Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

Захаров Николай Викторович Обновлено: 14 января 2019
Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

  • Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз считается венерическим заболеванием, при котором бактерии повреждают мочевыводящие пути и половые органы человека.
  • Зачастую болезнь протекает параллельно с другими ЗППП: бактериальным вагинозом, уреаплазмозом, трихомониазом.
  • Чтобы понять, как лечить хламидиоз, следует разобраться с тем, что он собой представляет.

Что это такое

Виновником развития хламидиоза является возбудитель Chlamydia trachomatis. В отличие от других микроорганизмов, данная бактерия способна повреждать одновременно внутренние и наружные половые органы, интиму сосудов, слизистую дыхательных путей, сердце, зубы, синовиальную выстилку суставов, органы слуха и зрения.

Долгое время хламидии не привлекали внимания медицины, т.к. не имели ни шумной истории открытия, ни отягощенного анамнеза. Ситуация осложнялась тем, что ученые не могли причислить их ни к бактериям, ни к вирусам (Chlamydia trachomatis устроены сложнее, чем вирусы, но проще, чем бактерии).

Классификация

Современная медицина выделяет следующие формы хламидиоза:

  • Свежий (заболевание протекает менее 2 месяцев). Характеризуется поражением нижнего отдела мочеполового тракта (уретры, канала шейки матки, влагалища).
  • Хронический (заболевание протекает более 2 месяцев). Представляет собой длительный, вялотекущий процесс с развитием осложнений.

В зависимости от пораженных органов различают:

  • хламидиоз нижних отделов мочеполовой системы: вульвовагинит, эндоцервицит, уретрит;
  • хламидийную инфекцию аноректальной области, которая развивается при анальном сексе;
  • хламидийный фарингит, при котором инфекция локализуется в носоглотке (заразиться можно во время орального секса);
  • восходящая хламидийная инфекция: сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит, орхит, простатит;
  • синдром Рейтера, который характеризуется распространением инфекции на оболочку глаза и крупные суставы (обычно коленные).

Как происходит распространение хламидиоза в организме? Это можно можно узнать из схемы ниже.

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

Распространенность

Хламидиоз считается достаточно распространенным заболеванием: по статистике хламидиозом страдает 6-8 процентов взрослого населения Земли. У людей, обращающихся в дерматовенерологические диспансеры РФ, данная инфекция выявляется в два-три раза чаще, чем та же гонорея.

Факторы риска

К факторам риска заражения хламидиозом относят:

  • беспорядочные и случайные половые связи;
  • гомосексуализм;
  • наркоманию, алкоголизм;
  • привычку заниматься сексом без презерватива.

Видео: «Что такое хламидиоз?»

Причины и последствия

К основным причинам заражения хламидиозом относят:

  • Незащищенный секс. Половой путь считается основным способом передачи хламидий от человека к человеку. У женщин воспалительный процесс начинается со слизистой влагалища, после чего распространяется на маточные трубы и мочеиспускательный канал. Любой незащищенный половой контакт (анальный, оральный, генитальный) с носителем Chlamydia trachomatis приводит к инфицированию человека. Локализация инфекционного процесса зависит от способа контакта.
  • Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.Отсутствие лечения во время беременности. Ребенок может заразиться хламидиозом во время родов, проходя через инфицированные половые пути своей матери. Подобное заражение чревато развитием поражения легких или хламидийного конъюнктивита. Некоторые врачи полагают, что инфицирование плода может произойти во время беременности, однако официальных подтверждений этому факту нет.
  • Несоблюдение правил гигиены. Доказательств контактно-бытового пути заражения хламидиозом нет, но врачи утверждают, что заразиться можно при использовании чужих полотенец, нижнего белья, одежды, унитаза, а также через грязные руки. Вероятность инфицирования повышается, если потенциальным источником заболевания является человек, обильно выделяющий бактерии. Исследования показали, что инфекционность хламидий на бытовых предметах и хлопчатобумажных тканях сохраняется до 2 суток при температуре воздуха от 18 до 19 градусов.
  • Тесный контакт с зараженным человеком. Заразиться хламидиозом воздушно-капельным путем можно только в том случае, если человек, с которым вы общаетесь, страдает хламидийной пневмонией.

К осложнениям хламидиоза у мужчин относят хронический простатит и орхоэпидидимит, а у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза, образование спаек и рубцов в маточных трубах. Отсутствие лечения хламидиоза чревато повышением риска развития злокачественных образований, проблемами с зачатием, бесплодием.

Симптомы и методы диагностики

Опасность хламидиоза заключается в том, что он может протекать практически бессимптомно.

К основным признакам хламидиоза у мужчин относят:

  • жжение и рези в уретре во время мочеиспускания;
  • наличие слабовыраженных кровяных выделений во время семяизвержения;
  • помутнение первой капли выделяемой мочи (у мужчины может складываться ощущение, что она является «густой»);
  • появление общей слабости, гипертермии (повышения температуры тела).

Для женщин характерны такие симптомы, как:

  • желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • кратковременное повышение температуры тела;
  • зуд в районе мочеиспускательного канала.

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

Диагностика заболевания осложняется тем, что хламидии живут внутри клеток. Так как обнаружить их в мазке из половых органов не представляется возможным, для диагностики используется анализ крови или соскоб.

Второй метод позволяет получить клетки органа, без выделений и слизи. У мужчин соскоб берется из мочеиспускательного канала, а у женщин – из шейки матки. Кроме того, специалист может выписать направление на анализ спермы, мочи и крови.

Так как хламидии являются очень маленькими, эффективными оказываются далеко не все способы исследования. Одним из наиболее достоверных методов считается анализ на ПЦР, который дает почти стопроцентный результат.

Интересно, что в некоторых аптеках продаются экспресс-тесты для выявления хламидий в организме, однако стоит понимать, что данные тесты являются достоверными лишь на 20%.

Лечение

Лечение хламидиоза подбирается с учетом состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний, уровня иммунитета, возможной гиперчувствительности либо непереносимости отдельных лекарственных средств. Тем не менее, существует общая схема терапии, подразумевающая комплексный подход к решению данной проблемы.

При хламидиозе могут назначаться:

  • Антибактериальные ЛС. Антибиотики в обязательном порядке включаются в программу лечения хламидиоза. Так как хламидии развиваются в клетках организма, необходимо принимать препараты, способные к уничтожению микроорганизмов внутриклеточно (фторхинолоны, тетрациклиновый ряд, макролиды). При выявлении смешанной инфекции необходимо подобрать антибактериальные ЛС комплексного действия.
  • Препараты противогрибкового действия. Назначаются при сочетании хламидиоза с каким-либо грибковым заболеванием. Принимаются в таблетках (Нистатин, Пимафуцин и т.д.).
  • Иммуномодулирующие ЛС. Способствуют повышению и укреплению иммунитета. Повышают сопротивляемость к инфекции, увеличивают количество антител, снижают вероятность появления побочных действий, сокращают длительность терапии. К иммуномодуляторам относятся такие препараты, как Метилурацил, Полиоксидоний, Таквитин, Циклоферон.
  • Ферменты и пробиотики. Способствуют сохранению нормальной функциональности ЖКТ. Сюда входят пробиотики (Хилак Форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин), ферментные препараты (Крион, Фестал, Мезим), гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Фосфоглив), бактериофаги (Интестибактериофаг, Колифаг).
  • Препараты местного действия: для женщин – вагинальные таблетки, аппликаторы, свечи; для мужчин – гели, мази, крема.

Что касается лечения народными методами, то в случае хламидиоза оно не приносит никаких результатов. Использование «бабушкиных» рецептов способно осложнить течение заболевания и ухудшить состояние больного.

Чтобы как можно скорее избавиться от хламидиоза, рекомендуется соблюдать безмолочную диету. На весь период терапии следует отказаться от молока, майонезов, йогуртов, кефира и другой пищи, в составе которой содержатся молочные бактерии.

Видео: «Как лечить хламидиоз?»

Профилактика

Основной способ предотвращения хламидиоза – упорядоченная сексуальная жизнь. У людей, которые занимаются сексом с постоянным партнером и предохраняются с Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.помощью презервативов, риск заболеть хламидиозом сводится к нулю.

К другим профилактическим мерам относится:

  • соблюдение правил гигиены (отказ от использования чужого нижнего белья, мочалок, полотенец и т.д.);
  • обращение к врачу при появлении непривычных симптомов, а также после незащищенных половых актов;
  • посещение уролога один раз в год;
  • обследование половых партнеров на ЗППП один раз в год.

Прогноз

Если хламидиоз обнаруживается у одного из партнеров, второму партнеру необходимо пройти обследование даже в том случае, если явные признаки заболевания отсутствуют.

При одновременном лечении половых партнеров, страдающих острым неосложненным хламидиозом, добиться полного выздоровления не составит труда. Что касается запущенного хламидиоза, то он может привести к различным нарушениям половой функции – от эректильной дисфункции до бесплодия.

Заключение

  • Хламидиоз представляет собой передающееся половым путем венерическое заболевание.
  • Опасность заболевания заключается в том, что оно способно протекать бессимптомно.
  • Запущенный хламидиоз может иметь печальные последствия для человеческого организма, поэтому проходить обследование у врача рекомендуется хотя бы раз в полгода-год.
  • Основными препаратами, которые применяются для лечения хламидиоза, являются антибиотики.
  • Лечение заболевания с помощью народных методов не практикуется, т.к. единственное, чего можно добиться от подобной терапии – это маскировка симптомов.

Несмотря на то, что хламидиоз относится к числу опасных венерических заболеваний, приговором данный недуг не является.

Достаточно вовремя посещать врача, чтобы исключить развитие осложнений и переход болезни в хроническую форму.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/lechenie-khlamidioza-kak-protekaet-zabolevanie.html

От чего возникает хламидиоз, причины заболевания

Хламидиоз одно из самых распространенных венерических заболеваний и причины его возникновения кроются в незащищенном половом акте с инфицированным партнером. Недуг опасен тем, что может не проявлять симптомы до тех пор, пока не ослабеет иммунная система, за это время носитель невольно распространяет его дальше, вступая в интимные отношения.

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

Возбудители заболевания

Хламидии не являются ни бактериями, ни вирусами. Они занимают отдельное положение благодаря сходству и с первыми, и со вторыми микроорганизмами.

  Хламидии, как и бактерии размножаются с помощью простого деления и имеют чувствительность к антибиотикам, но при этом теряют свою оболочку, как и вирус, проникая внутрь клетки.

Там они находятся до периода снижения иммунитета, и при первой возможности начинают распространяться, вызывая соответствующие признаки.

Хламидии развиваются в клетках эпителия мочеполовой системы, из которой поражают весь организм через кровеносную и лимфатическую систему. Благодаря высокой степени проникновения микроорганизмов, процент заражения после полового контакта у женщин составляет 70% у мужчин – до 50%.

После лечения заболевания, организм не вырабатывает устойчивый иммунитет, более того, повторное возникновение хламидиоза требует более серьезного и длительного лечения.

Инкубационный период зависит от иммунитета человека и может длиться от недели до месяца.

Откуда берется хламидиоз

Хламидиоз, причины возникновения которого зависят от его типа, способен доставлять существенный дискомфорт. Различают не менее 15 штаммов, наиболее распространенные: chlamidia trachomatis – урогенитальная форма, chlamydia pneumoniae – инфицирует дыхательную систему и chlamidia psittaci – поражает суставы, почки и другие органы.

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.Урогенитальный хламидиоз имеет следующие пути распространения:

  1. Половой. Инфицирует мочеполовую систему как у мужчины, так и у женщины.
  2. Оральный. При взаимодействии с инфицированным партнером, микроорганизмы попадают в ротовую полость, развивая болезни горла и дыхательных путей.
  3. Анальный. Незащищенный контакт приводит к поражению прямой кишки.
  4. Вертикальный. Если беременная женщина инфицирована, она может передать болезнетворные микроорганизмы ребенку во время прохождения через родовые пути.
  5. Бытовой. Наименее вероятный способ заражения из-за низкой выживаемости микроорганизмов в окружающей среде. Потенциально опасными считаются предметы личной гигиены, общественный бассейн или банные помещения.

  Как можно заразиться хламидиозом

Хламидиийная пневмония передается воздушно-капельным путем. Ей подвержены как взрослые, так и дети с пониженным иммунитетом и контактирующие с инфицированным человеком. Микроорганизм поражает дыхательную систему и вызывает ларингит, ангину, бронхит, пневмонию, синусит, фарингит.

Хламидия пситтаки также опасна для людей с пониженным иммунитетом. Распространяется она бездомными животными и птицами, а проникнуть в организм может путем вдыхания человеком воздуха, насыщенного пылью продуктов жизнедеятельности птиц или животных.

Жизненный цикл у всех типов хламидиоза одинаковый. Элементарные тельца микроорганизмов попадают к человеку и скрепляются с клеткой. Через несколько часов хламидия проникает в нее и увеличивается в размерах, превращаясь в ретикулярное тело. Через шесть часов наступает процесс деления на элементарные тельца, которые покидают клетку и прикрепляются к новой, для продолжения цикла.

Таким образом, хламидиоз размножается внутри организма и после инкубационного периода проявляет симптомы, которые несут серьезные последствия.

Читайте также:  Мазок после лечения: в какие сроки и на какие инфекции берется.

Причины возникновения у женщин

Наиболее популярный тип хламидиоза у женщин – урогенитальный. Передается он половым путем и поражает различные части тела в зависимости от типа интимных отношений с инфицированным. Вероятность заражения 70% при единичном половом акте.

В большинстве случаев, женщина не знает, что она является носителем, так как хламидиоз может носить скрытый характер или проявлять симптомы других менее серьезных недугов.

Отсутствие проявлений может длиться до нескольких месяцев, пока не наступит снижение иммунитета и заболевание вступит в активную фазу.

Сложность хламидиоза состоит и в его диагностике. Пока он находится в скрытой форме, большинство анализов не показывают наличие заболевания.

Отсутствие лечения серьезно сказывается на женском здоровье:

  • вагинит;
  • кольпит;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит;
  • бесплодие.

Урогенитальный хламидиоз передается только половым путем, маловероятна передача бытовым способом, и невозможна через контакт с животными, так как они не являются носителями данного штамма.

  Хроническая форма хламидиоза

Причины возникновения у мужчин

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.Инфицирование урогенитальной инфекцией происходит так же как и у женщин, посредством интимных отношений. Мужчины чуть более устойчивы к данной инфекции, тем не менее есть категории людей, которые имеют высокую вероятность заражения хламидиозом при контакте с заболевшим:

  1. Лица, перенесшие в прошлом венерические заболевания. Иммунная система ослабевает, и организм не может побороть новую инфекцию.
  2. Мужчины, практикующие частую смену сексуальных партнеров. Кратковременные половые связи не позволяют выяснить состояние здоровья новой спутницы.
  3. Лица нетрадиционной ориентации. Риск инфицирования мускулатуры кишечника и ротовой полости при условии отсутствия презерватива.
  4. Мужчины, не использующие презервативы в качестве предохранения. Хламидиоз передается не только при вагинальном контакте, но и при оральных и анальных связях, а также в случае отсутствия эякуляции.

Маловероятно, но возможно контактно-бытовое инфицирование, при использовании белья заболевшего, а также через прикосновение к собственным глазам или гениталиям грязными руками, на которых присутствует биоматериал больного человека.

Возникнуть симптомы хламидиоза могут как через неделю, так и через месяц.

И чем дольше срок скрытого развития, тем серьезней последствия в виде простатита, уретрита, бесплодия и импотенции.

Также латентная форма переводит болезнь в хроническое состояние, которое трудно поддается лечению.

Как проявляется хламидиоз: симптомы и признаки

Первые симптомы хламидиоза имеют общий характер со многими заболеваниями. Поэтому женщины пытаются лечиться в домашних условиях народными методами или антибактериальными препаратами. Эти действия смазывают симптоматику и усложняют выявление истинной причины. Признаки, совпадающие с другими заболеваниями:

  • сильные выделения желтого цвета;
  • неприятный запах;
  • зуд;
  • появление болей внизу живота;
  • рост температуры.

У мужчин активный хламидиоз выражается следующими симптомами:

  1. Синдром утренней капли. Появление прозрачной жидкости из головки члена.
  2. Проблемы с мочеиспусканием. Зуд, жжение, частые позывы говорят об инфицировании мочеиспускательного канала.
  3. Гнойные выделения в конце мочеиспускания или семяизвержения. Характерно для запущенной стадии хламидиоза.

  Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе

Если возникают вышеперечисленные признаки, нельзя заниматься самолечением, это усложнит процедуру диагностики и дальнейшего лечения болезни. Нужно обратиться к врачу, особенно если присутствуют беспорядочные и незащищенные половые связи.

Источник: https://VeneroMed.ru/hlamidioz/prichiny-vozniknoveniya

Хламидиоз

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

На протяжении долгого времени ученые не придавали этим микроорганизмам должного значения, так как они не имели тяжелого анамнеза. Chlamydia trachomatis не относится к семейству вирусов, но не является и бактерией. Примечательно, что хламидии – более сложные организмы по сравнению с вирусами, они способны одновременно поражать и внутренние и внешние половые органы, сосуды, поверхность суставов, сердце, зубы, а также такие органы как зрение и слух.

Долгое время хламидии способны существовать скрытно и не вступать в конфликт с иммунной системой человека.

Негативные факторы, например, прием антибиотиков, различные заболевания, перегрев и переохлаждение дают возможность организмам трансформироваться в L-формы – так называемое состояние спячки.

В этом состоянии микроорганизмы паразитируют внутри клеток, а размножаются способом деления и передаются полученным дочерним клеткам. Активное деление хламидий и их размножение замечено только в период подавления защитных сил организма.

Chlamydia trachomatis поражает, в основном, мочеполовые пути. Согласно статистике в мире ежегодно заражается около 100 миллионов человек. Именно поэтому большое внимание уделяется разработкам медицинских препаратов и тестов, направленных на лечение и ранее распознавание болезни.

Симптомы хламидиоза

Симптомы заболевания у женщин

Коварство этих бактерий заключается в том, что у женщин хламидиоз может протекать без явной симптоматики.

В других случаях могут проявляться следующие симптомы: слизистые или слизисто-гнойные влагалищные выделения, которые могут иметь желтый цвет и неприятный запах.

Также заражение может сопровождаться несильными болями в области малого таза, жжением, зудом, межменструальными кровотечениями. Но все эти симптомы указывают на диагноз лишь косвенно, так как многие заболевания мочеполовых путей могут иметь такие же признаки.

Симптомы болезни у мужчин

У мужчин хламидиоз выражен либо бессимптомно, либо может наблюдаться слабо выраженный воспалительный процесс уретры – мочеиспускательного канала.

В процессе мочеиспускания могут ощущаться жжение и зуд, наблюдаются скудные выделения, особенно по утрам, так называемая «утренняя капля». Болеть могут мошонка, поясница, яички.

В момент интоксикации температура может подняться до 37°, моча становится мутной, во время семяизвержения и мочеиспускания можно наблюдать кровянистые выделения. Любой из этих симптомов должен стать серьезным поводом для посещения врача.

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

При лечении хламидиоза применяется комплексная терапия, используется сочетание антибактериальных лекарств и препаратов, способных проникать через мембрану внутрь клетки. Так как хламидии являются паразитарными микроорганизмами и угнетающе действуют на защитные функции и иммунную систему, специалисты обычно назначают прием иммуномодуляторов. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения, так как при лечении заболевания важно учитывать сопутствующие заболевания, какие органы поражены, форму заболевания.

Помимо комплексного медикаментозного лечения, показано и лечение локальное: ванночки, вагинальные тампоны и суппозитории, спринцевание.

Параллельно назначается физиотерапия, например, электрофорез, ультразвук, ионофорез, магнитное воздействие, квантовая терапия. Назначать лечение, дозы и способ приема препаратов должен только врач.

Приоритет отдается внутривенному и внутримышечному введению препаратов.

Пройдя курс лечения, пациент должен наблюдаться у врача еще 20-30 дней. В этот период сдаются контрольные анализы. Сложность лечения хламидиоза заключается в способности хламидий становиться устойчивыми к антибактериальным препаратам. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации  и назначения врача, не принимать в этот период алкоголь, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Лекарственные препараты для лечения хламидиоза

Азитромицин (сумамед) – эффективен при не осложненном и вялом течении болезни. В первом случае назначается 1,0 г препарата однократно в сутки. При вялом течении препарат назначается по схеме, рассчитанной на 7 дней. 1 день – 1,0 г, 2 и 3 день – по 0,5 г, с 4 по 7 день – по 0,25 г.

Доксициклин (юнидокс солютаб) – назначается при не осложненных формах хламидиоза внутрь. При первом приеме  — 0,2 г, затем дважды в сутки по 0,1 г в течение 7-14 дней. Рекомендуется соблюдать равные интервалы времени между приемами.

Метациклин (рондомицин) – применяется при не осложненной и острой форме. Рекомендуемая доза на 1-й прием – 600 мг, далее в течение 7 дней с интервалом по 8 часов – 300 мг.

Пефлоксацин (абактал) – назначается при не осложненном свежем хламидиозе 1 раз в сутки по 600 мг на протяжении 7 дней. Хроническая форма потребует курс, рассчитанный на 10-12 дней.

Ципрофлоксацин (сифлокс, ципробай) – эффективно борется с осложненными формами. Курс составляет 10 дней, 1-й прием – 500 мг, далее каждые 12 часов – 250 мг.

В любом случае, принимть решение о назначении препаратов в каждом конкретном случае должен ваш лечащий врач!

Причины возникновения

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить.

Хламидиоз имеет половой путь заражения в 50% случаях. Женщины более восприимчивы к возбудителям инфекции. Пути заражения – вагинальный, анальный и оральный половой контакт. Даже при оральном сексе необходимо надевать презерватив. Дети могут заражаться хламидиозом при родах от больной матери. Некоторые источники отрицают бытовой путь заражения. Однако учеными доказано, что хламидии могут существовать около двух суток на постели и других предметах быта при температуре 18-20°С. Поэтому не исключено заражение глаз контактным способом через руки.

Виды заболевания

Микроорганизм Chlamydia trachomatis существует в 15 разновидностях, ее болезнетворному влиянию подвержен только человек. Этот микроорганизм может стать причиной следующих заболеваний: урогенитальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, трахома, поражения прямой кишки, глаз и мн. др.

Еще один вид Chlamydia Pneumoniae обычно становится возбудителем пневмонии, фарингита, ОРЗ и др. болезней, связанными с органами дыхания. Виды хламидий Chlamydia Psittaci и Chlamydia Pecorum передаются человеку путем контакта с животными и птицами, могут вызвать смертельное для человека заболевание — орнитоз.

Урогенитальный хламидиоз в острой и хронической форме

Хламидиоз мочеполовой системы – самое распространенное заболевание из всех видов. Протекать урогенитальный хламидиоз может в острой и хронической форме. Перед наступлением хронической формы всегда протекает скрытая фаза урогенитального хламидиоза, длиться она может 7-20 дней. Хроническая форма может никак не проявляться, пока не наступит какое-либо осложнение.

Это может быть воспаление простаты и мочевого пузыря, импотенция у мужчин, цистит у женщин и бесплодие у пациентов обоих полов. Часто неправильная терапия и применение антибактериальных препаратов (антибиотиков) при остром течении приводит к хронической форме, поэтому самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Лечить хламидиоз следует по назначенному курсу терапии и под контролем врача.

Диагностика

Хламидии – паразитарный внутриклеточный микроорганизм, поэтому выявить его при помощи обычных анализов сложно. Для выявления хламидий у пациентов берется соскоб, хотя в некоторых случаях используются неинвазивные тесты – анализы крови, мочи и спермы.

Мини-тест – простой и дешевый вариант, его можно купить в аптеке и провести анализ на хламидии в домашних условиях. Минус мини-теста – его точность не более 20%.

Общий мазок (микроскопический анализ) – при этом способе анализ берется у мужчин из уретры, у женщин одновременно из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Реакция иммунофлюоресценции – РИФ. При этом способе материал, взятый из уретры, окрашивается и просматривается специальным (флюоресцентным) микроскопом. Если хламидии присутствуют, они будут светиться.

Читайте также:  Впч у женщин (вирус папилломы человека): лечение, препараты, симптомы, фото

Иммуноферментный анализ – ИФА. Эта методика использует особенность организма вырабатывать антитела к инфекциям. Для проведения анализа ИФА берется кровь и исследуется на наличие антител, появившихся в ответ на инфицирование хламидиями.

Полимеразная цепная реакция – ПЦР.  Анализ ПЦР основан на изучении молекулы ДНК. ПЦР на выявление хламидиоза проводится в течение 1-2 дней и обладает 100%-ной достоверностью.

Культуральный метод, иначе – посев на хламидии, проводится одновременно с выявлением чувствительности к антибиотикам. Сегодня это самый длительный и дорогостоящий анализ. Но его результатам можно верить полностью, к тому же, он позволяет подобрать для лечения хламидиоза самый эффективный антибактериальный препарат.

Профилактика хламидиоза

Профилактические меры для предотвращения хламидиоза сходны с любыми другими инфекциями, передающимися через половой контакт. В первую очередь необходимо задуматься о безопасности и не вести беспорядочный образ жизни, использовать презервативы, соблюдать гигиену.

Вместе с постоянным партнером нужно пройти обследование и исключить возможность заражения. Особенно об обследовании необходимо подумать перед зачатием и рождением ребенка.

Обследоваться и лечиться нужно обязательно вдвоем, так как лечение одного из партнеров грозит в будущем повторным инфицированием.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/hlamidioz

Половой хламидиоз. (Урогенитальный хламидиоз)

Половой хламидиоз: почему возникает и как лечить. Булатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Урогенитальный хламидиоз (другие названия: половой хламидиоз , мочеполовой хламидиоз ) у мужчин и женщин — это очень широко распространенная группа заболеваний. Урогенитальный хламидиоз — это любое поражение мочевых и/или половых органов, спровоцированное хламидией Chlamidia trachomatis. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем . Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями — трихомониазом , гарднереллезом , уреаплазмозом.

Различают следующие урогенитальные (мочеполовые) хламидиозы

Мочеполовой хламидиоз у мужчин:

  • Уретрит
  • Парауретрит
  • Куперит
  • Простатит
  • Везикулит
  • Эпидидимит
  • Орхоэпидидимит
  • Орхит
Наименование услуги Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 270 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

2Array
( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз
)
Array
( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29
)
Array
( [0] => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html
)
29

Урогенитальный хламидиоз у женщин:

  • Уретрит
  • Парауретрит
  • Вестибулит
  • Вагинит
  • Бартолинит
  • Цервицит
  • Эндометрит
  • Сальпингит
  • Сальпингоофорит
  • Пельвиоперитонит
  • Оофорит
  • Урогенитальный хламидиоз у детей

Почему, спросите вы, когда ставят диагноз «урогенитальный хламидиоз» не разделяют мочевые и половые органы? Согласно современным представлениям совокупность заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis, характеризуются МНОГОЧИСЛЕННЫМИ поражениями различных органов и тканей мочеполовой системы.

Коварство урогенитального хламидиоза как у мужчин, так и у женщин заключается в том, что больные зачастую не замечают проявлений хламидиоза, настолько они мало выражены. В то же время эта инфекция дает массу осложнений и нелегко лечится: хламидии занимаю промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Урогенитальные хламидиозы представляют собой реальную угрозу здоровью именно весьма серьезными последствиями и осложнениями, которые вызывают.

В частности, хламидийное поражение мочеполовой системы отрицательно влияет на репродуктивную функцию: хламидиозы провоцируют развитие бесплодия как у мужчин так и у женщин, вызывают патологию беременности, болезни новорожденных и детей раннего возраста.

Дебютом хронического мочеполового хламидиоза являются уретриты, цистоуретриты, цервициты, эндометриты, простатиты, сальпингоофориты другие заболевания. Именно так начинает проявляться заражение хламидиями.

Определить по симптомам, что эти воспалительные заболевания вызваны именно хламидиями зачастую невозможно: урогенитальные хламидиозы не имеют специфических черт, часто протекают весьма многообразно — как воспаление в тех или иных мочеполовых органах, которое практически никак не беспокоит.

Заболевший хламидиозом замечает стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры.

Иногда страдает общее состояние — отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется.

Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы хламидиоза исчезают. При этом заболевание приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Ниже мы приводим данные Всероссийского центра по хламидиозам. Это список диагнозов, которые ставятся больным, в действительности страдающим от различных форм хламидийной инфекции:

  • негонококковый уретрит (вызывается в 20–70% случаев хламидиями)
  • постгонококковый уретрит (в 40 — 80% это заболевание обусловлено хламидиями)
  • цистоуретрит — в 30 — 40% случаях вызван Chlamidia trachomatis;
  • цервицит — в 30 — 50% случаев;
  • болезнь Рейтера — в 30 — 50% случаев хламидийной природы;
  • сальпингит — в 20 — 30% случаев;
  • конъюнктивит — от 5 — 14% обусловлен хламидиями и т. д.

В настоящее время отмечается тенденция рассматривать хламидии и в качестве ведущего инфекционного фактора возникновения слизисто-гнойных цервицитов у женщин и уретритов у мужчин.

И опты врачей нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подтверждает эту неутешительную статистику. Именно поэтому при обращении в наш медицинский центр с жалобами на воспалительные процессы половой или урологический сферы вам порекомендуют провести тщательную диагностику.

Наши врачи не стреляют из пушек по воробьям — потому и не лечат любое воспаление просто антибиотиками: ведь инфекция, которая вызвала недомогание, может никак не реагировать на этот антибиотик.

Диагностика же позволяет выявить, какой «незваный гость» вызвал воспаление, и какими препаратами его можно гарантированно «выгнать».

Хламидиоз — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Другие (неполовые) пути передачи хламидийной инфекции (через загрязненные руки, белье) встречается не очень часто.

Микроорганизмы быстро погибают при высушивании и воздействии дезинфицирующих средств. Поэтому неполовые способы передачи хламидий не имеют столь существенного значения.

Однако это не означает, что правилами гигиены можно пренебрегать — никогда нельзя исключать возможность неполовой передачи хламидий.

Инкубационный период хламидийной инфекции, попавшей в организм, длится от 5 до 30 дней. Чаще всего поражение у женщин начинается с цервикального канала шейки матки, у мужчин — с уретры, после чего инфекция может распространиться на многие другие органы и системы, как вверх, так и вниз.

Чтобы проиллюстрировать, насколько неприятен и опасен хламидиоз, и насколько его опасность осознают в развитых странах, приведем несколько скучных статистических данных.

Наименование услуги Стоимость
Прием первичный врача-дерматовенеролога К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 1 490 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 270 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

2Array
( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз
)
Array
( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29
)
Array
( [0] => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html
)
29

По далеко неполным, но весьма иллюстративным данным, в мире ежегодно регистрируются около 200–250 миллионов больных хламидиозом, и подавляющее число хламидиозов приходится на урогенитальные его формы.

В одном США, например, ежегодно регистрируется около 5 миллионов новых случаев хламидиоза, в том числе у 250 тысяч новорожденных, в Европе — около 10 миллионов случаев.

Особо стоит отметить, что в Соединенных штатах каждая направляемая на аборт женщина должна сдавать анализы на наличие хламидийной инфекции.

Так можно не только уберечь женщину от развития негативных осложнений хламидиоза; можно получить относительно достоверные данные о проценте инфицированных женщин. Получается, что у 8–17% из них обнаруживают Chlamydia trachomatis, а число воспалительных заболеваний органов малого таза, причиной которых являются хламидии, превышает в этой стране 550 тысяч случаев в год.

Все возрастающее число больных урогенитальным хламидиозом делает это заболевание весьма серьезной проблемой современной медицины. Возникает вопрос: является ли рост заболеваемости хламидиозной инфекцией результатом ее истинного увеличения или усилением внимания к этой проблеме и, как следствие, в улучшении диагностики. По-видимому, наблюдается и то, и другое.

Сексуальная революция и свободные сексуальные контакты, плохая экология, сниженный иммунитет разрушили многие барьеры на пути хламидийной инфекции и сделали человека уязвимым пред хламидиями.

Использование же современных методов диагностики на сегодняшний день у каждой второй женщины с хроническими заболеваниями урогенитальной сферы позволяет обнаружить хламидии.

Если же заболевание мочеполовой сферы сопровождается наличием слизисто-гнойных выделений из шейки матки, эрозией шейки матки, процент хламидийной природы этих болезней возрастает до 80–87%.

Согласно последним данным, большую роль хламидийная инфекция играет и в развитии предраковых заболеваний шейки матки.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала неутешительную статистику населения США и Европы. От 5 до 20% женщин, имеющих первую беременность, от 3 до 18% женщин, делающих аборт инфицированы Сhlamidia trachomatis.

Вот причина, почему врачи нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют планировать беременность и еще до зачатия пройти диагностику на все половые инфекции — только так вы можете уберечь вашего ребенка от врожденного хламидиоза.

Среди больных с диагнозом «цервицит» хламидийная инфекция выявляется в 20–40% случаев, с диагнозом «сальпингит» — в 20–70% случаев, с инфекцией мочевых путей — в 5–10% случаев.

Среди мужчин урогенитальный хламидиоз встречается у 20–60% лиц, страдающих уретритом, и 40–80% пациентов, страдающих эпидидимитом.

Хламидийная инфекция является причиной более чем половины всех случаев негонококкового уретрита у мужчин и большинства случаев лейкоцитоза неясной природы у женщин.

Сведения об урогенитальной хламидийной инфекций за последние годы существенно изменились и расширились.

В настоящее время с инфицированием хламидиями связывают не только заболевания мочеполовых органов, но и поражение центральной нервной системы, глаз, суставов, органов дыхания (респираторные поражения), развитие болезни Рейтера и многих других, в том числе, и ряд заболеваний всего организма.

И в заключении статьи — снова немного статистики от Всероссийского центра по хламидиозам. Страдающие урогенитальной формой хламидиоза женщины в 50% случаев передают инфекцию новорожденным (внутриутробно или в процессе родов) с последующим развитием у них хламидиоза. У 50% женщин, страдающих бесплодием, причиной последнего являются хламидии.

При бесплодных браках 50 — 55% мужчин стерильны, из них у 64% стерильность обусловлена урогенитальным хламидиозом.

Хламидии могут вызвать бесплодие у мужчин из-за эпидидимитов и других воспалительных заболеваний гениталий, а также в результате прямого воздействия хламидии на сперматозоиды — хламидии плотно прилипают к мужским гаметам и это является препятствием для оплодотворения яйцеклетки.

Еще немного статистики. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1995 году в мире урогенитальным хламидиозом заболело более 80 млн. человек, 25% из впервые заболевших ЗППП — лица, страдающие урогенитальным хламидиозом.

В РФ ежегодно выявляется более 1 млн. больных хламидиозом.

И каждый год, по сравнению с предыдущим, заболеваемость увеличивается примерно в 2 раза! Тенденция к росту числа больных урогенитальным хламидиозом в России сохранялась и составила 106,1 на 100 тыс. населения.

Распространены хламидиозы не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у детей. Хламидиями может быть инфицирован, увы, даже плод. Исследования последних лет доказали внутриутробное инфицирование хламидиями.

Как свидетельствуют многочисленные статистические исследования, хламидиоз в Российской Федерации является вторым по распространенности заболеванием после гриппа, а урогенитальная его форма (мочеполовые хламидиозы) является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Согласно различным источникам, хламидиозом поражено от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Однако за медицинской помощью (их-то и учитывает официальная статистика) обращаются лишь больные с выраженными проявлениями хламидийной инфекции.

Весьма вероятным потому является предположение, что число больных хламидиозами и хламидионосителей в России значительно больше.

Источник: https://hlamidioz.policlinica.ru/hlamidioz-polovyh-organov.html

Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Марина Поздеева о диагностике и схемах лечения хламидийной инфекции и о том, можно ли вылечить хламидиоз

Заболевание хламидиоз — наиболее распространенная в мире бактериальная инфекция, передаваемая половым путем. По данным ВОЗ, в год выявляется 101 миллион новых случаев.

Урогенитальный хламидиоз считается ведущей причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин и женского бесплодия. Хроническая хламидийная инфекция у мужчин может привести к развитию эпидидимита и проктита.

Для тех и других инфекция чревата развитием реактивного ­артрита.

Этиология и патогенез и причины возникновения хламидиоза

Заражение обычно происходит половым путем. Неонатальная инфекция (конъюнктивит или пневмония) может возникать вторично вследствие прохождения через родовые пути инфицированной ­матери.

Читайте также:  Сифилис на половых органах: первые симптомы.

Согласно исследованию шведских ученых (2009) под руководством Ганса Охмана (Hans Öhman), тяжелое течение заболевания и повышенный риск бесплодия вследствие трубного фактора характерны для женщин с определенными полиморфизмами генов цитокинов.

Кроме того, к инфицированию предрасполагает точечная мутация генов TOLL-подобных рецепторов TLR1 и TLR4 (исследование американских ученых, руководитель Бренди Тейлор (Brandie D. Taylor), опубликовано в The Journal of Infectious в 2012 ­году).

Патофизиологический механизм хламидийной инфекции изучен не до конца.

Тем не мене, известно, что хламидии поражают цилиндрический эпителий, и это особенно опасно для подростков и молодых женщин, поскольку в молодом возрасте стык между сквамозным и цилиндрическим эпителием располагается в районе эндоцервикса.

Первая реакция эпителиальных клеток на инфицирование — нейтрофильная инфильтрация с последующим ростом числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток и эозинофилов. Воспалительный каскад инициирует высвобождение цитокинов и интерферонов инфицированной ­клеткой.

Заражение вызывает гуморальный ответ, в ходе которого вырабатываются иммуноглобулины класса A, M и G. В иммунный ответ вовлекаются также основной белок наружной оболочки мембраны (MOMP) и белок теплового шока хламидий ­(cHSPs).

Хламидии имеют уникальный жизненный цикл, который приспособлен к внутриклеточной и внеклеточной среде.

Во внеклеточной среде бактерии находятся в виде элементарных телец — метаболически неактивных инфекционных частиц, функционально близких к спорам (рис. 1А).

Попав внутрь клетки, элементарное тельце предотвращает слияние фагосомы и лизоцима, после чего подвергается реорганизации с последующим формированием сетчатого (ретикулярного) тельца (рис. 1B).

Сетчатые тельца синтезируют собственные ДНК, РНК и белки, потребляя большое количество энергии в виде АТФ клетки-хозяина. После формирования достаточного количества сетчатых телец часть из них преобразуется в элементарные тельца, которые выходят во внеклеточное пространство и инфицируют здоровые ­клетки.

Специфические факторы риска хламидиоза

  • наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового ­партнера;
  • возраст 15–24 года (особенно младше 19 ­лет);
  • неблагоприятные социально-экономические ­условия;
  • пренебрежение ­презервативами;
  • другое ЗППП в анамнезе или текущая коинфекция другим ­ЗППП.

Таблица 1.

Как лечить хламидиоз у женщин и у мужчин. Рекомендации по ведению больных с урогенитальным хламидиозом (Американское общество семейных врачей, 2012 год)

Рекомендации Уровень доказательности
Диагностика проводится методом амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) на основании образца мочи, мазка из уретры, цервикального канала, прямой кишки, влагалища последовательные доказательства хорошего качества
Все беременные женщины, прошедшие курс лечения, проходят повторный анализ через 3–4 недели после окончания терапии
Повторный скрининг небеременных женщин и мужчин рекомендуется проводить спустя три месяца по окончании терапии мнение экспертов, данные практических врачей
Сексуальные партнеры больного хламидиозом должны пройти диагностику, если они вступали в половой контакт с инфицированным в течение 60 дней до момента установки диагноза или появления симптомов заболевания
Пациентам, проходящим курс лечения, рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение всего курса терапии и еще семь дней по его окончании последовательные доказательства хорошего качества

Таблица 2.

Схема лечения неосложненного урогенитального хламидиоза (лечение и препараты)

CDC, 2010 год Европейские рекомендации, 2010 год
Препараты первой линии азитромицин 1 г однократно илидоксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней
Альтернативная терапия (при непереносимостиили неэффективности препаратов первой линии) эритромицин 500 мг 4 раза в день 7 дней, илилевофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней, илиофлоксацин 300 мг 2 раза в день (600 мг однократно) 7 дней джозамицин 500–1000 мг 2 раза в день 7 дней иликурс другого макролида в соответствующей дозировке

Симптомы и первые признаки хламидиоза у женщин и у мужчин

Среди инфицированных 50 % мужчин и 80 % женщин даже не подозревают о заболевании, поскольку у них хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены во время осмотра, в частности, уретрит у мужчин и уретрит и/или вагинит и /или цервицит у ­женщин.

У представителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

  • расстройство ­мочеиспускания;
  • желтое слизисто-гнойное отделяемое из ­уретры.

Признаки хламидиоза у женщин (в 20 % ­случаев):

  • выделениями из ­влагалища;
  • аномальными вагинальными кровотечениями, в том числе после полового ­акта;
  • диспареунией (болью во время полового ­акта);
  • проктитом и/или выделениями из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью с постепенным нарастанием по мере хронизации ­инфекции);
  • лихорадкой (в случае развития ­ВЗОМТ).

У мужчин в 50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

  • выделения из ­уретры;
  • проктит и/или выделения из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • боли внизу ­живота;
  • отек ­мошонки;
  • ­

  • лихорадка.

Таблица 3.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Пероральная терапия Парентеральная терапия (при непереносимости или неэффективности пероральных препаратов)*
Препараты первой линии офлоксацин 400 мг 2 раза в день 14 дней илилевофлоксацин 500 мг один раз в день 14 днейбез или с метронидазолом 500 мг два раза в день 14 дней цефокситин 2 г в/в каждые 6 часов плюсдоксициклин 100 мг перорально или в/в каждые 12 часов**
Альтернативная терапия (при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии) цефтриаксон 250 мг в/м однократно или цефалоспорин 3‑го поколения плюсдоксициклин 100 мг 2 раза в день 14 дней без или с метронидазолом 500 мг один раз в день 14 дней клиндамицин 900 мг в/в каждые 8 часов плюс гентамицин в/в или в/м 2 мг/кг веса (ударная доза), а затем поддерживающая доза 1,5 мг/кг каждые 8 часов, или офлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов, или левофлоксацин 500 мг в/в один раз в день без или с метронидазолом 500 мг в/в каждые 8 часов, или ампициллин/сульбактам 3 г каждые 6 часов плюсдоксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

Культуральный метод

Выявление культур хламидий — самый точный и окончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Но из‑за того, что хламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко и дорого.

Чувствительность методики колеблется от 52 до 92 % в зависимости от корректности забора материала и его состояния, и, как следствие, высок процент ложноотрицательных результатов.

Неудивительно, что культуральный метод для диагностики хламидиоза используется ­редко.

Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

МАНК — высокочувствительный тест для скрининга и диагностики хламидийной инфекции полового тракта со специфичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК и РНК бактериальных ­клеток. Анализ может быть выполнен на посеве с шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также образце мочи и ­др.

Несмотря на высокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. И прежде всего, к ним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК и РНК независимо от жизнеспособности бактерии. Поэтому при проведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

МАНК одобрен FDA (Американской ассоциацией по контролю за лекарственными препаратами и биодобавками) в качестве теста для обнаружения бессимптомной инфекции половых путей, вызванной C. trachomatis and N. gonorrhoeae.

Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

Чувствительность ПИФ при диагностике C. trachomatis колеблется между 50 и 80 %, а специ-фичность достигает 99 %. ПИФ в основном используют для подтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность при незначительном количестве элементарных телец в материале. Кроме того, ПИФ проводится только на мазках из уретры или цервикального ­канала.

Серологические методы

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических исследований для диагностики C. trachomatis недостаточно высока. IgM у взрослых пациентов с текущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко.

Иммуноглобулины класса G продуцируются у большинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются в крови тех, кто перенес инфекцию в прошлом. Поэтому проводить тест на IgG к C. trachomatis также не имеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом и обнаружением в сыворотке IgA к C. trachomatis.

Но несмотря на это серологические методы считаются в целом непригодными для диагностики активного ­хламидиоза.

Таблица 4.

Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска

Фармакологическая группа Международное название Торговое название Форма выпуска
макролиды азитромицин Азитрал капс. 250 мг, 500 мг
Зи-фактор капс. 250 мг, табл. 500 мг
Сумамед
Хемомицин
эритромицин Эритромицин табл., покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг
джозамицин Вильпрафен табл., покр. оболочкой, 500 мг
Вильпрафен солютаб табл. диспергируемые 1000 мг
тетрациклины доксициклин Доксициклина гидрохлорид апсулы 100 мг; лиоф. д/пригот. р-ра для в/в введения 100 мг
Юнидокс Солютаб табл. диспергируемые 100 мг
фторхинолоны офлоксацин Заноцин табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
Заноцин ОД табл. пролонгиров. действия 400 мг
Офлоксацин Зентива табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
Офлоксин абл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
левофлоксацин Глево табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Левофлоксацин-Тева табл. 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Таваник табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
цефалоспорины 2-го поколения цефокситин Цефокситин пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
цефалоспорины 3-го поколения цефтриаксон Медаксон пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
Роцефин пор. д/пригот. р-ра д/ин. 250 мг, 500 мг, 1000 мг
Терцеф пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг
синтетические антибактериальные средства метронидазол Клион табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Метрогил табл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Трихопол табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Эфлоран табл. 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл

Как лечить хламидиоз? Терапия неосложненной инфекции

Тогда препаратами выбора являются азитромицин в дозировке 1 г однократно или доксициклин (по 100 г дважды в день на протяжении семи ­дней).

Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.Азитромицин эффективен для лечения негонококкового уретрита, ассоциированного с C. trachomatis, микоплазмами и другими возбудителями. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­гонореей.

NB! Точность ПЦР, полученных на образцах мочи, очень высока и сравнима с результатами мазков с шейки матки или ­уретры.

Cook RL et al.Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann Intern Med. 2005; 142 (11):914–925

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин на протяжении семи дней (рекомендации 2010 года Centers for Disease Control and Prevention — CDC). Европейские рекомендации 2010 года предлагают в качестве альтернативного препарата ­джозамицин.

В шести рандомизированных клинических исследованиях показано, что азитромицин и доксициклин для лечения хламидиоза одинаково ­­эффективны.

Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis. 2002;29 (9):497–502

Широкая доступность дженериков азитромицина, невысокая стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациента предписанной схеме лечения) стали основанием для их массового применения.

Для лечения хламидийной инфекции азитромицин считается экономически более выгодным, чем альтернативные препараты от хламидиоза, а также дает возможность полного контроля над применением однократной дозы.

Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом, из‑за частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые приводят к снижению комплаенса.

Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при хламидийной инфекции, либо их применение пока недостаточно ­изучено.

NB! В период беременности применение фторхинолонов противопоказано. Препараты выбора — азитромицин 1 г однократно или амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение 7 дней. Последнему отдается предпочтение как более безопасному. Согласно Европейским рекомендациям 2010 года, эритромицин во время беременности для лечения хламидийной инфекции не ­применяется.

Терапия при наличии ВЗОМТ

Хламидийная инфекция на фоне воспалительных заболеваний верхних половых путей (ВЗМОТ), в частности, сальпингита и эндометрита, особенно опасна из‑за потенциальных осложнений. Некорректная терапия в таких случаях может стать причиной сепсиса, бесплодия и хронической тазовой ­боли.

ВЗОМТ можно лечить в амбулаторных условиях, за исключением случаев тяжелого течения. Согласно рекомендациям CDC от 2010 года, препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом. Курс лечения составляет две ­недели.

Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс двухнедельной терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без ­него).

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/hlamidioz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector