Методы провокации гонореи: препараты, схемы проведения.

• Гонорея
• относится к венерическим инфекциям.
• Возбудитель поражает преимущественно слизистые оболочки гениталий, глаз, полости рта.
• Воспалительный процесс начинается в месте проникновения гонококковой инфекции.
• Заражение может происходить при сексуальном контакте, но не исключается и контактно-бытовой путь инфицирования.

1. Гонококки неустойчивы в условиях внешней среде и быстро гибнут при высыхании и при температуре 40 градусов и выше.
2. При наличии у больного хронической формы гонореи и невозможности обнаружения возбудителя в мазках, требуется провокация.
3. Также она нужна при подозрении врача на наличие заболевания у пациента и для контроля эффективности проводимой терапии.
4. Провокация гонореи – это диагностическая методика, которая приводит к обострению процесса, что облегчает обнаружение возбудителя в организме.
5. Даже после проведенного лечения не исключается риск сохранения патогенов в организме.
6. Чтобы их обнаружить, проводятся провокационные мероприятия с целью обнаружения возбудителя.
7. Какой из методов будет использоваться, зависит от решения доктора.
8. Для проведения диагностики гонореи у детей, беременных женщин и мужчин применяют разные виды провокации.

На чем основана сущность провокационных тестов при гонорее

• В основе механизма действия лежит ответ патогенов на изменение среды их обитания.
• В результате активного размножения возбудителей происходит обострение процесса.
• При применении одной или нескольких провокационных методик удается обнаружить гонококки.
• Проводить диагностику таким способом, показано для любой категории населения, включая детей и беременных женщин.
• В каждом случае подбирается наиболее безопасный способ.
• 
• Могут применяться следующие методы провокации гонореи.

✔ Физиологическая – данный вид диагностики может использоваться только у женщин. Взятие мазков осуществляется в последние дни месячных.

1. ✔ Пищевая или алиментарная провокация представляет собой наиболее приятный способ диагностики для больных, но эффективность данного теста очень низкая.
2. С целью активизации патогенной микрофлоры пациенту предлагается накануне забора биоматериала (мазков) съесть острую пищу и принять алкоголь.
3. Для алкогольной провокации пациенту рекомендуют выпить пива в количестве 1 литра, которое снижает иммунную защиту организма.
4. Забор биоматериала производится в течение трех следующих дней подряд.
5. На 3-и сутки проводится культуральный посев.
6. ✔ Биологическая методика – в ее основе лежит появление иммунного ответа на введение средств, стимулирующих активизацию патогенной микрофлоры.
7. Внутримышечное введение Пирогенала способствует повышению температуры тела.

• Такое действие запускает ряд биохимических реакций, что позволяет выявить патогенную флору.
• ✔ Гоновакцина, как правило, применяется для выработки иммунитета против инфекции у неинфицированного человека, а при ее введении в дозе 0,5 мл больному вызывает обострение процесса.
• Введение препарата осуществляется в шейку матки или слизистую уретры в объеме 0,1 мл.
• Диагностировать гонорею таким методом не представляет труда, а эффективность терапии повышается в несколько раз.

1. ✔ Аутогемотерапия – внутримышечное введение венозной крови пациента в объеме 5 мл.
2. Переливание своей же крови дает выраженный иммуностимулирующий эффект, что приводит к активизации возбудителя.
3. Дозировка введения препарата будет увеличена вдвое, если во время лечения проводилось применение вакцины.
4. При беременности введение гоновакцины разрешается не ранее третьего триместра при наличии серьезных показаний.
5. Не запрещается проведение биологической провокации детям, но доза препарата подбирается соответственно возрасту и массе тела ребенка.
6. ✔ Физические методы провокации:

• Температурная провокация. С целью обнаружения возбудителя используется индукционный ток. Его воздействие провоцирует нагрев тканей и выход гонококковой инфекции. Воздействие проводят в течение трех дней подряд.

• Методика используется в стационарных условиях.
• Альтернативой может служить поход в сауну или баню.
• Можно сделать теплые (38 -39 градусов) спринцевания.
• На следующий день можно сдавать анализы на инфекции.
• Механическая методика:

• В качестве механического раздражителя у мужчин применяют буж, который вводят в уретру минут на десять. Затем после нескольких движений, буж извлекают. Методику имеет право проводить только врач, так как имеется высокий риск травмы и инфицирования других отделов. В связи с этим, массаж на буже, как метод провокации, целесообразно применять только, если другие способы не дали нужного эффекта. Проведение массажа стимулирует кровообращение в предстательной железе, стимулируя выработку секрета.
• У женщин механическим раздражителем является колпачок Кафка, который фиксируют на шейку матки.

✔ Химическая провокация – в основе методики лежит раздражение и повреждение слизистой оболочки специальными веществами, благодаря чему активизируется инфекция.

В качестве реагентов используют 1% раствор Люголя или 0,5% нитрат серебра, который вводят в уретру в количестве 5 мл.

1. Мужчинам раствор вводят в уретру, женщинам — в цервикальный или мочеиспускательный канал.
2. Если доктор подозревает о поражении гонококками прямой кишки, то раствором обрабатывают анус.
3. Химические тесты проводит врач только в стационарных условиях.
4. Мазок из влагалища, уретры, ануса берут трехкратно, после чего делают посев на гонококковую микрофлору.

• При проведении провокации женщинам любым из методов его обязательно дополняют введением гоновакцины.
• Мужчинам при назначении пищевой провокации дополнительно проводят химические тесты или массаж на буже.
• Детям и беременным женщинам, как правило, назначают безопасные методики обнаружения инфекции.

Какие анализы нужны при использовании метода провокации гонореи

• Когда брать анализы и делать или нет провокацию, зависит от диагностической цели.
• Если необходимо выяснить наличие хронического процесса, то в данном случае к проведению провокация имеются прямые показания.
• Чтобы дать оценку, проведенному лечению также есть смысл спровоцировать развитие патогенов, если они остались в организме, чтобы затем полностью их уничтожить.
• Когда можно проводить провокационные мероприятия после приема антибиотиков и надо ли, скажет доктор.
• Обычно, контрольные анализы назначают спустя две недели по окончании последнего приема антибактериального препарата.

• Мужчины сдают на исследование мазок, секрет простаты, сперму. За несколько дней, в зависимости от метода, проводится провокация.
• У женщин также берут мазки из гениталий, уретры.
• После провокации при необходимости пациентам назначается мазок изо рта, конъюнктивальной оболочки глаза, ануса.

Для диагностики заболевания используются следующие методы исследований.

✔ Микроскопическое исследование:

• мазков, которое позволяет обнаружить гонококковую инфекцию;
• крови. При повышенном количестве лейкоцитов и эозинофилов в крови может быть заподозрена подострая форма инфекционного процесса;
• кала на наличие лейкоцитов. При острой форме патологии их количество будет выше нормы.

1. ✔ Бактериальный посев
2. Даже, если под микроскопом гонококки могут отсутствовать, при бакпосеве инфекция может проявить себя.
3. Такие результаты говорят о наличии хронической формы гонореи.
4. Данный вид исследования проводится с целью уточнения диагноза и определения чувствительности бактериальной флоры к действию антибиотиков.
5. ✔ ПЦР-диагностика
6. Методика позволяет обнаружить генетический материал возбудителя.
7. В качестве биоматериала могут быть использованы выделения, секрет желез, моча, сперма, кровь.

• Диагностика позволяет не только выявить наличие гонококков, но и определить их количество, что позволяет судить о давности патологического процесса.
• ✔ ИФА
• На основании полученных данных можно судить о наличии инфекции, стадии патологии.

Подготовка к проведению провокации гонореи

В каждом определенном случае доктор назначает ту методику пациенту, которую считает наиболее эффективной.

1. Если ее проведение запланировано дома, то необходимо выполнить все рекомендации специалиста. При наличии вопросов, их надо задать врачу сразу.
2. При назначении провокации в поликлинических условиях или в стационаре, необходимо будет провести гигиену гениталий.
3. Если пациент в период проведения теста принимает какие-либо медикаментозные средства или проходил совсем недавно лечение, то об этом следует предупредить заранее врача.
4. Прием алкоголя разрешается, только если эту методику одобрит доктор.
5. Не желательно несколько дней до провокации вступать в сексуальную связь.

Особенности проведения провокации гонореи

1. Проведение провокации у ребенка требует особого отношения к ребенку.
2. Врачи подбирают для детей малотравматичные и безболезненные методики.
3. Оптимальным методом считается сочетание химической провокации с применением гоновакцины.
4. Препарат вводят внутримышечно.
5. Мальчикам в просвет мочеиспускательного канала вводится раствор Люголя, девочкам — во влагалище.
6. Мазки берут через сутки трижды.
7. Состояние беременности является провоцирующим фактором, при котором происходит обострение инфекционного процесса.
8. Поэтому обследование на наличие ИППП за то время, пока женщина наблюдается по беременности, проводится дважды: при постановке на учет и перед родами.

• В том случае, когда женщина лечилась до наступления зачатия от триппера, то проведение провокации даст оценку эффективности лечения.
• Также позволяет проверить, не принял ли процесс хроническую форму.
• Решение о целесообразности провокации выносят гинеколог и венеролог вместе.
• Совместное решение позволит оценить возможность рисков со стороны матери и плода и принять правильную тактику ведения беременности.
• Провокация проводится введением во влагалище азотнокислого серебра, применением аутогемотерапии или вакцинацией.

Среди людей пожилого возраста заболевание гонореей не является исключением. заболевание может проявляться не только вялотекущим воспалением гениталий, но и глаз, прямой кишки, горла.

1. Длительность процесса у данной категории пациентов объясняется снижением иммунной защиты организма.
2. Часто патология носит бессимптомный характер, и больной может не подозревать о наличии у него триппера.
3. Провокация проводится с целью активизации иммунной деятельности.
4. В результате инфекцию удастся обнаружить лабораторным путем и провести эффективное лечение.
5. По окончании которого пациенту надо будет повторно сделать провокацию и сдать контрольные анализы.

Возможен ли секс при проведении провокации гонореи

Специалисты не рекомендуют во время лечения патологии вступать в половую связь.

• Такая мера поможет не только предотвратить повторное инфицирование, а также исключит заражение партнера и не окажет негативного влияния на эффективность терапии.
• Необходимо понимать, что даже если одновременно лечатся оба половых партнера, то сексуальный контакт может привести к хроническому процессу и переходу возбудителей в устойчивую форму.
• В результате лечение станет более сложным и продолжительным.

Возможные побочные эффекты провокации гонореи

1. Любая медицинская манипуляция может спровоцировать развитие осложнений.
2. Механическая провокация может стать причиной травмирования слизистых оболочек.
3. Воздействие повышенной температуры не исключает развития раздражений и ожогов.
4. После провокации Пирогеналом и гоновакциной могут развиться:

• аллергия и гипертермия на введение препарата
• увеличение лимфоузлов
• болезненность в месте инъекции
• недомогание
• общая слабость
• боль в поясничной области
• головная боль
• анафилактический шок

При развитии дискомфорта следует немедленно сообщить врачу.

Какой врач назначает провокацию гонореи

Проводит стимуляцию обострения гонореи врач венеролог.

Если инфекционный процесс проявляется симптоматикой, локализованной вне урогенитальной системы, то к лечению таких пациентов подключаются узкие специалисты.

При развитии:

• конъюнктивита проводить диагностику будет офтальмолог
• поражения прямой кишки и ануса – проктолог
• фарингита, тонзиллита – ЛОР врач

Для проведения провокации гонореиобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/metody-provokatsii-gonorei

Методы провокации гонореи

У современной лабораторной службы есть много вариантов диагностики гонореи. Однако методы провокации продолжают оставаться востребованными. По сути, это – группа разных способов обострить заболевание.Заставить гонококки выйти из цист и сформированных ними скоплений в подслизистом слое пораженных половых органов, стать более заметными.

Проводить провокацию бывает необходимо как на старте лечения гонореи для точной диагностики хронической гонореи. Так и по завершении курса терапии, для контроля выздоровления. Кому, когда и какими методами – рассмотрим ниже.

Биологические механизмы процедуры

Возбудители, Neisseria gonorrhoeae, прекрасно чувствуют себя на слизистых оболочках половых путей. Хорошо обживаются во внутренних половых органах, способны приживаться на конъюнктиве глаз и выстилке ЛОР-органов. Во всех этих местах, микроорганизмы за 8-10 недель от момента заражения проникают в подслизистый слой. И образуют там ограниченные фиброзной капсулой скопления.

Стандартные методы исследований, мазок и посев, при хронической гонорее, часто ошибаются из-за того, что гонококки мигрируют в подслизистый слой. Также туда плохо проникают иммунные клетки и препараты для лечения инфекции.

Поэтому даже если поверхность слизистых оболочек удается очистить от гонококков, то в таких лакунах они остаются и служат причиной рецидивов.

Кроме того, микробы часто формируют цисты, закрываются от внешнего воздействия «до лучших времен».

Заставить нейссерии выйти оттуда, спровоцировать обострение, пока пациент находится под контролем медиков – главная задача процедуры при гонорее. Сделать это можно двумя путями.Позволить возбудителям вызвать обострение или наоборот – активировать иммунитет, заставить его реагировать на чужеродные агенты в подслизистом слое.

Показания к процедуре провокации гонореи

• диагностика хронической гонореи при наличии в анализах мазков из уретры или половых путей признаков воспаления (4 лейкоцита и более в одном поле зрения на увеличении в 1000 раз);
• подтверждение полного выздоровления от гонореи;
• уточнение диагноза у партнера, если в паре обнаружен зараженный гонококками человек;
• получение представления о распространенности инфекции.

Благодаря провокации удается достичь важного результата: повысить активность и количество гонококков на поверхности слизистых оболочек. За счет этого вырастает диагностическая ценность мазка и посева. Снижается вероятность ложноотрицательных анализов на этапе диагностики хронической гонореи и подтверждения выздоровления при контрольных исследованиях.

Какие подходы к провокации гонореи применяются

Применять провокацию приходится мужчинам, женщинам в «обычном» состоянии и при беременности, детям. Поэтому подходить к выбору метода обострения гонореи необходимо делать очень ответственно.

С такой целью применяются несколько групп методик:

• Химические
• . Применяются местно, действуют за счет локального раздражения слизистых оболочек, вследствие чего подслизистые очаги обнажаются, разрушаются и гонококки выходят на поверхность слизистых оболочек.
• Механические или физические. Также применяются местно и достигают того же эффекта: возбудители гонореи выходят из срытых скоплений, но под влиянием физического, локально приложенного воздействия.
• Биологические. Введением специальных веществ (ниже рассмотрим, каких) стимулируется иммунитет, по возможности – специфично против гонококков. Организм начинает их распознавать и находить, возникает воспаление, обострение.
• Алиментарные. Действуют по обратному принципу – слегка ослабить иммунную систему, чтоб гонококки активировались, сбросили цисты и хроническая гонорея обострилась.
• Термические. Аналогично физическим, но в качестве провоцирующего фактора применяется нагрев.
• Физиологические. Считается, что в определенные периоды жизнедеятельности, организм человека более открыт для гонореи и возбудители ведут себя активнее, их можно обнаружить.

В каждой категории есть минимум по 2 разных варианта провокации. Чтобы выбрать наиболее подходящий, необходим достаточный профессионализм венеролога.

Необходимо учитывать давность хронической гонореи, предполагаемую распространенность и локализацию скрытых очагов, возраст и состояние здоровья человека.

Химические методы провокации гонореи

Используются в обследовании пациентов с подозрением на гонорейный уретрит и цервицит.

В качестве рабочего препарата применяют:

• ляпис (нитрат серебра) в разных концентрациях;
• раствор Люголя.

У мужчин при гонорее чаще всего поражается уретра. Им в мочеиспускательный канал заливают несколько миллилитров 0,5% раствора нитрата серебра.

Для провокации у женщин обрабатываются типичные очаги гонореи – уретра с инстилляцией 1-2% ляписа, цервикальный канал 2-5% раствором нитрата серебра.

Процедура хорошо изучена, проводится в кресле.

Провокация раствором Люголя на глицерине в основном предлагается женщинам. Также, учитывая половые особенности протекания инфекции, пациенткам применяют 1% нитрат серебра (реже) в анальное отверстие на глубину 4-5см для провокации ректальной гонореи.

Механические методы провокации гонореи

Их еще называют физическими методами провокации, используются исключительно для уретральной локализации инфекции.

Пациентам мужского пола в мочеиспускательный канал на глубину 4-8 см заводится жесткий металлический прутик (буж) подходящего диаметра. Там он остается на период до 10 минут.

В случае давней, хронической гонореи с выраженными рубцовыми изменениями в уретре, врач совмещает бужирование с массажем. Буж заводят на 4-5 см и легкими движениями от лобка к головке поглаживают уретру.

Еще одним способом физической провокации гонореи становится процедура передней уретроскопии.

Физическая провокация требует хороших навыков и опыта, так как есть риск травмирования уретры.

Женщинам на сутки одевают шеечный колпачок Кафка. Но такой метод применяется редко по причине достаточного количества альтернативных методик.

Необходимо заметить, что секс никак не относится к провокации. Наоборот, он провоцирует травмирование слизистых и распространение гонококков на другие отделы половой системы. Поэтому от интима стоит отказаться до полного выздоровления от гонореи.

Биологические методы провокации гонореи

Возможно три варианта процедуры:

• введение гоновакцины;
• аутогемотерапия;
• введение пирогенала и других препаратов.

Гоновакцина представляет собой убитые высокой температурой гонококки.

Препарат настраивает иммунитет действовать в отношении гонококков более агрессивно. Микробы выходят из цист и скоплений в подслизистом слое. Препарат вводится амбулаторно внутримышечно (в дозе 0,5 мл, что соответствует 500 млн микробных тел).

Или в условиях стационара под слизистую оболочку мочеиспускательного и/или цервикального канала в пятикратно меньшей дозировке (0,1 мл, около 100 млн микробных тел). Как правило, однократно. Если гоновакцина применялась в схеме терапии хронической гонореи, то врач удваивает дозу последнего введения.

Либо назначает двукратную провокацию, но не более 2 мл (2 млрд микробных тел).

Другие методы из этой категории принуждают иммунитет как бы начать большую чистку всего чужеродного. Практикуется аутогемопровокация – внутримышечное введение 5 мл свеженабранной венозной крови самого пациента. Иногда вводится стимулирующий высокую температуру препарат пирогенал в дозе 25 мкг (200 МПД).

С этой же целью применяются синэстрол, продигиозан, смесь серы и персикового масла. Эффект достигается такой же: гонококки выходят на слизистые оболочки, вероятность попадания их в диагностический материал при мазке значительно вырастает.

Сюда входит так популярный среди мужчин метод алкогольной провокации: рекомендуется вечером выпить до 1 литра пива. Альтернатива – прием раздражающей пищи – соленого, копченого, острого.

Алкоголь снижает иммунитет, плюс он и экстрактивные вещества, выделяясь с мочой, оказывают на слизистую оболочку уретры небольшое раздражающее действие.

В ряде случаев этого бывает достаточно, чтоб спровоцировать гонококки сбросить цисты.

Термическая провокация гонореи

Тоже вариант физической провокации, когда на предполагаемую область поражения прикладывается несколько сеансов индуктотермического тока.

Физиологический методпровокации гонореи

Биологический материал, взятый из половых органов девушек и женщин во время месячных, наиболее информативен в отношении гонореи. Рекомендуется обследоваться на 2-3 день менструации.

Самый эффективный методпровокации гонореи

Чтоб добиться максимальной эффективности от провокации, применяется комбинированный подход: сочетание у одного пациента сразу двух или трех методов. Например, сразу после введения гоновакцины, сделать мужчине массаж уретры на буже. А женщинам – поставить инъекцию на первых сутках месячных. В любом случае, одним из компонентов желательно иметь гоновакцину.

В ответ на ее ведение гонорея обостряется во всех очагах инфекции. Экстрагенитальные поражения можно заметить по появлению выделений из глаз, признакам фарингита или проктита.

Параллельно увеличиваются регионарные лимфоузлы – паховые, подчелюстные, шейные. Такие явления позволяют врачу полнее сориентироваться в распространенности процесса.

И набрать диагностический материал из всех пораженных отделов: глаза, рта, ануса.

А не только ограничиться исследованием мазка из уретры и анализом спермы у мужчин.

Что касается женщин, то у них все провокации рекомендуется делать на фоне месячных. Осторожность нужна в отношении беременных: им гоновакцина вводится только в третьем триместре и только по показаниям. До этого момента ограничиваются использованием химических методик в сочетании с аутогемотерапией.

Детям гоновакцина не противопоказана, только дозировку врач подбирает подходящую возрасту. Местные методы мальчикам и мужчинам идентичны. Девочкам и девушкам нитрат серебра катетером заводят во влагалище, материал берут из задней спайки вульвы, в уретру ляпис закапывают глазной пипеткой.

Лабораторный мониторинг провокации гонореи

Контрольные обследования проводятся не ранее, чем через 7-10 дней от последней дозы антибиотиков. Мужчинам сначала делают мазок и уретры, микроскопию и посев на гонококк спермы, сока простаты.

Дальше следует провокация и повторяют обследования на второй, третий и четвертый день. Если все пробы отрицательные, то пациента приглашают прийти через месяц для завершающего обследования. После и этой отрицательной пробы, мужчина считается выздоровевшим.

Женщинам, чтоб подтвердить выздоровление от гонореи, проводится три обследования:

• через 10 дней после последнего приема антибиотиков вводят гоновакцину или используют другой способ, берут материал на микроскопию, посев из половых путей и ануса в день провокации, через сутки и по истечении 48 часов;
• на первых месячных после окончания курса с промежутком в 24 часа три раза берут мазок из влагалища и прямой кишки;
• по окончании менструаций проводят еще одну провокацию и снова трижды ежесуточно берут материал.

Первые две пробы микроскопируют, а образец, взятый на третьи сутки, еще и сеют.

Необходимо учитывать, что каждый способ провокации может привести к осложнениям и развитию побочных эффектов. К высокой лихорадке, ожогам и травмам слизистой, распространению инфекции и другим.

Поэтому метод провокации должен подбираться индивидуально, проводиться специалистом под контролем побочных явлений.

Критически важно, чтоб это был опытный врач дерматовенеролог, хорошо знакомый с особенностями болезни у пациента.

Если вам необходимо провести провокацию гонореи, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://prosifilis.ru/content/metody-provokacii-gonorei

Лечение гонореи: описание препаратов и схемы лечения

Как вылечить гонорею быстро

Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.

Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:

• если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
• если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
• если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.

Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.

Как лечится гонорея: методы и препараты

Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.

Лечение гонореи сумамедом

При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:

• негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
• негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
• негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
• приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
• негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.

Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.

Свечи при лечении гонореи

Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.

Суппозитории тоже подходят не всем:

• от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
• от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
• от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
• от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.

Цетофаксим для лечения гонореи

Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:

• привести к различным аллергическим реакциям;
• нарушить функции печени;
• вызвать рвоту, тошноту, диарею;
• привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.

Азитромицин от гонореи

Схема лечения гонореи азитромицином такова:

• таблетки принимаются за час до еды;
• при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.

Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.

Ципролет для лечения гонореи

Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).

Схема лечения гонореи

Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.

Долгое время гонорею принято было лечить антибиотиками пенициллинового ряда (амоксицилином, оксациллином). Однако в настоящее время для пациентов, страдающих аллергией на эти лекарства, а также не получивших должного результата существует прекрасная альтернатива – антибиотики-цефалоспорины, к которым относится цефатаксим.

Гонорею, сопровождающуюся иными инфекциями, лечат макролидами (азитромицином, сумамедом) или антибиотиками, принадлежащими к фторхилоновой группе (ципрофлоксацином, ципролетом).

При хронической форме гонореи приём антибиотиков дополняется местным лечением. Промывается мочевой пузырь, а у мужчин – уретра.

При лечении осложнённой формы пользуются азитромицином, но увеличивают его дозировку. Интервал между приёмами при этом составляет 6-12 часов.

Сроки лечения гонореи

Как быстро лечится гонорея? На продолжительность курса также влияет тяжесть заболевания и индивидуальная переносимость пациентом препаратов. Как уже было сказано, лёгкая форма гонореи лечится в течение одного дня. Но чаще всегокурс лечения гонореи составляет 1-2 недели. Если случай особо запущенный, то месяц.

Но даже при самом благоприятном варианте с одной инъекцией человек признаётся здоровым лишь после того, как симптомы полностью исчезнут, а лабораторные тесты подтвердят результат.

Чем грозит недолеченная гонорея?

Недолеченная гонорея грозит рецидивом в более сложной форме, ведь гонококк остаётся в организме. Последствия этого ужасны.

Среди них бесплодие, хронические боли, поражения внутренних органов (в том числе сердца и печени), рост риска заразиться СПИДОМ.

Но особо уязвимы здесь беременные женщины, которые рискуют передать инфекцию ребёнку. Вырастает у них и риск выкидыша, и риск внематочной беременности.

Видео: лечение гонореи

В этом видео вы можете еще немного больше узнать о лечении болезни.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/gonoreya/lechenie-gonorei-opisanie-preparatov-i-shemy-lecheniya.html

Методы провокации гонореи: химический, биологический, термический, физиологический, алиментарный, комбинированный

Если вовремя не вылечить острую форму гонореи, то с течением времени у гонококка появляется плотная клеточная стенка (циста), проникающая в ткани мочеиспускательного канала и позволяющая микроорганизму существовать там длительное время, дожидаясь благоприятных условий для рецидива. Единственным выходом, позволяющим обнаружить заболевание, в данном случае являются специальные методы провокации гонореи, заставляющие гонококки выйти из состояния цисты и проявить себя на поверхности слизистой мочеиспускательного канала.

После этого при помощи мазка или соскоба можно будет определить, выздоровел ли человек или еще болен. Определить гонорею, протекающую в соответствии с означенным сценарием, практически невозможно ввиду того, что ни мазок, ни соскоб не позволяют обнаружить возбудителя, проникшего глубоко в ткани.

На сегодняшний день существуют шесть разновидностей провокации:

• химическая;
• биологическая;
• термическая;
• физиологическая;
• алиментарная;
• комбинированная.

Химическая провокация при гонорее подразумевает смазывание уретры больного 2% раствором серебра, прямой кишки 1% раствором Люголя в глицерине, а цервикального канала 5% раствором серебра.

На протяжении трех суток у больного берется соскоб, причем, на третьи, помимо соскоба, делается забор материала на бактериологический посев.

Биологический метод заключается во введении больному гонококковой вакцины или препарата, стимулирующего иммунную систему.

Термическая провокация при гонорее подразумевает проведение физиологической процедуры индуктотермии или диатермии. Индуктотермия проводится по двадцать минут в день на протяжении трех дней, а диатермия – 30 минут в первый день, 40 минут во второй день, 50 минут в третий день. Соскоб на гонорею делается через час после завершения каждой процедуры.

Физиологическая провокация возможна исключительно у женщин и подразумевает забор материала для исследования во время менструации. Алиментарная провокация подразумевает употребление соленой и пряной пищи, алкоголя и различных несовместимых друг с другом продуктов. Комбинированная провокация объединяет в себе несколько методов.

Источник: http://venerologiya.ru/metodyi-provokatsii-pri-gonorei/

Какие существуют методы провокации при диагностике гонореи?

• 25 Окт 2019
• Просмотров: 121
• Рейтинг: 0

Провокация гонореи — это искусственное обострение воспалительных процессов в организме с целью создания благоприятных условий для возбудителя и выхода его из состояния цисты, с последующим проведение анализов и его обнаружением.

• Отчего появляется герпес на подбородке.
• Список наиболее эффективных таблеток от герпеса.

Существует несколько вариантов провокации гонореи, а именно:

• Биологическая — заключается во внутримышечном введении больному с подозрением на данное заболевание гонококковой вакцины или же препарата, содержащего пирогенал — стимулятор иммунной системы;
• Химическая — при ее проведении прямая кишка больного обрабатывается 1% раствором Люголя в глицерине, уретра смазывается раствором серебра 2%, а цервикальный канал — 5%. После этого производится троекратный соскоб: через 24 часа, 48 и 72 часа после проведения процедуры. Кроме этого, на третьи сутки производится бактериологический посев, позволяющий, кроме наличия самих микроорганизмов, определить их чувствительность к тем или иным антибиотикам;
• Физиологическая — применяется только у женщин и заключается во взятии соскоба во время менструации, такой метод не требует проведения какой-либо подготовки. Такая провокация является естественной, т. к. в менструальный период у женщины снижается степень иммунной защиты организма;
• Термическая — заключается в проведении особых физиологических процедур: диатермии и индуктотермии. Первая проводится по следующей схеме — в первый день полчаса, во второй — 40 минут, в третий — 50 минут. Второй тип процедур проводится по 20 минут 3 дня подряд. Соскоб на гонорею берется через час после проведения каждой процедуры;
• Алиментарная — провокация, во время которой от больного требуется употребление алкоголя, пряной и соленой пищи, приветствуется прием совершенно несовместимых продуктов (например, молока и маринованных огурцов). Соскобы берутся с такой же периодичностью, как и после химической провокации — через 24,48 и 72 часа, проводится бактериологический посев на третьи сутки после провокации;
• Комбинированная — являются наиболее эффективным методом. Чаще всего совмещают проведение химической и алиментарной провокации с одновременным введением гонококковой вакцины. Сбор анализов как при алиментарной провокации.

Какой инкубационный период чесотки?

Зачем нуженбакпосев?

Бактериологический посев на гонорею является на сегодня наиболее информативным способом обнаружения возбудителя в ходе первичной диагностики, но и во время лечения и после него. Он позволяет контролировать эффективность используемых схем лечения и при необходимости корректировать их для получения наилучших результатов от проводимой терапии.

Источник: https://nailsgid.ru/venericheskie/metody-provokacii-gonorei.html

Провокация гонореи — пробы для выявления хронической гонококковой инфекции

В каких случая необходимо проведение провокационных проб? В случаях, когда гонорейная инфекция запущена, подвергалась неадекватному лечению или многократному лечению с использованием антибиотиков, одним словом, когда имеет место хронизация процесса, возникают сложности в диагностике гонореи. В таких случаях гонококк приобретает плотную клеточную стенку, которая называется циста, и уходит в глубокие слои мочеполового тракта (вплоть до мышечного слоя). Внутри клеток глубоких слоев мочеполового тракта в таком состоянии цисты гонококк способен жить долгое время, а при благоприятных для него условиях вновь выходить на слизистые и вызывать рецидив гонореи. Течение таких хронических гонорей является очень длительным и упорным, а мазок или соскоб не выявляет наличие микроорганизма, поскольку гонококк спрятан в глубине тканей мочеполовых путей.

Чтобы вызвать появление гонококка на слизистых оболочках мочеполового тракта, если он присутствует в организме в виде цисты, и используют провокационные тесты. Провокация способствует выходу гонококка на слизистые оболочки мочеполового тракта, и тогда его можно выявить в мазке или бактериологическом посеве.

Лечение гонореи

Гонорея – это инфекционное заболевание, потому и лечение основано на применении антибактериальных препаратов. Основные принципы лечения гонореи:

1. Адекватное лечение возможно лишь под наблюдением лечащего врача гинеколога, уролога или венеролога.
2. Лечению должна предшествовать полноценная диагностика, включающая и проведение лабораторных анализов (микроскопические, бактериологические исследования мазка), инструментальных исследований (УЗИ органов малого таза для исключения возможных осложнений).
3. Перед назначением лечения гонореи необходимо провести лабораторные исследования на другие венерические заболевания – хламидиоз, сифилис, микоплазма, уреаплазма. Как правило, в наше время редко встречается инфицирование одним лишь венерическим заболеванием – чаще диагностируется букет из нескольких инфекций. Лишь выявив все сопутствующие инфекции у лечащего врача появится возможность назначения адекватного лечения.
4. Самостоятельно начинать лечение, вносить свои изменения в схему лечения и его длительность, равно как и прерывать его нельзя. Это может привести к развитию хронической гонореи нечувствительной к некоторым видам антибиотиков.
5. Лечение должно сопровождаться диагностикой гонореи у всех половых партнеров.
6. В период лечения любые половые контакты должны быть исключены.
7. После проведенного лечения обязателен лабораторный контроль излеченности. Лишь это исследование может подтвердить или опровергнуть факт выздоровления. Отсутствие гнойных выделений или признаков воспаления не означает выздоровление пациента.

Лечение антибиотиками Мы предоставляем стандартные схемы, применяемые в лечении свежей гонореи:

• Цефтриаксон по 0,25 г. Однократно

или

• Ципрофлоксацин 0,5 г. Внутрь однократно

или

• Офлоксацин 0,4 г. Внутрь однократно

или

• Ломефлоксацин 0,6 г. Внутрь однократно

Лечение хронической и латентных форм гонореи: Применению антибиотиков должно предшествовать применение специальной вакцины, которую вводят внутримышечно. Данная вакцина содержит фрагменты гонококков и способствует формированию специфического иммунитета к гонококковой инфекции.

Вакцина вводится курсами по 6-8-10 инъекций с разовой дозировкой в 300-400 млн. микробных тел и суммарной курсовой дозировкой в 2 миллиарда микробных тел.

Наряду с вакцинацией производится неспецифическая симуляция иммунитета при помощи медикаментозных препаратов: пирогенал, стрептокиназа, рибонуклеаза.

После стимуляции иммунитета и проведения провокации возможно назначение антибактериальных препаратов согласно стандартным схемам лечения.

Лечение гонореи при беременности Состояние беременности накладывает ряд ограничений в использовании иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов. Однако предпочтение в лечении в данном случае отдается следующим антибиотикам: цефтриаксон, эритромицин, спектриномицин, хлорамфеникол.

• Лечение беременных возможно лишь под строгим наблюдением лечащего врача гинеколога.
• Профилактика гонореи

Единственным надежным средством профилактики гонореи является сексуальные контакты с партнерами, у которых диагностика подтвердила отсутствие данного заболевания или использование презерватива. В том случае, если данные условия не соблюдаются, то вероятность инфицирование гонореей при каждом новом половом контакте сохраняется.

Среди беременных женщин подготовка к родам включает исследование на наличие венерически заболеваний. Так же всем новорожденным после рождения закапываются антисептические препараты уничтожающие гонококк. Эти меры позволяют минимизировать инфицирование новорожденного.

Использование индивидуальных средств гигиены, нижнего белья и полотенца позволит исключить бытовой путь инфицирования.

Авторы: Наседкина А.К., Ткач И.С.

Источник: https://infopedia.su/18x100b8.html