Хламидийный уретрит: что это, как проявляется.

Хламидии (Chlamydia trachomatis) паразитируют внутри клеток слизистой мочеполовых органов, используя их энергию. Они возбуждают самые распространенные венерические заболевания, передаваемые при незащищенном сексе, включая анальный и оральный. Воспалительный процесс в уретре или хламидийный уретрит у мужчин и женщин может проявиться через 5-30 дней.

Ребенок может заразиться хламидиями во время родов от матери. Часто на общей постели, предметах туалета, белье остаются клетки цилиндрического эпителия с возбудителем хламидиоза, поэтому не исключено заражение бытовым путем.

Вид хламидии под микроскопом

Хламидии могут проникнуть в организм вместе с трихомонадами, гонококками и грибками, что затрудняет диагностику и лечение хламидийного уретрита.

Симптомы у мужчин

На первых порах симптоматики может и не быть. Как только начинается воспаление и появляются неприятные ощущения: жжение, боль при мочеиспускании, мутные и желтоватые выделения из мочеиспускательного канала можно подозревать проявления хламидийного уретрита.

При этом мочеиспускание будет затруднено, моча будет выходить маленькими порциями, головка пениса покраснеет и станет отечной, как и яички. Необходима срочная дифференциальная диагностика, поскольку гонорея начинается такими же симптомами.

Симптоматика патологии у мужчин

Симптомы у женщин

Бессимптомный период у женщин также бывает, затем появляются первые признаки уретрита: слизь из мочеиспускательного канала и ощущение дискомфорта в области внешних половых органов.

В разгаре инкубационного периода хламидийное воспаление проявляется:

• зудом и жжением в уретре;
• болезненным мочеиспусканием;
• гнойными или кровянистыми выделениями;
• неприятным запахом из половых путей;
• болезненными ощущениями при половом контакте.

При отсутствии срочного лечения будет поражена стенка мочеиспускательного канала, инфекция распространится на внутренние половые органы, как и при гонорее.

У детей боль при мочеиспускании может быть не только в случае уретрита, но и из-за попадания в уретру инородных тел: бусинок, мелких семечек, деталей от игрушек, поскольку «любознательные» дети их туда заталкивают.

Поэтому необходимо срочно обращаться в клинику для диагностики и выявления болевых симптомов.

Болевая симптоматика у женщин при мочеиспускании

Беременные женщины могут жаловаться на боль при мочеиспускании в случае хламидийного уретрита, при сдавливании мочевого пузыря растущей маткой с плодом, при цистите, выходе из почек песка и мелких камней, при гонококковой инфекции. Опять же, нужна дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, как видно на фото.

Диагностика

Врач уролог и гинеколог учитывает жалобы пациентов, осматривает их и назначает:

• микроскопию мазка из мочеиспускательного канала;
• бактериологический посев мазка для определения чувствительности возбудителя к антибиотическим средствам;
• общий анализ мочи для выявления примесей;
• УЗИ для выявления изменений в органах мочеполовой системы;
• ПЦР-диагностику для выявления именно хламидий.

При остром уретрите не проводят уретроскопию специальным медицинским микроскопом и уретрографию.

Лечение

В связи с инфекционным происхождением заболевания главным лечебным средством являются антибиотики, например, Доксициклин, Рулид, Офлоксацин. Эти препараты не назначают беременным женщинам.

Эффект от лечения будет сразу заметен при назначении Азитромицина, Кларитромицина, Левомицитина и Эритромицина, а также фторхинолонов, иммуномодуляторов и препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Преднизолона, Дексаметазона с целью повышения проницаемости антибиотиков в клеточные мембраны.

Дополняют комплексное лечение средствами, приготовленными из лечебных трав. При сочетании хламидийной и грибковой инфекции назначают Нистатин, Пимафуцин и Флуконазол. Для устранения кандидоза назначают полиеновые антибиотики.

Препараты в таблетках для приема внутрь

Схемы лечения

Схемы назначают индивидуально на основании исследования мазков и других анализов.

Самая популярная схема лечения:

• однократный прием 1 г Азитромицина + Доксициклин – 200 мг;
• Доксициклин – 100 мг х 2 — 7 дней.

Альтернативные схемы лечения включают препараты в таблетках в течение 7 дней:

• Джозамицин – 500 мг х 2;
• Кларитромицин – 250 мг х 2;
• Рокситромицин – 150 мг х 2;
• Офлоксацин – 500 мг х 2;
• Левофлоксацин – 500 мг х 1;
• Эритромицин – 500 мг х 4.

Хламидийную инфекцию в мочевых путях устраняют по следующим схемам, данным в таблице 1:

Острый хламидийный уретрит

Лечение проводят:

• антибиотиками (тетрациклинами): Доксициклином – 100 мг х 2 – 21 день (Доксициклином – Юнидокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом или Вибра-Табсом);
• макролидами: Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
• фторхинолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
• иммунными средствами: Аиксином, витаминами;
• физиотерапией: лазером и ультразвуком;
• микроклизмами и ванночками с Хлоргексидином или Перфтораном;
• при наличии грибковой инфекции: Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
• гепатопротекторами и пробиотиками – в зависимости от показаний.

При обнаружении иных инфекций схемы могут быть рассчитаны на 7 дней. Терапию проводят:

• антибиотиками: Азитромицином однократно – 500 мг или Доксициклином – 100 мг х 2;
• Эритромицином – по 500 мг каждые 6 часов;
• Офлоксацином – по 300 мг каждые 12 часов;
• Рокситромицином – по 150 мг каждые 12 часов;
• Спирамицин – по 3 млн. Ед каждые 8 часов

Беременные проходят лечение в течение 7 дней: Эритромицином по 500 мг – каждые 6 часов или Джозамицином по 750 мг каждые 8 часов, или Ед Спирамицином по 3 млн. Ед. — каждые 8 часов.

Важно. Следует помнить, что Доксициклин и фторхинолоны не включают в схемы лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Беременным назначается иммунокоррекция ректально в триместрах:

• II – свечи Виферон 1 – дважды/сутки;
• III – свечи Виферон-2 – дважды/сутки.

Применяют вагинальные свечи и кремы Бетадин, Далацин, Тержинан на ночь. Через месяц проводят контрольное цервикальное (ПЦР) исследование анализов на хламидии.

Новорожденным и детям с массой тела до 45 кг назначают Эритромицин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 суток. Детям до 8 лет с массой тела свыше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин по схеме взрослого человека.

Хронический хламидийный уретрит

1. Принимают антибиотики 2 недели: Ровамицин – по 3 млн. Ед х 3 и Эритромицин – по 500 мг х 4.
2. Назначают иммуномодуляторы:

• Амиксин на 30 дней или Полиоксидонию – внутрь мышцы по 6 мг – при курсе 10 инъекций;
• Поливитамины.

1. Физиотерапия: лазер и ультразвук.

После проведения антибиотикотерапии больным прописывают средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте и иные, чтобы отрегулировать процесс пищеварения и нормализовать пострадавшую микрофлору кишечника.

В таблице 2 дана инструкция по приготовлению и применению средств из лечебных трав от хламидий:

Средство	Приготовление	Применение
	Смешивают порошок из сухих растений: ромашки, корня солодки, копеечника и левзеи. Помещают в полулитровый термос 1 ст. л. сбора и запаривают 200 мл крутого кипятка.	Настаивают в течение ночи, фильтруют и принимают по 1/3 ст. до еды.
	Смешивают в одинаковых пропорциях дубовую кору с шиповником, корнями лопуха, корой и листьями ивы, калиной, шалфеем, полынью, листьями облепихи. Помещают в чашку 1 ст. л. сбора и заливают кипящей водой.	Дают настояться 30 минут и пьют между едой.
Настой и настойка	Мализу (эльсгольцию) для настоя запаривают стаканом кипятка – 1 десертную ложку. Дают настояться полчаса, фильтруют через ситечко.Для настоя берут семена – 5 ст. л. и заливают 0,5 л водки. Ставят настаиваться на 3 недели, фильтруют.	Принимают 4 раза по 1 ст. л. до приема пищи.Пьют до еды 4 раза и на ночь по 20 капель с водой.
Отвар для спринцевания	Измельченная карагана гривастая (1 ст. л.) запаривается кипятком (1 ст.) и томится на бане еще 30 мин.	Отвар фильтруют и используют для спринцеваний утром и вечером.
Настойка для спринцевания	Цветки календулы измельчают – 50 г и заливают спиртом 70% — 500 мл. Настаивают 2 недели, ежедневно встряхивают.	Фильтруют и добавляют в настойку воды 1:10 для проведения спринцеваний.

На видео в этой статье дана схема лечения хламидий народными методами.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Секс при использовании презерватива возможен при хламидийном уретрите?

Здравствуйте. Рекомендуют воздержаться от секса, поскольку хламидии могут прилипать к чему угодно, размножаются мгновенно. А 100% защиты от них не существует. В материале презерватива имеются микропоры, он может надорваться, лопнуть. Кроме этого, при отсутствии секса антибиотики повышают свою эффективность, лечение будет успешным и не растянется на долгое время.

Здравствуйте. Какие осложнения могут возникнуть при хламидиях?

Здравствуйте. Мужчины могут заболеть простатитом, эпидидимитом, геморрагическим циститом. Могут заразиться семенные пузырьки и стриктура уретры, возникнуть бесплодие. Женщины часто страдают от эрозии шейки матки, возникает внематочная беременность, выкидыши и бесплодие.

Выводы

Лечить хламидийную инфекцию должны оба половых партнера. Для беременных женщин назначают поэтапную, комплексную терапию, учитывая все физиологические противопоказания. Воспалительный процесс при хламидиях у женщин захватывает матку, фаллопиевы трубы, яичники.

Это приводит к эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту и бесплодию. При сочетании хламидийного уретрита, артрита и конъюнктивита развивается синдром Рейтера, повышающий риск выкидышей у беременных.

Простатит, эпидидимит, геморрагический цистит, бесплодие, сексуальная слабость: отсутствие эрекции и либидо и иные патологии – цена отсутствия должного лечения хламидий у мужчин.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/hlamidijnyj-uretrit-184

Хламидийный уретрит у мужчин

Хламидийный уретрит – это недуг воспалительного характера, поражающий мочеиспускательный канал. Передается во время интимной близости, по этой причине относится к венерическим заболеваниям.

• Возбудителем болезни является внутриклеточный паразит, называемый хламидией, которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям, а занимает промежуточное положение между ними.
• Среди всех известных науке видов этого возбудителя, число которых более 20, источником данного заболевания является лишь один из них Clamidia trachomatis.
• Несмотря на то, что у мужчин данная патология выявляется несколько реже, чем у женщин, она представляет не меньшую опасность для здоровья.

В каждом втором и среди 30% выявленных случаев у мужчин исходом болезни становится импотенцияи бесплодие. Кроме того, попадание данного паразита в организм человека провоцирует расстройство систем пищеварения и дыхания.

Что это такое

Хламидийный уретрит относят к урологическим заболеваниям, поражающим мочевыводящие пути. Попадание в организм его возбудителя – хламидии, внутриклеточного паразита, не обладающего собственными энергетическими системами и живущего за счет энергии клеток места своего обитания – запускающего развитие воспалительных процессов.

Вред мочеполовой системе хламидия приносит в определенный период жизненного цикла, когда она поселяется в клетках ее слизистых оболочек.

После проникновения в здоровые клетки хламидия резко увеличивается в размерах, начиная походить на грамотрицательные бактерии. В этот период имеется ее научное название – ретикулярное тельце. Опасность этого паразита заключается в его усиленной инфекционной форме, по сравнению с аналогичными микроорганизмами.

Краткая история протекания болезни

Признаки заражения данным паразитом становятся видны далеко не сразу, т.к. на первом этапе происходит процесс размножения хламидий в эпителиальных клетках цилиндрического эпителия, расположенного в слизистых оболочках уретры, полости рта и прямой кишки.

Высокая степень угрозы размножения хламидий именно в зоне мочеполовой системы связана с особенностями ее строения. Мужская уретра отличается большой длиной до 22 см и структурой.

Она очень узкая и извилистая, часто имеет локальные расширения и сужения по ходу канала. Вследствие этого патогенные микроорганизмы получают возможность застревать в ней, вызывая нежелательные явления.

Постепенно хламидии провоцируют отеки и воспаления мочеиспускательного канала, проявляющегося в виде выделений из полового члена. После этого клетки, в которых поселились микробы, разрушаются и паразиты вместе с током крови начинают разноситься по всем органам и системам организма, проникая таким способом в их эпителии.

В этот же период возможно заражение человека посредством собственных выделений, что запускает повтор всего цикла.

Классификация

Хламидийный уретрит относится к одному из видов уретрита, классификация которого осуществляется по виду возбудителя.

Различают такие виды данной патологии, как:

• кандидозный;
• неспецифический;
• бактериальный;
• трихомонадный;
• хронический;
• задний;
• аллергический;
• острый;
• гонококковый;
• негонококковый или негонорейный;
• микоплазменный;
• герпетический или вирусный;
• гарднереллезный;
• хламидийный.

Различают две стадии хламидийной инфекции:

• Инфекционная
• – она предшествует проникновению возбудителя в клетки, в этот период он находится в крови и иных жидкостных средах организма;
• Ретикулярная – характеризуется жизнедеятельностью хламидий внутри клеток.

По своей сути инфекционная стадия является инкубационным периодом. В этот период отсутствуют клинические проявления. Точная продолжительность данного промежутка времени не может быть установлена, но принято считать, что первые симптомы недуга проявляют себя спустя 2-3 недели после заражения.

Особенностью данного паразита – хламидии – является его высокая чувствительность к воздействию препаратов во время инфекционного периода. Но вследствие отсутствия проявлений болезни мало кому приходит в голову обратиться за медицинской помощью и пройти терапевтический курс.

Видео: «Хламидиоз»

Распространённость и значимость

Согласно статистическим данным уретрит, спровоцированный хламидиями, протекает у мужчин бессимптомно в 50% случаев. В отдельных случаях человек может быть носителем этого паразита на протяжении нескольких лет.

Специалисты утверждают, что на сегодняшний день во всем мире наблюдается неизменный рост людей, которые были инфицированы, в виду чего хламидийный уретрит распространяется с большой скоростью. ВОЗ полагает, что в последние годы данная патология приобрела масштабы эпидемии.

Тем не менее, медицинские работники считают, что реальные данные значительно больше по причине бессимптомности патологии и трудностей ее диагностирования.

Терапия при данном заболевании является довольно не простой, что обусловлено трудностями диагностики, т.к. возбудитель находится внутри клеток, а также высоким уровнем его устойчивости к воздействию медикаментов.

В перечне всех известных сегодня инфекций, передающихся при незащищенном сексе, именно эта находится на лидирующем месте, опережая даже гонорею. Хламидийный уретрит считается самой распространенной венерической болезнью в мире.

Факторы риска

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие уретрита у мужчин:

• заражение от полового партнера, как правило, вследствие незащищенного акта;
• при частой смене партнеров;
• во время переохлаждения;
• при сдерживании позывов к мочеиспусканию, в силу привычки не частого посещения туалета или отсутствия времени;
• наличие в мочеполовой системе инфекционно-воспалительных патологий (простатит, цистит и др.);
• повреждение канала мочеиспускания при хирургическом вмешательстве или слишком активном половом акте;
• аллергия;
• врожденные или приобретенные дефекты строения мочеполовой системы;
• чрезмерно продолжительные нагрузки на организм, как физические, так и эмоциональные;
• длительная недостаточность насыщения организма водой;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• потребление в больших количествах острых блюд, напитков с газами и алкоголя, вызывающих раздражения слизистых оболочек путей мочевыведения.

Причины и последствия

Существуют в целом три пути заражения инфекцией:

• во время полового акта;
• от материнского организма к плоду (вертикальный);
• бытовой – посредством предметов личного пользования или человека, который является носителем паразита. Чаще это происходит с помощью интимных «игрушек», потому что хламидии не существуют длительный период во внешней среде.

1. Наиболее распространенной причиной хламидийного уретрита является незащищенный половой акт с партнершей, являющейся носителем инфекции.
2. В мужском организме инфицирование происходит при попадании хламидии на слизистые мочеполового органа, либо в прямую кишку или слизистые оболочки глаз.
3. При недостаточном количестве в организме собственных иммунных тел, хламидии начинают проникать в органы и системы других органов.
4. Последствия данного явления могут проявляться в следующем:

• появление признаков токсического воздействия микроорганизма;
• глубокие изменения субэпителиальной структуры;
• повышение риска возникновения урогенитальных (эпидидимит, орхоэпидидимит, геморрагический цистит, стриктура мочевыводящего канала, поражение семенных пузырьков) и экстрагенитальных поражений;
• воспалительные патологии в органах малого таза;
• бесплодие.

Симптомы и методы диагностики

Как правило на первых порах мужчина не испытывает симптомов развития патологии. Первые признаки чаще всего появляются спустя несколько недель после заражения.

В первую очередь могут быть замечены следующие симптомы развития заболевания:

Большинство пациентов отмечают также появление дискомфорта в половом члене, в большей степени относящемуся к отверстию мочеиспускательного канала.

Нередко симптомы хламидийного уретрита у мужчин имитируют признаки гонореи. Эти две патологии могут возникать одновременно и требуют прохождения двух терапевтических курсов одновременно.

Диагностика хламидийного уретрита у мужчин может быть выполнена только лабораторным способом. Этот процесс считается довольно сложным.

Основными методами диагностирования являются:

• цитологический;
• иммунологический;
• изоляционный (способ изолирования возбудителя).

Последовательность действий врача с целью постановки диагноза является следующей:

• анализ жалоб пациента, изучение анамнеза патологии;
• анализ анамнеза в повседневной жизни обратившегося к врачу мужчины (на предмет имеющихся хронических или иных длительных воспалений, операций, количества половых партнеров и т.д.);
• осмотр уролога;
• микроскопическое исследование мазка из канала мочеиспускания, при котором определяется вид уретрита;
• уретроскопическое обследование при помощи специального микроскопа (не проводится при острых формах уретрита);
• уретрография (за исключением острых форм);
• общий анализ мочи на выявление сторонних примесей;
• бактериологический посев мазка, позволяющий определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, необходимым для терапии;
• УЗИ мочеполовой системы, позволяющее установить наличие изменений в структуре органов;
• ПЦР-диагностика на выявление хламидий.

Видео: «Симптомы уретрита»

Лечение

При постановке данного диагноза в первую очередь необходимо прекратить половые сношения с партнером во избежание передачи инфекции друг другу и рецидивов. Важно начать терапевтический курс как можно раньше, что обеспечит его эффективность.

Препараты могут быть назначены как для орального приема, так и путем ввода в уретру. В запущенных формах назначаются препараты местного действия, повышающие всасываемость антибиотика, что необходимо по причине затруднений проникновения лекарства вследствие серьезных поражений внутренней части эпителия.

Госпитализация в терапевтических целях не требуется.

Препараты

При хламидийном уретрите чаще всего назначают следующие виды антибиотиков:

• доксициклин;
• эритромицин;
• азитромицин;
• офлоксацин;
• левофлоксацин.

Обычно врач назначает 5-10 дневный курс приема.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

В дополнение к основному терапевтическому курсу могут быть использованы народные средства:

Настой из листьев черной смородины, способствующий обогащению организма витаминами, оказывающий антисептическое действие. Для приготовления нужно взять 3 ст.л. высушенных листьев, залить 250 мл кипятка, полностью охладить настой и процедить. Принимать три раза в день за четверть часа до еды.

Отвар из дубовой коры поможет устранить болезненные ощущения и чувство жжения при мочеиспускании. Для приготовления взять ст.л. растения и залить 250 мл кипятка. Подержать на водяной бане до трети часа. Остудить и процедить отвар. Пить по ст.л. до приема пищи. Этот же отвар подойдет для сидячих ванночек.

Настой из васильков снимает воспаление и нормализует микрофлору. Для этого 1 ч.л. сухих цветов нужно залить четвертью литра кипятка и настоять чуть больше часа. Средство процедить и пить три раза в день перед едой по 2 ст.л.

Диета

Основными правилами диеты при данном недуге является ограничение приема острых продуктов и спиртных напитков.

Профилактика

Основными правилами профилактики хламидийного уретрита являются:

• соблюдение правил личной гигиены;
• ношение белья из натуральных материалов;
• избегание использования чужих вещей личного пользования;
• исключение беспорядочных половых связей, использование защитных барьеров при сексе;регулярные профилактические обследования в клинике;
• своевременная терапия любых инфекций, в особенности, вызванных грибками;
• не допускать переохлаждений;
• защищать половые органы от травм;
• не допускать физических и эмоциональных переутомлений;
• придерживать здорового рациона;
• пить не менее 2 л чистой воды без газа в сутки;
• не откладывать посещение туалета при появлении позывов;
• закалять организм и поддерживать иммунитет.

Прогноз

В большинстве случаев хламидийный уретрит у мужчин лечится за 1-2 недели. В это время при воздержании от интимной близости будет предотвращено повторное заражение.

Сразу после завершения лечебного курса проводится клинико-лабораторный контроль. При возникших подозрениях продлевают курс не больше, чем на 10 суток.

Заключение

Хламидийный уретрит – это одно из самых распространенных в мире воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Данная патология передается преимущественно половым путем. Ее возбудителем является микроорганизм – хламидия.

В первый период симптоматика практически отсутствует, что вызывает трудности диагностики. Пренебрежение диагностикой при появлении первых признаков и терапией может привести к импотенции и бесплодию. Лечение проводят преимущественно антибиотиками. Госпитализация не требуется.

Основными принципами диеты является отказ от острых блюд и спиртного. При тщательном соблюдении рекомендаций врача выздоровление наступает через 1-2 недели.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/khlamidijnyj-uretrit-u-muzhchin.html

Уретрит! Главный подозреваемый – хламидия!? Знакомимся с досье преступника

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, нередко вызывают болезни, передающиеся половым путем. Он делится на две группы – гонококковый и негонококковый. Хламидийный уретрит относится ко второй группе.

Многие пациентки не предъявляют никаких жалоб и выявляются случайно, после обследования половых партнеров. У женщин хламидийный уретрит протекает бессимптомно в 75% случаев. Поэтому рекомендовано ежегодное обследование на эту инфекцию всем сексуально активным женщинам.

Патология редко протекает изолированно, хотя бы потому, что заражение происходит через половые пути, а затем воспаление распространяется на мочевыводящую систему. Хламидиоз – самая частая венерическая патология, ведущая к бесплодию.

Также хламидийная инфекция может вызвать конъюнктивит, пневмонию или пневмонит, синдром афебрильной пневмонии (у младенцев, родившихся у инфицированных матерей), синдром Фитца-Хью-Кертиса и трахому (ведущую причину приобретенной слепоты).

Регулярное обследование на хламидиоз рекомендуется для предотвращения последствий нелеченой хламидийной инфекции (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия, внематочной беременности и хронической тазовой боли).

Причины и патогенез заболевания

Возбудителем являются хламидии. Это небольшие микроорганизмы, живущие только внутриклеточно, преимущественно в переходной (средней) зоне эпителия на слизистых оболочках. Причина хламидийной инфекции – C. trachomatis, которая имеет 18 подвидов (штаммов, или сероваров), отличающихся по антигенному составу своей клеточной стенки. Хламидийный уретрит вызывают серовары D-К.

У женщин хламидийный уретрит может наблюдаться одновременно с другими поражениями: проктит, реактивный артрит, цистит, ирит, пневмония, отит.

Механизмы развития болезни изучены недостаточно. Хламидиоз обычно поражает клетки цилиндрического эпителия, выстилающие шейку матки, но также встречающиеся и в мочеиспускательном канале.

В ответ на попадание бактерий в очаге воспаления скапливаются иммунные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты, эозинофилы), которые высвобождают цитокины и интерфероны – вещества, запускающие воспаление.

Хламидийный уретрит сопровождается активацией не только клеточного, но и гуморального иммунитета. Из иммунных клеток выделяются антитела классов IgA, IgM, IgG. Их можно обнаружить в крови пациентки и поставить диагноз.

Во внеклеточной среде находятся так называемые элементарные тела хламидий. Они проникают внутрь клеток уретры и преобразуются в активные формы. Там они начинают синтезировать собственные белки, ДНК и РНК, поглощая для этого энергию клетки-хозяина. После этого их часть снова превращается в хламидийные элементарные тела, выходит во внеклеточное пространство и заражает другие эпителиоциты.

Шанс заразиться хламидиозом, в том числе уретритом, составляет 25% при половом контакте с инфицированным мужчиной. Также инфекция передается от матери новорожденному в 50-60% случаев.

Инкубационный период составляет 2-3 недели. У 75-80% инфицированных женщин заболевание протекает практически бессимптомно. Однако при распространении инфекция может вызвать слизисто-гнойный цервицит и воспаление органов малого таза.

Заболеваемость выше в летние месяцы. Ежегодно во всем мире регистрируется до 98 миллионов новых случаев заражения среди пациентов обоих полов.

Факторы риска заражения:

• несколько половых партнеров или новый партнер;
• возраст от 15 до 24 лет;
• плохие социально-экономические условия, бедность, бездомность;
• занятия проституцией;
• ранее перенесенные венерические заболевания.

Осложнения и прогноз

Если заболевание рано диагностировано, антибиотики назначены вовремя и пройден весь курс лечения, в 95% случаев наступает выздоровление. При несоблюдении этих условий заболевание может самопроизвольно излечиться либо приобрести рецидивирующее течение. При этом необходимо лечение всех половых партнеров.

Примерно у 10%-40% женщин с хламидийным уретритом со временем развивается воспалительное заболевание таза, которое впоследствии может стать причиной бесплодия и внематочной беременности. Эта патология может возникать даже при бессимптомном течении инфекции.

Случаи смерти от хламидийного уретрита крайне редки. Обычно они вызваны прогрессированием болезни, поражением половых органов, развитием тубоовариального абсцесса и перитонита.

Наиболее опасное состояние – сальпингит, ведущий к ухудшению проходимости труб и бесплодию.

Поэтому хламидиоз в его распространенной форме является еще и косвенной причиной смерти, вызванной внематочной беременностью.

У детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, при родах могут развиться конъюнктивит, ирит, средний отит или пневмония. Проведение кесарева сечения у пациенток с диагностированным заболеванием и плановое лечение всех новорожденных антихламидийными глазными каплями снизило частоту возникновения этой проблемы.

Симптомы

75% пациенток не предъявляют никаких жалоб.

Симптомы хламидийного уретрита возникают обычно через 4 дня – 2 недели после полового контакта, причем партнер может выглядеть совершенно здоровым. У женщин отмечаются:

• выделения из мочеиспускательного канала желтого, зеленого, коричневого или красноватого цвета, без связи с сексуальной активностью;
• зуд и раздражение уретры в промежутках между мочеиспусканиями;
• болезненное мочеиспускание;
• ухудшение симптомов во время менструации.

Общие симптомы (лихорадка, озноб, тошнота), как правило, отсутствуют. Если же они есть, врач может предположить развитие осложнений – сальпингоофорита, тубоовариального абсцесса, артрита, пневмонии и других.

Дифференциальная диагностика

Хламидийный уретрит у женщин необходимо дифференцировать со многими заболеваниями:

• трихомонадный или кандидозный вагинит, вульвовагинит;
• контактный дерматит при использовании спермицидов;
• инородное тело уретры;
• другие заболевания, передающиеся половым путем;
• микобактериоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• воспаление тазовых органов;
• проктит;
• рак уретры;
• карбункул или дивертикул мочеиспускательного канала;
• уретральный синдром;
• травма мочеиспускательного канала.

Диагностика хламидийного уретрита

Помимо врачебного осмотра, сбора жалоб и анамнеза, проводят лабораторные исследования.

Лабораторные тесты:

1. Мазок, в котором обнаруживается, по крайней мере, 5 лейкоцитов в поле зрения.
2. Трехстаканная проба мочи, в первой порции которой обнаруживается минимум 10 лейкоцитов.
3. Эндоуретральная хламидийная культура (мазок берется мягким тампоном изнутри мочеиспускательного канала, затем материал помещается на питательную среду) – необходима не у всех пациенток, а лишь при неэффективности антибиотиков.
4. ИФА, или ПЦР материала, взятого с помощью мазка (что показывает более точные результаты) либо из первой порции трехстаканной пробы.

Гинекологический мазок

ИФА помогает обнаружить хламидии почти в 70% случаев. Ложноположительный результат (выявление микроорганизма при отсутствии заболевания) практически исключен. Данные теста получают быстро.

В отличие от культурального исследования (посева на питательную среду), ПЦР не позволяет получить данные о чувствительности микробов к антибиотикам. Но у большинства пациенток с хламидийным уретритом этого и не требуется. ПЦР – второй по значимости после ИФА метод диагностики этого заболевания.

Дополнительно для исключения других заболеваний и осложнений рекомендуется:

• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия;
• уретероцистоскопия.

Лечение

Перед началом лечения необходимо выполнить 2 условия: правильно поставить диагноз и обеспечить приверженность пациентки к терапии, чтобы она прошла полный медикаментозный курс.

Также требуется провести тест на беременность, чтобы назначать безопасные антибиотики.

Рекомендуется отказаться от половых контактов до завершения терапии, а также привести на обследование своего полового партнера.

Основные препараты для лечения – Азитромицин и Доксициклин, они эффективны в 95% случаев. Средство «второй линии» – Эритромицин.

Схема лечения женщин с хламидийным уретритом выбирается врачом в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, ее финансовых возможностей, приверженности к лечению. Существует 2 основных терапевтических способа: однократный прием препарата и стандартный 7-дневный курс лечения.

Для однократного приема используется Азитромицин в дозе 1 грамм.

Стандартный препарат – Доксициклин принимается по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели.

Азитромицин и его однократный способ приёма предпочтителен в случае, если врач не уверен в выполнении женщиной назначений

Также можно использовать 7-дневным курсом и другие препараты в дозировке, указанной врачом:

• Джозамицин;
• Кларитромицин;
• Эритромицин;
• Рокситромицин;
• Офлоксацин и Левофлоксацин (эти препараты не рекомендованы для применения в США в связи с высокой устойчивостью хламидий к ним).

Статья по теме: Антибиотики при уретрите

После завершения лечения рекомендуется:

• избегать незащищенного секса до тех пор, пока все партнеры не пройдут терапию;
• всегда использовать презервативы, особенно при смене половых партнеров;
• информировать пациента, что заразиться хламидийной инфекцией можно при орально-генитальном или генитально-анальном половом акте.

При сохранении или рецидиве симптомов после завершения терапии пациентка должна обязательно вновь обратиться к врачу.

Беременность

Хламидийная инфекция может спровоцировать у беременной осложнения – преждевременные роды, а у новорожденных – конъюнктивит и пневмонию. Поэтому хламидийный уретрит при беременности требует обязательного лечения.

Многие антибиотики противопоказаны в этом периоде из-за их отрицательного действия на плод. Прежде всего это относится к Доксициклину. Для ранней диагностики заболевания необходимо проводить скрининг всех беременных на хламидиоз. Он назначается в тех случаях, когда общая заболеваемость превышает 5% населения.

Для беременных предложены 3 схемы лечения, которые можно применять на любом сроке:

• Азитромицин 1 грамм однократно;
• Джозамицин по 500 мг трижды в день в течение недели;
• Эритромицин по 800 мг 4 раза в день в течение недели или по 400 мг 4 раза в день в течение 2 недель.

После завершения курса лечения пациентка состоит на учете у уролога или венеролога еще 60 дней. В течение первых 3 месяцев ей должны провести повторные анализы, чтобы убедиться, что заболевание излечено.

Профилактика

Изолированный хламидийный уретрит у женщин наблюдается редко. Обычно он сочетается с инфекцией половых путей. Поэтому меры профилактики этих заболеваний одинаковы:

• выявление и лечение всех половых партнеров женщины;
• контроль излеченности через 1 месяц или лучше позднее (до 3 месяцев);
• обследование членов семьи (мужа, новорожденных детей);
• отказ от беспорядочных сексуальных контактов;
• исключение самолечения антибиотиками.

Трихомонадный уретрит

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/hlamidijnyj-uretrit-u-zhenshhin.html

Хламидийный уретрит: симптомы, диагностика и лечение

• Хламидии становятся инициаторами развития ворганизме воспалительных процессов изаболеваний половой сферы.
• Данные паразиты могут нанести вред пищеварительной идыхательной системам.
• При игнорировании или неправильном лечении хламидиоз может спровоцировать бесплодие, причем иумужчин, иуженщин.

Если хламидии попали ворганизм беременной женщины, товозбудители могут передаться плоду, вызывая воспаления унего. Основные осложнения, вызываемые хламидиями— эпидидимит ипростатит. Висключительных случаях хламидии вызывают синдром Рейтера— тоесть поражение суставов, мочеиспускательного канала, конъюнктива глаз.

Хламидийный уретрит— это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса вуретре, спровоцированного хламидиями. Хламидийный уретрит возникает из-за попадания идеятельности ворганизме человека хламидий Chlamidia trachomatis. Эти возбудители провоцируют развитие неспецифического уретрита умужчин иуженщин.

Как проявляется хламидийный уретрит

Заражение хламидиями происходит через половой контакт сзараженным, либо отматери кребенку при его рождении. Вместе схламидиями ворганизм могут попасть такие паразиты, как трихомонады, гонококки игрибки. Наличие нескольких типов паразитов может значительно затруднить процесс диагностики илечения хламидийного уретрита.

Симптоматика хламидийного уретрита выглядит следующим образом:

1. Болевые ощущения изуд вобласти уретры вовремя мочеиспускания;
2. Жжение вуретре отсутствует;
3. Наличие частиц крови вмоче;
4. Гной, выделяемый изуретры.

Инкубационный период для хламидийного уретрита длится, как правило, отодной дотрех недель. Хламидийный уретрит уженщин обычно протекает латентно, поэтому вовремя выявить заболевание уженщин гораздо сложнее, чем умужчин.

Умужчин эта болезнь протекает вострой форме, поэтому заболевание можно вовремя вылечить.

Если умужчины обнаружено данное заболевание, тоему необходимо пройти курс лечения вместе споловыми партнерами, откого отмог заразиться хламидиями.

Диагностика хламидийного уретрита состоит изстандартных этапов поопределению типа уретрита упациента, аименно:

• Первоначально проводится анализ жалоб пациента ианамнеза самого заболевания (когда икакие признаки уретрита были обнаружены впервые);
• Анализ анамнеза повседневной жизни пациента (наличие хронических или продолжительных воспалительных процессов, какие операции проводились ранее, сколько половых партнеров было запоследние несколько месяцев ит.д.);
• Осмотр врача (ууролога для мужчин иугинеколога для женщин);
• Микроскопия мазка содержимого, которое забирается измочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита иего вид;
• Уретроскопия спомощью специального медицинского микроскопа (при остром уретрите непроводится);
• Уретрография (при остром уретрите непроводится);
• Общий анализ мочи, чтобы выявить наличие посторонних примесей, возможных при уретрите того или иного вида;
• Бактериологический посев мазка, который проводится чтобы определить чувствительность возбудителя уретрита кпредполагаемым для лечения антибиотикам;
• УЗИ для обнаружения каких-либо изменений вструктуре органов мочеполовой системы;
• ПЦР-диагностика для выявления хламидий.

Диагностическим критерием поопределению хламидийного уретрита становятся результаты бактериоскопических исследований.

Для повышения эффективности лечения хламидийного уретрита необходимо воздерживаться отполовых контактов итщательно следить своей гигиеной. Израциона исключают алкоголь, острую ижирную пищу.

Лечение хламидиозного уретрита

Препараты при лечении хламидиоза можно принимать как орально, так ивводя ихвуретру— способ приема лекарства зависит оттого, какой тип антибиотика назначен врачом.

Еслиже хламидийный уретрит уже взапущенной форме (тоесть поражена внутренняя часть эпителия), топопадание антибиотика впораженные зоны будет затруднено. Всвязи сэтим потребуются препараты местного действия, которые повысят всасываемость тканями основного антибиотика.

• Поскольку хламидийный уретрит имеет инфекционное происхождение, тоглавным способом лечения данного заболевания является прием антибиотиков. Наиболее эффективным будет лечение доксициклином, рулидом или офлоксацином. Все эти антибиотики прописываются только врачом. Эти средства противопоказаны беременным женщинам иженщинам вовремя лактации.
• При лечении хламидийного уретрита применяют антибиотики, которые максимально эффективно борются схламидиями— лечение оказывают Левомицетином, Эритромицином, Азитромицином, Кларитромицином, атакже препаратами изгруппы фторхинолонов.
• Помимо антибиотиков часто назначаются препараты гормонов коры надпочечников (например, преднизолон или дексаметазон). Связано это стем, что большинство антибиотиков для лечения хламидиоза обладают низкими показателями проницаемости вклеточные мембраны. Назначать такие препараты должен только специалист.
• Поскольку вместе схламидиями довольно часто ворганизм попадают грибки, томогут дополнительно использоваться противогрибковые препараты. Лечение грибка проводится Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином.
• Лечение хламидийного уретрита антибиотиками хорошо дополняется народными средствами, которые ускоряют процесс лечения ивыздоровления.

Схема лечения хламидийного уретрита зависит отмножества факторов, наосновании которых будет выбран антибиотик, продолжительность лечения исопутствующие препараты (иммуномодуляторы, физиотерапия ит.д.). Рассмотрим схему лечения при остром ихроническом хламидиозе.

Острый хламидиоз

• Антибиотики
• : прием доксициклина посто миллиграмм два раза всутки втечение трех недель.
• Иммунные препараты: прием Амиксина, Полиоксидония, курс витаминотерапии.
• Противогрибковые препараты в случае грибковых поражений: Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин.
• Физиотерапия осуществляется спомощью лазеромагнитного иультразвукового воздействия. Проводится местное лечение ввиде микроклизм, ванночек сдобавлением хлоргексидина или перфторана. Также, взависимости отпоказаний, могут назначить дополнительное лечение гепатопротекторами, пробиотиками.

Хронический хламидиоз

• Антибиотики
• : прием Ровамицина 3млн.потри раза всутки, Эритромицина— по500мг четыре раза всутки. Ито, идругое лекарство принимают втечение двух недель. Доксициклин ифторхинолоны тоже можно принимать, однако следует помнить, что они противопоказаны беременным женщинам иженщинам вовремя лактации.
• Иммунные препараты: прием Амиксина втечение месяца или Полиоксидония— вводится внутримышечно по6мг через день, весь курс— 10инъекций.
• Прием поливитаминов.
• Местная терапия (аналогично как при острой форме).
• Лечение хламидиоза убеременных женщин должно осуществляться внесколько этапов, учитывая все особенности течения беременности.

При лечении хламидийного уретрита как вострой, так ивхронической форме, назначают иммуностимуляторы ииммуномодуляторы, которые помогают организму эффективно бороться спаразитами. Полезным будет прием Циклоферона, Полиоксидония, Виферона, Лизоцима, Таквитина, Тималина, Метилурацила. Нельзя принимать иммуномодуляторы без рекомендации врача— можно нанести вред иммунитету!

После того, как проведен основной курс лечения антибиотиками, врач назначает препараты, которые служат для улучшения процесса пищеварения инормализации пострадавшей микрофлоры кишечника. Восстановление кишечника проводят Панкреатином, Мезимом, Креоном, Фесталом, Эсливером Форте, Фосфогливом.

Восстановление также проводят пробиотиками: Бифидумбактерином, РиоФлорой Иммуно, Ациполом, Хилаком форте, Лактобактерином.

Возможные осложнения хламидиозного уретрита

Хламидийный уретрит может привести курогенитальным иэкстрагенитальным поражениям.

Экстрагенитальные осложнения хламидийного уретрита довольно редко обнаруживаются, поскольку хламидиоз довольно часто протекает ворганизме человека бессимптомно.

Хламидийный уретрит при неправильном лечении может привести кзначительным осложнениям.

Так, например, умужчин может развиться хронический простатит или импотенция, ауженщин может развиться эрозия шейки матки, внематочная беременность итрудности свынашиванием или зачатием ребенка.

Хламидийная инфекция может привести квыкидышу, преждевременным родам, несвоевременному излитию околоплодных вод.

Источник: https://impotencija.net/uretrit/hlamidijnij-uretrit/