Рецидив генитального герпеса: как не допустить повтора.

У большинства больных генитальным герпесом нередко случаются повторные обострения вирусной инфекции, которые могут сопровождать человека на протяжении даже всей его следующей после заражения жизни.

Это – рецидивы, и, к счастью, обычно они приносят лишь небольшой дискомфорт. Но у некоторых людей каждое очередное обострение заболевания может сопровождаться остротой проявления симптомов и носить достаточно серьезный характер, принося здоровью непоправимый вред.

Скрыть содержание

Увы, но каждый рецидив не только нарушает физиологически нормальное состояние организма, но и создает мощную психологическую проблему для человека.

Зная о своей болезни, мужчина может чувствовать себя изолированным от окружающего мира, неполноценным и даже изгоем.

В период очередного проявления симптомов все эти чувства обычно усиливаются в несколько раз – мужчина сравнивает свою болезнь с более серьезными вирусными половыми инфекциями, такими как СПИД, сифилис и так далее.

Согласно исследованиям и социальным опросам, наибольшие опасения у мужчин вызывает страх заразить своего партнера, а при начале новых сексуальных отношений – осознание необходимости рассказать о риске и страх получить однозначный отказ и неприятие себя как человека, достойного удовольствий.

Рецидивирующий герпес может иметь несколько клинических форм, симптомы каждой из которых проявляют себя различным образом.

Узнайте, какие существуют препараты для лечения астенозооспермии и какие еще способы лечения могут быть эффективны?

Чем опасна астенозооспермия 3 степени и как она может повлиять на беременность, читайте здесь.

Манифестная клиническая форма

При наличии данной формы герпеса у мужчины болезнь протекает так же, как протекала и при первом проявлении.

На коже возникают пузырьки, затем превращающиеся в эрозию и язвы, однако в данном случае все проявления возникают только лишь на одной стороне тела или полового члена.

Когда болезнь только начинает развиваться, мужчина отмечает у себя чувство жжения, боль в паховой области, непреодолимое желание почесать гениталии, чтобы избавиться от зуда.

Кожа в месте, на котором проявляется герпес, отекает и краснеет, а затем покрывается небольшими пузырьками с прозрачной жидкостью внутри. Вскоре жидкость станет мутной и превратится в гной.

Через несколько дней после нагноения пузырьки лопнут, а на их месте кожа покроется корками, которые вскоре отпадут, оставив на своем месте темные пятна.

Эта форма генитального герпеса встречается у каждого 5 больного.

Нетипичная клиническая форма

Изредка при нетипичной форме болезни в пузырьках может накапливаться кроваво-красный гной. Встречается данная форма у каждого второго пациента венерологов.

Эта форма рецидива герпеса также называется абортивной, и проявляется у больных, ранее лечившихся специальными препаратами или же вакциной. Болезнь может проявить себя в виде пятна, которое краснеет и чешется, а исчезает спустя 2-3 дня. Абортивная форма всегда характеризуется полным отсутствием пузырьковых высыпаний.

Бессимптомная клиническая форма

При данной форме протекания болезни половые органы могут изредка отекать или чесаться, но более конкретные симптомы зачастую отсутствуют. Бессимптомная форма встречается также у каждого 5 больного.

Что делать при частых или не очень рецидивах генитального герпеса у мужчин?

Итак, очередное обострение генитального герпеса уже совсем близко, а значит, нужно что-то делать. Чтобы снять болевые ощущения или температуру, можно принять таблетку ибупрофена или парацетамола. Облегчить состояние поможет и холодная грелка или лед, прикладываемые к зудящему и болезненному месту тела.

Однако как грелку, так и лед нужно аккуратно завернуть в чистую хлопчатобумажную салфетку, чтобы не повредить ставшие уязвимыми ткани и не занести иную инфекцию. Скорее избавиться от пузырьков и язв помогут ванночки для гениталий: 2 чайные ложки соли нужно растворить в литре воды и остудить раствор до комнатной температуры. А вот с горячими ваннами стоит повременить: высокие температуры будут только способствовать усилению симптомов болезни, а стоячая вода несет незначительный, но все же риск для заражения других тканей тела.

Дату рецидива генитального герпеса желательно записать, а также все события, ей предшествующие. Это поможет отследить частоту появления рецидивов, выяснить, что именно провоцирует обострения у конкретного пациента врача и в будущем этих явлений избегать. Также, у лечащего врача нужно взять рецепт на противовирусные препараты.

Одно из эффективных средств против всех видов герпеса — это ацикловир – вещество, которое влияет только на клетки, больные вирусом, никак не сказываясь на здоровых клетках тела.

Если при первичном течении болезни ацикловир назначают, чтобы смягчить симптомы, уменьшить распространение вируса и степень повреждения кожи, предотвратить серьезные неврологические повреждения, то при рецидиве болезни он способен лишь сократить длительность течения обострения на день или два.

Увы, но такого рода терапию угнетения советуют лишь изредка и только тем пациентам, у которых рецидивы случаются, в среднем, раз в 2 месяца: такая терапия стоит достаточно дорого, пренебрегать ею нельзя, а нормальная жизнь больного может несколько измениться.

Иногда у больных возникает устойчивость к препарату, которая может в дальнейшем стоить им жизни. Наиболее часто устойчивость к ацикловиру появляется у больных с ослабленным иммунитетом из-за:

• ВИЧ-инфекции;
• трансплантации органов;
• химиотерапии;
• онкологических болезней.

Профилактические меры

В профилактику болезни обязательно должны входить консультации со специалистом, где врач расскажет о том, как избежать обострения, не передать вирус своему партнеру и окружающим, а также не заразиться им от близких. Однако нередко даже врачи не знают ничего о действенных мерах предотвращения рецидивов.

К сожалению, против уже поселившегося в организме генитального герпеса вакцина бороться не сможет. Но постоянный прием ацикловира существенно снижает риск появления рецидива.

Эффективной будет терапия, направленная на усиление собственного иммунитета мужчины: здоровый образ жизни, спорт, правильное и богатое витаминами питание, закаливание существенно снизят риски рецидива. Немалое значение имеет и контрацепция.

Генитальный герпес – это инфекция, с которой мужчине придется жить долгие годы: зайдя в гости однажды, она поселится в доме навсегда.

Несмотря на то, что герпес может существенно нарушать планомерность течения жизни больного, его можно подавить и с ним нужно бороться.

Только активная позиция в отношении собственного здоровья поможет мужчине жить полноценной и счастливой жизнью!

Ознакомьтесь с тем, как проводится френулотомия уздечки полового члена и чем чревата патология короткой уздечки.

Как выглядит короткая уздечка у мужчин и в каких случаях стоит прибегать к лечению узнайте на этой странице.

Каковы симптомы болезнь пейрони вы можете прочесть, перейдя по этой ссылке: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html

Источник: https://man-up.ru/bolezni/venerologiya/gerpes/recidiv-gen-gerp.html

Почему возникает и как проявляется рецидивирующий герпес

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. Генитальный герпес может негативно влиять на репродуктивную систему и плод во время беременности.

Рецидивирующая форма герпеса

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире.

Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

• субклинический;
• бессимптомный;
• абортивный;
• макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Основные этиологические факторы

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

• снижение иммунного статуса;
• наркомания;
• хронический алкоголизм;
• контакт с больными людьми;
• пользование чужими вещами;
• беспорядочные половые связи;
• занятие коммерческим сексом;
• синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
• переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

Факторами риска являются:

• переохлаждение организма;
• недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
• плохие жилищные условия;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• переутомление;
• работа в ночное время;
• гиподинамия;
• недостаточная закаленность;
• проведение абортов;
• прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Признаки простого герпеса

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

• достигают размера 1-3 мм;
• зудят;
• сопровождаются жжением;
• приподнимаются над кожей;
• возникают преимущественно вокруг рта и носа;
• содержат жидкость внутри;
• лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
• располагаются небольшими группами;
• сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Активная стадия простого герпеса.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Рецидивирующий генитальный герпес

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

• гингивит;
• стоматит;
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• простатит;
• лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Обследование при подозрении на герпес

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

• анализ соскоба;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на другие ИППП;
• цитологический анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Что делать при рецидивах заболевания

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.

Источник: https://HerpesDoc.ru/virus/pochemu-voznikaet-i-kak-proyavlyaetsya-retsidiviruyushhij-gerpes.html

Рецидив генитального герпеса: почему возникает и как лечить

Рецидив генитального герпеса – это повторное появление симптомов после латентного периода. Это понятие следует отличать от рецидивирующего герпеса.

Рецидив – это единичный эпизод. Он случается у большинства больных.

Рецидивирующий герпес – это клиническая форма заболевания, при которой количество рецидивов (обострений) достигает 6 раз в год и более.

Генитальный герпес – патология хроническая и неизлечимая. Латентные периоды сменяются обострениями.

В среднем рецидивы занимают 1% времени от всего периода пребывания вируса в организме.

То есть, активной инфекцией среднестатистический человек, зараженный генитальным герпесом, болеет 1 неделю за 2 года. В этот период он заразен для окружающих. Особенно часто заражаются женщины.

Для них риск инфицироваться в течение 1 года половой жизни с больным партнером составляет 25%. В то время как для мужчины риск подхватить эту инфекцию в течение всей жизни – около 5%.

С чем связаны при генитальном герпесе частые рецидивы

Частота рецидивов обусловлена несколькими факторами. Наиболее весомый из них – состояние иммунитета.

Герпес входит в число оппортунистических инфекций. Это заболевание часто обостряется на фоне ВИЧ. Имеет также значение локализация высыпаний. Наиболее часто рецидивирует анальный герпес.

Провоцирующими факторами могут быть:

• переохлаждение
• тяжелая болезнь
• перенесенная операция или травма
• переезд в менее благоприятные климатические условия
• заражение сопутствующими ЗППП во время незащищенного секса

Генитальный герпес рецидивирует значительно чаще, чем лабиальный (на губах). Нередко это происходит без видимых причин.

Тяжелые обострения наблюдаются при:

• ВИЧ
• гемобластозах
• пересадке органов
• трансплантации стволовых клеток
• химиотерапии
• лучевой терапии
• длительном приеме иммунодепрессантов или глюкокортикоидов

Симптомы при рецидиве генитального герпеса

В целом симптомы при рецидиве такие же, как при первичном инфицировании. Но есть некоторые особенности.

Клинические признаки обычно менее выражены. Исключение составляют случаи, когда имеет место тяжелый иммунодефицит. Кроме того, перед рецидивом обычно присутствует продромальный период.

В месте, где через сутки появятся высыпания, пациент ощущает жжение, зуд или покалывание. При этом общее состояние обычно не нарушается. Лихорадки и недомогания нет.

У 70% пациентов симптомы генитального герпеса при рецидиве настолько слабо выражены, что они даже не замечают обострения. Но у некоторых признаки достаточно сильно выражены. Появляются высыпания в аногенитальной области.

Они выглядят как пузырьки с жидкостью. Вскрываясь, те оставляют после себя эрозии. Они подсыхают и образуют корочки. На их месте образуются гиперпигментированные пятна. Заживления высыпаний может длиться при рецидиве герпеса около 2 недель. Пятна сохраняются дольше – иногда несколько месяцев.

У гомосексуалистов и женщин, практикующих анальный секс, возможен анальный герпес. По-другому его называют герпетическим проктитом.

Прямая кишка может поражаться на глубину до 10 см. На её слизистой формируются болезненные изъязвления.

Во время рецидива больные жалуются на тенезмы – ложные позывы к дефекации.

При генитальном герпесе часто увеличиваются лимфоузлы.

Анализы при рецидиве генитального герпеса

При рецидиве герпеса подтверждение, что именно герпес спровоцировал симптомы, обычно не требуется. Диагноз устанавливается клинически.

Он не представляет затруднений, особенно если:

• имеются данные анамнеза, указывающие, что пациент уже является носителем вируса герпеса, и у него случались рецидивы ранее
• герпес протекает в классической клинической форме – появляются пузырьки с жидкостью в зоне гениталий

Бывают сложные клинические случаи. Тогда проводится лабораторное подтверждение рецидива. Для этого используют анализ крови на антитела.

IgM появляются далеко не всегда. Поэтому основным способом подтвердить факт обострения генитального герпеса является измерение уровня (титра) IgG в динамике.

Эти иммуноглобулины могут присутствовать в крови постоянно. Однако при рецидиве их титр нарастает.

Необходимо также выяснить причины, почему произошло обострение. Для этого пациент сдает иммунограмму. Он также проходит консультацию иммунолога.

Ведь наиболее частой причиной рецидива является нарушение работы иммунной системы. Без этого фактора генитальный герпес может не беспокоить человека годами и десятилетиями, бесконечно пребывая в латентном состоянии.

При частых рецидивах доктор может взять анализы на ВИЧ. Как и герпес, он передается половым путем. Поэтому нередко эти инфекции сочетаются.

ВИЧ утяжеляет течение генитального герпеса, увеличивает частоту рецидивов. Потому что он вызывает снижение клеточного иммунитета.

Рецидив генитального герпеса при беременности

Герпес опасен для плода. Поэтому рецидив герпеса во время беременности – неблагоприятное явление. Но все же оно менее опасно, чем первичное инфицирование.

Значительно снижается риск передачи заболевания от матери к ребенку. При первичном герпесе вероятность инфицирования плода достигает 50%.

При рецидиве она меньше. Если на гениталиях нет высыпаний, но не превышает 4%.

Но все же сохраняется риск осложнений:

• мертворождения
• многоводия
• самопроизвольного аборта на ранних сроках
• преждевременных родов
• низкого веса плода при рождении

При рецидивах герпеса у беременных женщин можно проводить профилактику ацикловиром. Исследования показывают, что он безопасен.

По сравнению с контрольной группой ацикловир в первом триместре не повышает риск наиболее часто встречаемых пороков развития плода. В некоторых случаях для предотвращения инфицирования плода требуется кесарево сечение.

Оно необходимо, если:

• имеет место первичное заражение герпесом, с активным течением инфекции на момент родов
• рецидив герпеса, если на гениталиях имеются высыпания

В этих случаях кесарево сечение необходимо, вне зависимости от того, применялся ли ацикловир. Но его своевременное назначение часто позволяет быстрее купировать рецидив герпеса во время беременности. Поэтому препарат достоверно уменьшает количество кесаревых сечений, увеличивая число женщин с герпетической инфекцией, родивших ребенка естественным путем.

Лечение рецидива генитального герпеса

При рецидиве генитального герпеса симптоматика обычно слабее, чем при первичном инфицировании. Поэтому и курс лечения короче. Допускается применение не только системных, но и местных препаратов.

Стандартная схема предполагает назначение ацикловира. Он применяется в дозе 200 мг, 5 раз в сутки. Курс длится 5 дней.

Может использоваться валацикловир. Он имеет аналогичную эффективность. Но более удобен в применении. Курс тоже длится 5 дней. Зато используется препарат всего 2 раза в сутки. Разовая доза – 0,5 г.

Альтернативные схемы предусматривают применение местных форм лекарственных средств. Они наносятся на половые органы – в тех местах, где имеются высыпания. Может применяться крем ацикловир. Он выпускается в различных разведениях: существует 3% и 5% крем.

Второй более эффективен, так как содержит большую концентрацию действующего вещества. Используют такой крем 5 раз в день. Курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Его следует использовать до исчезновения симптомов.

Применяются и препараты других групп, не содержащие ациклические нуклеозиды.

Используются такие схемы:

• видарабин в виде 10% геля – курсом 7 дней, 4 раза в сутки
• риодоксол в форме мази (концентрация 0,5% или 1%) назначается курсом до 10 дней
• глицирризиновая кислота наносится на половые органы и распыляется во влагалище 6 раз в день, курсом до 10 дней

Излеченность может быть установлена без анализов. На основании одних только клинических признаков. Если симптомов больше нет, это означает, что обострение герпеса окончилось, и болезнь перешла в латентную фазу.

Может также использоваться серологическая диагностика. Определяется титр антител.

Об успешном купировании обострения свидетельствует снижение количества иммуноглобулинов в течение 1-2 недель.

Валацикловир при рецидивах генитального герпеса

Первым препаратом, имеющим высокую эффективность в отношении вируса герпеса, был ацикловир. Но он имеет ряд недостатков. После этого появились и другие ациклические нуклеозиды.

Часто при рецидиве генитального герпеса применяют валацикловир.

Схема лечения предусматривает назначение этого препарата по 500 мг, 2 раза в сутки, курсом 5 дней.

По сравнению с ацикловиром он имеет ряд преимуществ:

• в 3-5 раз более высокая биодоступность (лучше всасывается в кровь)
• длительное действие – препарат можно реже принимать, что удобно для пациента и повышает комплаенс (человек не забывает вовремя пить таблетки)
• при пероральном приеме валацикловира в крови достигаются концентрации препарата, сопоставимые с внутривенным введением ацикловира
• может назначаться вне зависимости от еды, в то время как прием ацикловира вместе с пищей снижает его всасываемость и, соответственно, эффективность

Валацикловир быстро начинает действовать.

Высокая концентрация в крови создается уже через 30-60 минут. Препарат также имеет преимущества по сравнению с фамцикловиром. Он в 100 раз активнее воздействует на ДНК-полимеразу вируса герпеса.

Поддерживающие дозы препаратов при генитальном герпесе

Для профилактики рецидива используются поддерживающие дозировки ациклических нуклеозидов. Эти дозы меньше терапевтических. Но человек получает их постоянно.

Основным показанием является рецидивирующий герпес. То есть, состояние, при котором частота обострений превышает 6 за год.

Другие ситуации, в которых может быть назначена поддерживающая терапия:

• нежелание пациента заразить герпесом полового партнера
• тяжелые обострения герпеса
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ

Для поддерживающей терапии могут назначаться несколько препаратов.

Согласно протоколу ведения больных с генитальным герпесом, могут быть использованы:

• ацикловир – 2 раза в день по 0,4 г
• валацикловир – 1 раз в день по 0,5 г

Вторая схема более эффективная. Поэтому валацикловир применяется чаще. Он также более удобен для пациента. Потому что применяется не дважды, а 1 раз в сутки.

Часто пациенты спрашивают, насколько вредно постоянное употребление аналогов ацикловира для предотвращения рецидива герпеса. Скорее всего, это не вредно. По крайней мере, исследования, оценивающие состояние здоровья пациента через 1 год регулярного приема ацикловира, не выявили никаких тяжелых или необратимых побочных эффектов и последствий для здоровья.

Известны случаи, когда непрерывная супрессивная терапия проводилась более 15 лет подряд. Но если пациент не хочет принимать препараты внутрь, может использоваться наружное лечение.

Применяется глицирризиновая кислота. Её назначают 2 раза в день.

Женщины используют её курсами по 10 дней. Препарат применяется во вторую фазу каждого менструального цикла.

Профилактика рецидива генитального герпеса

Рецидивы случаются почти у всех. Но 70% людей их даже не замечают. Потому что элементы сыпи занимают площадь в 1-2 квадратных сантиметра. И они не сопровождаются выраженными ощущениями.

Но если рецидив проходит тяжело, на это есть какие-то причины. И заключаются они обычно в плохом состоянии иммунитета. Поэтому, чтобы уменьшить количество обострений, часто в сочетании с химиотерапией применяются иммуномодулирующая терапия.

Врач назначает препараты, позволяющие укрепить иммунитет. После этого организм начинает сам активно бороться с вирусом.

Куда обратиться с рецидивом герпеса?

В случае рецидива генитального герпеса обращайтесь в нашу клинику к опытному дерматовенерологу.

Мы поможем:

• быстро убрать симптомы
• уменьшить продолжительность и тяжесть рецидива
• предотвратить осложнения (менингит, неврит седалищного нерва и другие)
• установить причину частых или тяжелых рецидивов

Врач нашей клиники подберет для вас лечение, которое позволит не только вылечить очередное обострение герпеса. Оно позволит избежать рецидивов в будущем за счет нормализации состояния иммунной системы.

При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/content/recidiv-genitalnogo-gerpesa

Рецидив генитального герпеса: что делать

Рецидивируюший генитальный герпес является обострением патологического состояния. Попадая в организм человека вирус остается в нем навсегда, но активное размножение микроорганизмы начинают только при определенных условиях.

Причины рецидивов

Редко врачам удается установить, по какой причине появился рецидивирующий генитальный герпес. Встречаются пациенты с частыми обострениями герпеса, у которых в организме достаточное количество антител. Это связано с возможностями микроорганизмов проникать в клетки нервной системы, избегая воздействия антител.

По этой причине нарушение может возобновляться в организме и часто беспокоит человека. Рецидив генитального герпеса встречается под влиянием следующих факторов:

• неправильное питание на протяжении длительного времени;
• стрессы и переутомление;
• прием противомикробных препаратов длительное время;
• хирургическое вмешательство;
• перегрев организма или переохлаждение;
• нехватка гемоглобина в организме;
• злоупотребление наркотическими веществами или алкогольными напитками;
• воспаление внутренних органов (генитальный герпес появляется при поражении мочеиспускательной системы);
• паразитирование каких-либо микробов в организме;
• проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки.

Второе и последующее поражение половых органов не будет иметь ярко выраженных симптомов.

Основным признаком рецидива является появление водянистых высыпаний. Активизация микроорганизмов также может произойти при повторном заражении бытовым, половым путем или через кровь.

Вирус герпеса серьезно сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому при малейшем дискомфорте следует немедленно обращаться к врачу. Каждый последующий рецидив будет усугублять состояние пациента и делать иммунную систему более слабой. На фоне этого могут появиться другие заболевания с необратимыми последствиями.

Советы иммунологов о лечении рецидивирующего генитального герпеса

Для устранения рецидивов используется комплексное лечение. Следует понимать, что подавление активности микроорганизмов возможно только при наличии комплексной терапии. С этой целью используются этиотропные медикаменты (они устраняют причины нарушения), патогенетические средства (нормализуют состояние внутренних органов) и симптоматическая терапия.

К какому врачу обращаться при генитальном герпесе

Этиотропные медикаменты приводят к гибели вируса, они уменьшают численность бактерий в организме и подавляют основные симптомы нарушения. Обязательным компонентом являются капсулы для перорального употребления.

Среди них популярен зовиракс, цикловакс, ацивир и пр. В некоторых случаях эффективны препараты на основе лизина. Для местной обработки пораженных участков рекомендуется мазь ацикловир или зориракс.

Слизистые оболочки обрабатывают фукорцином.

Генитальный герпес негативно сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому врач подбирает препараты способные нормализовать состояние внутренних органов и систем человека.

Эти медикаменты позволяют сокращать длительность терапии и повышать эффективность основных лекарств.

Также необходимо придерживаться основных рекомендаций, которые помогут значительно сократить число рецидивов или полностью предотвратить их:

1. Прием иммуномодуляторов. Если вирусу удалось снизить активность иммунной системы, то назначаются соответствующие препараты. Предпочтение отдают лекарствам на растительной основе. При запущенном генитальном герпесе или наличии осложнений рекомендуют поликсидоний или амексин.
2. Нормализация метаболизма. При наличии сахарного диабета обязателен прием препаратов снижающих количество вредного компонента в крови, в крайнем случае назначается инсулин.
3. Регулирование гормонального фона. Для этого используются специальные медикаменты после диагностического обследования.
4. Соблюдение основных рекомендаций для укрепления организма. Сюда относится полноценный сон, правильное питание и предупреждение переутомления.

Симптоматическая терапия направлена на то, чтобы улучшить текущее состояние пациента. Для сокращения зуда назначаются лекарства от аллергии для местного или внутреннего употребления.

Обширное воспаление сопровождающееся жжением лечится нестероидными лекарствами. Пузырьки с жидкостью обрабатывают специальными мазями, но ускорить срок их заживления невозможно. Нужно дождаться пока они сами не пройдут и ни в коем случае не пытаться их вскрывать.

Рецидив генитального герпеса перед родами: что делать

При появлении рецидива генитального герпеса перед родами проводится экстренная терапия. Симптомы вирусного заболевания на втором и третьем триместре беременности негативно сказываются на состоянии будущей матери и ребенка.

Если женщина хочет рожать естественным путем, то перед этим обязательно нужно пропить курс противовирусных медикаментов, иначе младенец заразится с первых дней жизни.

Чаще всего основным компонентом терапии является валацикловир. Некоторым пациенткам врачи рекомендуют прибегнуть к Кесареву сечению даже после курса лекарств, чтобы минимизировать риск для ребенка.

Рецидив генитального герпеса на последних сроках беременности без медикаментозного лечения может приводить к:

• врожденным патологиям у младенца;
• замиранию беременности и гибели плода;
• патологиям плаценты, что мешает ребенку получать питательные вещества;
• внутриутробному инфицированию.

Как сократить рецидивы

Меры по сокращению частоты проявления генитального герпеса нужно предпринимать после наступления ремиссии. Насколько часто будут появляться неприятные симптомы напрямую зависит от состояния иммунной системы. Для поддержания иммунитета необходимо правильно питаться, обычно врачи прописывают диету или дают основные рекомендации на ближайшие месяцы после рецидива.

Также рекомендуется употреблять побольше витаминов, регулярно находиться на свежем воздухе, отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам и спать как минимум 7 часов. Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, избегать переохлаждений.

Для предотвращения генитального герпеса могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства.

Их подбирают на основе индивидуальных особенностей. Часто врачи рекомендуют пить настойку элеутерокка. Особое внимание уделяется гигиене половых органов и выбору нижнего белья. Предпочтение следует отдавать натуральным материалам, хлопок является оптимальным вариантом. Одежда не должна стеснять движений, лучше выбирать удобную и комфортную ткань.

Для предотвращения самозаражения необходимо придерживаться правил личной гигиены. Они включают в себя мытье рук (при наличии высыпаний эта процедура проводится в разы чаще), использование разных полотенец для соответствующих частей тела и регулярное принятие душа.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены помогут вам надолго забыть о генитальном герпесе и наслаждаться жизнью не боясь рецидивов.

Источник: https://VeneroMed.ru/genitalnyj-gerpes/recidiviruyushhij

Рецидив генитального герпеса: лечение и профилактика. Как его избежать?

В России более четверти взрослых жителей являются вирусоносителями генитального герпеса.Рецидив генитального герпеса– этоповторноепроявление вирусного заболевания, которое подступает неприметно, течет болезненно, лечится трудно и долго, создает интимный дискомфорт и делает невозможной полноценную сексуальную жизнь.

На коже больного периодически появляются пораженные области выделяющие вирус во внешнюю среду. Это создает угрозу инфицирования людей контактирующих с вирусовыделителем.

Коварность герпетического вируса еще и в том, что он подтачивает иммунную систему мужчины и провоцирует обострение хронических заболеваний.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы продолжим говорить генитальном вирусе. В данной статье речь пойдет о рецидиве этой болезни.

Классификация болезни

• Рецидив генитального герпеса различают по форме, тяжести и особенности течения.
• Диагностированнаяформа характеризуется типичными проявлениями, составляет примерно 20% всех случаев.
• Приатипичнойформеклиническая картина стертая, беспокоят другие болезни (цистит, уретрит, радикулит, трещины прямой кишки), но из-за отсутствия типичных проявлений определить первопричину сложно.

Прибессимптомнойформе нет ни жалоб, ни проявлений, только в соскобе и биологических жидкостях при исследовании выделяется возбудитель. Вирусоноситель не подозревает о своей болезни и о том, что заразен.

По тяжести течения выделяютлегкую степень– обострения 2 – 3 раза в год, между ними не менее 4 мес.;средней тяжести– до 6 рецидивов в год с промежутком не менее 2 мес.;тяжелое течение– ежемесячные обострения с ремиссией до 6 недель.

По характеру частоты эпизодов заболевания встречаются три вида рецидива генитального герпеса:

• Аритмичный тип
• характеризуется тем, что ремиссия может длиться от пары недель до 6 мес., его отличительной чертой является закономерность: чем дольше период ремиссии, тем тяжелее течение проявление рецидива.
• Монотонный типпредставляет собой равномерное чередование обострений и затуханий симптомов.
• Пристихающем типетечения болезни ремиссии длительные, обострения не частые, в целом прогноз более благоприятный, чем у двух предыдущих типов.

Причины активизации вируса

1. Поводом для обострения болезни служит снижение общего и местного иммунитета.
2. Общий иммунитет страдает при соматических заболеваниях, хронических процессах, чрезмерных физических и психических нагрузках, неблагоприятных температурных факторах (перегревание или переохлаждение).
3. Снижению местного — способствуют отсутствие интимных гигиенических навыков и сексуальный контакт с вирусовыделителем.

Симптомы

Типичныйрецидив генитального герпеса проходит четыре стадии развития, как и проявленияпервичногогерпеса, только в несколько сглаженном виде:

• Продромальная (первая) стадия
• представлена так называемыми предвестниками: больного беспокоят локальный зуд и жжение. В подавляющем большинстве случаев локализация местных проявлений сосредоточена на месте первичного процесса: пенисе, бедрах, анусе, уретре. Возможно незначительное повышение температуры тела и общее недомогание.
• На втором этапе появляется боль, отек, нарастает воспаление, и на напряженной коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Боль может откликаться в пояснице, ягодицах, мошонке.
• На третьей стадии содержимое везикул мутнеет, их оболочка вскрываются. Обнажаются небольшие язвочки, покрывающиеся впоследствии струпом. Болезненность сохраняется.
• Четвертая стадия – коросточки отваливаются и проявления исчезают бесследно. Рубчики могут остаться в случае присоединения бактериальной инфекции или частого механического повреждения заживающих язвочек. Субъективные ощущения стихают.

Симптоматика болезни является сугубо индивидуальной и может протекать в виде нескольких клинических форм:

1. Манифестнаяформа характеризуется бурной симптоматикой развивающейся в соответствии со стадиями болезни.
2. Нетипичная формаограничивается симптомами воспаления: отек, покраснение и повышение локальной температуры, сопровождающиеся зудом и жжением. Возможно образование на коже или слизистой оболочке мелких трещинок, заживающих под струпом в течение недели.
3. Прерванная (абортивная)форма имеет отличительную черту: пузырьки не появляются. Заболевание выражается в образовании зудящего гиперемированного пятна, которое рассасывается через два-три дня. Эта форма встречается у больных проходивших супрессивную терапию или лечение иммуноглобулином.
4. При бессимптомной форме проявлений нет.

Рецидив генитального герпеса может проявляться высыпаниями не только на органах половой сферы, но и на губах, слизистой носа.

Осложнения

Развитие осложнений генитального герпеса происходит медленно. Недуг поражает репродутивные органы мужчины и прогрессирует без своевременного и адекватного лечения.

Последствия болезни выражаются в воспалительных процессах мочевыводящего канала и предстательной железы. Реже вирусная агрессия распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь и семенные пузырьки.

Заподозрить герпетическую обусловленность этих заболеваний позволяет отчетливая временная зависимость. Их проявления возникают единовременно с симптомами основного заболевания и исчезают совместно с затуханием герпетического процесса.

Лечение

При появлении первых локальных симптомов облегчение приносит ледяной компресс, поставленный по правилам асептики (завернутый в чистую или даже стерильную салфетку).

Возможно применение местных ванночек комнатной температуры (2 чайные ложки соли на литр кипяченой воды) или настоев ромашки, чистотела. Они подсушивают везикулы и уменьшают воспаление и напряженность пораженной кожи. С той же целью применяют антигистаминные мази (Фенистил).

При повышенной температуре и головной боли уместен прием противовоспалительных и обезболивающих таблеток (Пенталгин, Нурофен).

Можно выделить три вида терапии заболевания:

Специфическое (противовирусное)лечение представлено двумя блоками: эпизодическая терапия и супрессивная.

Эпизодическаятерапия подразумевает обособленное лечение каждого возникшего рецидива. Проводят курсовое лечение антивирусными средствами, при исчезновении симптомов прием прекращают.

Рекомендована больным с легкой и средней частотой обострений, до пяти — в год. Целью своей имеет уменьшение или полное затухание всех проявлений данного рецидива.

Препаратом выбора является Ацикловир и его аналоги, при невосприимчивости вируса к нему применяют Фанцикловир.

Супрессивная (подавляющая, профилактическая)терапия подразумевает ежедневный прием противовирусных препаратов длительным курсом – месяцы, возможно годы – вне зависимости от наличия клинических проявлений.

Постоянный уровень лекарства в крови не позволяет вирусу активироваться и вызывать рецидив. Важно строжайше соблюдать режим лечения: пропуск приема таблетки снижает содержание препарата в тканях и создает благоприятные условия для агрессии вируса.

Цель супрессивной терапии – свести на нет эпизоды обострений либо значительно снизить их частоту и интенсивность.

Показаниями для назначения подавляющей терапии является: течение заболевания с частотой более шести обострений в год; если недуг крайне негативно влияет на интимные и семейные отношения, критически сказывается на психологическом здоровье больного; с целью повышения качества жизни мужчины.

В подавляющем лечении хорошо зарекомендовал себя Ацикловир: выбор обусловлен тем, что действие его распространяется только на клетки пораженные вирусом, минуя здоровую ткань. Не менее эффективен Валацикловир.

Дозировку и кратность приема определяет доктор в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания.

Профилактика

К основным методам профилактики можно отнести следующее:

• Больному желательно вести дневник болезни, в котором нужно отмечать даты рецидивов и анализ возможных причин их возникновения. Это поможет исключить провоцирующие факторы и уменьшить частоту обострений.
• Исключить случайные сексуальные контакты, использовать сочетанное предохранение: презерватив при коитусе и орошение гениталий антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин) после него.
• Тщательное соблюдение общей и интимной гигиены.
• Профилактические осмотры уролога для выявления возможных осложнений.

Источник: https://viva-man.ru/venericheskie-zabolevaniya/retsidiv-genitalnogo-gerpesa-kak-byit/