Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

Захаров Николай Викторович Обновлено: 14 января 2019

• Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз считается венерическим заболеванием, при котором бактерии повреждают мочевыводящие пути и половые органы человека.
• Зачастую болезнь протекает параллельно с другими ЗППП: бактериальным вагинозом, уреаплазмозом, трихомониазом.
• Чтобы понять, как лечить хламидиоз, следует разобраться с тем, что он собой представляет.

Что это такое

Виновником развития хламидиоза является возбудитель Chlamydia trachomatis. В отличие от других микроорганизмов, данная бактерия способна повреждать одновременно внутренние и наружные половые органы, интиму сосудов, слизистую дыхательных путей, сердце, зубы, синовиальную выстилку суставов, органы слуха и зрения.

Долгое время хламидии не привлекали внимания медицины, т.к. не имели ни шумной истории открытия, ни отягощенного анамнеза. Ситуация осложнялась тем, что ученые не могли причислить их ни к бактериям, ни к вирусам (Chlamydia trachomatis устроены сложнее, чем вирусы, но проще, чем бактерии).

Классификация

Современная медицина выделяет следующие формы хламидиоза:

• Свежий (заболевание протекает менее 2 месяцев). Характеризуется поражением нижнего отдела мочеполового тракта (уретры, канала шейки матки, влагалища).
• Хронический (заболевание протекает более 2 месяцев). Представляет собой длительный, вялотекущий процесс с развитием осложнений.

В зависимости от пораженных органов различают:

• хламидиоз нижних отделов мочеполовой системы: вульвовагинит, эндоцервицит, уретрит;
• хламидийную инфекцию аноректальной области, которая развивается при анальном сексе;
• хламидийный фарингит, при котором инфекция локализуется в носоглотке (заразиться можно во время орального секса);
• восходящая хламидийная инфекция: сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит, орхит, простатит;
• синдром Рейтера, который характеризуется распространением инфекции на оболочку глаза и крупные суставы (обычно коленные).

Как происходит распространение хламидиоза в организме? Это можно можно узнать из схемы ниже.

Распространенность

Хламидиоз считается достаточно распространенным заболеванием: по статистике хламидиозом страдает 6-8 процентов взрослого населения Земли. У людей, обращающихся в дерматовенерологические диспансеры РФ, данная инфекция выявляется в два-три раза чаще, чем та же гонорея.

Факторы риска

К факторам риска заражения хламидиозом относят:

• беспорядочные и случайные половые связи;
• гомосексуализм;
• наркоманию, алкоголизм;
• привычку заниматься сексом без презерватива.

Видео: «Что такое хламидиоз?»

Причины и последствия

К основным причинам заражения хламидиозом относят:

• Незащищенный секс
• . Половой путь считается основным способом передачи хламидий от человека к человеку. У женщин воспалительный процесс начинается со слизистой влагалища, после чего распространяется на маточные трубы и мочеиспускательный канал. Любой незащищенный половой контакт (анальный, оральный, генитальный) с носителем Chlamydia trachomatis приводит к инфицированию человека. Локализация инфекционного процесса зависит от способа контакта.
• Отсутствие лечения во время беременности. Ребенок может заразиться хламидиозом во время родов, проходя через инфицированные половые пути своей матери. Подобное заражение чревато развитием поражения легких или хламидийного конъюнктивита. Некоторые врачи полагают, что инфицирование плода может произойти во время беременности, однако официальных подтверждений этому факту нет.
• Несоблюдение правил гигиены. Доказательств контактно-бытового пути заражения хламидиозом нет, но врачи утверждают, что заразиться можно при использовании чужих полотенец, нижнего белья, одежды, унитаза, а также через грязные руки. Вероятность инфицирования повышается, если потенциальным источником заболевания является человек, обильно выделяющий бактерии. Исследования показали, что инфекционность хламидий на бытовых предметах и хлопчатобумажных тканях сохраняется до 2 суток при температуре воздуха от 18 до 19 градусов.
• Тесный контакт с зараженным человеком. Заразиться хламидиозом воздушно-капельным путем можно только в том случае, если человек, с которым вы общаетесь, страдает хламидийной пневмонией.

К осложнениям хламидиоза у мужчин относят хронический простатит и орхоэпидидимит, а у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза, образование спаек и рубцов в маточных трубах. Отсутствие лечения хламидиоза чревато повышением риска развития злокачественных образований, проблемами с зачатием, бесплодием.

Симптомы и методы диагностики

Опасность хламидиоза заключается в том, что он может протекать практически бессимптомно.

К основным признакам хламидиоза у мужчин относят:

• жжение и рези в уретре во время мочеиспускания;
• наличие слабовыраженных кровяных выделений во время семяизвержения;
• помутнение первой капли выделяемой мочи (у мужчины может складываться ощущение, что она является «густой»);
• появление общей слабости, гипертермии (повышения температуры тела).

Для женщин характерны такие симптомы, как:

• желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом;
• жжение во время мочеиспускания;
• кратковременное повышение температуры тела;
• зуд в районе мочеиспускательного канала.

Диагностика заболевания осложняется тем, что хламидии живут внутри клеток. Так как обнаружить их в мазке из половых органов не представляется возможным, для диагностики используется анализ крови или соскоб.

Второй метод позволяет получить клетки органа, без выделений и слизи. У мужчин соскоб берется из мочеиспускательного канала, а у женщин – из шейки матки. Кроме того, специалист может выписать направление на анализ спермы, мочи и крови.

Так как хламидии являются очень маленькими, эффективными оказываются далеко не все способы исследования. Одним из наиболее достоверных методов считается анализ на ПЦР, который дает почти стопроцентный результат.

Интересно, что в некоторых аптеках продаются экспресс-тесты для выявления хламидий в организме, однако стоит понимать, что данные тесты являются достоверными лишь на 20%.

Лечение

Лечение хламидиоза подбирается с учетом состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний, уровня иммунитета, возможной гиперчувствительности либо непереносимости отдельных лекарственных средств. Тем не менее, существует общая схема терапии, подразумевающая комплексный подход к решению данной проблемы.

При хламидиозе могут назначаться:

• Антибактериальные ЛС.
• Антибиотики в обязательном порядке включаются в программу лечения хламидиоза. Так как хламидии развиваются в клетках организма, необходимо принимать препараты, способные к уничтожению микроорганизмов внутриклеточно (фторхинолоны, тетрациклиновый ряд, макролиды). При выявлении смешанной инфекции необходимо подобрать антибактериальные ЛС комплексного действия.
• Препараты противогрибкового действия. Назначаются при сочетании хламидиоза с каким-либо грибковым заболеванием. Принимаются в таблетках (Нистатин, Пимафуцин и т.д.).
• Иммуномодулирующие ЛС. Способствуют повышению и укреплению иммунитета. Повышают сопротивляемость к инфекции, увеличивают количество антител, снижают вероятность появления побочных действий, сокращают длительность терапии. К иммуномодуляторам относятся такие препараты, как Метилурацил, Полиоксидоний, Таквитин, Циклоферон.
• Ферменты и пробиотики. Способствуют сохранению нормальной функциональности ЖКТ. Сюда входят пробиотики (Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин), ферментные препараты (Крион, Фестал, Мезим), гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Фосфоглив), бактериофаги (Интестибактериофаг, Колифаг).
• Препараты местного действия: для женщин – вагинальные таблетки, аппликаторы, свечи; для мужчин – гели, мази, крема.

Что касается лечения народными методами, то в случае хламидиоза оно не приносит никаких результатов. Использование «бабушкиных» рецептов способно осложнить течение заболевания и ухудшить состояние больного.

Чтобы как можно скорее избавиться от хламидиоза, рекомендуется соблюдать безмолочную диету. На весь период терапии следует отказаться от молока, майонезов, йогуртов, кефира и другой пищи, в составе которой содержатся молочные бактерии.

Видео: «Как лечить хламидиоз?»

Профилактика

Основной способ предотвращения хламидиоза – упорядоченная сексуальная жизнь. У людей, которые занимаются сексом с постоянным партнером и предохраняются с помощью презервативов, риск заболеть хламидиозом сводится к нулю.

К другим профилактическим мерам относится:

• соблюдение правил гигиены (отказ от использования чужого нижнего белья, мочалок, полотенец и т.д.);
• обращение к врачу при появлении непривычных симптомов, а также после незащищенных половых актов;
• посещение уролога один раз в год;
• обследование половых партнеров на ЗППП один раз в год.

Прогноз

Если хламидиоз обнаруживается у одного из партнеров, второму партнеру необходимо пройти обследование даже в том случае, если явные признаки заболевания отсутствуют.

При одновременном лечении половых партнеров, страдающих острым неосложненным хламидиозом, добиться полного выздоровления не составит труда. Что касается запущенного хламидиоза, то он может привести к различным нарушениям половой функции – от эректильной дисфункции до бесплодия.

Заключение

• Хламидиоз
• представляет собой передающееся половым путем венерическое заболевание.
• Опасность заболевания заключается в том, что оно способно протекать бессимптомно.
• Запущенный хламидиоз может иметь печальные последствия для человеческого организма, поэтому проходить обследование у врача рекомендуется хотя бы раз в полгода-год.
• Основными препаратами, которые применяются для лечения хламидиоза, являются антибиотики.
• Лечение заболевания с помощью народных методов не практикуется, т.к. единственное, чего можно добиться от подобной терапии – это маскировка симптомов.

Несмотря на то, что хламидиоз относится к числу опасных венерических заболеваний, приговором данный недуг не является.

Достаточно вовремя посещать врача, чтобы исключить развитие осложнений и переход болезни в хроническую форму.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/lechenie-khlamidioza-kak-protekaet-zabolevanie.html

От чего возникает хламидиоз, причины заболевания

Хламидиоз одно из самых распространенных венерических заболеваний и причины его возникновения кроются в незащищенном половом акте с инфицированным партнером. Недуг опасен тем, что может не проявлять симптомы до тех пор, пока не ослабеет иммунная система, за это время носитель невольно распространяет его дальше, вступая в интимные отношения.

Возбудители заболевания

Хламидии не являются ни бактериями, ни вирусами. Они занимают отдельное положение благодаря сходству и с первыми, и со вторыми микроорганизмами.

Хламидии, как и бактерии размножаются с помощью простого деления и имеют чувствительность к антибиотикам, но при этом теряют свою оболочку, как и вирус, проникая внутрь клетки.

Там они находятся до периода снижения иммунитета, и при первой возможности начинают распространяться, вызывая соответствующие признаки.

Хламидии развиваются в клетках эпителия мочеполовой системы, из которой поражают весь организм через кровеносную и лимфатическую систему. Благодаря высокой степени проникновения микроорганизмов, процент заражения после полового контакта у женщин составляет 70% у мужчин – до 50%.

После лечения заболевания, организм не вырабатывает устойчивый иммунитет, более того, повторное возникновение хламидиоза требует более серьезного и длительного лечения.

Инкубационный период зависит от иммунитета человека и может длиться от недели до месяца.

Откуда берется хламидиоз

Хламидиоз, причины возникновения которого зависят от его типа, способен доставлять существенный дискомфорт. Различают не менее 15 штаммов, наиболее распространенные: chlamidia trachomatis – урогенитальная форма, chlamydia pneumoniae – инфицирует дыхательную систему и chlamidia psittaci – поражает суставы, почки и другие органы.

Урогенитальный хламидиоз имеет следующие пути распространения:

1. Половой. Инфицирует мочеполовую систему как у мужчины, так и у женщины.
2. Оральный. При взаимодействии с инфицированным партнером, микроорганизмы попадают в ротовую полость, развивая болезни горла и дыхательных путей.
3. Анальный. Незащищенный контакт приводит к поражению прямой кишки.
4. Вертикальный. Если беременная женщина инфицирована, она может передать болезнетворные микроорганизмы ребенку во время прохождения через родовые пути.
5. Бытовой. Наименее вероятный способ заражения из-за низкой выживаемости микроорганизмов в окружающей среде. Потенциально опасными считаются предметы личной гигиены, общественный бассейн или банные помещения.

Как можно заразиться хламидиозом

Хламидиийная пневмония передается воздушно-капельным путем. Ей подвержены как взрослые, так и дети с пониженным иммунитетом и контактирующие с инфицированным человеком. Микроорганизм поражает дыхательную систему и вызывает ларингит, ангину, бронхит, пневмонию, синусит, фарингит.

Хламидия пситтаки также опасна для людей с пониженным иммунитетом. Распространяется она бездомными животными и птицами, а проникнуть в организм может путем вдыхания человеком воздуха, насыщенного пылью продуктов жизнедеятельности птиц или животных.

Жизненный цикл у всех типов хламидиоза одинаковый. Элементарные тельца микроорганизмов попадают к человеку и скрепляются с клеткой. Через несколько часов хламидия проникает в нее и увеличивается в размерах, превращаясь в ретикулярное тело. Через шесть часов наступает процесс деления на элементарные тельца, которые покидают клетку и прикрепляются к новой, для продолжения цикла.

Таким образом, хламидиоз размножается внутри организма и после инкубационного периода проявляет симптомы, которые несут серьезные последствия.

Причины возникновения у женщин

Наиболее популярный тип хламидиоза у женщин – урогенитальный. Передается он половым путем и поражает различные части тела в зависимости от типа интимных отношений с инфицированным. Вероятность заражения 70% при единичном половом акте.

В большинстве случаев, женщина не знает, что она является носителем, так как хламидиоз может носить скрытый характер или проявлять симптомы других менее серьезных недугов.

Отсутствие проявлений может длиться до нескольких месяцев, пока не наступит снижение иммунитета и заболевание вступит в активную фазу.

Сложность хламидиоза состоит и в его диагностике. Пока он находится в скрытой форме, большинство анализов не показывают наличие заболевания.

Отсутствие лечения серьезно сказывается на женском здоровье:

• вагинит;
• кольпит;
• эндометрит;
• сальпингоофорит;
• бесплодие.

Урогенитальный хламидиоз передается только половым путем, маловероятна передача бытовым способом, и невозможна через контакт с животными, так как они не являются носителями данного штамма.

Хроническая форма хламидиоза

Причины возникновения у мужчин

Инфицирование урогенитальной инфекцией происходит так же как и у женщин, посредством интимных отношений. Мужчины чуть более устойчивы к данной инфекции, тем не менее есть категории людей, которые имеют высокую вероятность заражения хламидиозом при контакте с заболевшим:

1. Лица, перенесшие в прошлом венерические заболевания. Иммунная система ослабевает, и организм не может побороть новую инфекцию.
2. Мужчины, практикующие частую смену сексуальных партнеров. Кратковременные половые связи не позволяют выяснить состояние здоровья новой спутницы.
3. Лица нетрадиционной ориентации. Риск инфицирования мускулатуры кишечника и ротовой полости при условии отсутствия презерватива.
4. Мужчины, не использующие презервативы в качестве предохранения. Хламидиоз передается не только при вагинальном контакте, но и при оральных и анальных связях, а также в случае отсутствия эякуляции.

Маловероятно, но возможно контактно-бытовое инфицирование, при использовании белья заболевшего, а также через прикосновение к собственным глазам или гениталиям грязными руками, на которых присутствует биоматериал больного человека.

Возникнуть симптомы хламидиоза могут как через неделю, так и через месяц.

И чем дольше срок скрытого развития, тем серьезней последствия в виде простатита, уретрита, бесплодия и импотенции.

Также латентная форма переводит болезнь в хроническое состояние, которое трудно поддается лечению.

Как проявляется хламидиоз: симптомы и признаки

Первые симптомы хламидиоза имеют общий характер со многими заболеваниями. Поэтому женщины пытаются лечиться в домашних условиях народными методами или антибактериальными препаратами. Эти действия смазывают симптоматику и усложняют выявление истинной причины. Признаки, совпадающие с другими заболеваниями:

• сильные выделения желтого цвета;
• неприятный запах;
• зуд;
• появление болей внизу живота;
• рост температуры.

У мужчин активный хламидиоз выражается следующими симптомами:

1. Синдром утренней капли. Появление прозрачной жидкости из головки члена.
2. Проблемы с мочеиспусканием. Зуд, жжение, частые позывы говорят об инфицировании мочеиспускательного канала.
3. Гнойные выделения в конце мочеиспускания или семяизвержения. Характерно для запущенной стадии хламидиоза.

Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе

Если возникают вышеперечисленные признаки, нельзя заниматься самолечением, это усложнит процедуру диагностики и дальнейшего лечения болезни. Нужно обратиться к врачу, особенно если присутствуют беспорядочные и незащищенные половые связи.

Источник: https://VeneroMed.ru/hlamidioz/prichiny-vozniknoveniya

Хламидиоз

На протяжении долгого времени ученые не придавали этим микроорганизмам должного значения, так как они не имели тяжелого анамнеза. Chlamydia trachomatis не относится к семейству вирусов, но не является и бактерией. Примечательно, что хламидии – более сложные организмы по сравнению с вирусами, они способны одновременно поражать и внутренние и внешние половые органы, сосуды, поверхность суставов, сердце, зубы, а также такие органы как зрение и слух.

Долгое время хламидии способны существовать скрытно и не вступать в конфликт с иммунной системой человека.

Негативные факторы, например, прием антибиотиков, различные заболевания, перегрев и переохлаждение дают возможность организмам трансформироваться в L-формы – так называемое состояние спячки.

В этом состоянии микроорганизмы паразитируют внутри клеток, а размножаются способом деления и передаются полученным дочерним клеткам. Активное деление хламидий и их размножение замечено только в период подавления защитных сил организма.

Chlamydia trachomatis поражает, в основном, мочеполовые пути. Согласно статистике в мире ежегодно заражается около 100 миллионов человек. Именно поэтому большое внимание уделяется разработкам медицинских препаратов и тестов, направленных на лечение и ранее распознавание болезни.

Симптомы хламидиоза

Симптомы заболевания у женщин

Коварство этих бактерий заключается в том, что у женщин хламидиоз может протекать без явной симптоматики.

В других случаях могут проявляться следующие симптомы: слизистые или слизисто-гнойные влагалищные выделения, которые могут иметь желтый цвет и неприятный запах.

Также заражение может сопровождаться несильными болями в области малого таза, жжением, зудом, межменструальными кровотечениями. Но все эти симптомы указывают на диагноз лишь косвенно, так как многие заболевания мочеполовых путей могут иметь такие же признаки.

Симптомы болезни у мужчин

У мужчин хламидиоз выражен либо бессимптомно, либо может наблюдаться слабо выраженный воспалительный процесс уретры – мочеиспускательного канала.

В процессе мочеиспускания могут ощущаться жжение и зуд, наблюдаются скудные выделения, особенно по утрам, так называемая «утренняя капля». Болеть могут мошонка, поясница, яички.

В момент интоксикации температура может подняться до 37°, моча становится мутной, во время семяизвержения и мочеиспускания можно наблюдать кровянистые выделения. Любой из этих симптомов должен стать серьезным поводом для посещения врача.

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин

При лечении хламидиоза применяется комплексная терапия, используется сочетание антибактериальных лекарств и препаратов, способных проникать через мембрану внутрь клетки. Так как хламидии являются паразитарными микроорганизмами и угнетающе действуют на защитные функции и иммунную систему, специалисты обычно назначают прием иммуномодуляторов. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения, так как при лечении заболевания важно учитывать сопутствующие заболевания, какие органы поражены, форму заболевания.

Помимо комплексного медикаментозного лечения, показано и лечение локальное: ванночки, вагинальные тампоны и суппозитории, спринцевание.

Параллельно назначается физиотерапия, например, электрофорез, ультразвук, ионофорез, магнитное воздействие, квантовая терапия. Назначать лечение, дозы и способ приема препаратов должен только врач.

Приоритет отдается внутривенному и внутримышечному введению препаратов.

Пройдя курс лечения, пациент должен наблюдаться у врача еще 20-30 дней. В этот период сдаются контрольные анализы. Сложность лечения хламидиоза заключается в способности хламидий становиться устойчивыми к антибактериальным препаратам. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации и назначения врача, не принимать в этот период алкоголь, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Лекарственные препараты для лечения хламидиоза

Азитромицин (сумамед) – эффективен при не осложненном и вялом течении болезни. В первом случае назначается 1,0 г препарата однократно в сутки. При вялом течении препарат назначается по схеме, рассчитанной на 7 дней. 1 день – 1,0 г, 2 и 3 день – по 0,5 г, с 4 по 7 день – по 0,25 г.

Доксициклин (юнидокс солютаб) – назначается при не осложненных формах хламидиоза внутрь. При первом приеме — 0,2 г, затем дважды в сутки по 0,1 г в течение 7-14 дней. Рекомендуется соблюдать равные интервалы времени между приемами.

Метациклин (рондомицин) – применяется при не осложненной и острой форме. Рекомендуемая доза на 1-й прием – 600 мг, далее в течение 7 дней с интервалом по 8 часов – 300 мг.

Пефлоксацин (абактал) – назначается при не осложненном свежем хламидиозе 1 раз в сутки по 600 мг на протяжении 7 дней. Хроническая форма потребует курс, рассчитанный на 10-12 дней.

Ципрофлоксацин (сифлокс, ципробай) – эффективно борется с осложненными формами. Курс составляет 10 дней, 1-й прием – 500 мг, далее каждые 12 часов – 250 мг.

В любом случае, принимть решение о назначении препаратов в каждом конкретном случае должен ваш лечащий врач!

Причины возникновения

Хламидиоз имеет половой путь заражения в 50% случаях. Женщины более восприимчивы к возбудителям инфекции. Пути заражения – вагинальный, анальный и оральный половой контакт. Даже при оральном сексе необходимо надевать презерватив. Дети могут заражаться хламидиозом при родах от больной матери. Некоторые источники отрицают бытовой путь заражения. Однако учеными доказано, что хламидии могут существовать около двух суток на постели и других предметах быта при температуре 18-20°С. Поэтому не исключено заражение глаз контактным способом через руки.

Виды заболевания

Микроорганизм Chlamydia trachomatis существует в 15 разновидностях, ее болезнетворному влиянию подвержен только человек. Этот микроорганизм может стать причиной следующих заболеваний: урогенитальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, трахома, поражения прямой кишки, глаз и мн. др.

Еще один вид Chlamydia Pneumoniae обычно становится возбудителем пневмонии, фарингита, ОРЗ и др. болезней, связанными с органами дыхания. Виды хламидий Chlamydia Psittaci и Chlamydia Pecorum передаются человеку путем контакта с животными и птицами, могут вызвать смертельное для человека заболевание — орнитоз.

Урогенитальный хламидиоз в острой и хронической форме

Хламидиоз мочеполовой системы – самое распространенное заболевание из всех видов. Протекать урогенитальный хламидиоз может в острой и хронической форме. Перед наступлением хронической формы всегда протекает скрытая фаза урогенитального хламидиоза, длиться она может 7-20 дней. Хроническая форма может никак не проявляться, пока не наступит какое-либо осложнение.

Это может быть воспаление простаты и мочевого пузыря, импотенция у мужчин, цистит у женщин и бесплодие у пациентов обоих полов. Часто неправильная терапия и применение антибактериальных препаратов (антибиотиков) при остром течении приводит к хронической форме, поэтому самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Лечить хламидиоз следует по назначенному курсу терапии и под контролем врача.

Диагностика

Хламидии – паразитарный внутриклеточный микроорганизм, поэтому выявить его при помощи обычных анализов сложно. Для выявления хламидий у пациентов берется соскоб, хотя в некоторых случаях используются неинвазивные тесты – анализы крови, мочи и спермы.

Мини-тест – простой и дешевый вариант, его можно купить в аптеке и провести анализ на хламидии в домашних условиях. Минус мини-теста – его точность не более 20%.

Общий мазок (микроскопический анализ) – при этом способе анализ берется у мужчин из уретры, у женщин одновременно из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Реакция иммунофлюоресценции – РИФ. При этом способе материал, взятый из уретры, окрашивается и просматривается специальным (флюоресцентным) микроскопом. Если хламидии присутствуют, они будут светиться.

Иммуноферментный анализ – ИФА. Эта методика использует особенность организма вырабатывать антитела к инфекциям. Для проведения анализа ИФА берется кровь и исследуется на наличие антител, появившихся в ответ на инфицирование хламидиями.

Полимеразная цепная реакция – ПЦР. Анализ ПЦР основан на изучении молекулы ДНК. ПЦР на выявление хламидиоза проводится в течение 1-2 дней и обладает 100%-ной достоверностью.

Культуральный метод, иначе – посев на хламидии, проводится одновременно с выявлением чувствительности к антибиотикам. Сегодня это самый длительный и дорогостоящий анализ. Но его результатам можно верить полностью, к тому же, он позволяет подобрать для лечения хламидиоза самый эффективный антибактериальный препарат.

Профилактика хламидиоза

Профилактические меры для предотвращения хламидиоза сходны с любыми другими инфекциями, передающимися через половой контакт. В первую очередь необходимо задуматься о безопасности и не вести беспорядочный образ жизни, использовать презервативы, соблюдать гигиену.

Вместе с постоянным партнером нужно пройти обследование и исключить возможность заражения. Особенно об обследовании необходимо подумать перед зачатием и рождением ребенка.

Обследоваться и лечиться нужно обязательно вдвоем, так как лечение одного из партнеров грозит в будущем повторным инфицированием.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/hlamidioz

Половой хламидиоз. (Урогенитальный хламидиоз)

Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Урогенитальный хламидиоз (другие названия: половой хламидиоз , мочеполовой хламидиоз ) умужчин иженщин— это очень широко распространенная группа заболеваний. Урогенитальный хламидиоз — это любое поражение мочевых и/или половых органов, спровоцированное хламидией Chlamidia trachomatis. Урогенитальный хламидиоз относится кзаболеваниям, передающимся половым путем . Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями— трихомониазом , гарднереллезом , уреаплазмозом.

Различают следующие урогенитальные (мочеполовые) хламидиозы

Мочеполовой хламидиоз умужчин:

• Уретрит
• Парауретрит
• Куперит
• Простатит
• Везикулит
• Эпидидимит
• Орхоэпидидимит
• Орхит

2Array
( [0] ="> Венерология [1] =&"gt; Дерматология [2] ="> Хламидиоз
)
Array
( [0] =&"gt; 5 [1] ="> 9 [2] =&"gt; 29
)
Array
( [0] ="> https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] =&"gt; https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] ="> https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html
)
29

Урогенитальный хламидиоз у&"nbsp;женщин:

• Уретрит
• Парауретрит
• Вестибулит
• Вагинит
• Бартолинит
• Цервицит
• Эндометрит
• Сальпингит
• Сальпингоофорит
• Пельвиоперитонит
• Оофорит
• Урогенитальный хламидиоз удетей

Почему, спроситевы, когда ставят диагноз «урогенитальный хламидиоз» неразделяют мочевые иполовые органы? Согласно современным представлениям совокупность заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis, характеризуются МНОГОЧИСЛЕННЫМИ поражениями различных органов итканей мочеполовой системы.

Коварство урогенитального хламидиоза как умужчин, так иу женщин заключается втом, что больные зачастую незамечают проявлений хламидиоза, настолько они мало выражены. Втоже время эта инфекция дает массу осложнений инелегко лечится: хламидии занимаю промежуточное положение между бактериями ивирусами.

Урогенитальные хламидиозы представляют собой реальную угрозу здоровью именно весьма серьезными последствиями иосложнениями, которые вызывают.

Вчастности, хламидийное поражение мочеполовой системы отрицательно влияет нарепродуктивную функцию: хламидиозы провоцируют развитие бесплодия как умужчин так иуженщин, вызывают патологию беременности, болезни новорожденных идетей раннего возраста.

Дебютом хронического мочеполового хламидиоза являются уретриты, цистоуретриты, цервициты, эндометриты, простатиты, сальпингоофориты другие заболевания. Именно так начинает проявляться заражение хламидиями.

Определить посимптомам, что эти воспалительные заболевания вызваны именно хламидиями зачастую невозможно: урогенитальные хламидиозы неимеют специфических черт, часто протекают весьма многообразно— как воспаление втех или иных мочеполовых органах, которое практически никак небеспокоит.

Заболевший хламидиозом замечает стекловидные выделения из мочеиспускательного канала поутрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры.

Иногда страдает общее состояние— отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак непроявляется.

Даже без лечения через некоторое время (около 2недель) симптомы хламидиоза исчезают. При этом заболевание приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция какбы «консервируется» ворганизме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить осебе.

Ниже мыприводим данные Всероссийского центра похламидиозам. Это список диагнозов, которые ставятся больным, вдействительности страдающим отразличных форм хламидийной инфекции:

• негонококковый уретрит (вызывается в20–70% случаев хламидиями)
• постгонококковый уретрит (в40— 80% это заболевание обусловлено хламидиями)
• цистоуретрит— в30— 40% случаях вызван Chlamidia trachomatis;
• цервицит— в30— 50% случаев;
• болезнь Рейтера— в30— 50% случаев хламидийной природы;
• сальпингит— в20— 30% случаев;
• конъюнктивит— от5— 14% обусловлен хламидиями ит.д.

Внастоящее время отмечается тенденция рассматривать хламидии ив качестве ведущего инфекционного фактора возникновения слизисто-гнойных цервицитов уженщин иуретритов умужчин.

Иопты врачей нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подтверждает эту неутешительную статистику. Именно поэтому при обращении внаш медицинский центр сжалобами навоспалительные процессы половой или урологический сферы вам порекомендуют провести тщательную диагностику.

Наши врачи нестреляют изпушек поворобьям— потому инелечат любое воспаление просто антибиотиками: ведь инфекция, которая вызвала недомогание, может никак нереагировать наэтот антибиотик.

Диагностика жепозволяет выявить, какой «незваный гость» вызвал воспаление, икакими препаратами его можно гарантированно «выгнать».

Хламидиоз— это одно изсамых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Другие (неполовые) пути передачи хламидийной инфекции (через загрязненные руки, белье) встречается неочень часто.

Микроорганизмы быстро погибают при высушивании ивоздействии дезинфицирующих средств. Поэтому неполовые способы передачи хламидий не имеют столь существенного значения.

Однако это неозначает, что правилами гигиены можно пренебрегать— никогда нельзя исключать возможность неполовой передачи хламидий.

Инкубационный период хламидийной инфекции, попавшей в организм, длится от5до30дней. Чаще всего поражение уженщин начинается сцервикального канала шейки матки, умужчин — суретры, после чего инфекция может распространиться намногие другие органы исистемы, как вверх, так ивниз.

Чтобы проиллюстрировать, насколько неприятен иопасен хламидиоз, инасколько его опасность осознают вразвитых странах, приведем несколько скучных статистических данных.

2Array
( [0] ="> Венерология [1] =&"gt; Дерматология [2] ="> Хламидиоз
)
Array
( [0] =&"gt; 5 [1] ="> 9 [2] =&"gt; 29
)
Array
( [0] ="> https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] =&"gt; https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] ="> https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html
)
29

По&"nbsp;далеко неполным, новесьма иллюстративным данным, вмире ежегодно регистрируются около 200–250 миллионов больных хламидиозом, и подавляющее число хламидиозов приходится наурогенитальные его формы.

В одном США, например, ежегодно регистрируется около 5миллионов новых случаев хламидиоза, втом числе у250 тысяч новорожденных, вЕвропе — около 10миллионов случаев.

Особо стоит отметить, что вСоединенных штатах каждая направляемая нааборт женщина должна сдавать анализы наналичие хламидийной инфекции.

Так можно нетолько уберечь женщину отразвития негативных осложнений хламидиоза; можно получить относительно достоверные данные опроценте инфицированных женщин. Получается, что у8–17% изних обнаруживают Chlamydia trachomatis, ачисло воспалительных заболеваний органов малого таза, причиной которых являются хламидии, превышает вэтой стране 550 тысяч случаев вгод.

Все возрастающее число больных урогенитальным хламидиозом делает это заболевание весьма серьезной проблемой современной медицины. Возникает вопрос: являетсяли рост заболеваемости хламидиозной инфекцией результатом ееистинного увеличения или усилением внимания кэтой проблемеи, как следствие, вулучшении диагностики. По-видимому, наблюдается ито, идругое.

Сексуальная революция исвободные сексуальные контакты, плохая экология, сниженный иммунитет разрушили многие барьеры напути хламидийной инфекции исделали человека уязвимым пред хламидиями.

Использованиеже современных методов диагностики на сегодняшний день укаждой второй женщины схроническими заболеваниями урогенитальной сферы позволяет обнаружить хламидии.

Еслиже заболевание мочеполовой сферы сопровождается наличием слизисто-гнойных выделений изшейки матки, эрозией шейки матки, процент хламидийной природы этих болезней возрастает до80–87%.

Согласно последним данным, большую роль хламидийная инфекция играет ивразвитии предраковых заболеваний шейки матки.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала неутешительную статистику населения США иЕвропы. От5до20% женщин, имеющих первую беременность, от3до18% женщин, делающих аборт инфицированы Сhlamidia trachomatis.

Вот причина, почему врачи нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют планировать беременность иеще до зачатия пройти диагностику навсе половые инфекции— только так выможете уберечь вашего ребенка отврожденного хламидиоза.

Среди больных сдиагнозом «цервицит» хламидийная инфекция выявляется в20–40% случаев, сдиагнозом «сальпингит»— в20–70% случаев, синфекцией мочевых путей— в5–10% случаев.

Среди мужчин урогенитальный хламидиоз встречается у20–60% лиц, страдающих уретритом, и40–80% пациентов, страдающих эпидидимитом.

Хламидийная инфекция является причиной более чем половины всех случаев негонококкового уретрита умужчин ибольшинства случаев лейкоцитоза неясной природы уженщин.

Сведения обурогенитальной хламидийной инфекций запоследние годы существенно изменились ирасширились.

Внастоящее время синфицированием хламидиями связывают нетолько заболевания мочеполовых органов, нои поражение центральной нервной системы, глаз, суставов, органов дыхания (респираторные поражения), развитие болезни Рейтера имногих других, втом числе, иряд заболеваний всего организма.

Ивзаключении статьи— снова немного статистики от Всероссийского центра похламидиозам. Страдающие урогенитальной формой хламидиоза женщины в50% случаев передают инфекцию новорожденным (внутриутробно или впроцессе родов) споследующим развитием уних хламидиоза. У50% женщин, страдающих бесплодием, причиной последнего являются хламидии.

При бесплодных браках 50— 55% мужчин стерильны, из них у64% стерильность обусловлена урогенитальным хламидиозом.

Хламидии могут вызвать бесплодие умужчин из-за эпидидимитов идругих воспалительных заболеваний гениталий, атакже врезультате прямого воздействия хламидии насперматозоиды— хламидии плотно прилипают кмужским гаметам и это является препятствием для оплодотворения яйцеклетки.

Еще немного статистики. Поданным Всемирной организации здравоохранения, в1995 году вмире урогенитальным хламидиозом заболело более 80млн. человек, 25% извпервые заболевших ЗППП— лица, страдающие урогенитальным хламидиозом.

ВРФежегодно выявляется более 1 млн. больных хламидиозом.

Икаждый год, посравнению спредыдущим, заболеваемость увеличивается примерно в2раза! Тенденция кросту числа больных урогенитальным хламидиозом вРоссии сохранялась исоставила 106,1на 100тыс. населения.

Распространены хламидиозы нетолько увзрослых, включая беременных женщин, ноиудетей. Хламидиями может быть инфицирован, увы, даже плод. Исследования последних лет доказали внутриутробное инфицирование хламидиями.

Как свидетельствуют многочисленные статистические исследования, хламидиоз вРоссийской Федерации является вторым пораспространенности заболеванием после гриппа, а урогенитальная его форма (мочеполовые хламидиозы) является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Согласно различным источникам, хламидиозом поражено от30до60% женщин идо51% мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Однако замедицинской помощью (их-то иучитывает официальная статистика) обращаются лишь больные свыраженными проявлениями хламидийной инфекции.

Весьма вероятным потому является предположение, что число больных хламидиозами ихламидионосителей в России значительно больше.

Источник: https://hlamidioz.policlinica.ru/hlamidioz-polovyh-organov.html

Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Марина Поздеева о диагностике и схемах лечения хламидийной инфекции и о том, можно ли вылечить хламидиоз

Заболевание хламидиоз — наиболее распространенная вмире бактериальная инфекция, передаваемая половым путем. Поданным ВОЗ, вгод выявляется 101 миллион новых случаев.

Урогенитальный хламидиоз считается ведущей причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) уженщин иженского бесплодия. Хроническая хламидийная инфекция умужчин может привести кразвитию эпидидимита ипроктита.

Длятех идругих инфекция чревата развитием реактивного ­артрита.

Этиология ипатогенез и причины возникновения хламидиоза

Заражение обычно происходит половым путем. Неонатальная инфекция (конъюнктивит илипневмония) может возникать вторично вследствие прохождения через родовые пути инфицированной ­матери.

Согласно исследованию шведских ученых (2009) подруководством Ганса Охмана (Hans Öhman), тяжелое течение заболевания иповышенный риск бесплодия вследствие трубного фактора характерны дляженщин сопределенными полиморфизмами генов цитокинов.

Кроме того, кинфицированию предрасполагает точечная мутация генов TOLL-подобных рецепторов TLR1 иTLR4 (исследование американских ученых, руководитель Бренди Тейлор (BrandieD.Taylor), опубликовано вThe Journal of Infectious в2012­году).

Патофизиологический механизм хламидийной инфекции изучен недоконца.

Темнемене, известно, чтохламидии поражают цилиндрический эпителий, иэто особенно опасно дляподростков имолодых женщин, поскольку вмолодом возрасте стык между сквамозным ицилиндрическим эпителием располагается врайоне эндоцервикса.

Первая реакция эпителиальных клеток наинфицирование — нейтрофильная инфильтрация споследующим ростом числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток иэозинофилов. Воспалительный каскад инициирует высвобождение цитокинов иинтерферонов инфицированной ­клеткой.

Заражение вызывает гуморальный ответ, входе которого вырабатываются иммуноглобулины класса A, M иG.Виммунный ответ вовлекаются также основной белок наружной оболочки мембраны (MOMP) ибелок теплового шока хламидий ­(cHSPs).

Хламидии имеют уникальный жизненный цикл, который приспособлен квнутриклеточной ивнеклеточной среде.

Вовнеклеточной среде бактерии находятся ввиде элементарных телец — метаболически неактивных инфекционных частиц, функционально близких кспорам (рис. 1А).

Попав внутрь клетки, элементарное тельце предотвращает слияние фагосомы илизоцима, после чего подвергается реорганизации споследующим формированием сетчатого (ретикулярного) тельца (рис. 1B).

Сетчатые тельца синтезируют собственные ДНК, РНК ибелки, потребляя большое количество энергии ввиде АТФ клетки-хозяина. После формирования достаточного количества сетчатых телец часть изних преобразуется вэлементарные тельца, которые выходят вовнеклеточное пространство иинфицируют здоровые ­клетки.

Специфические факторы риска хламидиоза

• наличие нескольких сексуальных партнеров илипоявление нового ­партнера;
• возраст 15–24года (особенно младше 19­лет);
• неблагоприятные социально-экономические ­условия;
• пренебрежение ­презервативами;
• другое ЗППП ванамнезе илитекущая коинфекция другим ­ЗППП.

Таблица 1.

Как лечить хламидиоз у женщин и у мужчин. Рекомендации по ведению больных сурогенитальным хламидиозом (Американское общество семейных врачей, 2012 год)

Таблица 2.

Схема лечения неосложненного урогенитального хламидиоза (лечение и препараты)

Симптомы и первые признаки хламидиоза у женщин и у мужчин

Среди инфицированных 50 % мужчин и80 % женщин даже неподозревают озаболевании, поскольку уних хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены вовремя осмотра, вчастности, уретрит умужчин иуретрит и/иливагинит и /илицервицит у­женщин.

Упредставителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

• расстройство ­мочеиспускания;
• желтое слизисто-гнойное отделяемое из­уретры.

Признаки хламидиоза уженщин (в20 % ­случаев):

• выделениями из­влагалища;
• аномальными вагинальными кровотечениями, втом числе после полового ­акта;
• диспареунией (болью вовремя полового ­акта);
• проктитом и/иливыделениями изпрямой кишки (припрактикуемом анальном ­сексе);
• болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью спостепенным нарастанием помере хронизации ­инфекции);
• лихорадкой (вслучае развития ­ВЗОМТ).

Умужчин в50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

• выделения из­уретры;
• проктит и/иливыделения изпрямой кишки (припрактикуемом анальном ­сексе);
• боли внизу ­живота;
• отек ­мошонки;

• ­

• лихорадка.

Таблица 3.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Культуральный метод

Выявление культур хламидий — самый точный иокончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Ноиз‑затого, чтохламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко идорого.

Чувствительность методики колеблется от52 до92 % взависимости откорректности забора материала иего состояния, и, какследствие, высок процент ложноотрицательных результатов.

Неудивительно, чтокультуральный метод длядиагностики хламидиоза используется ­редко.

Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

МАНК — высокочувствительный тест дляскрининга идиагностики хламидийной инфекции полового тракта соспецифичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК иРНК бактериальных ­клеток. Анализ может быть выполнен напосеве сшейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, атакже образце мочи и­др.

Несмотря навысокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. Ипрежде всего, кним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК иРНК независимо отжизнеспособности бактерии. Поэтому припроведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

МАНК одобрен FDA (Американской ассоциацией поконтролю залекарственными препаратами ибиодобавками) вкачестве теста дляобнаружения бессимптомной инфекции половых путей, вызванной C. trachomatis and N.gonorrhoeae.

Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

Чувствительность ПИФ придиагностике C.trachomatis колеблется между 50 и80 %, аспеци-фичность достигает 99 %. ПИФ восновном используют дляподтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность принезначительном количестве элементарных телец вматериале. Кроме того, ПИФ проводится только намазках изуретры илицервикального ­канала.

Серологические методы

Чувствительность, специфичность ипрогностическая ценность серологических исследований длядиагностики C.trachomatis недостаточно высока. IgM увзрослых пациентов стекущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко.

Иммуноглобулины класса G продуцируются убольшинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются вкрови тех, ктоперенес инфекцию впрошлом. Поэтому проводить тест наIgG кC. trachomatis также неимеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом иобнаружением всыворотке IgA кC. trachomatis.

Нонесмотря наэто серологические методы считаются вцелом непригодными длядиагностики активного ­хламидиоза.

Таблица 4.

Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска

Как лечить хламидиоз? Терапия неосложненной инфекции

Тогда препаратами выбора являются азитромицин вдозировке 1 г однократно илидоксициклин (по100 г дважды вдень напротяжении семи ­дней).

Эффективность препаратов первой линии прилечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.Азитромицин эффективен длялечения негонококкового уретрита, ассоциированного сC. trachomatis, микоплазмами идругими возбудителями. Двойная терапия азитромицином идоксициклином рекомендуется приодновременном инфицировании хламидиозом и­гонореей.

NB! Точность ПЦР, полученных наобразцах мочи, очень высока исравнима срезультатами мазков сшейки матки или­уретры.

Cook RL et al.Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann InternMed. 2005; 142 (11):914–925

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана принепереносимости илинеэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, илилевофлоксацин, илиофлоксацин напротяжении семи дней (рекомендации 2010года Centers for Disease Control and Prevention — CDC). Европейские рекомендации 2010года предлагают вкачестве альтернативного препарата ­джозамицин.

Вшести рандомизированных клинических исследованиях показано, чтоазитромицин идоксициклин длялечения хламидиоза одинаково ­­эффективны.

Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex TransmDis. 2002;29 (9):497–502

Широкая доступность дженериков азитромицина, невысокая стоимость ивысокий комплаенс (добровольное следование пациента предписанной схеме лечения) стали основанием дляихмассового применения.

Длялечения хламидийной инфекции азитромицин считается экономически более выгодным, чемальтернативные препараты от хламидиоза, атакже дает возможность полного контроля надприменением однократной дозы.

Эритромицин менее эффективен, чемазитромицин идоксициклин, главным образом, из‑зачастых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые приводят кснижению комплаенса.

Левофлоксацин иофлоксацин обладают сравнимой сазитромицином эффективностью, ноболее высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными прихламидийной инфекции, либо ихприменение пока недостаточно ­изучено.

NB! Впериод беременности применение фторхинолонов противопоказано. Препараты выбора — азитромицин 1 г однократно илиамоксициллин по500 мг три раза вдень втечение 7 дней. Последнему отдается предпочтение какболее безопасному. Согласно Европейским рекомендациям 2010года, эритромицин вовремя беременности длялечения хламидийной инфекции не­применяется.

Терапия приналичии ВЗОМТ

Хламидийная инфекция нафоне воспалительных заболеваний верхних половых путей (ВЗМОТ), вчастности, сальпингита иэндометрита, особенно опасна из‑запотенциальных осложнений. Некорректная терапия втаких случаях может стать причиной сепсиса, бесплодия ихронической тазовой ­боли.

ВЗОМТ можно лечить вамбулаторных условиях, заисключением случаев тяжелого течения. Согласно рекомендациям CDC от2010года, препаратами выбора являются пероральный офлоксацин илилевофлоксацин каквкачестве монотерапии, так ивкомбинации сметронидазолом. Курс лечения составляет две ­недели.

Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго илитретьего поколения, после чего следует курс двухнедельной терапии доксициклином вкомбинации сметронидазолом (илибез­него).

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/hlamidioz