Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Инфекции, передающиеся половым путем – масштабная проблема человечества, которую не в силах остановить ни один ученый.

Пока существуют половые связи, заболевания будут распространяться, а это требует применения действенных препаратов, способствующих подавлению патогенов и снижению риска осложнений. За основу терапии при половых инфекциях взяты антибиотики.

Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Особенности ИППП и профилактика заражения

Передача инфекционных патогенов происходит вагинальным, оральным, анальным путем. Кроме того, микроорганизмы, провоцирующие ИППП, распространяются и при переливании крови, а также при пересадке тканей от больного человека здоровому. Существует неонатальный путь передачи – от матери ребенку во время беременности и родов.

При наличии ИППП могут отсутствовать явно выраженные симптомы на протяжении нескольких лет от заражения. Активизация инфекции происходит под воздействием провоцирующего фактора, в особенности, при ослаблении защитной функции организма.

К характерным симптомам относят выделение из половых органов патологического экссудата, формирование генитальных язв, эрозий, наличие болевого синдрома.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Предотвратить такие осложнения можно, заблаговременно позаботившись о профилактике заражения ИППП, которая включает:

  • отсрочку начала ведения половой жизни подростками;
  • использование барьерных средств контрацепции;
  • исключение беспорядочных половых связей;
  • своевременное лечение болезней для профилактики осложнений.

Если не удалось избежать заражения инфекцией, при лечении у женщин и мужчин используют антибактериальные препараты, которые эффективны при бактериальной природе патологии.

Виды и опасность ИППП

Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются. Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются. Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются. Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Рассматривая данные статистики, можно отметить, что больше 30 видов патогенных микроорганизмов передаются половым путем.

Большинство из них вызывают наиболее распространенные 8 заболеваний: излечимыми считаются такие, как хламидиоз, трихомониаз, гонорея и сифилис, а не поддаются полному излечению ВПЧ (вирус папилломы), гепатит В, ВИЧ (вирус иммунодефицита), ВПГ (вирус простого герпеса).

Неполноценное или несвоевременное лечение инфекции, передающейся половым путем, чревато осложнениями, среди которых:

  • приобретение ВИЧ на фоне герпеса или сифилиса;
  • рождение мертвого ребенка, рождение раньше срока, с патологиями развития органов, неонатальным конъюнктивитом, сепсисом при вынашивании малыша больной женщиной;
  • рак шейки матки и полового члена у мужчин на фоне активизации вируса папилломы человека;
  • бесплодие, развитие воспалительных процессов в органах малого таза на фоне гонореи и хламидиоза.

Виды антибиотиков, используемых в терапии ИППП

Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Какие антибиотики при половой инфекции будут наиболее действенными, зависит от уровня чувствительности микроорганизмов. В большинстве случаев используют препараты широкого спектра действия.

Из группы пенициллинов

Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Препараты из группы разделяют на несколько подвидов:

  • имеющие природное происхождение;
  • имеющие полусинтетическое происхождение;
  • имеющие широкий спектр действия.

Средства из данной группы редко вызывают побочные реакции. Повышен риск таковых лишь при наличии аллергической предрасположенности. Возникает сыпь на коже, повышается общая температура.

Представители – Амоксициллин, Ампициллин, Карфециллин.

Из группы цефалоспоринов

Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Противомикробные средства группы разделяют по поколениям:

  • 1 поколение: Цефадроксил, Цефалексин;
  • 2 поколение: Цефуроксим, Цефаклор;
  • 3 поколение: Цефтриаксон, Цефиксим;
  • 4 поколение: Цефепим.

Кроме ИППП такие средства активно используют в лечении многих ЛОР-патологий, респираторных инфекций, болезней почек, а также для снижения риска осложнений после операции.

Из группы макролидов

Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Данные средства обладают меньшей токсичностью и большей безопасностью, чем препараты из иных групп.

Антибиотики при инфекции половых органов разделяют на несколько групп:

  • оригинальный Азитромицин;
  • брендированные средства;
  • небрендированные средства.

Представители – Эритромицин, Мидекамицин, Джозамицин.

Из группы тетрациклинов

Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Средства часто вызывают побочные реакции, которые обусловлены непереносимостью организма входящих в состав компонентов. Среди таковых – тошнотно-рвотный синдром, диарея, кожная сыпь.

Препараты разделяют на 2 группы:

  • имеющие природное происхождение: Тетрациклин, Окситетрациклин;
  • имеющие полусинтетическое происхождение: Доксициклин, Метациклин.

Не используют средства в периоды беременности и кормления грудью.

Из группы аминогликозидов

  • Препараты из группы обладают быстрым воздействием на организм, уничтожая за короткие сроки «виновников» первичной болезни – бактерий.
  • Средства действуют независимо от состояния иммунитета, поэтому их часто используют в терапии тяжелых инфекций, протекающих на фоне угнетения иммунной функции.
  • Представители – Стрептомицин, Гентамицин, Амикацин.

Из группы фторхинолонов

Средства из группы обладают выраженным противомикробным эффектом и используются в качестве антибиотиков для уничтожения бактерий. Конечно, препараты близки к антибиотикам, но таковыми не являются.

Отличие – в химической структуре и происхождении: антибактериальные препараты – это продукты природного происхождения или близкие к синтетическим аналогам, тогда как фторхинолоны не имеют природного аналога.

Представители – Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин.

Особенности приема и возможные запреты

Дозировку, продолжительность приема антибактериальных препаратов определяет лечащий врач. Даже безопасное средство, которое помогло другим людям, может оказаться неэффективным и нанести вред здоровью. К тому же, бесконтрольный прием таблеток вызывает нарушение работы внутренних органов, что требует иной специфической терапии.

Самостоятельно, без назначения врача, прерывать лечение антибиотиками запрещается. Такие средства требуют курсового лечения, даже если возникли улучшения в состоянии здоровья. Не рекомендуется длительный прием средств. В таком случае понижается чувствительность бактерий к препарату, и он становится недейственным.

Запрещено проходить лечение антибактериальным препаратом и в это время злоупотреблять спиртными напитками. Это вызывает не только интоксикацию, но и летальный исход.

Что касается возможности приема антибиотиков в период беременности, это спорный вопрос. Каждая женщина знает, что такие сильные препараты способны нанести вред организму плода, если их принимать при вынашивании ребенка. Однако запрет действует не во всех случаях.

В период беременности происходит обострение протекающих болезней. Кроме того, на фоне снижения защитной функции и гормональных изменений повышается риск присоединения иных патологий.

По этой причине лечение ИППП в период беременности не просто нужно, а жизненно необходимо. Тем более, существуют безопасные антибиотики, которые в правильной дозировке не наносят вред ни плоду, ни здоровью женщины.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Какой препарат будет лучшим в лечении ИППП у того или иного человека, определит только врач. Не стоит заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к опасным последствиям.

Источник: https://venbolezni.com/smezhnye-problemy/antibiotiki-pri-polovyih-infektsiyah.html

Антибиотики при половых инфекциях: основные группы, характеристика

Антибиотики при половых инфекциях являются довольно эффективным средством для борьбы с возбудителями патологий. Положительная динамика при использовании антибактериальной терапии будет наблюдаться в случае бактериального происхождения заболевания. Схема лечения и длительность терапии зависит от разновидности патогена, его чувствительности к препарату и тяжести болезни.

Основной путь передачи – контактный (в процессе полового акта, при переливании крови). К сожалению, большинство патологий не проявляет себя в течение достаточно длительного времени, и человек, сам того не подозревая, заражает других людей.

Группы препаратов для лечения половых инфекций

Для терапии инфекций, передающихся половым путем, используют следующие группы антибактериальных препаратов:

  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефепим, Цефуроксим);
  • производные пенициллина (Амоксициллин, Ампициллин);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин);
  • тетрациклины (Тетрациклин);
  • фторхинолоны (Офлоксацин);
  • аминогликозиды (Спектиномицин, Неомицин);
  • производные нитроимидазола (Метронидазол, Трихопол).Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Цефалоспорины

Антибиотики группы цефалоспоринов имеют похожую структуру с пенициллинами, но они более устойчивы к воздействию ферментов, которые вырабатывают бактерии.

Для лечения инфекционных процессов бактериального происхождения чаще всего используют Цефтриаксон. Свою антибактериальную активность Цефтриаксон проявляет по отношению к гонококкам и бледной трипонеме. С целью устранения ранних признаков сифилиса необходимо ввести препарат внутримышечно на протяжении 10 дней, но не каждый день, а через день.

При наличии гонореи необходимо одноразово ввести средство внутримышечной инъекцией.

Пенициллины

Препараты, которые относятся к группе пенициллинов, применяются для лечения многих половых инфекций как у мужчин, так и у женщин. В особенности хорошо пенициллин лечит сифилис. Эта группа обладает сильным противомикробным эффектом.

Читайте также:  Кондиломы: к какому врачу обратиться срочно в москве.

К основным представителям пенициллинов относят: Амоксициллин, Бензилпенициллина калиевая и натриевая соль, Бициллин-5.

Для лечения сифилиса используют следующие схемы терапии.

Схема І: В условиях стационарного лечения используют соли бензилпенициллина. Инъекция – это единственный путь введения в организм больного лекарства. Пациенту вводят средство 8 раз в день на протяжении 2 недель. Можно также ввести дважды в день с интервалом в неделю, но такая схема применяется для лечения сифилиса на ранних стадиях, когда после заражения прошло не больше 2 лет.

Схема ІІ: Бициллин-5 применяется для превентивного использования, то есть с профилактической целью, после незащищенного полового контакта с переносчиком сифилиса.

Для этого необходимо ввести дозу одноразово или дважды в день на протяжении 2 суток, путем внутримышечной инъекции.Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Схема ІІІ: Если пациент отказывается делать укол, как альтернативу можно предложить использовать Амоксициллин в таблетках. Схема и продолжительность лечения обсуждается с врачом, поскольку Амоксициллин не внесен в протоколы по лечению сифилиса. Так что лучше воспользоваться инъекционными формами, чем применять Амоксициллин.

Макролиды

Антибиотики группы макролидов применяются в случае крайней необходимости. Например, когда у пациента развивается аллергическая реакция на другие препараты, а также если возбудитель патологии обладает устойчивостью к применяемым ранее средствам.

Половые инфекции лечатся такими средствами из группы макролидов как:

  1. Эритромицин используют для профилактики сифилиса на протяжении 2 недель, а для лечения раннего сифилиса на протяжении 25 суток. Хламидиоз – 10 дней.
  2. Азитромицин используют при поражении организма гонореей и сифилисом, а также смешанной инфекцией (сифилис и хламидиоз, гонорея и хламидиоз). Первичный сифилис лечат на протяжении 10 дней, гонорея и хламидиоз однократный прием.

Тетрациклины

Тетрациклин используют для устранения сифилиса на разных стадиях. Превентивное лечение – 2 недели по схеме, ранний сифилис – 25 дней, вторичный – 40 дней, а также хламидиоз – 10 суток.

Фторхинолоны

Лекарственные средства из группы фторхинолонов хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении гонореи. Чаще всего используют Офлоксацин одноразово.Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Аминогликозиды

К препаратам аминогликозидам относят Спектиномицин, который используется для устранения признаков гонореи. Для лечения гонореи мужской организм потребует одноразовый прием, а вот женщинам придется принять средство дважды.

Производные нитроимидазола

К производным нитроимидазола относят Метронидазол, Орнидазол и Тинидазол. Их применяют для лечения трихомониаза. На примере Метронидазола на протяжении недели, при наличии осложнений – на протяжении 3 суток.

Половые инфекции

Существует определенный перечень половых инфекций, при лечении которых используют антибактериальные препараты. В этот список входят такие урогенитальные патологии.

  1. Сифилис. Возбудитель – бактерия в форме спирали, анаэробного происхождения, а именно бледная трипонема.
  2. Гонорея. Болезнь начинает развиватся при попадании в организм диплококка.
  3. Урогенитальный хламидиоз. Возбудителем этой патологии является хламидия трихомонатис.
  4. Болезнь Рейтера. К сожалению, на сегодняшний день достоверно не установлено, какие бактерии вызывают это заболевание. Однозначно только можно сказать, что преобладает гонококково-хламидийная флора.
  5. Венерический лимфогранулематоз. Заражение происходит путем проникновения в организм хламидий.
  6. Венерическая гранулема. В развитии гранулемы основную роль играют тельца Доновани, которые имеют разную форму и размеры.

Антибиотики очень удобно использовать для лечения различных групп заболеваний, но лучше предотвратить их распространение. Для этого фармацевтический рынок предлагает свечи от половых инфекций, пасты, которые можно использовать как до, так и после контакта.

Свечи и пасты не являются универсальной формой защиты от возбудителей мочеполовых инфекций и патологий генитального характера, с этой целью лучше использовать презерватив. Но к сожалению, и он не дает 100% гарантии.

Важно соблюдать профилактические меры, чтобы не пришлось принимать препараты.

Источник: https://nashainfekciya.ru/mocha/antibiotiki-pri-polovyx-infekciyax.html

Какие антибиотики эффективнее при инфекции мочеполовой системы?

Урогенитальные заболевания встречаются часто как в стационарной практике, так и амбулаторной. Анатомические особенности у женщин и мужчин напрямую влияют на подверженность инфекциям.

У женщин инфекции мочеполовых путей наблюдаются чаще, чем у мужчин. Это обуславливается короткой уретрой, близким расположением ее к влагалищу и анальному отверстию, .

У мужчин длинная уретра, поэтому в первую очередь поражаются нижние мочевыводящие пути (простатит, уретрит, цистит).

Антибиотики при инфекциях мочеполовой системы уничтожают возбудителей инфекции – бактерии. Они снимают зуд, воспаление, уменьшают количество густых, гнойных выделений, устраняют болевые ощущения.

На практике при любых мочеполовых инфекциях применяются антибиотики, все остальные средства носят лишь вспомогательный характер.

Основные группы препаратов и их отличия

Антибиотики по степени чувствительности к различным возбудителям инфекции делят на категории. Восприимчивость играет большую роль в выборе препарата для лечения воспаления.

Классификация антибиотиков по степени воздействия на возбудителей урогенитальных заболеваний:

  • Пенициллины природного происхождения. Большинство болезней мочеполовой системы вызваны грамотрицательными бактериями. Использование натуральных пенициллинов не приносит никакого эффекта;
  • Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) Грамотрицательные штаммы стали на 30% устойчивыми к аминопенициллиновым антибиотикам. Но 70% чувствительность бактерий, находящихся в моче, выделениях из уретры позволяет использовать эту группу антибиотиков. Лучше выбирать “Амоксициллин”, он быстрее начинает действовать, период полувыведения наступает через несколько часов;
  • Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефадроксил). Не отличаются положительным эффектом при инфекциях смешанного типа – хламидиоза. Не назначается при сифилисе, гонорее, герпесе, ВПЧ. Помогает лечить цистит, но ввиду наличия более мощных антибиотиков, прописывается редко;
  • Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефаклор, цефуроксим аксетил). Из-за низкой активности против штаммов инфекции мочеполовой системы заменяется фторхинолонами и цефалоспоринами 3-го поколения;
  • Цефалоспорины 3-го поколения (Цефиксим, Цефтибутен) Уничтожает большинство возбудителей мочеполовых инфекций – грамотрицательных бактерий. Назначается при орхите, эпидимите, цистите, гонорее, сифилисе, пиелонефрите. Применяется в качестве заместительной терапии фторхинолона у детей. Цефалоспорины почти не синтезируются с тканями предстательной железы, поэтому не используются для лечения простатита бактериального типа;
  • Цефалоспорины 4-го поколения – “Цефепим”. Применяется для лечения как осложненных, так и простых заболеваний мочеполовых путей. Лечит бактериальный простатит, уретрит, воспаление почек инфекционного характера, гонорею, трихомониаз. Основное противопоказание – возможное развитие аллергической реакции, ранний возраст (до 12 лет);
  • Аминогликозиды (Гентамицин,торбрамицин, нетилмицин, амикацин). Они малоустойчивы против болезней вызванных стафилококком. Из-за того, что некоторые компоненты антибиотика могут оказывать токсическое воздействие на организм, лечение аминогликозидами проводится строго в стационарных условиях;
  • Макролиды (Эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин) Чувствительность грамотрицательных бактерий к макролидам низкая, поэтому антибиотики из этой категории назначаются только при атипичной инфекции – негонококковом уретрите;
  • Тетрациклины (Тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, доксициклин). Эффективен против кишечной палочки, но не подавляет стафилококк. Ввиду этого назначается для борьбы с атипичными инфекциями, например, при негонококковом уретрите;
  • Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Хорошо проникают в ткани предстательной железы, что позволяет справляться с бактериальным простатитом, и другими заболеваниями простаты. Лечат урогенитальный хламидиоз, пиелонефрит, острый цистит, уретрит, бессимптомную бактериурию, госпитальные уроинфекции. Противопоказан беременным женщинам, детям, потому что негативно сказывается на росте, развитии костного аппарата.

В выборе антибиотиков врачи опираются на их группу, и ваш возбудитель инфекции в анамнезе. Это позволяет добиться скорейшего выздоровления без серьезных последствий для здоровья.

[youtube]m2GP2DR2Ydc[/youtube]

Лечение хламидиозной инфекции

Хламидии проникают внутрь клетки, там же живут и распространяются. Следует выбирать препарат, который хорошо всасывается в организме, попадает внутрь клетки.

  • Если хламидийная инфекция вызвала неосложненную форму урогенитального заболевания у женщин – цервицит шейки матки, у мужчин – уретрит, то назначается “Доксициклин” перорально.
  • Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.
  • Необходимо в течение 2-х недель пить каждый день по 500 мг антибиотика 4 раза в сутки.
  • Выбрать для терапии можно только один антибиотик. Схема приема макролидов при средней, тяжелой форме хламидиоза:
  • “Эритромицин” – 500 мг 2 раза в сутки курсом 10 дней или по 250 мг 4 раза на протяжении 6-8 дней;
  • “Ровамицин” – 1-3 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней;
  • “Сумамед” – 500 мг однократно 1-2 дня до еды, дальше по 250 мг в сутки курсом 7-10 дней;
  • “Рулид” – 150 мг дважды в день в течение двух недель. Пить за полчаса до приема пищи;
  • “Клацид” – 250 мг 2-3 раза в день две недели;
  • “Вильпрафен” – по 500 мг дважды в сутки курсом до 14 дней;
  • “Макропен” – по 400 мг трижды в день не более 2-х недель.
Читайте также:  Методы провокации гонореи: препараты, схемы проведения.

Какие фторхинолоны нужны при хламидиозе:

  • “Ципрофлоксацин”;
  • “Норфлоксацин”;
  • “Пефлоксацин”.

Лечение половой инфекции: какие антибиотики используются.

Фторхинлоны нужно пить по 200-400 мг 2-3 раза в сутки не более 10 дней.

Антибактериальная терапия при заболеваниях верхних МПК

К инфекциям верхних МПК относят пиелонефрит, который бывает двух форм – осложненной, неосложненной. При пиелонефрите страдают почки, мочевой пузырь, мочевыводящие каналы.

Схема антибактериальной терапии при пиелонефрите:

  • “Ампициллин”, “Амоксициллин” по 600 мг трижды в день курсом до 10 дней;
  • “Солютаб” по 1-2 таблетки дважды в день 6-8 дней;
  • “Ципрофлоксацин” 1 таблетка 2-3 раза в сутки. Полное выздоравление наступает после 7-10 дней приема антибиотика;
  • “Офлоксацин” 1-2 таблетки дважды в день. Курс до 10 дней;
  • “Пефлоксацин” 400 мг 2 раза в сутки при тяжелой форме пиелонефрита;
  • “Левофлоксацин” 250 мг однократно в сутки – курс 7-10 дней. При тяжелой форме по 500 мг 2 раза в сутки неделю;
  • “Ломефлоксацин” по 400 мг однократно курсом до 9 дней.

[youtube]kyi0tpYOb-0[/youtube]

Антибактериальная терапия инфекции мочеполовой системы может проводиться в домашних условиях, с условием, что болезнь протекает в легкой форме и подбором медикаментов занимался врач.

После лечения, восстановительной терапии мочеполовая система начинает нормально функционировать, самочувствие улучшается. Антибиотики – главное звено в борьбе против заболеваний мочеполовой системы, вызванных бактериальным штаммом. Они подавляют неприятные симптомы, уничтожают возбудителей.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/antibiotiki-pri-infekcii-mochepolovoj-sistemy

Рациональная терапия инфекций, передаваемых половым путем

Комментарии

Опубликовано в журнале: CONSILIUM MEDICUM »» 2000, ТОМ 2, № 4 В.А. Аковбян, ЦНИКВИ Минздрава РФ, Москва

Инфекционные болезни, передаваемые половым путем (ИППП), являются частью инфекционной патологии и известны человеку с незапамятных времен. По крайней мере, о заболевании, очень напоминающем гонорею (истечение из уретры у мужчин), Гиппократ писал еще в V веке до н. э., а уже во II веке Гален описал полную клинику этого заболевания и ввел термин гонорея [1].

Специальными рентгенопалеонтологическими исследованиями был установлен сифилитический характер повреждений костей скелетов из захоронений, датируемых II веком до н. э.–1 веком [2]. Эпидемия сифилиса в Европе в XV-XVI веках унесла десятки тысяч жизней и привлекла к себе внимание не только врачей, но и просвещенной общественности Европы, писателей, поэтов: Фракасторо, Рабле, Паре и др.

В России сифилис появился в начале XVI века, и хотя он не имел столь широкого распространения, как в Европе, тем не менее последствия сифилитической инфекции в виде характерных уродств и физической деградации, возможность передачи потомству сразу же привлекли внимание к этой проблеме корифеев отечественной науки – М.Я. Мудрова, Н.И. Пирогова, С.П. Боткина, Ф. Коха и др.

Лечение сифилиса в то время в основном проводили препаратами ртути, которые втирались в различные участки кожи или даже вдыхались в виде паров [3]. Конечно, тяжесть течения сифилитической инфекции ослабевала, однако увеличивалось число случаев поражения внутренних органов, нервной системы в результате токсического действия ртути.

Первым препаратом, совместившим эффективность лечения сифилиса и относительно бóльшую, чем ртуть, безопасность, стал знаменитый препарат 606 (сальварсан), синтезированный Эрлихом в 1909 г. [4]. Это был исторический момент, ознаменовавший рождение эры химиотерапии инфекционных заболеваний.

В 30-е годы были синтезированы сульфаниламидные препараты, которые оказались весьма эффективными для лечения гонореи и других воспалительных заболеваний урогенитальной области, этиология которых тогда еще была неизвестна.

Однако наиболее действенными в борьбе с ИППП оказались антибиотики. Первый же опыт лечения сифилиса пенициллином в 1943 г.

Mahoney, Arnold и Harris [5] был исключительно успешным: даже малые дозы пенициллина приводили к стойкому излечению сифилиса у человека и экспериментальных животных.

С тех пор прошло более полувека, но и теперь антибиотики являются основными, а часто и единственными препаратами для лечения ИППП.

Сифилис

Препаратом выбора для лечения этого тяжелого системного заболевания являются пенициллин и его производные.

Пенициллин применяют в виде водорастворимых (натриевых) солей, но чаще в виде смесей с носителями, обеспечивающими длительное нахождение препарата в организме (так называемые дюрантные препараты).

К препаратам средней дюрантности относят прокаин-пенициллин, обладающий достаточно убедительными фармакокинетическими показателями, благодаря чему он успешно применяется при беременности для проведения как основного, так и профилактического лечения.

Вообще следует сказать, что современные возможности химиотерапии сифилиса заставили нас пересмотреть представление о нем, как о показании для прерывания беременности. Сифилис является прежде всего показанием для лечения, решение же вопроса о прерывании беременности целиком зависит от желания матери.

Прокаин-пенициллин применяют в виде ежедневных внутримышечных инъекций по 1 200 000 ЕД в течение 10–15 дней в зависимости от диагноза.

При использовании отечественного аналога – новокаиновой соли пенициллина препарат вводят по 600 000 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки.

К недостаткам прокаин-пенициллина, пожалуй, следует отнести необходимость ежедневных инъекций, что иногда исключает возможность его применения в амбулаторных условиях.

Наибольшее распространение получили дюрантные препараты пенициллина – бициллин-1, бензатин бензилпенициллин и другие бензатинпенициллины, которые применяются амбулаторно в виде внутримышечных инъекций по 2,4 млн. ЕД с интервалом в неделю, количество инъекций зависит от диагноза.

Это, если можно так выразиться, стандартное лечение больных сифилисом, которое получают до 80 % всех больных. При глубоких поражениях внутренних органов, нервной системы водорастворимые соли пенициллина могут вводиться внутривенно до 20–30 млн ЕД ежедневно в течение 3–5 дней или по 1 млн.

ЕД внутримышечно через каждые 6 ч в течение 20 дней.

В случае непереносимости пенициллина рекомендуются препараты тетрациклинового ряда (доксициклин) или эритромицин. Однако альтернативные методы лечения обладают целым рядом недостатков, ограничивающих их использование. Тетрациклины обладают фотосенсибилизирующим действием, их нельзя вводить детям до 8 лет, применяются они перорально, что снижает их комплаентность.

Что касается эритромицина, то следует иметь в виду, что в США был выделен штамм бледной трепонемы, не чувствительный к этому антибиотику [6]. Это обстоятельство, по-видимому, объясняет неудачи в лечении больных сифилисом эритромицином, а также препаратами родственных групп, например, азалидами.

В связи с этим в США, в тех случаях, когда мать во время беременности получала лечение по поводу сифилиса эритромицином, новорожденного подвергают обязательному лечению пенициллином, независимо от наличия клинико-серологических признаков врожденного сифилиса.

Совсем недавно для лечения сифилиса стали применять один из цефалоспоринов III поколения – цефтриаксон, который обладает редким сочетанием высоких трепонемоцидных свойств со способностью проникать через биологические мембраны.

Необходимо иметь в виду, что у лиц с повышенной чувствительностью к пенициллину могут наступить перекрестные реакции с цефалоспоринами. Широкое применение цефтриаксона сдерживается относительно высокой ценой препарата.

Гонорея

Пожалуй, из всех возбудителей урогенитальных инфекций именно гонококк продемонстрировал колоссальную приспособляемость к антибиотикам, в особенности к пенициллину. Если в 1950 г. для лечения острой гонореи было достаточно однократного введения 300 000 ЕД пенициллина, то в 1970 г. для лечения той же формы заболевания было необходимо уже 3 000 000 ЕД [1].

Устойчивость гонококков по отношению к различным антибиотикам регистрируется повсеместно, но отношение к конкретным антибиотикам зависит от географических регионов, так как назначение определенного спектра тех или иных антибиотиков для лечения воспалительных заболеваний человека, так же как и других препаратов, весьма отличается в различных странах и регионах, а следовательно, механизмы и степень развития резистентности будут в значительной степени иметь «географический» характер. Так, например, в Смоленской области 78 % выделенных штаммов гонококков не чувствительны к пенициллину, 96 % – к тетрациклину и т. д. [7]. Однако это вовсе не означает, что подобная картина будет в Москве или, скажем, в Краснодаре. Вопрос этот достаточно важен и может быть разрешен только путем создания региональных референс-лабораторий, тем более, что речь может идти не только о гонококках, но и о других патогенах, имеющих жизненно важное значение (пневмококк, менингококк и т. д.).

Читайте также:  Кондиломы у женщин: фото, лечение и симптомы кондилом

Отличительной чертой современных методов лечения не только гонореи, но и других урогенитальных инфекций является преобладание однократных (одномоментных) методик. Безусловно, препаратом первого выбора для лечения гонореи во всем мире является цефтриаксон при внутримышечном однократном введении в дозе 0,25 г.

Цефтриаксон обладает выраженным антибактериальным действием, практически не дает побочных эффектов и одновременно оказывает профилактическое трепонемоцидное действие. Из цефалоспоринов применяют также цефиксим по 400 мг внутрь (однократно) и фторхинолоны офлоксацин и ципрофлоксацин.

Целый ряд препаратов переведен в разряд альтернативных, что объясняется их более низкой терапевтической эффективностью при гонорее, меньшей доступностью (распространенностью), ценовыми характеристиками и другими особенностями. Это спектиномицин, азитромицин, цефуроксим аксетил и другие.

К примеру, для лечения гонореи у женщины назначают удвоенную дозу (4 г) спектиномицина внутримышечно, поскольку не исключен множественный характерпоражения(шейка матки, уретра, прямая кишка и т. д.).

Необходимо отметить, что фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 16 лет, беременным и кормящим женщинам [8].

Наиболее тяжелым осложнением гонореи у женщин считается восходящий воспалительный процесс с переходом на органы малого таза. Подобное состояние, как правило, требует стационарного лечения.

Основными препаратами для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза являются цефтриаксон, ципрофлоксацин, спектиномицин или канамицин, вводимые парентерально несколько раз в сутки до полного исчезновения клинических симптомов, после чего назначают антибиотики широкого спектра (тетрациклины, фторхинолоны и др.) внутрь в течение недели.

Лечение беременных проводится в стационаре на любом сроке гестации препаратами из групп макролидов и цефалоспоринов, а также спектиномицином. Гонококковый конъюнктивит у детей, в том числе новорожденных, успешно лечится цефтриаксоном из расчета 25–50 мг на 1 кг массы тела, но не более 125 мг внутримышечно однократно.

Урогенитальный хламидиоз

Одной из наиболее проблемных урогенитальных инфекций является хламидиоз. Поражения мочеполовой сферы вызывают серотипы С. trachomatis D.K.

Опасностью данной инфекции является малосимптомный характер течения, поздняя диагностика и развитие осложнений как у женщин, так и у мужчин, главным из которых является бесплодие. Поэтому лечению урогенитального хламидиоза уделяется особое внимание специалистов.

В настоящее время наибольшую трудность для терапии представляют так называемые персистирующие формы хламидий. По-видимому, это хламидии, находящиеся на стадии элементарных телец, которые по неизвестным причинам прекратили свое дальнейшее развитие.

Подобное состояние нередко наблюдается после проведенного лечения, когда клиническая симптоматика прошла, но хламидии продолжают обнаруживаться.

Препаратами выбора для лечения урогенитального хламидиоза являются азитромицин, который дается в однократной дозе 1 г, доксициклин по 0,1 2 раза в день внутрь в течение 7–14 дней в зависимости от формы заболевания.

К сожалению, имеются первые сообщения, свидетельствующие о появлении единичных штаммов хламидий, устойчивых к азитромицину [9].

Это достаточно грозный признак, свидетельствующий о начале процесса приспосабливаемости хламидий к одному из основных антибиотиков, что в будущем чревато ростом заболеваемости и новыми осложнениями.

К альтернативным препаратам следует отнести кларитромицин, рокситромицин, ломефлоксацин, офлоксацин и др.

В случае доказанной персистентной формы урогенитального хламидиоза за больным устанавливают наблюдение в течение 2-3 мес (все половые контакты должны быть защищенными).

Иногда в течение этого времени происходит спонтанная элиминация возбудителя из организма. В других случаях применяют комбинацию иммунокорректора (полиоксидония) с антибиотиком.

  • При лечении беременных мы прежде всего рекомендуем спирамицин по 3 000 000 ME внутрь 3 раза в день в течение 10 дней.
  • У детей до 8 лет обычно применяют эритромицин из расчета 50 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенные на 4 приема, в течение 10–14 дней.
  • Урогенитальный микоплазмоз

В последние годы несколько изменились наши представления о роли микоплазменной инфекции в возникновении урогенитальных воспалительных процессов. Обычная находка этих патогенов при обследовании пациента без каких-либо клинических проявлений не является показанием к назначению лечения, так как эти микробы обнаруживаются в урогенитальном тракте и здоровых женщин и мужчин.

При существовании клинических проявлений и выделении микоплазм в виде монокультур назначают азитромицин по 250 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5–6 дней, доксициклин по 0,1 2 раза в сутки в течение 7–10 дней, эритромицин и другие антибиотики широкого спектра. Беременным назначают эритромицин (начиная со II триместра).

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз вызывается простейшими Tr.vaginalis и в настоящее время является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний влагалища.

Клинически трихомонадный кольпит проявляется появлением большого количества жидких пенящихся выделений и сильного зуда.

Помимо выраженного дискомфорта трихомониаз может приводить к развитию воспалительных процессов в органах малого таза, нарушениям репродуктивной функции и осложнениям беременности.

Основными препаратами для лечения трихомониаза являются метронидазол и некоторые его производные (орнидазол, тинидазол).

Метронидазол назначают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, орнидазол внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Тинидазол относится к препаратам однократного применения и назначается внутрь 2 г однократно (желательно перед сном). Орнидазол также можно назначить по однократной схеме — 1,5 г внутрь на ночь.

Следует знать, что препараты метронидазола и тинидазола несовместимы с приемом алкоголя, о чем необходимо предупреждать больных, орнидазол не обладает этим недостатком.

При неудачах лечения дозу препарата можно увеличить: тинидазол внутрь 2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Возможно одновременное применение местнодействующих протистоцидных и противовоспалительных препаратов – метронидазол интравагинально 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней.

При лечении детей назначают метронидазол: в возрасте от 1 года до 6 лет – 1/3 таблетки внутрь 2–3 раза в сутки; 6–10 лет — 125 мг внутрь 2 раза в сутки; 11–15 лет – 250 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Орнидазол в суточной дозе 25 мг на 1 кг массы тела назначают в 1 прием на ночь.

Лечение беременных проводят не раньше, чем со II триместра беременности. Обычно назначают орнидазол внутрь 1,5 г однократно перед сном или тинидазол внутрь 2 г однократно на ночь.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз не относится к ИППП, а представляет собой нарушение биоценоза экосистемы влагалища, причины которого остаются неизвестными. И хотя ведущими препаратами для лечения бактериального вагиноза остаются нитроимидазолы, нередко для борьбы с анаэробами применяюттакже амоксициллин/клавуланат.

В заключение следует сказать, что в целом проблем с лечением ИППП (за исключением ВИЧ-инфекции) не возникает.

Своевременно диагностированная инфекция, адекватная терапия не только больного, но и его партнеров, обеспечивают этиологическую санацию почти в 95–97 % случаев.

Остальные случаи требуют более индивидуализированного подхода с учетом чувствительности микрофлоры к применяемым антибиотикам, наличия ассоциированных инфекций урогенитального тракта и других обстоятельств.

Литература 1. Порудоминский И. М., Ильин И. И., Овчинников Н. М. Гонорея.БМЭ, 3-е изд., 1977; 6: 953. 2. Штейнлухт Л. А. Сифилис, там же, 23: 960. 3. Schreber W., Mathys F. K. Infectio, ed. «Roche», Basle, 1987; 64. 4. Венерические болезни, ред. О.К. Шапошников, М., Медицина, 1980;13. 5. Mahoney J., Arnold R., Harris A.

Цит: Jeffris F.a. Willcox R. Treatment of early syphilis with penicillin alone. Brit.J.Vener.Dis. 1963; 30:143-7. 6. Stamm L.V., Stapleton J.T., Bassford P.J. In vitro assay to demonstrate high level erythromycin resistance of a clinical isolate of Tr.pallidum. Antimicrob. Agents a. Chemicals 1988; 32: 164-9. 7. Страчунский Л. С.

, Сехин С. В. и др. Чувствительность гонококков к антибиотикам и выбор антибактериальных препаратов при гонококковой инфекции. Информационное письмо. Смоленская ГМА, Смоленск, 1999; 16.

8. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Антибиотики: клиническаяфармакология. АМИПРЕСС, Смоленск, 1994; 36. 9. Schmid G.

(CDC, Atlanta), личное сообщение.

Источник: https://medi.ru/info/7095/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector