления поло­вой зрелости. Аналогичному обследованию подлежат и дети, получившие профилактическое лечение.

Дети, у которых отсутствуют проявления сифилиса, но твердо установлен диагноз заболевания в прошлом, недоста­точно леченные, не берутся на учет, если от начала зараже­ния прошло более 10 лет, а обследование у терапевта, окули­ста, невропатолога, отиатра не выявило специфических изме­нений.

Во всех остальных случаях такие лица подвергаются соответствующему лечению с последующим диспансерным наблюдением в течение 5 лет. Если у больных, закончивших лечение по схеме, серологические реакции продолжают оста­ваться положительными, добавляют еще три курса противосифилитического лечения совместно с неспецифическими сред­ствами.

Если и после выполнения этих условий серологические реакции остаются положительными, то в случае отсутствия патологии в ликворе, нервной системе и внутренних орга­нах, при низком титре серологических реакций лечение пре­кращается.

Исследование спинномозговой жидкости рекомендуется производить всем детям при снятии с учета, но не ранее 2 лет от начала заболевания.

Дети, болеющие заразными формами сифилиса, могут быть допущены в ясли и прочие детские учреждения только после двух курсов специального лечения при условии систе­матического врачебного наблюдения.

Детей, больных врож­денным серопозитивным сифилисом, при отсутствии клиниче­ских проявлений можно допускать в детские учреждения пос­ле одного курса специфического лечения при дальнейшем дис­пансерном наблюдении.

О всех детях, больных врожденным активным сифилисом, следует сообщать в соответствующие детские консультации и районные кожно-венерологические диспансеры.

Взрослые, больные заразными формами сифилиса, могут быть допущены к работе в детских учреждениях и на пред­приятиях общественного питания после окончания полноцен­ного курса лечения и при условии систематического лечения в дальнейшем под диспансерным наблюдением. Персонал дет­ских учреждений, имеющий контакт с детьми, больными си­филисом, должен подвергаться врачебному осмотру не реже одного раза в 6 месяцев.

Источник: http://rodinarus.ru/zdorove/venerologiya/sifilis/1215-sifilis?