Инфекция в урологии: причины возникновения, диагностика и лечение.

Относительно недавно в раздел урологии также входили болезни половых органов мужчины, но с течением времени эти заболевания начали изучаться отдельным медицинским разделом – андрологией. Невзирая на то, что урология зачастую тесно связана с андрологией, эти оба врачебные раздела все больше отделяются. На сегодняшний день мужская урология делится на более узкие специальности: гериатрическая урология, детская урология, фтизиурология, онкоурология.

Урологические заболевания могут значительно осложнять жизнь мужчины, подрывать веру в свои силы и самооценку, снижать уверенность в себе и способность к социальной адаптации, ухудшать его самочувствие.

Урологические болезни в 2/3 случаев проходят бессимптомно у мужчин, потому имеют тенденцию к незаметной регрессии и переходу в хроническую стадию.

Помимо того, часто мужчины, даже зная о своем заболевании, не идут на обследование и не приступают к его лечению.

Причиной этого может быть обычный страх или стыд, привычка все пускать на самотек и банальная лень. Затягивание с визитом к специалисту и лечение урологических заболеваний у мужчин зачастую приводит к серьезным последствиям, потому нужно не забывать, что начало лечения и обследование на ранних этапах даст возможность избежать множество проблем и вылечить болезнь.

Виды урологических заболеваний у мужчин

Среди мужчин возрастом 20-40 лет самые распространенные такие виды урологических болезней.

Венерические болезни:

• 
• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис;
• трихомонада;
• уреаплазменная и микроплазменная инфекции;
• молочница.

Заболевания воспалительного характера:

• Баланопостит – воспаление головки пениса и крайней плоти.
• Мочекаменная болезнь.
• Уретрит – воспаление в уретральных путях.
• Орхоэпидидимит – воспаление яичка и тканей придатка.
• Простатит – воспаление в тканях предстательной железы.
• Пиелонефрит – воспаление почек.
• Цистит – воспаление в мочевом пузыре.

Болезни интимного характера:

Признаки урологических заболеваний

В большинстве случаев урологические заболевания у мужчин проходят без каких-то симптомов и часто являются незамеченными. Но все-таки есть общие симптомы, которые присущи многим урологическим болезням с выраженной клинической картиной:

• Зуд, жжение, болезненность.
• Покраснения, выделения, сыпь на гениталиях.
• Боль во время или после полового акта.
• Расстройства мочеиспускания.
• Увеличение лимфоузлов.
• Слабость и быстрая утомляемость.

Болезни мочеполовых органов у мужчин не постоянно имеют выраженные симптомы и могут характеризоваться, как нарушениями мочеиспускания, так и ощущениями боли.

Если у вас активная половая жизнь и вы выявили у себя какие-то из перечисленных симптомов, то незамедлительно пройдите урологический осмотр и обследование у венеролога – своевременно произведенное лечение сможет помочь сохранить вам здоровье.

Баланопостит

Уретрит

Главными признаками этой мужской болезни являются дискомфорт, выделения из уретрального канала, рези во время мочеиспускания, жжение. Причиной появления уретрита, как правило, бывает попадание патогенного вируса в мочеполовые каналы или их травмы при отхождении мочевых камней.

Орхоэпидидимит

Острая форма заболевания отличается такими симптомами, как сильные болевые ощущения в мошонке, ее покраснение, увеличение температуры, уплотнение и увеличение придатка и яичка. Примерно через 5 дней процесс получает хроническую форму, и симптомы болезни сглаживаются, но придаток и яичко остаются увеличенными и плотными.

Аденома простаты

У мужчин аденома предстательной железы проявляется в виде таких основных симптомов: частое, прерывистое и затрудненное мочеиспускание в виде капель или слабой струи, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Простатит отличается такими симптомами, как болезненность в поясничной и паховой области, расстройство мочеиспускания, снижение способности к эрекции и сексуального желания, боль во время эякуляции, увеличение температуры.

Пиелонефрит

Зачастую развивается как осложнение аденомы простатита, воспаления уретры, мочекаменной болезни или простаты у мужчин в возрасте. Для острого течения болезни характерны такие симптомы: головная боль, резкое увеличение температуры до 39 градусов, тупая боль в отделе поясницы, рвота и тошнота, слабость.

Цистит

Для этого мужского заболевания характерны болезненные и частые мочеиспускания, постоянные позывы к нему, боль, жжение, рези, в моче появляется слизь или кровь. Более того, может отмечаться слабость, увеличение температуры. При хронической стадии симптомы сглажены, в моче может присутствовать только слизь.

Импотенция

Главным образом импотенция у мужчин характеризуется нарушением эректильной функции: при этом эрекция полностью отсутствует или слабая, а иногда пропадает непосредственно при половом контакте, семяизвержение происходит довольно быстро, завершить акт не всегда получается.

Мочекаменная болезнь

Способы диагностирования

Чтобы своевременно определить и точно выявить источник и характер заболевания, нужно обратиться к опытному врачу, он произведет осмотр больного и комплексное обследование, лабораторные и иные требуемые исследования.

Первичный осмотр пациента необходим для определения последующих врачебных манипуляций и первоочередного установления диагноза.

Осмотр гениталий дает возможность определить наличие воспалительных процессов, а также инфекционных болезней, которые передаются половым контактом.

Помимо этого, осмотр уролога для исключения опухолевого процесса в себя включает обязательное ощупывание простаты через прямую кишку.

Для установления точного диагноза врач берет на анализ у пациента мазок из уретры. Мазок требуется для лабораторного обследования на присутствие патогенной микрофлоры, определения ее степени и характера патогенности.

Урогенитальный мазок дает возможность определить наличие скрытой инфекции и воспалительного процесса в мочеполовых органах мужчины.

Более того, мазок из уретры позволяет выявить разновидность поселившейся в ней бактерии, за счет чего уролог назначает лечение теми медицинскими средствами, которые эффективны против этого вируса.

Мазок берут для уточнения диагноза во время симптомов воспаления мочевого пузыря, предстательной железы и уретры. Причем мазок сможет показать присутствие таких инфекций, как хламидиоз, уреаплазмоз, молочницу, трихомониаз, микоплазмоз и т.д. Взятый урогенитальный мазок дает возможность установить диагноз на определенную урологическую болезнь более точно.

Лечение урологических заболеваний

Лечение какого-либо заболевания урологии у мужчины обязано происходить комплексно и начинаться с лечения вызвавшей ее причины.

Во время уретрита лечение подразумевает:

• 
• Прием витаминных и иммуностимулирующих средств (дуовит, тималин, рибомунил).
• Использование антибактериальных средств, которые сможет прописать лишь врач после лабораторного обследования урогенитального мазка и выявления вида микрофлоры, которая присутствует в уретре.
• Введение антисептических препаратов в мочеиспускательный канал.
• Для профилактики появление дисбактериоза использование пробиотиков вместе с антибиотиками (бифидумбактерин, бифиформ, линекс и т.д.).

Способ лечения врач подбирает индивидуально лишь после выявления точного диагноза.

Лечение баланопостита подразумевает:

• Обработку участка заражения антисептическими мазями (хлоргексидин, мирамистин, ксероформная, синтомициновая).
• Лазерные оперативные вмешательства.
• Промывание головки полового члена и крайней плоти раствором перекиси водорода или фурацилина.
• В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Когда у пациента сужена крайняя плоть, требуется выполнение операции для ее рассечения. Затем, когда симптомы воспаления сойдут, начинают операцию по полному удалению крайней плоти. Суть этой операции заключается в расширении внешнего отверстия уретры.
• Прием противогрибковых, противовирусных или антибиотиков средств.

Лечение аденомы предстательной железы подразумевает такие мероприятия:

• 
• Иммуностимулирующее лечение (пирогенал, реоферон и т.д.).
• Применение антибиотиков и альфа-адреноблокаторов.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Выполнение хирургического вмешательства является основным способом лечения этой болезни.
• Лечение предстательной железы в себя включает прием иммуностимуляторов, альфа-адреноблокирующих препаратов, антибиотиков и, главным образом, массаж простаты. Массаж требуется для улучшения ее питания и увеличения циркуляции крови. Используется массаж предстательной железы при ее хроническом воспалительном процессе, причем происходит восстановление ее нормальной работы. Массаж предстательной железы производится через прямую кишку, пациент находится на боку, мочевой пузырь обязан быть заполнен. Массаж может выполняться и с целью диагностики – для сбора секрета железы. Во время подозрения на злокачественное поражение простаты ее массаж запрещен. Выполнять массаж может лишь опытный и квалифицированный специалист в условиях больницы.

Лечение мочекаменной болезни, пиелонефрита и цистита производится комплексно с использованием симптоматической терапии и антибактериальных средств.

При недержаниях мочи отлично себя показало такое дополнительное средство, как урологические прокладки, защищающие одежду от впитывания непроизвольно выходящей мочи.

Урологические вкладыши созданы специально для облегчения социализации пациентов, которые страдают этим заболеванием.

Лечение любых болезней урологии у мужчин обязано сочетаться с непременным переходом на сбалансированное, здоровое и правильное питание, урегулированием половой активности, образа жизни, тщательным соблюдением личной гигиены и налаживанием режима дня.

Мужские болезни по урологии

Источник: https://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/muzhskie-bolezni-po-urologii-lechenie-i-simptomy.html

Урологические заболевания у мужчин: фото, симптомы и лечение инфекции

Частой и неприятной медицинской проблемой для мужчин любого возраста становятся урологические заболевания. Патологии значительно ухудшают качество жизни пациента, нарушая как физическое состояние, так и процесс социальной адаптации. Как выглядят симптомы тех или иных урологических проблем и как с ними борются в условиях стационара, разбираемся в материале ниже.

Баланопостит

Такое урологическое заболевание у мужчин возникает по ряду причин. К ним относят:

• Стрептококковые инфекции, передающиеся через грязные руки или половым путем;
• Трихомонада и трепонема, которые также передаются половым путем;
• Вирус папилломы человека или кандидозная инфекция;
• Аллергическая реакция.

Характеризуется баланопостит воспалением головки полового члена. Протекает болезнь сначала в острой форме. Для такого состояния характерны симптомы:

• Острое чувство жжения и сильный дискомфорт в области поражения (головка полового члена);
• Покраснение крайней плоти члена и ее отечность;
• Формирование налета на головке члена грязно-белого оттенка;
• Резкий и неприятный запах от пораженного органа;
• Высыпания на головке члена в виде мелких пузырьков с жидким содержимым.

Важно: если болезнь вовремя не пролечить, патология перейдет в хроническую форму, что значительно ухудшит состояние пациента.

При хроническом течении баланопостита кожа головки полового члена будет лопаться и сочиться, а затем обрастать язвами. Может позднее случиться даже заражение крови.

Если и это состояние вовремя не лечить, то в будущем даже на фоне лечения у больного будут оставаться рубцы на половом члене и сформируется его деформация.

Уретрит

Рассматривая урологические болезни у мужчин, нельзя обойти вниманием и уретрит. Это одна из частых патологий, для которой характерно воспаление мочеиспускательного канала.

Болезнь может иметь инфекционную форму и неинфекционную.

Передается уретрит либо при незащищенном половом контакте (первичный уретрит), либо попадает в мочеиспускательный канал с кровью и лимфой от соседних воспаленных органов (вторичная патология). Симптомами болезни являются:

• Частые позывы по малой нужде;
• Ощущение дискомфорта в области мочеиспускательного канала;
• Наличие небольшого количества крови в сперме и/или в моче;
• Ощущение зуда в паховой области.

Орхоэпидидимит

Такая урологическая болезнь чаще настигает половозрелых и сексуально активных мужчин в возрастной группе 20-45 лет. Характеризуется эпидидимит воспалением мошонки и яичка. Причинами развития патологии являются хронические инфекционные процессы мочеполовой системы или травма мошонки. Протекать болезнь может в двух вариантах, что формирует своеобразную клиническую картину:

• Острая форма. В этом случае у больного резко повышается температура до отметки 39 градусов и выше, а в области мошонки и паха формируется сильная боль. Яичко становится твердым и воспаленным.
• Хроническая форма. Может длиться от двух и более лет. Симптомы выражаются в постоянном удержании субфебрильной температуры (37,3), тянущей болезненности в области яичка. Лечится хроническая форма эпидидимита очень тяжело.

Простатит

Воспаление предстательной железы, при котором у мужчины серьезно нарушается отток мочи. Возникает чувство постоянного дискомфорта в области промежности. При нарушении мочеиспускания воспалительный процесс может перекинуться на мочевой пузырь и выше на почки. Симптомы простатита такие:

• Боль в промежности (в яичке, половом члене, пояснице, крестце);
• Ночные частые мочеиспускания;
• Слабая струя мочи и выход ее малыми порциями;
• Возможное повышение температуры;
• Боль при эрекции, половом акте и эякуляции;
• Примесь крови в сперме или моче.

Аденома простаты

Такое урологическое заболевание у мужчин, симптомы и лечение которого должен оценивать и назначать врач, чаще встречается в возрасте старше 50 лет на фоне возрастного снижения функции предстательной железы. В этом случае железистая ткань простаты разрастается и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Симптомами патологии являются:

• Нарушение оттока мочи (слабая струя, выход мочи порциями, чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря);
• Частые позывы по малой нужде особенно ночью;
• Ноющая боль в паху, иррадирующая в промежность, яичко, половой член;
• Возможно повышение температуры тела;
• Болезненность во время полового акта и во время семяизвержения;
• Снижение эрекции.

Пиелонефрит

Изучая урологические инфекции у мужчин, нельзя обходить стороной и пиелонефрит.

Болезнь затрагивает почки и часто является результатом осложнений запущенных болезней типа аденома простаты, простатит, уретрит или мочекаменная болезнь.

Вместе с кровью болезнетворные микробы достигают почек и там начинают свой активный процесс размножения. Характеризуется пиелонефрит такой клинической картиной:

• Резкое повышение температуры тела до отметки 39 и возможно выше;
• Тошнота и возможно рвота;
• Ломота во всем теле на фоне интоксикации организма;
• Нарушение оттока мочи;
• Ноющая боль в области поясницы;
• Возможно появление крови в моче.

Важно: если не вылечить острую форму пиелонефрита, то болезнь перейдет в хроническую фазу. В этом случае почки будут постепенно сдавать свои функции и со временем могут отказать.

Цистит

Воспаление стенок мочевого пузыря называют циститом. Болезнь реже настигает мужчин, чем женщин, но все же такое случается. Для подобной болезни урологии характерны следующие симптомы:

• Частые позывы по малой нужде и в большинстве ложные;
• Чувство жжения во время мочеиспускания;
• Наличие слизи и возможно крови в моче.

Важно: если острый цистит не лечить, он переходит в хроническую форму. В этом случае в моче будет проявляться содержание слизи, а остальные симптомы могут и вовсе отсутствовать.

Импотенция

Еще одна проблема, которую изучает урология. Хотя ее причинами могут быть как инфекционные процессы в организме мужчины, так и психология пациента (стрессы, переутомление, перенапряжение и пр.).

Проявляется патология в снижении эректильной функции. Эрекция или не наступает вовсе, или наступает, но во время полового акта идет на спад.

Эякуляция может или не наступать, или наоборот, происходить очень быстро.

Мочекаменная болезнь

Название болезни свидетельствует о наличии камней в почках у мужчины. Мочекаменную болезнь характеризуют следующие признаки и симптомы:

• Тянущая боль в области поясницы (при обездвиженном камне в лоханке почки);
• Острая почечная колика (при движении камня по мочевыделительным путям);
• Повышение температуры до 39 градусов;
• Тошнота и возможно рвота;
• Иррадирование боли в половой член и в яичко, а также в задний проход, бедро, живот.

Лечение урологических заболеваний

Лечение урологических заболеваний у мужчин должно проводиться только в урологическом стационаре под контролем узкого специалиста.

При этом тактика лечения разрабатывается в зависимости от вида патологии и от степени ее тяжести. Так, уретрит лечат подобными препаратами:

• Антибиотики. Помогают угнетать болезненную микрофлору, спровоцировавшую болезнь;
• Пробиотики. Восстанавливают микрофлору кишечника, угнетенную приемом антибактериальных средств;
• Имунномодуляторы. Таблетки или витамины для усиления защитных сил организма.

Что касается борьбы с пиелонефритом, циститом и камнями в почках, то здесь в первую очередь пациента переводят на диету с исключением белка. Помимо этого назначают препараты уролитики, которые усиливают отток мочи.

Кроме того, показана терапия антибиотиками для угнетения бактериальной флоры.

Стимулируют размягчение камней в почках и их самостоятельное отхождение диетой, мочегонными препаратами и препаратами, которые значительно повышают хрупкость конкрементов.

Баланопостит лечат антибиотиками в сочетании с обработкой кожи головки полового члена и крайней плоти дезинфицирующими и антисептическими растворами. При тяжелом течении болезни показана операция по расширению наружного просвета уретры и подшиванию ее краев к головке полового члена.

При простатите больному показана физиотерапия, массаж простаты, а также прием альфа-адреноблокаторов и антибиотиков. При правильном лечении патология сдает свои позиции, и мужчина возвращается к привычному образу жизни, но с обязательным контролем состояния предстательной железы через сдачу крови на уровень ПСА раз в год. Такое обследование должны проходить все мужчины в возрасте от 45 лет.

При аденоме простаты чаще назначают хирургическое вмешательство. Но перед этим нужно обследовать пациента на предмет интенсивности роста железистой ткани.

Причем метод операции подбирается в зависимости от степени разрастания железистой ткани. Это может быть малоинвазивное чрезкожное или трансректальное воздействие на простату лазером, а может быть и полноценная полосная операция.

На фоне проведения операции пациенту показаны прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Итак, в материале мы разобрались, что такое урология у мужчин и как выглядят болезни мочеполовой системы.

Однако стоит всегда помнить, что даже понимание симптомов той или иной болезни не дает права пациенту ставить себе диагноз и уж тем более начинать самостоятельное лечение или пользоваться народными методами терапии.

За помощью необходимо обращаться только к урологу. В противном случае самолечение может привести к весьма плачевным результатам.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/urologicheskie-zabolevaniya.html

Урогенитальные инфекции. Симптомы, виды, лечение

Урогенитальные инфекции – это те же инфекции мочевыводящих путей, а также воспалительные заболевания половых органов. Инфекции поражают мочеполовые органы, что приводит к их воспалению. Основными факторами поражения есть вирусные, бактериальные и грибковые заболевания.

Это заболевание очень распространенное по всей планете потому, что передается при половым акте, при незащищенном половом контакте если мужчина или женщина были инфицированы.

К урогенитальным инфекциям относят еще такие болезни как хламидиоз и сифилис, их способы заражения:

• При переливании крови
• При контакте с бытовыми предметами
• Во время родов
• Использование нестерильных шприцов

Урогенитальные инфекции- это и условно-патогенные инфекции, которые очень часто возникают в организме. Если запускать и не лечить инфекции мочеполовых органов, возможно возникновение хронических заболеваний. Не своевременное диагностирование болезни приведет к осложнениям.

• 
• Как у мужчин так и у женщин встречаются урогенитальные инфекции, но чаще все же возникают у женщин, по строению мочеполовой системы женщины больше страдают.
• Факторы, которые имеют влияние на возникновение инфекций:

1. При возникновении ОРВИ и гриппа
2. Простуда
3. Не контролированный прием алкоголя
4. Переохлаждение
5. Не качественное питание

Способы заражения урогенитальными инфекциями

Существует такие способы заражения урогенитальными инфекциями:

1. Половой контакт без презерватива с инфицированным партнером (анальный, вагинальный, оральный)
2. При кариесе, гриппе, ангине и других заболеваниях переноситься инфекция с потоком крови
3. Несоблюдение личной гигиены, возможно попадание инфекции во влагалище

Виды урогенитальных инфекций

Микроорганизмы, которые вызываю мочеполовые инфекции:

• Стафилококки
• Уреаплазмы
• Энтерококки
• Хламидии
• Вирус герпеса
• Грибок Candida
• Кишечная палочка
• Гонококк
• Трихомонада

Когда, из выше перечисленных микроорганизмов попадает в организм, вирусы начинают прогрессировать и в зависимости какой вирус проник возникаю такие болезни:

1. Кандидоз
2. Цитомегаловирус
3. Папилломавирус
4. Микоплазмоз
5. Уреаплазмоз
6. Плазмоз
7. Трихомониаз

По специальным признакам можно поделить инфекции на:

1. Специфические – это когда вирусы формируют воспаление с признаками присущими только этому вирусу.
2. Неспецифические – это когда микроорганизм вызывает воспаление без каких-либо специфических симптомов.

Заболевания урогенитального тракта

1. Инфекции мочевыводящих путей подвергают заражению половых и мочевыводительных систем.
2. Для определения типа возбудителя необходимо выяснить какая инфекция и какое заболевание именно передалось половым путем.
3. Заражением мочеполовых органов может осуществиться множеством разных микроорганизмов.
4. Мочеполовые инфекции разделяют на:

1. Патогенные
2. Условно-патогенные

Такое заболевание, как уретрит вызывают микроорганизмы, которые нарушают микрофлору организма. Эти инфекции патогенные.

Инфекционно-воспалительный процесс присутствует в организме и когда микрофлора организма остается в порядке этому способствую условно-патогенные.

Урогенитальные (мочеполовые) инфекции у женщин и у мужчин

Мочеполовая и половая система у мужчин и женщин своим строением отличаются друг от друга. Проявление симптомов также отличаются друг от друга.

У женщин чаще возникают мочеполовые инфекции, в связи с тем что само построение мочевыводящих путей, «дает дорогу» инфекциям что они попадают во внутрь и начинают прогрессировать. В основном выделяют такие болезни как цистит, пиелонефрит, сальпингит, аднексит.

Бактериурия чаще появляется у женщин, эта инфекция несет собой скрытый характер, только по анализу можно определить присутствие бактерий в моче без других каких-либо симптомов.

У мужчин чаще возникает уретрит и простатит. Болезнь уретрит проходит более интенсивнее и тяжелее чем у женщин. Это определяется острой болью и жжением при мочеиспускании.

Классификация мочеполовых инфекций

Под мочеполовыми инфекциями подразумевают:

• Эпидидимит – воспаление придатков яичка
• Простатит – воспаление предстательной железы
• Баланит – воспаляется головка полового члена
• Сальпингит – воспаляются маточные трубы
• Пиелонефрит – поражаются почки
• Уретрит – поражается мочеиспускательный канал
• Цистит – страдает мочевой пузырь
• Аднексит – воспаляются яички
• Эндометрит – воспаляется слизистая матки
• Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена
• Везикулит – заболевания семенных пузырьков

Симптомы мочеполовых инфекций

Мочеполовым инфекциям присуще такие симптомы:

• Выделения у мужчин и женщин
• Зуд, жжение
• Неприятные ощущения в мочеполовых органах
• Сыпь, раздражение, папилломы на половых органах

Диагностика урогенитальных инфекций

Первым пунктом для выявления урогенитальных инфекций есть сдача бактериального посева. Для определения сдают анализ крови, анализ мочи и анализ кала. Для правильной диагностики в лаборатории нужно придерживаться некоторых правил:

• Не заниматься сексуальны контактом пару дней
• Перед сдачей не ходить в туалет
• Воздержаться от гигиены половых органов

Второй пункт – это анализ иммуноферментный. Он является более точным, чем анализ бактериального посева. Для сдачи анализа используют кровь с вены. Правила для сдачи анализа:

1. Не принимать лекарства
2. Кровь с вены сдают натощак

Третий пункт – полимеразная цепная реакция. Этот анализ еще более точный чем два предыдущее. Материалом для сдачи анализа выступает кровь, кал или моча. Результат больной может получить через несколько дней.

Для обследования инфекций мочевыводящих путей также делают УЗИ, томографию компьютерную, уретроскопию.

Лечение урогенитальных инфекций

Основной проблемой при лечении есть запущенное состояние урогенитальных инфекций. Люди надеются, что болезнь пройдет сама собой и не своевременное обращение к врачу усугубляет ситуацию.

Врачу необходимо выявить возбудителя и поставить правильный диагноз.

Для лечения урогенитальных (мочеполовых) инфекций существует ряд определенных терапий:

• Лекарства для укрепления иммунитета – иммунная терапия
• Этиотропная терапия
• Назначаются симптоматические средства

Лечение определяется после сделанного анализа, когда уже известна инфекция, назначается антимикробный препарат. Возможно определение нескольких инфекций вместе, так называемые микс-инфекции, тогда назначаются этиотропная терапия (антибиотики, противовирусные, антимикотики).

Симптоматические средства – спазмолитики, сосудистые, обезболивающие лекарства назначаются по состоянию здоровья пациента.

Иммунная терапия является наиболее важным фактором для борьбы организма с инфекциями. Поднятие иммунитета, предотвращение появления хронических заболеваний является основной задачей иммунной терапии.

Противовирусные препараты такие как Виферон, имеет иммуномодулирующие свойства в составе которого входит интерферон альфа – 2b и антиоксидантов (аскорбиновая кислота и альфа-токоферола ацетата).

Свечи Виферон применяются ректально, повышает иммунитет, помогает организму бороться с бактериально-вирусными инфекциями.

Для полного оздоровления необходимо проходить лечебную терапию обеим партнерам. На протяжении восстанавливающего курса придерживаться диеты, не употреблять алкоголь, исключить половые контакты.

Источник: https://vitaferon.com/urogenitalnye-infekcii-simptomy-vidy-lechenie/

Урология

Урология – медицинский раздел, изучающий причины возникновения, развитие заболеваний мочеполовой системы человека. Так же урология занимается разработкой методов диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.

Урология включает в себя сразу несколько медицинских и научных направлений. Это – онкоурология, эндоурология, пластическая урология и андрология.

Происхождение термина «урология» уходит своими корнями в древнюю Грецию: «урос» — моча и «логос» — наука или учение.

К урологическим заболеваниям относятся: простатит ( у мужчин), аденома простаты, преждевременная эякуляция, эректильные дисфункции, уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, гарднереллез, уретрит, баланопостит, цистит, эндометрит, орхит, эпидидимит, сальпингит, уреаплазмоз, гарднереллез.

Как наука, урология имеет свои задачи и цели.

К таковым относятся: изучение факторов и условий окружающей среды, которые приводят к урологическим заболеваниям; исследование процессов развития урологических заболеваний; изучение клинической картины заболеваний мочеполовой системы; разработка мероприятий для точного и быстрого диагностирования заболеваний урологического характера; разработка новых и усовершенствование существующих методов лечения данных заболеваний; и оптимизация реабилитационных и профилактических методов и мероприятий для предупреждения урологических заболеваний.

К симптоматике заболеваний почек и мочевыводящих путей относятся субъективные проявления болезней и регистрируемые во время лабораторных исследований изменения в составе и структуре мочи.

Чаще всего жалобы пациентов при обращении к врачу – урологу составляют болевые ощущения и отеки.

Болевые симптомы в области мочевыделительной системы бывают острыми и тупыми. При заболеваниях почек боль локализуется в области поясницы, и постепенно переходит в мочеточники. Бывает, что боли появляются в половых органах, паху и на внутренних бедренных поверхностях. Это говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе и тесной связи между почками и половыми органами.

В пояснице бывают схваткообразные боли – это симптомы мочекаменной болезни, которая является причиной почечной колики.

Периодические тупые боли в области поясницы, которые усиливаются в вертикальном положении, во время физических нагрузок или тряской езде, являются проявлениями опухолей на почках, пиелонефрита или гломерунефрита.

• Цистит проявляется болями в мочевом пузыре и резями во время мочеиспускания.
• Уретрит характеризуется болевыми ощущениями в мочеиспускательном канале (уретре).
• Отечность конечностей или на лице является симптоматикой заболевания почек.

К симптомам в урологии относится и нарушение в мочеиспускании. Подобные заболевания проявляются учащенным мочеиспусканием, затрудненным мочеиспусканием, острой мочевой задержкой или недержанием мочи.

Так же симптомами и проявлениями урологических заболеваний могут бытиь и количественные изменения мочи. Таким образом может проявляться полиурия (увеличение объема мочи), опсоурия (односуточные выделения мочи), олигурия (уменьшение объема мочи), анурия (отсутсвие в мочевом пузыре мочевой жидкости) и никтурия (частые ночные позывы к мочеиспусканию).

Симптомами в урологии могут быть и качественные изменения мочи. Моча теряет прозрачность, и в ней могут появиться: гной, кровь, слизь, лимфа, жиры, белки, соли, бактерии.

Так же заболевания урологического характера могут проявляться общими симптомами, такими как: тошнота, рвота, повышение температуры тела, общая слабость, высокая утомляемость, болевые ощущения в области сердца, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения.

Диагностика урологических заболеваний производится с помощью таких современных методов, как: цистоскипия, УЗИ почек и мочевыводящих путей, ретроградная уретеропиелография, экскреторная урография, уретроскопия, урофлоуметрия, и различные лабораторные исследования мочи.

Существуют отдельные методы исследования мужской мочеполовой системы, для диагностирования и своевременного выявления урологических заболеваний.

Начинается диагностика с опроса пациента, сексологического исследования и осмотра половых органов. Дальше врач проводит пальпацию. И назначает пациенты пройти лабораторные исследования мочи, крови и семенной жидкости. Дальше, в случае необходимости, назначаются рентгеноскопия, используются радиоизотопные и инструментальные методы исследования.

К рентгенологическим методам диагностики относятся: везикулография (исследование семенных пузырьков), уретрография (заполнение уретры рентгенологическим веществом, после чего делается снимок, при этом выявляются патологии уретры), эпидидимография (исследование придатка яичка), вазография (снимок семявыносящего протока), простатография (рентген предстательной железы), генитография.

К профилактическим мероприятиям и методам, предупреждающим урологические заболевания, являются:

• своевременное и регулярное обследование у врача – уролога;
• ограждение организма от холодного купания (если организм не закален);
• ношение теплой одежды в холодное время года (закрывающей поясницу и половые органы человека);
• полный отказ от узкой и стягивающей одежды, чтобы не нарушать приток крови к урологическим органам;
• строгое соблюдение личной гигиены;
• соблюдение режима физической активности;
• регулярное проведение фитопрофилактики;
• профилактическое лечение в санаторно-курортном режиме;
• избегание беспорядочных половых связей и смен партнеров.

Процесс лечения любого заболевания урологического характера является многоступенчатым и последовательным процессом. Первый этап лечения, это ослабление симптомов и устранение самого патологического процесса.

Второй этап лечения – это профилактика или предупреждение рецидивов и дальнейшего развития заболевания.

И третий этап – медицинская реабилитация, то есть восстановление функциональности органов и системы, которая была нарушена в период развития заболевания.

Все методы лечения в урологии можно подразделить на виды: консервативные (медикаментозные), немедикаментозные и оперативные (хирургические операции).

Целью реабилитационного периода в урологии является максимально раннее возвращение пациентов к привычным для них условиям быта и труда.

Реабилитация может проходить в больничных условиях (особенно после тяжелого периода операционного лечения) и в домашних условиях.

В режим реабилитационного лечения входит: оптимизация режима движения пациента, организация и регулирование правильного питания, регулирование физиологического отправления.

Источник: https://nebolet.com/medarea/urologiya.html

Герпетическая инфекция вурологической практике

В статье обсуждаются особенности течения герпетической инфекции, а также ее роль в возникновении и рецидивировании циститов и уретритов. Рассматриваются прямые и серологические методы лабораторной диагностики герпетической инфекции.

Приводятся два основных подхода к лечению герпетической инфекции: эпизодическая и супрессивная терапия. Отмечается, что стандартная терапия аналогами нуклеозидов способна эффективно устранять симптоматику уретритов и циститов герпетической этиологии.

Таблица. Сравнительная характеристика вирусных и бактериальных уретритов

Введение

Роль герпетической инфекции как причины урологических заболеваний часто недооценивается. Это связано с нехарактерной для герпетического процесса клинической картиной, которой сопровождаются эти заболевания.

Однако, учитывая высокую распространенность герпетической инфекции в популяции, в некоторых случаях можно предполагать вирусную этиологию тех заболеваний, которые принято связывать с бактериальной природой процесса, в частности, циститов и уретритов.

Течение герпетической инфекции

Считается, что после первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) II типа, у пациентов впоследствии возникнет минимум один рецидив, а у 38% – более 6 рецидивов в год [1]. Важно также отметить тот факт, что после разрешения клинических проявлений ВПГ может выделяться с поверхности внешне здоровой кожи.

Далеко не всегда герпетическая инфекция протекает типично с появлением характерных для этой инфекции клинических проявлений в виде пузырьковых высыпаний. Типичные проявления герпетической инфекции встречаются лишь в 20% случаев, в то время как в 60% случаев она протекает атипично, а еще в 20% случаев – вообще бессимптомно.

При этом пациенты с бессимптомным вирусовыделением могут инфицировать своих половых партнеров [2].

Герпетические циститы.Рассмотрим клинический случай.

Пациентка Р., 32 года, обратилась с жалобами на чувство жжения при мочеиспускании. В течение последнего года 3 раза страдала «молочницей». Лечилась самостоятельно свечами с клотримазолом. После применения этих свечей все проходило. Инфекции, передающиеся половым путем, в анамнезе отрицает.

Около 3 лет назад был диагностирован цистит, который обострялся 1–2 раза в год. Лечение антибиотиками приводило к прекращению симптоматики, хотя в посевах роста бактериальной культуры выявлено не было. Обострения цистита пациентка связывала с активным и продолжительным половым актом. При осмотре: скудные слизистые выделения из уретры.

При микроскопии мазка из уретры: лейкоциты 15–20 в поле зрения, флоры нет.

Материал, полученный путем взятия мазка из уретры, и первая порция мочи отправлены на бактериологическое исследование и исследование с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) на C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, U. urealyticum, а также на ВПГ I и II типов. Результаты анализов показали наличие только ВПГ II типа.

Все остальные тесты оказались отрицательными, а при культуральном исследовании роста бактериальной флоры выявлено не было. Таким образом, пациентке был поставлен диагноз «герпетическая инфекция», что полностью соответствовало как клиническим проявлениям, так и данным анамнеза, свидетельствующим о рецидивирующем течении заболевания.

Приведенная клиническая ситуация подтверждает, что правильный диагноз может быть поставлен только на основании лабораторного исследования. Эмпирическое назначение лечения даже при кажущемся получении положительного эффекта нельзя считать оправданным.

В частности, нет оснований для назначения антибиотиков или противогрибковых средств без обнаружения бактериальной или грибковой флоры соответственно.

Отсутствие этой флоры может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции, когда антибактериальные и антимикотические препараты совершенно неэффективны, а якобы положительный эффект, полученный после их назначения, связан с самостоятельным прекращением очередного рецидива герпетической инфекции.

Рецидивы, сменяющиеся периодами ремиссии, весьма характерны именно для этой инфекции. Так, в одном из исследований были диагностированы атипичные проявления герпетической инфекции, включая геморрагический цистит.

Поводом для обследования на герпетическую инфекцию явился именно хронический рецидивирующий характер течения заболевания [3].

Экспериментальные исследования показали, что клетки эпителия мочевого пузыря человека (HT-1376) чувствительны к ВПГ так же, как к Chlamydia trachomatis и другим уропатогенным бактериям [4].

Герпетические уретриты

Все, что было сказано в отношении герпетических циститов, справедливо и для герпетических уретритов. Дифференциальный диагноз, позволяющий отличить вирусные уретриты от бактериальных, представлен в таблице. Публикации о роли ВПГ в возникновении уретритов постоянно появляются на протяжении последнего десятилетия [5].

Частота таких сообщений резко возросла по мере совершенствования методик выявления герпетической инфекции, связанной с внедрением в практику методов молекулярной диагностики. Так, в исследовании Е.Б. Никитиной и соавт.

при изучении различными методами материала, полученного из уретры больных рецидивирующим генитальным герпесом, в 41% случаев выявлен ВПГ I типа, в 18% случаев – ВПГ II типа и в 41% – одновременно ВПГ I и II типов [6]. Одной из причин появления ВПГ I типа в уретре называют незащищенные орально-генитальные контакты [7, 8].

По нашим данным, ВПГ I и II типов в уретре обнаруживают более чем у 1/3 мужчин с уретритами, возникшими после незащищенных орально-генитальных контактов [9]. C.S. Bradshaw и соавт. также указывают на роль проникающего орального секса в возникновении негонококковых уретритов, отмечая важную роль инфекции ВПГ I типа [10].

H. Handsfield из США, один из наиболее авторитетных в мире специалистов в области изучения инфекций, передающихся половым путем, в своем обзоре по негонококковому уретриту отмечал, что факт обнаружения ВПГ при уретритах и отсутствие этого вируса в контрольной группе подтверждают важную роль ВПГ в развитии данного заболевания.

Особое внимание этот автор обратил на более частую связь негонококкового уретрита именно с ВПГ I типа, чем с ВПГ II типа, что указывает на очевидную роль орального секса в возникновении таких уретритов.

Еще он отметил, что герпетический негонококковый уретрит чаще диагностируют у мужчин, имеющих секс с мужчинами, чем у гетеросексуалов [11]. «Безобидный» ВПГ I типа способен вызывать такое урологическое осложнение, как острая задержка мочи.

В публикации на эту тему диагноз «герпетическая инфекция» при острой задержке мочи был поставлен с помощью серологической диагностики и ПЦР, а противовирусная терапия привела к быстрому разрешению состояния [12].

Лабораторная диагностика герпетической инфекции

Для диагностики герпетической инфекции используют методы прямого выявления вируса из материала, полученного из очагов поражения, а также серологические методы для выявления антител против ВПГ I и II типов.

Прямое выявление ВПГВыявление вируса с использованием прямых методов рекомендовано во всех случаях обнаружения генитального герпеса. Материалом для исследования служат мазки из основания высыпаний (покрышка удаляется при помощи иглы или скальпеля) [13].

1. Культуральное исследование. Особого внимания заслуживает так называемый быстрый культуральный метод, при котором результат получают уже через 24 часа, что, при сохранении всех преимуществ культурального исследования, делает метод привлекательным для практического использования [9].
2. Выявление вирусных антигенов путем ферментативного иммуносорбентного анализа (ELISA).
3. Иммунофлюоресцентный метод.
4. Выявление вирусных нуклеиновых кислот с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Благодаря высокой чувствительности и постоянному совершенствованию технологий МАНК сегодня являются основными методами прямого выявления ВПГ из очагов поражения.

Серологические методы диагностики герпетической инфекцииТипоспецифический иммунный ответ после первичной инфекции развивается через 8–12 недель.

Следует принять во внимание, что большинство коммерческих тестов на антитела к ВПГ не являются типоспецифическими и не в состоянии отличить антитела к ВПГ I типа от антител к ВПГ II типа.

Если использовать не типоспецифические тесты, возможны диагностические ошибки. К типоспецифическим тестам относят:

• иммуноферментный анализ на основе гликопротеина G (gG1, gG2);
• вестерн-блоттинг (тесты на антитела к ВПГ I типа менее чувствительны и специфичны, чем для ВПГ II типа).

Для полной серологической характеристики инфекции необходимы типоспецифические тесты на антитела к ВПГ как I типа, так и II типа [14].

• Лечение герпетической инфекции
• Существуют два основных подхода к терапии герпетической инфекции:

1. эпизодическая терапия, которая подразумевает лечение каждого отдельного эпизода обострения герпетической инфекции;
2. супрессивная противовирусная терапия, в ходе которой осуществляется постоянный прием противовирусных препаратов с целью предупреждения рецидивов и возможности передачи инфекции другим лицам.

Для каждого пациента терапия должна подбираться индивидуально, и, кроме того, со временем она может корректироваться при изменении частоты обострений, тяжести клинической картины или социального статуса пациента [15–18].

Эпизодическая терапия герпетической инфекцииВсе международные рекомендации предлагают назначать внутрь аналоги нуклеозидов: ацикловир, валацикловир или фамцикловир.

В адекватной дозировке все препараты одинаково эффективно уменьшают тяжесть и продолжительность обострений генитального герпеса.

Ранее рекомендовалось применять 5-дневные курсы лечения этими препаратами, однако сравнительные исследования не обнаружили преимуществ 5-дневных курсов терапии перед более короткими схемами лечения, которые и вошли в последние рекомендации Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (International Union against Sexually Transmitted Infections, IUSTI) [14]. Важно начинать лечение как можно раньше, желательно в течение первых 24 часов после начала обострения. Рекомендуемые IUSTI схемы эпизодического лечения (курс лечения 5 дней):

• ацикловир 200 мг внутрь 5 р/сут или
• ацикловир 400 мг внутрь 3 р/сут в течение 3–5 дней или
• валацикловир 500 мг внутрь 2 р/сут или
• фамцикловир 125 мг внутрь 2 р/сут.

1. Короткие схемы лечения:

• ацикловир 800 мг внутрь 3 р/сут в течение 2 дней или
• фамцикловир 1000 мг внутрь 2 р/сут в течение 1 дня или
• валацикловир 500 мг внутрь 2 р/сут в течение 3 дней.

Супрессивная терапия герпетической инфекцииКак правило, супрессивную терапию рекомендуют пациентам с частотой обострений 6 и более в год, однако в последнее время были проведены исследования с участием пациентов с более мягким течением инфекции, которые показали, что состояние пациентов всех групп улучшалось при снижении количества обострений в течение года. При выборе супрессивной терапии следует принимать во внимание не только частоту рецидивов и их влияние на качество жизни конкретного пациента, но и стоимость и неудобство режима дозировки такой терапии. Редкие клинически выраженные рецидивы все же будут возникать у большинства пациентов и на фоне супрессивного лечения. Рекомендуемые схемы лечения включают:

1. Ацикловир 800 мг/сут ежедневно (по 200 мг 4 р/сут или по 400 мг 2 р/сут). При выборе варианта терапии стоит оценивать вероятность приверженности пациента ежедневной 4-кратной схеме приема препарата.
2. Валацикловир 500 мг/сут однократно при частоте рецидивов менее 10 в год и по 250 мг 2 р/сут или 1000 мг 1 р/сут при частоте рецидивов более 10 в год.
3. Фамцикловир 250 мг 2 р/сут.

В случае недостаточного клинического ответа на проводимую супрессивную терапию доза как валацикловира, так и фамцикловира может быть удвоена. В ходе супрессивной терапии следует оценивать необходимость дальнейшего приема препаратов не менее чем 1 раз в год.

По желанию пациента возможно прекращение приема препаратов, что позволит заново оценить частоту рецидивов и, возможно, пересмотреть тактику лечения [15]. У ряда пациентов возможно использование коротких курсов супрессивной терапии (например, на время отпуска, экзаменов и т.д.). Cупрессивный эффект проявляется не ранее чем через 5 дней от начала приема препаратов [16].

При лабиальном герпесе известна схема однодневного лечения валацикловиром (Валтрекс®) по 2 г с интервалом в 12 часов (суммарная доза 4 г) [17, 18].

Учитывая тот факт, что причиной герпетического уретрита часто оказывался ВПГ I типа, полученный в результате орально-генитальных контактов, в нашем исследовании мы использовали именно такую схему для лечения пациентов с герпетическим уретритом, получив хороший терапевтический эффект в кратчайшие сроки (89,4% к 7-му дню после лечения) [9].

Заключение

Герпетическая природа циститов и уретритов является одной из возможных причин рецидивирования этих заболеваний, поэтому при определении этиологии уретритов и циститов следует проводить обследование на ВПГ.

Уретриты у мужчин, развившиеся в результате незащищенных орально-генитальных контактов, характеризуются достоверно более частой ассоциацией с ВПГ I типа.

Стандартная терапия аналогами нуклеозидов способна эффективно устранять симптоматику уретритов и циститов герпетической этиологии.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: герпетические инфекции, герпес, инфекции мочевыводящих путей, урология

Источник: https://umedp.ru/articles/gerpeticheskaya_infektsiya_v_urologicheskoy_praktike.html