Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Урологический мазок берут с целью диагностики воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы.

В ходе обследования могут выявляться как неспецифические воспаления, так и болезни с половым путем передачи.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Как берут урологический мазок?

  • Способ забора биоматериала зависит от цели исследования и метода, который будет использован.
  • Мазок – лишь клинический материал.
  • В последующем он может быть исследован различными способами, например:
  • микроскопия
  • ПИФ
  • ПЦР
  • посев
  1. На флору урологический мазок у мужчин берется ватным тампоном.
  2. Внутри уретры скапливается отделяемое.

  3. Его собирают и помещают на предметное стекло для последующего изучения.
  4. При необходимости берут мазок-отпечаток с пениса.
  5. В этом случае к головке прикладывают предметное стекло.
  6. На нем «отпечатывается» присутствующий на поверхности пениса налёт, который затем изучается под микроскопом.

  7. Методика применяется при наличии клинических симптомов баланопостита.
  8. Для посева материал берут аналогичным образом.
  9. Только в этой ситуации помещают его после забора в специальную пробирку, содержащую транспортную среду.
  10. Затем врач должен отправить урологический мазок в лабораторию.

  11. Для ПЦР берется соскоб эпителиальных клеток уретры.
  12. Зонд, напоминающий с виду ёршик, помещают внутрь канала.
  13. Затем проворачивают, при этом волокна зонда соскабливают со слизистой эпителий.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

  • Инструмент извлекают и помещают в пробирку, которую затем отправляют в лабораторию.
  • Процедура неприятна для мужчины.
  • Но в нашей клинике используется особая авторская методика взятия мазка.
  • Она не причиняет боли и не доставляет существенного дискомфорта.
  • Урологический мазок женщин берется аналогичным образом.
  • Но с тем учетом, что у них канал короткий.
  • Поэтому вводится инструмент на меньшую глубину.
  • Часто врач массирует уретру, чтобы в ней появилось отделяемое.
  • Затем он собирает его на ватный тампон.
  • Иногда дополнительно проводится забор материала из канала шейки матки и влагалища.

Как подготовиться к забору урологического мазка?

Правильная подготовка к урологическому мазку позволяет избежать ложных результатов анализов.

Основные правила для представителей обоих полов:

  • запрещено мочеиспускание в течение трех часов до взятия мазка
  • не принимать антибактериальные средства 2 недели
  • не вступать в половые контакты 2 суток

Для мужчин: не мыть головку 1 сутки.

Для женщин:

  • по возможности сдавать мазки после завершения менструации
  • за двое суток не проводить гинекологических исследований и не пользоваться тампонами
  • за 3 дня не применять спермицидов и антибактериальных средств местного действия (в виде кремов, вагинальных таблеток)

Мазок на флору урологический

Мазком на флору принято называть исследование, при котором полученный из уретры материал исследуют под микроскопом.

Традиционно применяется окрашивание по Грамму.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Но могут быть использованы и другие методы.

Расшифровка:

  • большое количество лейкоцитов – признак воспаления
  • наличие гонококков говорит о гонорее
  • появление трихомонад в мазке – свидетельствует о трихомониазе
  • в случае обнаружения кандид диагностируется кандидоз (молочница)

Кроме того, могут обнаружены условно-патогенные бактерии, такие как гарднереллы, стафилококки и т.д.

  1. Их большое количество в урологическом мазке в сочетании с повышенными лейкоцитами говорит о неспецифическом уретрите.
  2. У женщин дополнительно берутся цервикальные и вагинальные мазки.
  3. Во влагалище могут быть выявлены ключевые клетки, повышение количества нелактобациллярной флоры и снижение доли лактобактерий.
  4. Это говорит о бактериальном вагинозе – невоспалительном заболевании влагалища, связанным с нарушением биоценоза (состава микрофлоры).

Урологический мазок ПЦР на инфекции

ПЦР – основной метод диагностики специфических инфекций урогенитального тракта.

Обследоваться можно практически на все виды ЗППП.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

  • Результаты врач получает быстро: уже на следующий день, а при необходимости и через несколько часов.
  • Метод направлен на выявление ДНК возбудителя.
  • При помощи ПЦР могут быть выявлены любые виды микроорганизмов, включая бесклеточные формы – вирусы.

Посев урологического мазка

  1. Посев на флору проводится для выявления условно-патогенных бактерий, потенциальных возбудителей уретрита или баланопостита.
  2. Это микроорганизмы, которые могут обитать на коже, в половых органах или кишечнике в норме.
  3. Но чрезмерный их рост провоцирует воспалительные процессы.

  4. В ходе посева определяются количественные показатели.
  5. Для большинства бактерий порогом патогенности считается 10 в 4 степени КОЕ.
  6. Если микроорганизмов в урологическом мазке больше, это говорит о том, что именно они с высокой вероятностью являются виновниками возникновения симптоматики.

  7. Одновременно проводится тест на чувствительность выделенной флоры к антибиотикам.
  8. Он помогает врачу сразу подобрать эффективную терапию.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

  • Проводится также посев на отдельные ИППП.
  • Большинство из них растут на разных средах.
  • Поэтому исследование проводится не на все половые инфекции сразу, а целенаправленно на конкретное заболевание (например, на хламидию или гонококк).
  • Как и в случае условно-патогенной флорой, в случае роста проверяется чувствительность к антибиотикам.

Урологический мазок: ложноположительные и ложноотрицательные анализы

  1. Разные исследования отличаются по специфичности и чувствительности.
  2. При выполнении большинства тестов присутствует определенный риск ложных негативных или позитивных результатов.
  3. Ложноположительным называют такой результат, при котором получены данные о присутствии в организме инфекции у человека, который в действительности здоров.

  4. Ложноотрицательные анализы – это невыявление при помощи определенного лабораторного теста существующего инфекционного заболевания.
  5. Рассмотрим основные причины неправильных результатов анализов при различных исследованиях и их причины.

  6. Бактериоскопия
  7. Бактериоскопический метод позволяет обнаружить ряд половых инфекций:
  • гонококк
  • трихомонада
  • кандида
  • При кандидозе, если мазок взят из того места, где имеются белые налеты или выделения, результаты исследования в большинстве случаев правильные.
  • Если грибки есть, и присутствуют симптомы, то устанавливается диагноз.
  • Если же грибков нет, симптомов нет, то и кандидоза нет.
  • При этом не важно, присутствуют ли грибы на половых органах.
  • В малых количествах они не опасны и не вызывают заболеваний.
  • Поэтому, если они попросту не попали в поле зрения микроскопа, ничего страшного в этом нет.
  • Но другие перечисленные инфекции вызваны патогенными, а не условно-патогенными возбудителями.
  • Поэтому, если они не обнаружены, хотя в реальности присутствуют в урогенитальном тракте, такой результат считается ложноотрицательным.
  • Причины того, что гонококк или трихомонада могут быть не выявлены:
  • пациент нарушил правила подготовки к исследованию (помочился, принял антибиотики, тщательно вымыл гениталии перед тем как пойти к врачу)
  • субклиническое течение заболевания
  1. В целом, бактериоскопия урологического мазка довольно часто дает ложноотрицательные результаты.
  2. Потому что, если бактерий или простейших мало, в поле зрения они не попадают.
  3. При этом чувствительность исследования на гонококк близка к 100% при таких условиях:
  • мужской пол
  • обильные выделения из уретры

На трихомонаду с высокой вероятностью результат будет позитивным, если:

  • мазок взят у женщины из влагалища
  • присутствуют обильные выделения

Изредка встречаются ложноположительные результаты.

То есть, выявляются гонококки или трихомонады, которых на самом деле нет.

Это возможно по таким причинам:

  • человеческий фактор – лаборант не имеет большого опыта диагностики этих заболеваний при помощи бактериоскопии, поэтому перепутал другие бактерии или клетки с патогенами;
  • взятие материала у несовершеннолетних пациентов или женщин в менопаузе – в репродуктивных органах в таком случае присутствуют непатогенные нейссерии, которые очень похожи на гонококки.
  • ПЦР
  • ПЦР имеет чувствительность, близкую к 100%.
  • Ложноотрицательные результаты практически не встречаются.
  • Потому что ПЦР дает позитивные результаты даже в случае наличия минимального количества копий ДНК.
  • Результаты теста могут быть правильными даже в случае нарушения правил подготовки: в ходе ПЦР определяется ДНК даже погибших бактерий.
  • При этом возможны ложноположительные результаты.
  • Основные причины:
  • наличие похожих по генетической структуре микроорганизмов;
  • загрязнение клинического материала.
  1. Посев
  2. Культуральное исследование имеет 100% специфичность.
  3. Оно никогда не дает ложноположительных результатов.
  4. Поэтому часто используется в медико-правовых случаях.
  5. Но ложноотрицательные результаты бывают.
  6. Тест менее чувствительный, чем ПЦР.
  7. Чтобы он дал положительный результат, на среде должны вырасти колонии микроорганизмов.
  8. То есть, они должны сохранить не только жизнеспособность при заборе и транспортировке материала, но ещё и быть способными к размножению.
  9. Поэтому ложноотрицательные анализы встречаются в таких случаях:
  • нарушение правил подготовки пациента к исследованиям;
  • нарушение правил взятия и транспортировки биоматериала;
  • любые погрешности в лаборатории при проведении диагностики.
  • Некоторые бактерии крайне слабо сохраняют жизнеспособность во внешней среде.
  • Они быстро погибают, поэтому результаты посева для таких микроорганизмов часто бывают отрицательными.
  • Наиболее ярким примером является хламидия.
  • Чувствительность посева в первичной диагностике этого заболевания составляет лишь 40-50%.
  • Это означает, что у человека, инфицированного этой патологией, использование культурального метода позволит установить правильный диагноз менее чем в половине случаев.

Цена урологического мазка

Непосредственно стоимость взятия урологического мазка даже в частных клиниках или лабораториях невысокая.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

  1. Она исчисляется сотнями, а не тысячами рублей.
  2. Основные затраты уходят на проведение тестирования.
  3. Расходы могут существенно отличаться, так как они зависят от ряда факторов:
  • количество инфекций, на которые проводится исследования
  • методика обследования (микроскопия, ПЦР, посев)
  • насколько срочно нужно получить результаты (за срочность лаборатории берут доплату)
  • Часто при выполнении обследования сразу на несколько инфекций предоставляются скидки.
  • В нашей клинике можно сдать анализы по доступной цене.
  • Мы работаем с разными лабораториями, поэтому можем выбирать, где дешевле обследоваться при сохранении качества диагностики.
  • Наша клиника не делает наценок: вы сдаете анализы по ценам лаборатории.

Контрольный урологический мазок после лечения

  1. Мазки нужны не только для первичной диагностики инфекции.
  2. Они также требуются для контроля излеченности.
  3. Для большинства ЗППП недостаточно установления клинического излечения (устранения симптомов и объективных признаков воспаления).
  4. Необходим также лабораторный контроль.

  5. Он по возможности должен осуществляться тестами, имеющими высокую чувствительность.
  6. В основном применяется ПЦР
Читайте также:  Симптомы цитомегаловируса у женщин. чем он опасен и как лечиться

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Потому что бактериоскопия на фоне отсутствия симптомов часто дает ложноотрицательные результаты.

Сдаются анализы через 2-4 недели после завершения антибиотикотерапии.

Какой врач назначает урологический мазок?

В основном урологические мазки назначают специалисты, которые занимаются здоровьем органов мочеполовой системы.

К ним относятся:

  • гинекологи
  • репродуктологи
  • урологи
  • венерологи
  • андрологи
  • Лечение половых инфекций – задача венерологов.
  • Все другие специалисты тоже нередко берутся за таких пациентов, но результаты терапии бывают хуже.
  • Поэтому при подозрении на ЗППП лучше всё же обращаться к дерматовенерологу.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Врачи данного профиля принимают пациентов в нашей клинике.

Наши преимущества:

  • безболезненное взятие урологического мазка
  • достоверные результаты
  • расшифровка лабораторных тестов опытным венерологом
  • при необходимости – сохранение анонимности
  • доступные цены

Обратитесь в наш центр, если вам нужно сдать урологический мазок, обследоваться на половые инфекции или пройти лечение.

Для сдачи урологического мазка обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/urologicheskij-mazok

Общий мазок

Общий мазок из мочеполовых органов – самое частое исследование в гинекологии, урологии, венерологии.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Оно очень простое, недорогое, быстрое и информативное. Есть немало патологических процессов, которые может выявить мазок.

Общий анализ показывает признаки воспаления, нарушение биоценоза влагалища, и даже помогает диагностировать некоторые половые инфекции.

Общий мазок на флору

В зависимости от цели взятия клинического материала, различают мазок на флору и онкоцитологию.

Флора – это термин, обозначающий совокупность всех микроорганизмов, колонизирующих урогенитальный тракт. Сюда входят как нормальные, так и патогенные представители флоры.

  • В большинстве случаев целью взятия мазка является обнаружение грибов, бактерий, либо признаков их пребывания в мочеполовой системе (ключевые клетки, эпителий, лейкоциты, слизь).
  • Забор мазка на флору проводится у мужчин из уретры, у женщин дополнительно из влагалища и шейки матки.
  • Как делают забор мазка?

Клинический материал берут специальным инструментом. Каким – зависит от типа исследования и его целей.

Это может быть:

  • ложка Фолькмана;
  • специальный зонд;
  • цитологическая щетка;
  • шпатель Эйра;
  • бактериологическая петля;
  • вагинальный тампон.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Инструмент помещается в уретру, влагалище или цервикальный канал. После взятия клинического материала его наносят на предметное стекло. Далее мазок окрашивают различными методами и изучают под микроскопом.

  1. Какие бактерии позволяет выявить общий гинекологический мазок?
  2. В гинекологическом мазке определяется несколько различных микроорганизмов.
  3. Врач может обнаружить:
  • диплококки – свидетельствуют о гонококковой инфекции (гонорея);
  • трихомонада – возбудитель венерического заболевания трихомониаз, вызванного простейшими одноклеточными микроорганизмами;
  • псевдомицелий – свидетельствует о кандидозе (грибковое заболевание, вызванное чрезмерным ростом условно-патогенных грибов);
  • нити – говорят о присутствии в урогенитальном тракте лептотрикса (бактерия, заражающая женщину через воду);
  • палочки-полумесяцы – признак наличия мобилункуса (представитель транзиторной микрофлоры мочеполовых органов);
  • ключевые клетки – свидетельствуют о бактериальном вагинозе (нарушении соотношения бактерий во влагалище).

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Кроме того, общий мазок у женщин, а также мазок на цитологию помогает выявить косвенные признаки некоторых других инфекций:

  • наличие включений в эпителиальных клетках может свидетельствовать о хламидиозе;
  • наличие койлоцитов (клеток плоского эпителия с измененным ядром) – свидетельство папилломавирусной инфекции;
  • обнаружение гигантских эпителиальных клеток – свидетельство цитомегаловирусной инфекции.

Последние два признака инфекционных процессов выявляются при окраске мазка по Папаниколау. Данное окрашивание проводится в рамках исследования мазка на онкоцитологию.

Показатели общего мазка

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Перечисленные микроорганизмы – не единственное, что можно обнаружить в мазке.

В нем также могут определяться:

  • лейкоциты;
  • кокки;
  • эпителий;
  • слизь;
  • грамположительные палочки.

Наличие большого количества лейкоцитов говорит о воспалительной реакции.

Забор мазка у мужчин осуществляется только из уретры.

В норме в нем не должно быть:

  • патогенной флоры;
  • псевдомицелия;
  • ключевых клеток.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Допускается наличие:

  • лейкоцитов – не больше 5 в поле зрения;
  • эпителия – не больше 10 в п/з;
  • умеренного количества слизи;
  • единичных кокков.

Если общий мазок уретры показал признаки воспаления, но патогенная флора не была выявлена, требуется углубленная диагностика для определения причин патологического процесса.

Расшифровка общего мазка у женщин

Забор мазков у женщин осуществляется не только из мочеиспускательного канала, но также из цервикса и влагалища.

При микроскопическом исследовании клинического материала из уретры нормы аналогичные мужским. С той лишь разницей, что эпителиальных клеток может быть больше, в некоторых фазах менструального цикла.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Поэтому увеличение их количества не считается патологией и не является поводом для углубленного обследования. Во влагалище и цервиксе тоже не должно быть никаких патогенных бактерий или кандид.

В норме в мочеполовых органах отсутствуют ключевые клетки. Допускается наличие небольшого количества грамположительных палочек во влагалище. Но в цервикальном канале их нет.

Нормы лейкоцитов для мазков из разных отделов мочеполового тракта:

  • уретра – до 5 в п/з;
  • влагалище – до десяти клеток;
  • цервикс – не более тридцати лейкоцитов.

Нормы общего мазка также включают оценки чистоты влагалища. Разные лаборатории используют разные критерии и классификации.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

В мировой медицине обычно применяется термин «лактобациллярная степень».

Всего таких степеней выделяется три:

  • 1 – в мазке обнаруживаются в основном лактобациллярные типы микроорганизмов, количество кокков незначительное;
  • 2А – кокков много, но лактобациллы преобладают;
  • 2Б – лактобацилл много, но кокков еще больше;
  • 3 – лактобациллы отсутствуют, обнаруживается большое количество кокковой флоры.

Оценка биоценоза влагалища

Существует несколько видов записей, которые женщина может получить в свою медицинскую карту после сдачи мазка.

1. Нормоценоз.

Означает, что микрофлора влагалища соответствует норме. Не выявлено патогенных бактерий, нет признаков воспаления. Преобладают лактобациллы.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Других микроорганизмов нет, либо они представлены в минимальных количествах.

2. Промежуточный тип мазка.

Имеются признаки воспаления. Лейкоциты выше нормы. Присутствуют макрофаги, большое количество эпителиальных клеток. Кокковая флора преобладает над лактобациллами.

3. Дисбиоз влагалища.

Признаки воспалительного процесса отсутствуют. Но в поле зрения нет лактобацилл, либо их количество минимальное.

Доминирующая микрофлора – кокковая и палочковая грамположительная. Есть большое количество ключевых клеток. В таком случае может быть диагностирован бактериальный вагиноз.

4. Вагинит.

Термин означает воспалительный процесс во влагалище. В мазке обнаруживается большое количество лейкоцитов. Наблюдается множество макрофагов, эпителиоцитов.

Для выяснения причины воспаления часто требуются дополнительные исследования. Это могут быть анализы на половые инфекции и бактериологический посев на флору.

Где сдать анализы?

Чтобы пройти обследования, вы можете обратиться в нашу клинику. Забор гинекологических мазков осуществляется опытным специалистом.

Наши преимущества:

  • В нашей клинике соблюдаются все правила забора мазка, поэтому нет риска занести инфекцию.
  • Качественное оборудование и большой опыт врачей обеспечивает высокую точность диагностики.
  • Забор мазка из уретры и других отделов мочеполового тракта будет безболезненным.
  • Вы получите результаты анализов быстро – в этот же день.

При необходимости вы можете получить в нашей клинике консультации узких специалистов. Если мазок покажет патологические изменения в урогенитальном тракте, можно будет сдать дополнительные анализы для оценки состава микрофлоры влагалища или выявления патогенных микроорганизмов.

При необходимости сдать общий мазок безболезненно и срочно, обращайтесь к грамотному венерологу.

Источник: https://prosifilis.ru/content/obshchiy-mazok

Гинекологический мазок на флору – доступный способ диагностики женских заболеваний

Для диагностики причины заболеваний женской репродуктивной системы используется гинекологический мазок на флору.

Это вид микробиологического исследования, с помощью которого выявляются условно-патогенные бактерии, часто являющиеся нормальным компонентом микробной флоры здоровой женщины, и абсолютные патогены, вызывающие венерические заболевания. Поэтому для правильной трактовки результатов необходимо обратиться к специалисту.

Показания к исследованию

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Признаки воспаления и наличие инфекции –  именно это показывает гинекологический мазок на флору. Поэтому его назначают при следующих жалобах пациентки:

  • зуд в области промежности и влагалища (вульвы);
  • слизистые или гнойные выделения из влагалища;
  • неприятный запах выделений, например, рыбный.

Мазок на флору назначают и здоровым женщинам с целью раннего выявления инфекции:

  • при ежегодном профилактическом осмотре;
  • для контроля эффективности проведенной антимикробной терапии;
  • перед гинекологическими процедурами и операциями, чтобы не допустить попадания инфекции в другие органы и кровь;
  • при длительном приеме антибиотиков для исключения вагиноза и кандидоза влагалища;
  • во время беременности.

При беременности мазок на флору берется трижды: при постановке женщины на учет в консультации, на 30-й неделе и на 36-й неделе. Это необходимо, чтобы исключить инфицирование ребенка во время родов, а также проникновение патогенных микробов в другие ткани.

Подготовка к исследованию

Мазок нельзя сдавать во время менструации. Оптимальный срок – середина цикла, с 10-го по 20-й день после начала месячных.

Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:

  • за 2 недели до исследования прекратить лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами, если же это невозможно – предупредить врача во время взятия мазка;
  • за 3 дня воздержаться от влагалищных сексуальных контактов;
  • за 2 дня прекратить использование вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов и других лекарственных форм для местного применения;
  • накануне исследования не спринцеваться, можно только подмыть область промежности теплой водой с мылом.

Процедура взятия мазка

Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.

Читайте также:  Антитела к трихомонадам: что это, когда и почему появляются.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Забор гинекологического мазка на флору с шейки матки

Техника взятия мазка:

  1. Уретра: используется очень тонкий тампон на алюминиевой проволоке или одноразовая бактериологическая петля. Область наружного отверстия мочеиспускательного канала очищают тампоном из марли. Петлю или тампон вводят в уретру на глубину 1-2 см, одновременно слегка надавливая на боковые и заднюю стенки. Полученный материал помещают на предметное стекло путем прокатывания тампона или передвижения петли. Он используется для микроскопии и иммунофлюоресцентного анализа. Чтобы провести культуральное исследование или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) тампон или петлю помещают в пробирку с питательной средой.
  2. Преддверие влагалища и половые губы: применяется стерильный тампон. Взятие материала проводится с воспаленного участка. При абсцессе желез преддверия его сначала вскрывают, а затем полученное содержимое переносят на предметное стекло.
  3. Влагалище: с помощью зеркал обнажают нижнюю часть влагалища с шейкой. Тампон помещают на видимый участок воспаления или при его отсутствии – в задний свод влагалища. Материал равномерно переносят на предметное стекло, просушивают на воздухе, закрепляют этанолом (2-3 капли на стекло), маркируют, помещают в закрытую емкость и направляют в лабораторию. При необходимости культурального исследования, например, при трихомониазе, тампон помещают в пробирку и немедленно отправляют лаборанту.
  4. Шейка матки: вначале с помощью ватного тампона берут материал для культурального исследования. Шейку смачивают стерильным физраствором, тампон осторожно вводят в цервикальный канал, а затем извлекают, не касаясь влагалищных стенок, и помещают в стерильную пробирку. Чтобы взять мазок для микроскопии, ПЦР или вирусологического анализа, используется особая щеточка. Ее помещают в цервикальный канал после забора материала на культуральное исследование. Глубина введения составляет 1-2 см, щеточку осторожно вращают, затем полученный соскоб переносят на предметное стекло.

Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.

Микроскопическое исследование

Микроскопия мазка дает возможность:

  • предварительно определить, какие микроорганизмы и в каком количестве имеются в очаге заболевания;
  • оценить, насколько правильно технически взят материал для анализа (например, в мазке из цервикального канала не должно быть клеток со стенки влагалища);
  • выявить некоторые микроорганизмы, для культивирования которых нужны особые питательные среды – гонококк, трихомонада, анаэробы.

Даже при обычной микроскопии могут быть обнаружены строгие анаэробные бактерии. Они входят в состав здоровой микрофлоры, но при накоплении в большом количестве становятся причиной бактериального вагиноза. При этом в мазках выявляются фузобактерии, бактероиды, гарднереллы.

Факультативные анаэробы внешне схожи, а вот чувствительность к антибиотикам у них разная. Поэтому при выявлении таких микробов проводится дальнейшее культуральное исследование.

Таким образом, микроскопия мазка очень важна для диагностики бактериального вагиноза. Также с ее помощью выявляют цитолитический вагиноз и вагинальную эпителиальную атрофию, которая появляется у женщин после менопаузы.

Микроскопия мазка необходима для диагностики таких заболеваний:

В результате анализа врач получает данные о состоянии влагалищного эпителия, выраженности воспаления и составе микрофлоры.

Результаты микроскопического исследования

Для определения общей обсемененности микроорганизмами используются такие критерии:

  • при обнаружении до 10 микробов в поле зрения – минимальная (+);
  • 11-100 клеток – умеренная (++);
  • 100-1000 клеток – большое количество (+++);
  • более 1000 клеток – массивное количество (++++).

Также проводят качественный анализ, определяя, какие микроорганизмы видны в мазке. Для этого его окрашивают разными способами – по Граму или по Романовскому-Гимзе. В заключении врач отражает обнаруженные микроорганизмы и их количество.

Показатели нормы при исследовании микрофлоры влагалища:

  • лактобактерии – до 107— 109 КОЕ/мл;
  • бифидобактерии – до 107;
  • коринебактерии, стрептококки – до 105;
  • клостридии, пропионибактерии, мобилункус, пептострептококки, стафилококки, кишечная палочка, бактероиды, превотеллы, кандида – до 104;
  • порфиромонады, фузобактерии, вейлонеллы, уреаплазма, микоплазма – до 103.

КОЕ – это колониеобразующая единица, то есть одна микробная клетка. При культивировании на питательной среде она будет размножаться и образует отдельную колонию.

Чувствительность световой микроскопии находится в пределах 104-105 КОЕ/мл. Поэтому те бактерии, которые содержатся в отделяемом в меньшем количестве, могут быть не обнаружены, и это нормально.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Иногда расшифровка результатов не содержит подробного перечисления обнаруженных видов бактерий. В этом случае в бланке анализа можно увидеть термины:

  • палочки (это нормальная микрофлора влагалища);
  • кокки (бактерии округлой формы, нередко являющиеся причиной воспаления – стрептококк, стафилококк);
  • смешанная флора (обычно встречается при бактериальном вагинозе).

Также в результате исследования могут быть указания на наличие большого количества плоского эпителия и лейкоцитов (показателей воспаления), а также слизи и «ключевых» клеток – эпителиоцитов, со всех сторон окруженных бактериями.

Определение степени чистоты

По результатам микроскопии врач делает заключение о так называемой степени чистоты влагалища. Выделяют 4 таких степени:

  1. Очень редко встречается у женщин, ведущих половую жизнь

Определяется кислая среда, до 10 лейкоцитов и эпителиальных клеток, небольшое количество слизи. Микрофлора представлена лактобактериями, остальные микроорганизмы могут быть лишь единичными.

  1. Норма, соответствует полному здоровью половых органов

В отличие от первой степени, среда отделяемого слабокислая, в небольшом количестве присутствуют грам-положительные кокки.

  1. Признаки кольпита – воспаления стенок влагалища

Среда нейтральная, лейкоцитов и эпителия более 10 в поле зрения, умеренное количество слизи, «ключевые» клетки. Присутствуют патогенные микроорганизмы (грам-положительные и грам-отрицательные палочки, кокки), а количество лактобактерий меньше нормы.

Среда нейтральная или щелочная, лейкоцитов более 30, эпителий и слизь в большом количестве. Патогенные микроорганизмы в большом количестве, соответствующем разным степеням микробной обсемененности. Лактобактерии могут отсутствовать.

Норма лейкоцитов при беременности, а также другие показатели микробиологического исследования такие же, как и у небеременной женщины. Увеличение числа лейкоцитов, эпителия или появления патогенных микроорганизмов свидетельствует о развитии воспалительного процесса и требует лечения.

Культуральное исследование

При обнаружении в мазке на флору болезнетворных бактерий необходимо установить их вид и чувствительность к антибиотикам. Для этого используется культуральное исследование. Это основной метод распознавания гонореи, трихомониаза, хламидиоза.

Определение чувствительности к антибиотикам особенно важно при инфекциях, вызванных условно-патогенными микробами. Нужно учитывать, что иногда они находятся во влагалище в довольно малом количестве, и при обычной микроскопии не выделяются. Поэтому лишь культуральное исследование способно обнаружить такие микробы.

Для анализа полученный при взятии мазка материал помещают на специальную питательную среду и культивируют, то есть выдерживают в благоприятных условиях некоторое время.

Бактерии при этом начинают размножаться, их количество увеличивается, и появляется возможность их идентифицировать. После определения ведущего возбудителя проводят анализ чувствительности его к антибактериальным препаратам.

Поэтому анализ занимает довольно долгое время – до недели.

С помощью культурального исследования можно обнаружить патогенные грибы, кишечную палочку, стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, энтерококки и другие микробы и назначить правильное лечение инфекции.

Результаты мазка при некоторых патологических состояниях

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.

Расшифровку результата лучше доверить специалисту. Однако женщина имеет право и самостоятельно определить, насколько благополучно состояние ее половой системы. Ниже приведены примеры наиболее часто встречающихся заключений при разных гинекологических заболеваниях.

Бактериальный вагиноз:

  • есть клетки поверхностного эпителия, часто имеются «ключевые» клетки;
  • лейкоциты в норме;
  • общее количество микробов – большое или массивное (109 КОЕ/мл или 9 lg КОЕ/мл);
  • преобладают гарднереллы и анаэробы, лактобактерии отсутствуют (менее 105 КОЕ/мл);
  • при культивировании в присутствии воздуха роста микроорганизмов нет, или имеется условно-патогенная флора в небольшом количестве, так как анаэробы на воздухе погибают.

Кандидозный вагинит:

  • эпителий не только поверхностный, но и из промежуточных и даже глубоких слоев в зависимости от тяжести поражения;
  • лейкоциты от 10 до 50 и более в поле зрения;
  • общее число микробов не более 108 КОЕ/мл, из них лактобактерий более 106 КОЕ/мл;
  • определяются дрожжевые грибы в количестве более 104 КОЕ/мл;
  • если грибы найдены в количестве менее 104 КОЕ/мл – это бессимптомное носительство кандидоза.

При сочетании кандидоза и вагиноза отмечаются изменения одновременно обоих типов, но лактобактерии замещаются гарднереллами и анаэробами.

Неспецифический вагинит:

  • имеется поверхностный и промежуточный, реже парабазальный эпителий в большом количестве;
  • лейкоциты более 10 в поле зрения;
  • общее число микробов умеренное;
  • преобладают кишечная палочка или грам-положительные кокки;
  • лактобактерии отсутствуют или единичные.

Вагинальная эпителиальная атрофия (норма у пожилых женщин):

  • эпителий промежуточный и парабазальный, то есть поверхностные клетки исчезают;
  • лейкоцитов до 10 в поле зрения;
  • микроорганизмы, в том числе и лактобактерии, не определяются, или их количество крайне низкое (до 104 КОЕ/мл).

При специфических вагинитах, вызванных половыми инфекциями, в мазке обнаруживают трихомонады, хламидии, гонококки и другие подобные возбудители. В остальном картина будет соответствовать неспецифическому вагиниту.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ginekologicheskij-mazok-na-floru.html

Общий мазок: описание и расшифровка результатов — «Online Диагноз»

Общий (урогенитальный) мазок проводится методом бактериоскопии (исследование под микроскопом). Является самым простым методом определения заболеваний, передающихся половым путем.

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.Показания к взятию мазка

  • наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
  • боли внизу живота;
  • жжение или зуд во влагалище;
  • длительный прием антибиотиков;
  • планирование беременности;
  • профилактический осмотр.

Отклонение от нормы по результатам общего мазка

  • Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.Лейкоциты — повышение их количества в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество во влагалище может доходить до 20-30 в поле зрения.
  • Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.
  • Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.
  • Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.
  • Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.
  • «Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.
  • Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз.
  • Мобилункус — анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
  • Трихомонада — простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
  • Гонококки (диплококки) — их наличие в мазке является признаком гонореи. В норме их быть не должно.
  • Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены, попадании в мазок кала.
  • Стрептококки, стафилококки, энтерококки — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.
Читайте также:  Уретрит симптомы: когда возникают и чем характеризуются.

Степени чистоты влагалища

Общий мазок: какие инфекции и показатели включает, как берут, подготовка.По данным исследования общего мазка выделяют четыре степени чистоты влагалища:

  • 1-я степень: характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
  • 2-я степень: имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
  • 3-я степень: в мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
  • 4-я степень: в мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Нормы

Показатели Откуда взят мазок
Влагалище Шейка матки Мочеиспускательный канал
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Гонококки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Трихомонады отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Дрожжи отсутствуют отсутствуют отсутствуют
Микрофлора лактобациллы, большое количество отсутствуют отсутствуют
Слизь умеренное количество умеренное  количество отсутствует
  1. Снижение количества лактобацилл (палочек Додерлейна) свидетельствует о бактериальном вагинозе. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как кандидоз и бактериальный вагиноз. У женщин с бактериальным вагинозом в мазке присутсвует анаэробный микроорганизм мобилункус и большое количество кишечной палочки.

  2. Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

    Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как кандидоз и бактериальный вагиноз. У женщин с кандидозом в мазке обнаруживается анаэробный микроорганизмили мобилункус.

  3. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.

  4. Лептотрикс — анаэробные грамотрицательные бактерии — встречаются при таких смешанных половых инфекциях, как трихомониаз и хламидиоз.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/obschiy-mazok

Сдать общий мазок из уретры. Бактериоскопия — анализ мазка

Бактериоскопия (от лат. — «скопео» — смотрю) — лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом, хорошо известный любой женщине как общий мазок, мазок на флору или гинекологический мазок.

Бактериоскопия общего мазка — недорогой, быстрый и поэтому распространенный метод диагностики ЗППП, который сопровождает практически каждый визит женщины к врачу- гинекологу.

Микроскопическое исследование общего мазка (определение микрофлоры мазка) включает в себя несколько этапов:

  • Взятие мазка. В уретру (мочеиспускательный канал) женщины врач-гинеколог вставляет влагалищное зеркало и забирает материал из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя. Обычно взятие мазка осуществляется из трех точек — из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу, присваивая мазкам из разных участков специальные буквенные обозначения: «U» — уретра, «C» — шейка матки, «V» — влагалище. Далее взятый материал высушивается и направляется на микроскопию мазка, в лабораторию.
  • Лабораторное исследование мазков. После взятия мазков врачами-лаборантами производится так называемая окраска мазков по Грамму специальными красителями, и затем — гинекологическое исследование мазков под микроскопом. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.

Урогенитальный мазок — безболезненная процедура для здоровой женщины, которая может вызвать лишь легкие неприятные ощущения.

Сопровождающая общий мазок боль свидетельствует о повреждении стенок мочеиспускательного канала, которое может происходить при различных воспалительных заболеваниях, или вследствие половых инфекций.

Чем сильнее после мазка боль в уретре, тем сильнее повреждены ткани мочеиспускательного канала.

Наименование услуги Стоимость
Жидкостная цитология 2 200 руб.
Соскоб на грибы (демодекс) 650 руб.
Анализ мочи общий 350 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба) 630 руб.
Анализ кала общий (копрограмма) 430 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array
( [0] => Анализы
)
Array
( [0] => 2
)
Array
( [0] => https://policlinica.ru/prices-analizy.html
)
2

Нормы мазка подразумевают наличие следующих показателей мазка:

Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты мазка — норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой лейкоцитов мазка, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах — нормы мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).

Палочки в общем мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

Гинекологические мазки могут содержать чужеродные микроорганизмы, указывающие на наличие инфекции в мазке. Результаты бактериоскопии мазка могут показать содержание следующих бактерий:

Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме кокков, по результатам анализа мазка кокковая среда может содержать диплококки — двойные палочки в мазке или гонококки — симптом гонореи.

Мелкие палочки в мазке — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.

«Ключевые» клетки в мазке (атипичные клетки) — это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз — дисбактериоз влагалища.

Грибок в мазке — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Если результаты мазка влагалища указывают на наличие трихомонад, у врача есть все основания предположить у пациентки трихомониаз.

Общий мазок

Даже если результаты бактериоскопии мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток в мазке, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза.

Вероятнее всего, врачу-гинекологу потребуется провести бактериологический посев и ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР).

Почему результатов общего мазка бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП, врачи объясняют следующими причинами:

  • Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке. Вирусы, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики этих инфекций существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика).
  • Обнаруженный грибок в мазке — верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП).
  • Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Большое количество лейкоцитов мазка помешает лаборанту «увидеть» возбудителя ЗППП.
  • Во многих случаях влагалищный мазок позволяет выявить инфекцию в мазке, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и что не менее важно — с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева.

Сдать мазок на флору несложно для пациента, но чтобы провести взятие мазка и расшифровать бактериоскопию мазка, врачу-гинекологу и лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае диагностика будет ошибочной, нарушаются степени чистоты мазка, и результаты бактериоскопии будут искажены. На достоверность результатов мазка влияет подготовка к мазку и правильность взятия мазка.

  • Материал для микроскопического исследования мазков:
  • Выделения из уретры, часть слизистой пробки шейки матки и плоский эпителий стенки влагалища.
  • О правильной подготовке к урогенитальному мазку подробнее читайте в статье:

Подготовка к анализам на инфекции

Срок изготовления:

1 день, экспресс-анализ — 15 минут.

В диагностике женских заболеваний мазок — далеко не единственный и зачастую малоинформативный метод исследования, однако необходимый и требующий опыта и квалификации от врачей- лаборантов. Качественно, быстро, с использованием только одноразовых материалов и по необходимости — срочно сдать мазок на флору и другие анализы на инфекции Вы можете в медицинском центре «Евромедпрестиж».

Источник: https://policlinica.ru/obschiy-mazok.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector