Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  • Сифилис — это сложная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактериями Treponema pallidum.
  • Возбудитель сифилиса представляет собой тонкую, гибкую бактерию с правильными, плотно намотанными спиралями.
  • Характерными симптомами сифилиса являются генитальные язвы, заполненные серозной жидкостью.
  • Изменения кожи могут сопровождаться лихорадкой и болью в горле, а лимфатические узлы увеличиваются.
  • При таких симптомах лечение следует проводить немедленно.
  • Поскольку сифилис может перейти в скрытую фазу, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.
  • До сих пор наука считает, что полностью победить сифилис невозможно, особенно когда вовремя не было начато лечение.
  • Однажды попав в организм человека, инфекция, как герпес или ВПЧ, остается в нем навсегда, находясь в форме «сна».
  • Поэтому эффективное лечение должно проводиться только под контролем врача с помощью соответствующих медикаментов.
  • К сожалению, известны случаи недобросовестного отношения к пациенту со стороны доктора, когда рекомендуется домашнее лечение в виде курса инъекций.
  • Часто от таких специалистов можно слышать фразу «проколитесь антибиотиком, и все будет хорошо». 
  • Последствия сифилиса после такого лечения могут быть крайне печальными.
  • Поскольку заболевание не поддается терапии одним видом антибиотика и тем более, не может лечиться в домашних условиях.

По оценкам ВОЗ, заболеваемость сифилисом составляет около 5 600 случаев на 100 000 жителей, при этом у мужчин инфекция диагностируется чаще.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

Анализы после лечения сифилиса 

Какие анализы следует сдавать после лечения сифилиса? 

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  1. При диагностике сифилиса, а также в качестве мониторинга терапии используются различные серологические тесты.
  2. Они заключаются в обнаружении антител в сыворотке крови, образующихся в ответ на инфекцию бледной трепонемой.
  3. Учитывая наличие всех современных методов лабораторного исследования, основным критерием эффективности лечения инфекции считаются серологические реакции.
  4. Одним из таких является реакция микропреципитации (или реакция Вассермана).
  5. Это скрининг-тест, который позволяет выявлять антитела, вызывающие сифилис.
  6. Если в ходе исследования было обнаружено, что титры после лечения сифилиса не уменьшились или снизились менее, чем в 4 раза, то следует говорить о серорезистентности Treponema pallidum. 
  7. В случае, когда после лечения сифилиса анализ крови показывает серорезистентность, дополнительно назначаются другие методы диагностики, являющиеся более информативными — ПЦР и ИФА. 
  8. Для обнаружения РНК и ДНК микроорганизмов (бактерий и вирусов) используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  9. Она заключается в амплификации выделенного фрагмента ДНК из искомого микроорганизма.
  10. ИФА или иммуноферментный анализ первоначально использовался только для обнаружения антител в сыворотке крови.
  11. Однако с его помощью также можно анализировать количество антигенов в тестовом образце.
  12. Еще одним актуальным тестом является VDRL или нетрепонемный тест, который считается современной заменой реакции Вассермана.
  13. VDRL — нетрепонемный серологический скрининг на сифилис, который нередко используется для оценки эффективности лечения, а также для выявления поражения ЦНС, как осложнений инфекции.
  14. Анализ не ищет бактерии, вызывающие сифилис.
  15. Вместо этого он идентифицирует антитела, который организм вырабатывает в ответ на антигены, продуцируемые клетками, поврежденными бактерией.
  16. Антитела — это тип белка, вырабатываемый иммунной системой для борьбы с патогенами, такими как бактерии или токсины.

Очистка крови после лечения сифилиса 

Как очистить кровь после лечения сифилиса?

Актуальный вопрос, пожалуй, каждый второй пациент, прошедший терапию, спрашивает об этом своего лечащего врача. 

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  • Характерная особенность иммунной системы заключается в том, что после перенесенного инфекционного заболевания, в крови остаются антитела к возбудителю болезни.
  • Длительность присутствия в крови антител зависит от многочисленных факторов, и в первую очередь, от индивидуальных особенностей организма.
  • В одних случаях антитела можно наблюдать в течение полугода или нескольких лет, в других — всю жизнь, что не будет свидетельствовать о протекающей инфекции. 

В настоящее время и огромному сожалению, не существует способов и методик, позволяющих быстро, полностью устранить антитела к Treponema pallidum.  

Лечение сифилиса и беременность 

В первую очередь, необходимо понимать какие последствия для беременности несет отсутствие лечения сифилитической инфекции.

Выкидыши, внематочная беременность, преждевременные роды, развитие у плода врожденного сифилиса — все это последствия инфекции, которая осталась без надлежащей терапии. 

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  1. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно в мир фиксируется 100 тысяч случаев врожденной сифилитической инфекции. 
  2. Беременность после лечения сифилиса возможна, но необходимо особое внимание уделить результатам сифилитических реакций — это трепонемные и нетрепонемные тесты.
  3. Первые реакции практически не берутся во внимание, поскольку в той или иной степени всю жизнь могут сохранять положительность.
  4. Важность представляют результаты нетрепонемных тестов, таких как RPR и RW.
  5. Если нетрепонемные анализы крови после лечения сифилиса являются отрицательными, беременной женщине лечение не требуется.
  6. Тем не менее, многие врачи настаивают на проведении профилактической терапии с целью максимально уберечь плод от инфицирования.
  7. Как правило, такое лечение проводится на двадцатой неделе и представляет собой курс инъекционного введения препаратов пенициллина. 

Сифилис при беременности особенно опасен, существует риск передачи заболевания плоду через плаценту или во время родов.

  • Халатность при лечении сифилиса у беременных может привести к преждевременным родам, самопроизвольному прерыванию беременности и даже смерти новорожденного ребенка.
  • Тест на сифилис проводится в первом, а затем в третьем триместре беременности.
  • В случае, когда в период беременности уже после пройденного ранее лечения сифилиса, нетрепонемные тесты показывают положительный результат и отмечается увеличение титра, профилактическая терапия проводится в обязательном порядке. 
  • Если инфицирование пациентки произошло во время беременности или незадолго до нее, назначается стационарное лечение.
  • После проведения полноценной и адекватной терапии, практически на 100% гарантируется рождение здорового ребенка. 
  • Отдельно стоит отметить, что использование антибиотиков в терапии Treponema pallidum не влияет на развитие плода и последующую родовую деятельность.

Появление серорезистентности при сифилисе

  1. Серорезистентность не рассматривается как самостоятельно протекающий патологический процесс.
  2. В данном случае явление считается отражением состояния организма и его реакцией на возбудителя после проведенной терапии.

  3. Научные исследования говорят о том, что различные факторы (несвоевременное лечение, неверные дозы антибиотиков, некорректная терапия) приводят к неполному уничтожению бактерий.

  4. Это провоцирует трансформацию Treponema pallidum в микроорганизмы, лишенные клеточной стенки — L-формы.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

Как следствие, возбудитель сифилиса теряет чувствительность к фармакологической терапии, поддерживая постоянство положительных реакций серологических тестирований.

Диспансеризация после лечения инфекции 

  • Пациенты, прошедшие превентивную терапию, направляются на серологическое обследование спустя 12 недель.
  • При получении отрицательных результатов обсуждается вопрос о снятии с диспансерного учета. 
  • При первичном и вторичном сифилисе возможно снятие с учета при отрицательных результатах анализов через три месяца после завершения терапии. 
  • В случае ранней сифилитической инфекции, серопозитивной или скрытой, пациенты остаются под диспансерным наблюдением до получения отрицательных результатов серологических исследований.
  • Тестирование проводится каждые три месяца.
  • Серологический контроль и снятие с учета обсуждается в индивидуальном порядке и зависят от полученных результатов тестирований. 
  • Пациенты, прошедшие лечение от запущенных форм сифилиса, остаются под контролем диспансера в течение трех лет.
  • При этом, каждые полгода назначаются диагностические мероприятия – ИФА, РИФ, РПГА.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  1. При нейросифилисе наблюдение за пациентами продолжается также в течение трех лет.
  2. Мы различаем две основные стадии сифилиса — раннюю и позднюю, следующие друг за другом.
  3. Ранний сифилис длится до 2 лет после заражения.
  4. Он делится на две фазы: сифилис первого периода (первичный) и сифилис второго периода (вторичный).
  5. Для обоих периодов заболевания характерна своя симптоматика.

Симптоматическое проявление первичного сифилиса

  • Ранний сифилис является наиболее заразным периодом заболевания.
  • Через 2 года его инфекционность постепенно снижается.
  • Первым проявлением данной формы инфекции является появление безболезненного, плотного на ощупь шанкра в области проникновения бледной трепонемы.
  • Шанкр может появиться спустя 9- 90 дней после заражения (обычно развивается через 3 недели).
  • У гетеросексуальных мужчин он располагается на половом члене, вокруг заднего прохода, рта, у женщин на половых губах и шейке матки.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  1. Иногда может формироваться в нетипичных местах: на пальце, соске или слизистой оболочке полости рта.
  2. Со временем образование принимает форму язвы и носит профессиональное название первичного изменения.
  3. Стихает самопроизвольно, без лечения обычно через 3 недели.
  4. Поскольку это безболезненное изъязвление, пациенты часто не придают ему значения, пропуская важный период для лечения.
  5. По оценкам, только в 20% случаев сифилис проявляется в форме типичного первичного изменения.
  6. При подозрении на заболевание каждое изменение требует дифференциации с простым герпесом, мягкой язвой или инфицированными повреждениями кожи.
     

Симптомы вторичного сифилиса

  • Вторая стадия раннего сифилиса начинается спустя 9-15 недель после заражения, чаще всего, когда язва полностью исчезла (в 15% случаев она может сохраняться).
  • На коже и слизистых оболочках (обычно на ступнях, кистях рук, голове) появляется сыпь в виде пятен.
  • Изменения размером 5-10 мм и имеют бледно-красный или розовый цвет, характеризуются как сифилитическая сыпь.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  1. У 1/4 пациентов сыпь практически не проявляется или едва заметна.
  2. Классические симптомы инфекции могут сопровождаться: увеличением лимфатических узлов, ангиной, лихорадкой, отсутствием аппетита, потерей веса, раздражением или даже менингитом.
  3. Если лечение не начинается на этой стадии, сифилис переходит в позднюю, часто скрытую форму.

Симптомы позднего сифилиса

  • Сифилитическая инфекция поздней фазы может длиться не один десяток лет с момента инфицирования.
  • Без соответствующего лечения заболевание приводит к многочисленным осложнениям и даже смерти.
  • Спустя несколько лет после инфицирования, если пациенту не было назначено лечение, заболевание переходит в позднюю фазу. 
  • Его течение часто скрытое и изначально не дает клинических проявлений.
  • Однако бактерии бледной трепонемы атакуют внутренние органы, нарушают их целостность и функционирование.
  • Эта фаза заболевания наиболее опасна, она может длиться годами, поражая нервную и сердечно-сосудистую систему.
  • Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.
Читайте также:  Что такое гарднерелла, и откуда она берется. какие симптомы вызывает гарднерелла.

Кожные симптомы сифилиса

  1. Сифилис обычно замечают, наблюдая изменения со стороны кожных покровов.
  2. На ранней стадии на ногах может появиться сифилитическая сыпь в виде красно-коричневых пятен, в основном расположенных на подошве ног.
  3. Образуется через 9-15 недель после заражения.
  4. Пятна, прыщи и папулы наблюдаются на внутренней стороне кисти.
  5. Обычно сыпь покрывает как ступни, так и руки одновременно.
  6. На языке и на губах, внутренней части щек, неба или на слизистой глотки могут возникать изъязвления, характерные для первой стадии заболевания (первичный сифилис).
  7. Появляется в результате заражения при оральном контакте.
  8. Изменения во рту обычно сопровождаются увеличением окружающих лимфатических узлов.
  • Сифилис на головке пениса
  • Первичное изменение часто развивается на головке полового члена из-за полового акта с инфицированным человеком.
  • Вначале это безболезненное, твердое образование — шанкр, который со временем превращается в изъязвленную, круглую рану, с выделяемой серозной жидкостью.
  • На первом этапе сифилис проявляется в виде единой округлой язвы.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  1. На втором этапе (вторичный сифилис) на половых губах могут появляться плоские кондиломы или гипертрофированные папулы.
  2. Они имеют форму диффузного, плоского образования с папиллярной поверхностью.
  3. Лечение сифилиса основано на антибиотикотерапии и длится несколько недель.
  4. При приеме лекарств половой акт должен быть прекращен до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут.
  5. Скрининг и лечение должны охватывать всех партнеров, с которыми пациент имел тесный контакт.
  6. Сифилис, который поражает нервную систему, является показанием для госпитализации пациента.
  7. Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/posledstviya-sifilisa-posle-lecheniya

Последствия сифилиса после лечения

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

  • Последствия сифилиса после лечения часто сохраняются на всю жизнь.
  • Поговорим о том, какие могут быть остаточные явления, какие анализы после лечения сифилиса и сколько длится диспансеризация пациентов.
  • Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

Что показывает анализ крови после лечения сифилиса

Антитела после лечения сифилиса не пропадают мгновенно. Различные серологические тесты становятся негативными в разные сроки.

Обычно после лечения врачи обращают внимание в большей мере на нетрепонемные тесты.

Они проверяют:

  • становятся ли эти исследования негативными
  • уменьшается ли их титр в динамике

Если трепонемные тесты положительные, это не повод для назначения повторного курса терапии. Потому что они могут оставаться позитивными долгое время, иногда всю жизнь.

Но если нетрепонемные тесты дают положительные реакции, а титр не уменьшается, то это говорит о том, что сифилис недолечен. Такие результаты являются основанием для повторной терапии.

Положительные трепонемные тесты не являются основанием для того, чтобы пациента не снимали с учета после проведения терапии и по происшествии необходимого периода диспансерного наблюдения.

Бывают и обратные случаи. Трепонемные тесты становятся отрицательными. Нетрепонемные остаются положительными. Такие ситуации в основном связаны с сопутствующими заболеваниями или состояниями.

Пациента обследуют для выяснения причин позитивности нетрепонемных анализов. Причинами могут быть туберкулез, рак, коллагенозы, аутоиммунные патологии и т.д.

Как очистить кровь после лечения сифилиса

Очистка крови после лечения сифилиса от антител происходит сама по себе.Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов. Этот процесс занимает много времени. Ускорить его нельзя. Поэтому стоит набраться терпения и просто подождать.

Через несколько месяцев или лет антитела перестанут определяться. Конечно, при условии, что вы прошли лечение, и оно было успешным.

Заразен ли сифилис после лечения

После проведенного лечения сифилис перестает быть заразным.

Человека допускают к работе на пищевых предприятиях, с людьми, с водой и т.д., если он:

  • прошел лечение в стационаре
  • прошел лечение амбулаторно и у него отсутствуют клинические симптомы

При этом не важно, стоит ли пациент на учете. Он все равно считается не заразным.

Дети, которые лечились по поводу сифилиса, могут вернуться в детские сады или школы сразу после регресса клинической симптоматики.

Возможна ли беременность после сифилиса

Эта инфекция редко приводит к бесплодию. Поэтому беременность возможна не только после сифилиса. Она также нередко наступает во время сифилиса.

Другое дело, что это чревато заражением ребенка. Поэтому беременная должна получить профилактическое лечение.

Рубцы после сифилитических гумм и бугорков

В третичном периоде сифилиса появляются бугорки и гуммы. Они могут иметь различные исходы.

Бугорки обычно существуют несколько месяцев. После этого они либо рассасываются, либо изъязвляются. В случае постепенного рассасывания на месте бугорка остается кожный дефект. Происходит атрофия кожного покрова.

Она окружена участком гиперпигментации. Рубцовая ткань обесцвечивается со временем. Но атрофический рубец в этом месте остается.

Его поверхность находится ниже уровня остальной кожи.

В случае изъязвления появляются различные по глубине, как правило бугристые рубцы. Они имеют неравномерную поверхность.

Участки рубцовой ткани полностью повторяют форму бугорков, которые когда-то располагались на их месте. Величина таких рубцов может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Гуммы тоже оставляют после себя шрамы. Рубцовая ткань плотная, втянутая в центре – там, где произошло изъязвление гуммы.Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов. По периферии он тоньше. Имеет красный цвет. Постепенно приобретает окрас здоровой кожи.

Такой рубец из-за его формы часто называют звездчатым. Иногда заживление гуммы происходит неравномерно.

Тогда рубцы имеют неправильные контуры. Возможны также другие исходы гумм, не всегда благоприятные.

Они зависят от расположения.

Располагаясь в тех или иных участках тела, исходом гуммы может быть:

  • крупный плотный инфильтрат с отложениями солей кальция
  • варикозное расширение вен
  • лимфостаз и значительное увеличение отдельных частей тела (слоновость)

При расположении на лице у пациентов иногда вваливается нос. Возможны потери частей тела: носа, глаза, губы.

Диспансеризация после лечения сифилиса

После лечения за пациентом ведется наблюдение. Он в течение некоторого времени состоит на диспансерном учете.

Это необходимо, чтобы:

  • своевременно обнаружить рецидив и провести необходимые терапевтические мероприятия
  • не допустить заражения других людей сифилисом

На диспансерном учете человек находится до того времени, пока сохраняется возможность, что у него сифилис может рецидивировать. Определить одномоментно излеченность невозможно.

Очаги сифилитической инфекции могут сохраняться в организме долгие годы. Особенно если болезнь диагностирована и пролечена только через несколько лет после заражения.

Человек состоит на учете всего 3 месяца, если они получили превентивное лечение. По истечению этого срока достаточно 1 раз сдать кровь на сифилис.

В случае отрицательного результата пациента снимают с учета. Аналогичной будет тактика в случае лечения первичного серонегативного сифилиса. То есть, если больной получил антибиотикотерапию сразу при появлении твердого шанкра.

У него даже серологические анализы на сифилис не успели стать позитивными. Через 3 месяца они сдают кровь, и, получая негативный результат, снимаются с учета.

Если же лечение проведено при раннем серопозитивном сифилисе, то диспансеризация длится гораздо больше. Пациента после лечения ведут, пока серологические реакции станут негативными. Затем ещё он находится на учете 6 месяцев.

На протяжении этого времени до снятия с учета проводится минимум 2 серологических теста (естественно, их результаты должны быть негативными). При поздней сифилитической инфекции диспансеризация длится минимум 3 года.

Анализы крови берут на 2 и 3 году:

  • раз в полгода – нетрепонемные тесты
  • раз в год – трепонемные

При нейросифилисе, даже если он развился рано, срок наблюдение тоже составляет 3 года. Контроль проводится не только серологический, но и ликворологический.

Его делают через полгода после терапии. Если санация ликвора не произошла, назначают повторный курс терапии.

Не требуется повторное лечение, если:

  • нет цитоза в ликворе
  • отрицательные анализы крови
  • белок в ликворе не повышен, либо он снижается

Допускается превышение нормы белка. Потому что после излечения сифилиса он понижается в спинномозговой жидкости очень медленно. Это происходит в течение 2 лет. На протяжении 3 лет ликвор берут на анализ через каждые полгода.

Если в нем нет патологических изменений, и анализы крови негативные, человека могут снять с учета. В том числе если сохраняется неврологический дефицит.

Некоторые повреждения нервной системы необратимы. Поэтому многие функции могут не восстановиться из-за гибели нейронов.

Но сохраняющиеся нарушения не означают наличие инфекции. Поэтому дальнейшее наблюдение за пациентом при необходимости может вести невропатолог или реабилитологи.

А на учете по сифилису при этом он уже стоять не будет. При серорезистентности на контроле пациента держат в течение 3 лет.

Что это такое, будет рассмотрено ниже.

Диспансеризация ребенка после лечения сифилиса

Диспансерное наблюдение детей, которые родились от страдающих сифилисом матерей, но сами при этом не заразились, продолжается в течение 1 года.Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов. Причем, не важно, получили ли они профилактическую терапию. Первый раз малыша обследуют после рождения спустя 3 месяца.

У него берут кровь на сифилис. Обязательно маленького пациента осматривает педиатр, офтальмолог, ЛОР. Если анализы крови негативные, и врачи не выявили никаких отклонений, то следующий раз серологическое исследование проводят только через 9 месяцев. То есть, в возрасте 1 год. Диагностика может потребоваться и раньше.

Через три месяца после 1-го обследования проводят второе, если:

  • врачи выявили подозрительные симптомы при обследовании малыша
  • серологические тесты оказались позитивными

Следующее тестирование делают в годовалом возрасте. В остальном диспансеризация детей не отличается от таковой у взрослых.

Читайте также:  Урогенитальные инфекции: список и препараты для лечения.

Когда снимают с учета после лечения сифилиса

Пациента снимают с учета по окончании периода диспансерного наблюдения. Каждый случай рассматривается индивидуально.

Человека осматривают несколько докторов:

  • окулист
  • ЛОР
  • невролог
  • терапевт

Когда снимают с учета детей, вместо терапевта малыша осматривает педиатр.

Как взрослым, так и детям ставят серологические реакции на сифилис. После излечения нейросифилиса проводится также ликворологический контроль.

Критерии излеченности следующие:

  1. Терапия выполнена согласно существующим рекомендациям
  2. При осмотре состояние пациента удовлетворительное. Симптомов нет или наблюдаются остаточные явления, которые не зависят от текущей инфекции
  3. Серологические тесты негативные
  4. В ликворе патологических изменений нет

Бывают случаи серорезистентности. Тогда серологические тесты остаются позитивными всю жизнь или в течение долгого времени.

Человека все равно могут снять с учета. Но не ранее чем через 3 года после завершения лечения.

Что такое серорезистентность после сифилиса

Серорезистентностью называют сохранение позитивности реакции Вассермана или микрореакции преципитации после лечения сифилитической инфекции на ранней стадии. Соответствующий диагноз устанавливают, если после 12 месяцев с момента отмены антибиотиков серонегативность (отрицательные результаты анализов) так и не наступила.

Существует также такое понятие, как замедленная серонегативизация. Данный термин применяется в отношении пациентов, у которых титры антител после лечения сифилиса снизились на протяжении 12 месяца в 4 раза и больше. Тогда динамика оценивается как положительная.

Предполагается, что в ближайшем будущем антитела после лечения сифилиса всё же исчезнут из анализов. Если обнаружена слабоположительная реакция Вассермана, период наблюдается пролонгируют ещё на 6 месяцев.Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

Таким образом, в общей сложности он составляет полтора года. В дальнейшем снова проводятся анализы.

Принимается решение, нужно ли повторное лечение, исходя из дальнейшей динамики титров.

Возможны такие варианты:

  • титры уменьшились – тогда срок наблюдения продолжают ещё на полгода
  • титры не уменьшились или увеличились – назначается курс терапии

Таким образом, повторное лечение раннего сифилиса назначают при таких условиях:

  • прошло 12 месяцев, реакция Вассермана остается позитивной без её снижения, либо со снижением за этот период титра в 2 раза
  • за 12 месяцев титры уменьшились в 4 и более раз, но за последующие полгода остались на прежнем уровне
  • прошло 2 года после завершения терапии сифилиса, но титры сохраняются, даже если они минимальные

Повторное лечение проводится даже при слабоположительной реакции Вассермана, которая наблюдается спустя 24 месяца после завершения первого курса.

Дополнительная терапия после сифилиса

Если это повторный курс терапии, то он не может проводиться высокодюратными пенициллинами (препаратами длительного действия). Используются либо водорастворимые, либо среднедюрантные пенициллины. Потому что они позволяют создавать более высокую концентрацию в организме.

Лечат пациента в стационаре.

Назначают натриевую соль пенициллина по 1000000 ЕД, через каждые 4 часа. Курс лечения продолжается 20 дней.Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

Допускается амбулаторное лечение прокаин-пенициллином. Его используют аналогичным курсом, но назначают по 1200000 ЕД, 1 раз в день. Может также использоваться натриевая соль пенициллина по 600 тысяч ЕД, дважды в сутки.

Ещё одна схема предполагает назначение цефтриаксона. Этот антибиотик назначают курсом 10 дней. Вводят ежесуточно по 1 грамму.

Для лечения сифилитической инфекции обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают венерологи с большим опытом практической деятельности.

Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/sifilis/posledstviya-sifilisa-posle-lecheniya.html

Сифилис у беременных женщин: как влияет, чем опасен и последствия

Сифилис при беременности влияет на состояние не только матери, но и ребенка. Инфекция воздействует на слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Прогрессирование трепонем может негативно сказаться на развитии ребенка и привести к тяжелым осложнениям в развитии.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

Как диагностировать сифилис у беременных женщин

На протяжении всей беременности женщина наблюдается у врача. При наличии симптомов или общего недомогания проводятся дополнительные исследования. С целью подтверждения сифилиса осуществляют несколько тестов и проб.

У беременных женщин инфекция не имеет специфических проявлений, обычно уже во время первичного приема становится понятно, что пациентка больна сифилисом.

Однако, для подтверждения диагноза обязательно проведение лабораторных тестов.

Сифилис при беременности диагностируется с помощью скрининга. На свое усмотрение врач выполняет микрореакцию преципитации или реакцию Вассермана.

Последний метод исследования применяется все реже, поскольку он часто дает ложноположительный результат. Вероятность появления ложноположительного результата на реакцию Вассермана есть у больных с гепатитом, волчанкой или ревматоидным артритом.

Неоднозначные результаты тестов наблюдаются у людей, которым ранее уже удалось вылечить сифилис.

В целях профилактики во время беременности проводят минимум 2 анализа на сифилис.

Сначала диагностика осуществляется во время первого триместра, а затем на 30 неделе вынашивания плода. В профилактических целях третий анализ на наличие инфекций проводится за несколько недель до родоразрешения.

При однозначном отрицательном результате проводимых тестов врач делает вывод, что беременная здорова. Положительный или ложноположительный результат свидетельствует о том, что женщина больна.

Получение неоднозначных результатов требует проведения дополнительных анализов. Для этого выполняется ИФА, иммуноблотинг и РИБТ.

Это проясняет клиническую картину и позволяет делать соответствующие выводы.

Анализы

Для того чтобы обнаружить скрытый, хронический или рецидивирующий сифилис анализируется биологический материал. Для этого используют выделения из кожных высыпаний, кровь, спинальную жидкость и материал взятый с помощью биопсии. Пуповинная кровь не помогает обнаружить сифилис, а значит риск нанесения вреда ребенку минимизирован.

Обнаружение инфекции происходит с помощью следующих анализов:

  1. Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.Темнопольная микроскопия. Благодаря высокому световому контрасту врачи смогут обнаружить трепонем. Возбудители ярко подсвечивается, поэтому специалисты получают однозначные результаты.
  2. ПИФ. Взятый у пациентки материал помечают с помощью флюорохрома. Он прикрепляется к трепонемам, поэтому их присутствие сопровождается ярким свечением.
  3. Исследование экссудата. Врач берет материал, который выделяется из язвенных высыпаний. В него капают физиологически раствор, зажимают стеклом и начинают рассматривать под микроскопом. Анализ является одним из самых достоверных и простых.
  4. Серологическое исследование. В зависимости от индивидуальных особенностей проводится трепонемное или нетрепонемное исследование.

Нетрепонемная группа включает в себя сразу несколько методов. Благодаря такому исследованию можно быстро получить результат, при этом он обладает высокой точностью.

В ходе исследования анализируется спинальная жидкость, в которой ищут антитела (их вырабатывает организм при борьбе с сифилисом).

В первые несколько недель протекания болезни результат может оказаться неоднозначным, поэтому его используют на более поздних сроках.

  Сифилис в горле: причины, симптомы, методы лечения

Трепонемная группа становится итогом предыдущих методов. Она предполагает использование высокоспецифических способов подтверждения болезни. Спинальная жидкость при этом не используется. Если одновременно с инфекцией протекает трепонематоз, то может появиться ложноположительный результат.

При отсутствии ярких симптомов прибегают к диагностике методом РИБТ. В первое время развития инфекции также делают МРТ спинного и головного мозга, чтобы посмотреть, появились ли существенные изменения в состоянии здоровья.

Врач подбирает метод диагностики исходя из состояния пациентки.

Учитывается форма сифилиса (первичный или рецидив), возраст, влияние болезни на ребенка и собранный анамнез. При наличии сопутствующих заболеваний или плохого самочувствия беременной женщины, прибегают к дополнительным методам диагностики сифилиса.

Чем опасен сифилис во время беременности

Риск первого осложнения возникает на 5 неделе вынашивания ребенка. Стремительное развитие сифилиса грозит выкидышем. На 30 неделе внутриутробного развития существует риск гибели младенца. При вскрытии врачи в таком случае находит множественные поражения трепонемами внутренних органов (легких, печени, селезенки).

При наличии сифилиса существует риск рождения младенца, у которого будут серьезные проблемы с дыханием.

Они возникают когда из-за трепонем начинается перерождение легочной ткани. В результате этого легкие наполняются эпителием, становятся плотными и тяжелыми.

Роды могут быть серьезно осложнены в связи с фетоплацентраной недостаточностью. Ее диагностируют при высоком уплотнении и деформации плаценты. Происходит значительное сужение сосудов, в связи с этим ребенок не получает жизненно важных элементов. Это приводит к возникновению уродства или гибели младенца еще до появления на свет.

Беременные могут вылечить сифилис даже во время вынашивания ребенка, на это потребуется больше времени и сил, но позволит минимизировать риск тяжелых осложнений. Если женщина не занимается лечением и ребенок выживает во внутриутробный период, то он появляется на свет с врожденной формой сифилиса.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.У грудничков при наличии инфекции появляется:

  • пузырчатка, высыпания возникают на туловище и ногах, со временем преобразуются в кровоточащие эрозии;
  • ринит, сильно затрудняется дыхание, из-за чего ребенок не может нормально питаться;
  • начинается деформация костной и хрящевой ткани;
  • инфильтрация Гохзингера, по всему телу возникают крупные уплотнения, затем на их месте образуются трещины и рубцы;
  • остеохондрид, из-за деформации костей при сифилисе образуется паралич и ребенок становится инвалидом;
  • хореоретинит, врачи находят бляшки в области глазного дна, что сказывается на зрении.

У детей сифилис обнаруживают сразу после родов, в первые годы жизни или в подростковом возрасте. Большую опасность для здоровья представляет скрытая инфекция.

Если врожденный сифилис будет обнаружен только в подростковом возрасте, то у ребенка появятся проблемы с воспроизведением потомства и другие осложнения.

В связи с этим профлечение проводят новорожденным детям даже в том случае, если анализы не подтвердили наличие сифилиса.

  Анализ на сифилис РПР

Каких врачей необходимо посещать?

Инфекция воздействует на все внутренние органы и системы организма, поэтому лечение должно быть комплексным. Чтобы женщина смогла родить здорового ребенка о состоянии ее здоровья будут заботиться сразу несколько специалистов.

Читайте также:  Уреаплазма парвум норма: какие значения требуют неотложного лечения.

На протяжении всего этапа беременности за будущей мамой наблюдает гинеколог. Обнаружение инфекции в организме приводит к привлечению венеролога. Для полного обследования состояния здоровья и получения общей картины перенесенной инфекции приглашается окулист, кардиолог, невролог, терапевт и ЛОР.

Гинеколог не в праве контролировать сексуальную жизнь своих пациенток. Он отвечает за общее состояние женщины и развивающегося младенца, поэтому сделает все возможное для скорейшего устранения сифилиса.

По мнению специалистов главная проблема заключается в том, что женщины пренебрежительно относятся к состоянию здоровья.

Заразиться сифилисом можно не только половым путем, но также при тесном контакте или через средства личной гигиены. Инкубационный период развития сифилиса может длиться несколько лет, при этом отсутствуют симптомы нарушения и женщина даже не знает, что она больна. Поэтому медики советуют периодически проходить полное обследование, а во время беременности не пренебрегать визитами к врачу.

Симптомы и лечение во время беременности

Симптомы сифилиса зависят от срока развития инфекции. Иногда на фоне сопутствующих болезней становится тяжело по внешним проявлениям определить нарушение, но лабораторные исследования решают эту проблему.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.У беременных женщин больных сифилисом наблюдаются следующие проявления:

  1. Высыпания. В первую очередь сыпь появляется в области проникновения бактерий. Могут наблюдаться плотные уплотнения, болезненные язвы или пузырьки.
  2. Лихорадка и общее недомогание. Повышение температуры диагностируется крайне редко, но возможно на втором или третьем этапе развития сифилиса.
  3. Потеря веса. Плохое самочувствие сопровождается отсутствием аппетита. Даже при полноценном питании женщина будет наблюдать потерю веса.
  4. Кашель, заложенность носа, слезотечение. Признаки гриппа вынуждают женщин пытаться самостоятельно устранить заболевание, но так они лишь усугубляют свое состояние.

Позитивным моментом во всей этой неприятной ситуации является то, что сифилис успешно лечится с помощью антибиотиков. Врачами подбираются щадящие средства, которые не оказывают негативного влияния на ребенка. Выбор лекарств и схема приема медикаментов зависит от стадии инфекционного заболевания.

Пролечить нарушение можно препаратами пенициллинового ряда. Одновременно с этим рекомендуют употребление витаминных комплексов, ферментов и иммуномодуляторов. Терапия может продолжаться даже после рождения ребенка, ее прерывание недопустимо. Если недолечить инфекцию, то она вновь появится и быстро передастся всем близким людям.

Последствия для ребенка

Младенец может заразиться сифилисом во внутриутробный период или при родах. Инфекция влияет на его развитие, в связи с чем могут начаться преждевременные роды или случиться выкидыш.

  Cколько действителен анализ на сифилис

При отсутствии лечения в 40% случаев малыши с тяжелой формой сифилиса умирают в первые несколько дней жизни. Заражение приводит к патологическому изменению состояния внутренних органов. Болезнь влияет на состояние сердца, костей, мозга, глаз и слухового аппарата. Инфицированный ребенок может родиться с малокровием или пневмонией.

Профилактика

Главной мерой профилактики сифилиса во время беременности является ответственное отношение к своему здоровью. Будущие мамы должны понимать, что теперь они отвечают не только за себя, но и младенца, который еще беззащитен. С этой целью врачи рекомендуют проходить полное обследование на этапе планирования беременности обоим партнерам.

Женщинам следует отказаться от беспорядочных половых связей и даже во время беременности пользоваться барьерными контрацептивами.

Это позволит не только предупредить сифилис, но и другие заболевания мочеполовой системы.

Пред тем как рожать можно провести профилактику для ребенка. Это необходимо даже в том случае, если женщина успела вылечиться во время беременности. Она включает в себя курс приема медикаментов на протяжении 1 или 2 недель. Профилактические меры разрешено проводить с 20 недели беременности. Обычно женщине назначаются лекарства на основе пенициллина, их принимают на протяжении 10 дней.

Обследование новорожденного

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.Врачи могут высказывать свои предположения о том, каким будет состояние младенца после родов, но точно сказать об этом можно будет только после диагностического обследования.

Если женщина не проходила лечение или прервала медикаментозный курс, то после родов младенца будет осматривать неонатолог. При обнаружении наличия сифилиса будет начато соответствующее лечение. Тесты трепонемной и нетрепонемной группы проводятся на 10 сутки после родов. Обычно сначала исследуют кровь, а затем уже берут жидкость из спинного мозга при необходимости.

Если во время беременности женщина наблюдалась у врача и проходила лечение от сифилиса, то ребенка будет обследовать терапевт, ЛОР, рентгенолог, окулист и невролог. При обнаружении симптомов сифилиса проведут комплексную терапию.

Можно ли родить здорового ребенка после вылеченного сифилиса?

Современная терапия позволяет снизить риск развития осложнений у матери и ребенка. Более того, успешно вылеченное заболевание не сказывается на репродуктивной функции женщины. В дальнейшем она сможет также беременеть и рожать детей. При раннем диагностировании существуют высокие шансы на рождение здорового ребенка и отсутствие осложнений.

Успешность лечения во многом зависит от срока, на котором была установлена болезнь. Врачи считают, что при адекватном подходе к этой проблеме и своевременном лечении женщинам не за что волноваться.

Медики смогут подобрать комплекс медикаментов обеспечивающих хорошее состояние здоровья для роженицы и ее ребенка.

Главное регулярно наблюдаться у врача и следовать всем его рекомендациям, в таком случае серьезных осложнений или выкидыша можно будет избежать.

Источник: https://VeneroMed.ru/sifilis/u-beremennyh

Последствия сифилиса после лечения

Последствия сифилиса после лечения – распространенная проблема. Она вызывает чувство страха у любого человека, что хоть раз за свою жизнь столкнулся с бледной трепонемой. Сама инфекция по себе славится коварством и довольно сложным лечением.

О чем многие пациенты предпочитают забывать, закрывая глаза на тревожные симптомы. Итог весьма предсказуем: различные осложнения редко заставляют себя долго ждать. Какие анализы после лечения сифилиса стоит пройти, интересуются нередко пациенты, и каких результатов нужно ожидать, если терапия оказалась успешной.

Каковы последствия различных периодов болезни, и может ли она оказать влияние на зачатие ребенка или процесс беременности?
Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

Почему сифилис так опасен

Часто пациенты задаются вопросом о том, почему вообще сифилис – опасная инфекция из группы передаваемых половым путем.

Как показывает медицинская практика, уровень просвещенности в этом вопросе довольно низок. Потому больные склонны недооценивать опасность, что представляет собой бледная трепонема.

Причин тому несколько.

Во-первых, люди нередко полагают, будто сифилис – это пережиток прошлого. Мало кто понимает, что это ЗППП как было раньше одним из самых распространенных, так и остается им по сей день. Столкнуться с инфекцией может любой человек, ведущий половую жизнь.

Во-вторых, симптомы сифилиса на начальных этапах отличатся смазанностью. Сложно заметить у себя признаки первичной патологии, особенно если не заниматься поиском симптомов целенаправленно. Больным очень легко пропустить недуг, не обратиться вовремя к доктору.

В-третьих, бледная трепонема является организмом, что способен легко распространяться по организму человека.

Как итог, поражаются не только половые органы, как при иных видах ЗППП, но и организм пациента в целом, что особенно явно видно на поздних стадиях болезни. Как раз при поздних осложнениях болезнь диагностируется наиболее легко. Но тогда лечение становится еще более сложным, а осложнения нередко классифицируются докторами, как необратимые.

Важно помнить, что каждый период обладает своими особенностями, способными провоцировать те или иные осложнения как до лечения, так и после него при неэффективности.

Опасность первичного сифилиса

Первичный сифилис – это время, когда на кожных покровах или слизистых оболочках заразившегося человека образуется первичный шанкр.

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

Подобное название получило место, где патогенный микроорганизм впервые соприкоснулся с кожным покровом.

Нередко сам твердый шанкр полностью безболезненный. Как отмечают доктора, первичная форма патологии тяжелее всего переносится мужчинами. Различные осложнения в этот период возникают именно у них.

Среди осложнений:

  • высокая вероятность развития фимозов и парафимозов – отклонений, сопровождающихся трудностями при открывании головки пениса, высокой вероятностью ущемления головки, что неминуемо ведет к некротическим изменениям в органе
  • баланит – осложнение, затрагивающее непосредственно головку, связанное с воспалительными процессами, происходящими в ней
  • баланопостит – неприятное осложнение, затрагивающее также крайнюю плоть, характеризующееся выраженным болевым синдромом
  • гангренозные изменения в половом члене – опасное для жизни и репродуктивной функции человека осложнение, неминуемо сопровождающееся отмиранием тканей, сильной интоксикацией организма, часто является следствием вовремя не скорректированного фимоза или парафимоза

Последствия сифилиса после лечения: поражение внутренних органов и для беременности, родов.

У представительниц прекрасного пола осложнения первого периода связаны в основном с активизацией вторичных инфекционных процессов.

Последствия вторичного сифилиса

  • Часто пациентов волнует вопрос о том, остаются ли на теле какие-либо рубцы после контакта с бледной трепонемой или иные свидетельства ее присутствия в организме.
  • Во втором периоде, когда затрагивается не только место первичного контакта, но и другая кожа и слизистые, существует вероятность сильного поражения без возможности регресса.
  • Также стоит ожидать следующих осложнений:
  • потеря волосяного покрова, способная затрагивать не только область головы, но и брови, ресницы, подмышки, лобок, ноги (зачастую процесс обратим, если начать лечение вовремя и полноценно)
  • появление глубоких язв на кожных покровах, способных оставить после себя яркие шрамы и рубцы

Источник: http://intimnyjotvet.ru/sifilis/posledstviya-sifilisa-posle-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector