Гарднереллез причины: заражение и инкубационный период.

• Название «гарднереллез» раньше использовался для определения такого состояния, как бактериальный вагиноз.
• Бактериальный вагиноз – это синдром невоспалительного инфекционного характера.
• Для него характерно выраженное уменьшение, вплоть до полного исчезновения, нормальной влагалищной лактофлоры с заменой последней анаэробными микроорганизмами.

1. Поскольку предполагалось, что причиной такого нарушения служит бактерия гарднерелла вагинальная, то использовался и соответствующий термин.
2. Сегодня достоверно установлена роль в развитии баквагиноза не только гарднереллы, но и других анаэробов.
3. Например, мобилункуса, лептотрикса, мегасферы, группы вагиноз-ассоциированных бактерий – клостридий (Clostridium phylum).
4. Гарднереллез вагинальный – частая причина выделений и весьма распространенная инфекционная патология нижних отделов урогенитальной системы у женщин репродуктивного возраста.
5. Собственно, бактериальным вагинозом страдает до трети всех женщин.
6. Гарднереллез – причина специфического «рыбного» запаха, характерного проявления данного состояния.
7. Однако, заболевание зачастую протекает абсолютно бессимптомно, хотя при этом гарднереллез оказывается одной из причин осложнений беременности (но не препятствуя ее наступлению):

• выкидышей и преждевременных родов
• хориоамнионита (инфекционно-воспалительного поражения оболочки плодной и жидкости амниотической)
• послеродового воспаления внутреннего маточного слоя (эндометрита)

• Данное состояние способно провоцировать целый ряд воспалительных патологий в области малого таза, развитие осложнений после гинекологических хирургических вмешательств.
• Оно увеличивает риск инфицирования половыми инфекциями, особенно генитальным герпесом и ВИЧ, благоприятствует развитию неопластических изменений шейки матки.
• В общем случае, сейчас под гарднереллезом может подразумеваться любое нарушение, связанное с патологической активизацией гарднереллы вагинальной (Gardnerella vaginalis).

1. Такая бактерия может вызывать воспалительные поражения органов не только у женщин, но и у мужчин.
2. Каковы причины возникновения гарднереллеза?
3. Вагинальная гарднерелла относится к транзиторной (иначе временной) микрофлоре.
4. Для представителей такой микрофлоры нехарактерно постоянное присутствие в человеческом организме.

В то же время они являются и условно-патогенными, т.е. способными провоцировать инфекционно-воспалительный процесс при соответствующих условиях.

Симптомы гарднереллеза

Характерной средой обитания вагинальной гарднереллы являются органы урогенитальной системы человека.

Именно специфика жизнедеятельности данного микроорганизма являются причинами появления таких симптомов баквагиноза, как:

• выделения характерного вида
• запах «рыбный»
• обнаруживаемое микроскопически присутствие в мазке «ключевых» клеток (эпителиальных клеток с «прилипшими» гарднереллами)
• положительный тест с 10-типроцентным водным раствором калия гидроксида

При гарднереллезе причины заражения, прежде всего, включают половой контакт.

• Есть предположения о возможности инфицирования в том числе и при орально-генитальном контакте, анальном сексе.
• Допускается риск, но крайне невысокий, бытового пути передачи возбудителя и заражения новорожденных девочек матерями.
• При этом в детском возрасте, до полового созревания, баквагиноз не возникает несмотря на отсутствие лактобактерий во влагалищной флоре.
• Это объясняется тем, что и для лактобактерий, и для гарднереллы питательным субстратом является гликоген, синтез которого в женском организме регулируется эстрогеном.
• Соответственно, недостаточная выработка гормона в детском возрасте приводит к отсутствию эпителиального гликогена и невозможности развиваться бактериям.
• 

Причины носительства гарднереллеза

Как правило, транзиторная микрофлора после заражения спустя определенное время уничтожается защитными силами самого организма.

Это и оказывается причиной самоизлечения (т.н. временное носительство).

1. Однако в ситуации с гарднереллой у женщины чаще встречается вариант стойкого носительства.
2. Микроорганизм длительно выявляется лабораторно, но при этом количество нормальной влагалищной микрофлоры не снижено, и не изменена кислотность среды.
3. При бактериальном вагинозе последняя сдвигается в щелочную сторону.
4. В целом четверть всех сексуально-активных женщин является носителями гарднереллы.
5. Это увеличивает риск заражения половых партнеров, а также возникновения гарднереллеза (причины носительства стойкого или временного – особенности иммунной системы конкретной женщины).

Однако, носительство не всегда оказывается безопасным, приводя к возникновению серьезных проблем:

• бактериального вагиноза (влагалищного гарднереллеза)
• ВЗОМТ – воспалительных заболеваний органов малого таза
• эндометритов после аборта или родов
• абсцесса легких
• сепсиса
• перинефротического абсцесса

У женщин причины, по которым простое носительство переходит в гарднереллез, прежде всего связаны с:

• наличием вагинита и/или иных воспалительных урогенитальных заболеваний
• частой сменой половых партнеров, случайными половыми связями
• перенесенными половыми инфекциями – микоплазмозом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом
• гипотрофическими, атрофическими изменениями влагалищной слизистой
• наличием полипозных и кистозных образований на стенках влагалища и в генитальной зоне
• нарушениями функций влагалищного эпителия
• уменьшением концентрации лактобактерий в силу разных факторов
• использованием внутриматочных средств контрацепции
• наличием инородных тел в матке, влагалище
• гормональными нарушениями и изменениями (пубертат, менопауза, беременность, роды и т.д.)
• прохождением терапии антибиотиками, гормонами, цитостатиками, антимикотиками
• лучевой терапией
• нарушением гигиены, злоупотреблением спринцеваниями
• использованием спермицидов
• наличием пороков развития или изменения после операций, родов половых органов
• нарушениями иммунных функций и пр.

Для влагалищного гарднереллеза причины, по которым происходит подавление нормальной флоры с активизацией транзиторной микрофлоры, связывают с:

• изменением нормального производства гликогена вследствие недостаточности эстрогена из-за эндокринных патологий, болезней яичников, стресса уменьшается количество гликогена, питательного для лактобактерий
• при приеме гормональных контрацептивных препаратов, эндокринных нарушениях выработка эстрогена увеличивается, растет количество гликогена, лактобациллы не справляются с его переработкой и избыток идет на питание транзиторной микрофлоры
• угнетением активности, уничтожением лактобацилл при использовании антибиотиков, местных антисептиков, местных противозачаточных средств, чрезмерном спринцевании и т.п.

Патогены (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки) инфицируя, уничтожают лактобациллы для создания себе благоприятной щелочной среды (лактобациллам требуется более кислая среда).

• Важно, что, в свою очередь, активизация транзиторной микрофлоры повышает рН влагалищной среды.
• Это способствует инфицированию ЗППП, кандидами, микроорганизмами, обычно обнаруживающимися в иных органах организма.
• То есть стафилококками с кожи, респираторными микроорганизмами, кишечными бактериями, актиномицетами.
• Установлено, что женщины с баквагинозом чаще заражаются ВИЧ (и чаще инфицируют партеров), онкогенными типами вируса папилломы человека.
• Для мужчин более типично временное носительство гарднерелл (от пары часов до нескольких дней/недель).
• Стойкое носительство также возможно, но отмечается значительно реже.
• Таким образом, даже при отсутствии такой проблемы, как гарднереллез, причины положительных анализов могут быть объяснены.

Гарднереллез у мужчин

Важно учитывать, что наличие стойкого носительства бывает признаком проблем в мужской мочеполовой сфере.

Возможна и ситуация, когда у мужчин причины возникновения воспалительных патологий напрямую обусловлены гарднереллезом.

К таким болезням относятся:

• мочеполовые – уретрит (поражение мочеиспускательного канала), баланопостит (крайней плоти и головки), цистит (мочевого пузыря), простатит (простаты)
• системные – сепсис, околопочечный абсцесс и абсцесс легких, Рейтера синдром (заболевание ревматической природы, которое проявляется поражением мочеиспускательного канала, предстательной железы, суставов)

1. Согласно данным британской ассоциации по борьбе с половыми инфекциями гарднереллез официально считается одной из причин развития баланопостита.
2. Составляет почти треть всех баланопоститов некандидозного происхождения, при этом в 75% диагностируется в сочетании с бактероидной соинфекцией.
3. При этом заболевании отмечается невыраженное покраснение крайней плоти и головки, образование липкого, скользкого, неприятно пахнущего налета.
4. Гарднерелезный баланопостит имеет склонность к самоизлечению.
5. В редких случаях, обычно в сочетании с баланопоститом, у мужчин развивается гарднерелла-асоциированный уретрит.
6. При этом гарднереллез оказывается причиной проявления легких симптомов уретрита: незначительных слизистых выделений, дискомфортных ощущений в области уретрального отверстия.
7. Австралийские медики считают гарднереллу виновницей 14% всех негонококковых уретритов.
8. Помимо указанных проблем, гарднереллез может оказываться у женщин:

• причиной возникновения хронических заболеваний матки
• осложнений после оперативных процедур гинекологического профиля
• у новорожденных с пониженным иммунитетом – бактеремии, конъюнктивита, менингита, пневмонии и др.

В чем заключается диагностика гарднереллеза?

Выявление гарднереллы и типичных для гарднереллеза симптомов, невзирая на то, что бактерия не является единственным возбудителем/маркером баквагиноза, применяется в диагностике последнего.

Назначить необходимые исследования может врач-гинеколог, в том числе при планировании беременности.

Так, диагноз влагалищного гарднереллеза устанавливается при условии наличия не менее трех из четырех критериев Амселя, которые включают:

• характерные влагалищные выделения – серовато-белые, густые, однородные, со специфическим запахом;
• рН выделений свыше 4,5;
• положительный результат аминотеста – при смешивании равных количеств образца и раствора 10%-ного гидроксида калия появляется «рыбный» запах;
• при микроскопическом исследовании обнаруживаются «ключевые» клетки.

Также применяется 10-тибалльная система Ньюджента для микроскопической оценки окрашенного по Граму образца влагалищных выделений с подсчетом:

• лактобацилл (крупных грамположительных бактерий);
• гарднерелл и анаэробных бактерий (небольших грамотрицательных/грамвариабельных бактерий);
• мобилункуса и подобных ему изогнутых грамотрицательных/грамвариабельных бактерий.

• Каждому морфотипу присуждаются баллы, для 1-го ‑ от 4 до 0, для 2-го – от 0 до 4, для 3-го – от 0 до 2.
• При этом чем больше количество лактобактерий и меньше иных микроорганизмов, тем меньше и баллов.
• Для нормальной флоры сумма баллов составляет до 3-х, для баквагиноза – от 7-ми.
• У мужчин диагностика проводится при наличии признаков уретрита, баланита, простатита (важно подтвердить, что все эти патологии обусловлены именно гарднереллой).
• Также для профилактики подобных проблем.
• У мужчин, которые являются половыми партерами женщин с баквагинозом, диагностические мероприятия и профилактическая терапия не проводятся.
• Так как доказано, что последнее не оказывает влияния на количество рецидивов влагалищного гарднереллеза.
• При установке диагноза важно понимать, что имеет значение не столько содержание самой гарднереллы, сколько ее количественное соотношение с лактобактериями.
• При отсутствии симптомов на фоне достаточного количества представителей нормальной микрофлоры гарднерелла может выявляться у вполне здоровых женщин.
• Особенно при использовании высокоточных методов диагностики ПЦР, культурального посева.

1. Поэтому лабораторное исследование перечисленными методами при отсутствии проявлений болезни у женщин считается нецелесообразным.
2. А у мужчин, из-за непродолжительного нахождения микроорганизмов в уретре, обычно лишено смысла.
3. Также возможна ситуация, когда на фоне значительного уменьшения количества лактобактерий и выраженных проявлений влагалищного гарднереллеза сам патоген не выявляется или его количество очень незначительно (это может быть и причиной отрицательных анализов у партнера).
4. Поэтому рекомендуется проведение анализов на иные маркеры бактериального вагиноза.
5. Таким образом, гарднерелла – не та бактерия, для которой важно само обнаружение.
6. Если есть симптомы болезни, тогда важно определение количественных показателей.
7. В целом, если ПЦР, обладающий очень высокой чувствительностью и способный выявлять самое минимальное содержание микроорганизма, оказывается положительным, а бактериальный посев – отрицательным, то количественная оценка вовсе не требуется.
8. Если же гарднерелла обнаруживается в сперме, моче при наличии соответствующих жалоб может быть поставлен диагноз гарднереллез (цистит, уретрит, простатит).
9. При частых рецидивах инфекции рекомендуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и иных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний.

Как проводится лечение гарднереллеза?

• В отсутствие проявлений болезни терапия не является необходимой, так как возможно самоизлечение благодаря транзиторному характеру микроорганизма.
• Профилактическое лечение может быть назначено при планировании беременности женщинами, у которых в прошлом были поздние выкидыши, преждевременные роды.
• Также при наличии выраженного вагинального дисбиоза по результатам микроскопии (но без проявлений) перед планируемыми операциями, введением ВМС и пр.
• Главными лекарствами для терапии гарднереллеза являются представители группы 5-нитроимидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол), а также клиндамицин.

1. При этом метронидазол и клиндамицин сопоставимы по эффективности, но у последнего реже развивается побочное действие.
2. Терапию можно проводить как с помощью кремов, влагалищных таблеток, так и системно при неэффективности местного лечения.
3. У беременных показано введение лекарств именно интравагинально, и только при отсутствии результата – пероральный прием лекарств не ранее второго триместра.
4. Важно учитывать, что:

• при лечении метронидазолом и в течение 24 часов после завершения терапевтического курса необходимо избегать употребления алкоголя во избежание развития серьезных побочных реакций
• непереносимость оральных форм метронидазола исключает и его местное применение
• крема с клиндамицином на масляной основе могут повреждать латексные диафрагмы и презервативы

• Спустя 3 недели после окончания лечения проводится контроль излеченности, обращается внимание на отсутствие симптомов, нормализацию лабораторных показателей.
• Причинами рецидивов, хронического течения гарднереллеза являются повторное инфицирование или неправильный подбор препарата.
• Для диагностики и лечения гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://www.venerologia.ru/gardnerellez-prichiny

Гарднерелла

Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов — как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Однако при определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную.

Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно, либо наблюдается полное отсутствие.

Гарднереллез (синоним: бактериальный вагиноз) обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами.

Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

В результате спринцевания; применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»); смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.

Умужчин:

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.

При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.

Носительство развивается при попадании Gardnerella vaginalis в половые пути мужчины. Только в условиях достаточно сильной иммуносупрессии возможны развитие баланопостита, уретрита, простатита (примерно 15% всех случаев).

Гарднереллез не относится к венерическим болезням. Заражение половым путем не доказано. Тем не менее, он тесно связан с факторами риска венерических болезней (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Поэтому женщин с гарднереллезом целесообразно обследовать на основные венерические заболевания.

Причины гарднереллы

• Инфекция.
• Часто гарднереллезу сопутствуют такие заболевания, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, передающиеся половым путем. Размножение болезнетворных бактерий провоцирует воспаление слизистой и нарушение нормальной микрофлоры влагалища, а при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития бесплодия;
• Гормональный сбой. Подобное явление также бывает обусловлено различными причинами. Например, беременностью. Для беременных женщин гарднереллез и молочница – вполне привычное явление. Также изменение гормонального фона может быть спровоцировано сильным стрессом, приемом лекарственных средств, в том числе противозачаточных и антибиотиков, наличием некоторых заболеваний. Точную причину гормонального сбоя устанавливает специалист;
• Сильная интоксикация организма. Обычное пищевое отравление способно спровоцировать дисбактериоз кишечника и влагалища. В итоге возможно возникновение симптомов и того, и другого заболевания;
• Эндокринные заболевания. В частности, сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови способствует нарушению щелочного баланса слизистой влагалища и, как следствие, размножению в нем патогенной микрофлоры;
• Любое хирургическое вмешательство в область половой системы (аборт, лечебные гинекологические манипуляции);
• Частое использование барьерной контрацепции, местных способов лечения воспалительных заболеваний влагалища. В применении презервативов нет ничего плохого, однако входящая в их состав смазка у некоторых женщин провоцирует размножение гарднереллы и грибка, вызывающего молочницу. То же самое касается вагинальных свечей, показанных при трихомониазе, кандидозе и иных инфекциях;
• Резкое снижение иммунитета. Это может быть обусловлено внутренними (заболевание крови, костного мозга, частые инфекции системы дыхания и т.п.) и внешними (резкое изменение климатических условий, облучение, прием некоторых лекарств) причинами;
• Частая смена половых партнеров (может стать причиной заражения ИППП, развития гарднереллеза и других неприятных для здоровья последствий).

Группы риска

Поскольку гарднерелла вагинализ в норме является частью микрофлоры влагалища и никогда не удаляется полностью. Появиться она может в любое время у женщин репродуктивного возраста не зависимо от половой жизни. По наблюдениям врачей гарднереллез появляется у 32% девственниц, и у 28% одиноких женщин. Иногда она передается девочкам школьного возраста бытовым способом. Однако все эти случаи являются исключением, а не правилом.

Наиболее подвержены заболеванию женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных контрацептивов. Передается оно и новорожденной девочке от матери. Возможно развитие гарднереллеза у женщин, перенесших роды и аборты.

Чем опасна болезнь?

Ранее считали, что это гарднереллез не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Несмотря на то, что гарднереллез это не венерическая болезнь, она все равно требует лечения. Если инфекцию оставить без должного внимания, она может вызвать довольно серьезные осложнения, как у женщин, так и у мужчин.

Гарднереллез у женщин вызывает следующие осложнения:

• Воспаления органов малого таза;
• Уретральный синдром;
• Послеабортовый и послеродовой эндометрит;
• Бесплодие;
• Внутриэпителиальная цервикальня неоплазия;
• Бартолинит или абсцесс бартолиновой железы.

Гарднереллез у мужчин может стать причиной:

• Негонококкового уретрита;
• Хронического простатита;
• Цистита;
• Баланопостита.

Классификация

• бактериальный вагиноз компенсированного типа — при таком течении недуга по анализам отмечается незначительное наличие условно-патогенной флоры у больных;
• бактериальный вагиноз по субкомпенсированному типу — значительно уменьшается количество полезных лактобактерий с повышением условно-патогенной флоры, в том числе гарднереллы;
• вагиноз по декомпенсированному типу — полезная флора практически полностью вытеснена патогенной, воспалительный процесс сильный, выраженный, характеры изменения эпителиального слоя.

Клиническая картина

Как проявляется гарднерелла у женщин? Патология может развиваться:

• бессимптомно — заболевание диагностируют по анализам, никаких жалоб женщина не предъявляет, болей и выделений не наблюдается;
• с ярко выраженной клинической картиной — боли и рези, выделения, плохое самочувствие.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин — с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления — составляет от недели до 20 дней. В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.

Начало болезни характеризуется слабовыраженными признаками — небольшой дискомфорт, слабые выделения. Яркая клиническая картина появляется на 14-20 день — симптомы выраженные, выделения обильные, болевой синдром и дискомфорт максимальны.

Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:

• Плохой запах
• от половых путей — зачастую это первый симптом развития вагиноза; запах зловонный, резкий, похож на аромат от разлагающейся рыбы, что обусловлено разложением аминов из-за быстрого размножения гарднерелл;
• Выделения из влагалища — их характер меняется в зависимости от тяжести недуга. При начальной стадии выделения имеют вид слизистой полупрозрачной и мутной жидкости, по мере усугубления патологического процесса выделения становятся серыми, непрозрачными, вязкими, приобретают зеленый или желтый оттенок. При запущенной стадии выделения образуют наслоения на стенках влагалища, вызывая его отек и покраснение. Характерная особенность выделений при гарднереллезе — дурной запах;
• Внезапные сбои менструального цикла могут указывать на развитие бактериального вагиноза;
• Дискомфорт в районе мочеполовых органов — по мере размножения патогенной флоры появляется зуд и жжение в уретре, половых губах, влагалище, слизистые оболочки могут выглядеть отекшими, воспаленными;
• Развитие болезней, затрагивающих органы мочевой системы — уретрит, цистит указывают на наличие гарднереллеза. Это обусловлено непосредственной близостью расположения половых органов и мочевыводящих;
• Болевые ощущения при половом акте — болезненность может возникнуть непосредственно при близости и сохраняться после;
• Боли во время мочеиспускания — возникают при распространении инфекции на уретру;
• Общее недомогание — патологический процесс может привести к общему нарушению самочувствия, ощущению слабости, возможно повышение температуры как следствие активного размножения негативных микробов.

Диагностика

• 
• Гинекологический осмотр. При первичном приеме врач осуществляет сбор информации о половой жизни, методах контрацепции, регулярности цикла. Обязателен осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал с целью осмотра влагалища;
• Взятие мазка для лабораторных и микроскопических исследований, в ходе которых будет установлено наличие патогенных микроорганизмов;
• Взятие мазка на маркеры вагиноза;
• Определение уровня кислотности во влагалище при помощи специальных тест-полосок;
• ПЦР-диагностика — метод полимерной цепной реакции;
• Реакция на изонитрил — вещество, которое появляется во влагалище при гарднереллезе и придает выделенным запах гнилой рыбы.

Чувствительность к антибиотикам

Профилактика

Профилактика сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол. При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

До окончания лечения рекомендуется избегать половых контактов во влагалище без презерватива. Лечение полового партнера не снижает частоту рецидивов у женщин.

Источник: https://no-zppp.com/gardnerellez/gardnerella.html

Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение, откуда появляется и как проявляются признаки гарднереллы, нужно ли волноваться беременным?

Болезней, поражающих женскую половую систему, множество. Одно из часто возникающих заболеваний — гарднереллез.

Эта патология не считается классической венерической болезнью, но ее течение может быть затяжным, а путь к полному выздоровлению — долгим.

Давайте разберем все детали: каковы симптомы и признаки гарднереллеза у женщин, лечение заболевания, возможные последствия.

Суть заболевания и бактерия Гарднерелла Вагиналис

Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов, — как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма.

При определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную.

Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно либо наблюдается полное отсутствие.

При нарушении биоценоза из-за приема антибиотиков, при беспорядочных половых контактах, использовании противозачаточных свечей гарднерелла вагиналис активно размножается, вытесняя полезные микроорганизмы.

Откуда появляется патология: причины возникновения и пути передачи

Откуда берется гарднерелла у женщин, в чем ее причины появления? Гарднереллез развивается по ряду причин, которые врачи-гинекологи считают классическими:

• употребление сильнодействующих антибиотиков, которые убивают микрофлору в кишечнике, влагалище, подрывая оптимальное соотношение микроорганизмов;
• спринцевания, которые женщины проводят самостоятельно, в результате полезная флора просто вымывается;
• использование для спринцеваний антисептиков с мощным антибактериальным эффектом;
• использование противозачаточных препаратов с содержанием вещества 9-ноноксинол, способном губительно влиять на лактобактерии;
• беспорядочные половые связи, частая смена половых партнеров;
• половые контакты без средств контрацепции.

• Чтобы гарднерелла начала активно размножаться, вызывая бактериальный вагиноз, нужно несколько причин.
• Хотя у женщин с ослабленной иммунной системой болезнь может стартовать при наличии одного фактора.
• Заражение происходит через половые контакты без барьерных средств контрацепции.

Передается ли гарднерелла от женщины к мужчине и наоборот, может ли мужчина заразить женщину? Источник инфекции — больная женщина. Основные пути заражения — от женщины к мужчине, и наоборот.

Хотя врачи говорят о том, что в мужском организме гарднерелла не может прижиться, мужчины выступают в роли переносчика микроорганизма.

Классификация

Как и большинство болезней, поражающих женскую мочеполовую систему, гарднереллез имеет определенную классификацию. Врачи-гинекологи чаще классифицируют заболевание по тяжести протекания:

• бактериальный вагиноз компенсированного типа — при таком течении по анализам отмечается незначительное наличие условно-патогенной флоры у больных;
• бактериальный вагиноз по субкомпенсированному типу — значительно уменьшается количество полезных лактобактерий с повышением условно-патогенной флоры, в том числе гарднереллы;
• вагиноз по декомпенсированному типу — полезная флора практически полностью вытеснена патогенной, воспалительный процесс сильный, выраженный, характерны изменения эпителиального слоя.

Клиническая картина

Болезнь может поражать женщин в любом возрасте, включая совсем юных девушек и женщин в возрасте.

Как проявляется гарднерелла у женщин? Патология может развиваться:

• бессимптомно — заболевание диагностируют по анализам, никаких жалоб женщина не предъявляет, болей и выделений нет;
• с ярко выраженной клинической картиной — боли и рези, выделения, плохое самочувствие.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин — с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления — составляет от недели до 20 дней. В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.

Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:

• Плохой запах от половых путей
• — это первый симптом развития вагиноза; запах зловонный, резкий, похож на аромат от разлагающейся рыбы, что обусловлено разложением аминов из-за быстрого размножения гарднерелл.
• Выделения из влагалища — их характер меняется в зависимости от тяжести. При начальной стадии выделения имеют вид слизистой полупрозрачной и мутной жидкости, по мере усугубления патологии выделения становятся серыми, непрозрачными, вязкими, приобретают зеленый или желтый оттенок.При запущенной стадии выделения образуют наслоения на стенках влагалища, вызывая его отек и покраснение. Характерная особенность выделений при гарднереллезе — дурной запах.
• Внезапные сбои менструального цикла могут указывать на развитие бактериального вагиноза.
• Дискомфорт в районе мочеполовых органов — по мере размножения патогенной флоры появляются зуд и жжение в уретре, половых губах, влагалище, слизистые оболочки могут выглядеть отекшими, воспаленными.
• Развитие болезней, затрагивающих органы мочевой системы, — уретрит, цистит указывают на гарднереллез. Это обусловлено непосредственной близостью расположения половых органов и мочевыводящих.
• Болевые ощущения при половом акте — болезненность может возникнуть непосредственно при близости и сохраняться после нее.
• Боли во время мочеиспускания — возникают при распространении инфекции на уретру.
• Общее недомогание — патология может привести к общему нарушению самочувствия, ощущению слабости, возможно повышение температуры, как следствие активного размножения негативных микробов.

Диагностические мероприятия

Опасность болезни — в ее возможном скрытом течении, без жалоб и признаков. При этом женщина, не подозревая о наличии вагиноза, может заражать половых партнеров. При ярком начале болезни важно своевременное обращение за медицинской помощью. Врач, который лечит гарднереллез — гинеколог.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, важно дифференцировать гарднереллез с другими заболеваниями мочеполовой сферы — вульвит, кольпит, хламидиоз.

Основные методы установления диагноза:

• Гинекологический осмотр. При первичном приеме врач осуществляет сбор информации о половой жизни, методах контрацепции, регулярности цикла.Обязателен осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал для осмотра влагалища.
• Взятие мазка для лабораторных и микроскопических исследований, в ходе которых будет установлено наличие патогенных микроорганизмов.
• Взятие мазка на маркеры вагиноза.
• Определение уровня кислотности во влагалище специальными тест-полосками.
• ПЦР-диагностика — метод полимерной цепной реакции.
• Реакция на изонитрил — вещество, которое появляется во влагалище при гарднереллезе и придает выделениям запах гнилой рыбы.

Общий клинический анализ крови, мочи позволяет определить тяжесть протекания патологии, ее распространение на мочевыводящие органы. После подтверждения диагноза врач дополнительно может провести кольпоскопию, чтобы установить наличие воспалительных процессов в шейке матки.

Чем опасна инфекция

Эта болезнь не относится к чисто венерическим, но сопутствующее лечение необходимо. При длительном течении гарднереллеза без классических признаков — выделений, болей, дискомфорта в области половых путей — могут развиться нешуточные осложнения.

1. У женщин несвоевременное и неправильное лечение способно спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, включая спаечную болезнь, метроэндометрит — воспаление мышечного слоя матки.
2. Другие последствия:
3. При своевременном обращении к гинекологу и адекватно назначенной терапии гарднереллез успешно лечится.

Как и чем лечить: схемы приема препаратов

Лечение проводится в несколько этапов:

• уничтожение самого возбудителя;
• восстановление микрофлоры во влагалище;
• общая укрепляющая терапия — для повышения иммунитета.

Первый этап, направленный на подавление патогенной флоры и дальнейшее недопущение ее роста. Важно определить чувствительность гарднерелл к антибиотикам, чтобы лечение прошло успешно.

Основные группы антибиотиков, применяемых в терапии гарднереллеза:

• антибиотики широкого спектра воздействия
• — Клиндамицин, Метронидазол — убивают виновника болезни и прочие микроорганизмы — стафилококк, кишечную палочку;
• производные имидазолов — Трихопол, Тинидазол — эти препараты губительны в отношении гарднерелл, трихомонад, которые зачастую присоединяются к течению болезни;

• препараты антисептического действия
• — Макмиррор — действуют мягче, чем антибиотики, но дополнительно препятствует росту грибов во влагалище, предупреждая молочницу.

• Антибиотикотерапия составляет в среднем 7-10 дней в дозировках, рассчитанных в зависимости от возраста, веса больных, выраженности воспаления.
• Общепринятая дозировка — не менее 500 мг в сутки для препаратов с содержанием метронидазола, трихопола; 300 мг — для Клиндамицина.
• При легком и среднем течении болезни возможен разовый прием Метронидазола в объеме 2 г.

Свечи

Применение свечей актуально при незапущенном течении болезни. В основном, суппозитории активно назначают беременным, ведь их плюс — не системное влияние на весь организм, а действие на проблемный очаг — половые пути, влагалище.

Популярные свечи в лечении гарднереллеза:

• Тержинан
• — комплексный препарат в форме вагинальных таблеток, содержит антимикробные и противогрибковые компоненты;
• Метровагин — содержит метронидазол, губительный по отношению к анаэробной инфекции;
• Гексикон — свечи с содержанием хлоргексидина, который уничтожает вредные микробы, не влияя на лактобактерии;
• Макмиррор в форме свечей — губительно воздействует на условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, дополнительно содержит нистатин.

Прочие лекарства

После уничтожения возбудителя важно продолжить лечение медикаментами, которые снимут неприятные симптомы во влагалище и восстановят баланс микрофлоры.

Лактобактерии для в виде свечей или таблеток для употребления внутрь помогут наладить «правильный» биоценоз: пройдут зуд, жжение, неприятные ощущения в животе. Для таких целей назначают:

• Бифидумбактерин в виде лиофилизата;
• Ацилакт в форме свечей;
• Лактобактерин — свечи и порошок.

Курс приема должен быть не менее 14 дней, чаще потребуется месяц, чтобы полезная микрофлора прижилась, поднялся местный иммунитет — в кишечнике и влагалище.

Наиболее эффективны следующие средства:

• Вобэнзим;
• Генферон в свечах;
• Иммунал;
• Интерферон.

Курс — от 10 до 14 дней, после перерыва возможно повторение для лучшего эффекта.

Народные средства

Средства народной медицины безопасны, в основе их действия — травы и растительное сырье с антимикробным и вяжущим эффектом — кора дуба, ромашка, шалфей, череда.

Применяют масла, способные заживлять поврежденную слизистую — оливковое, облепиховое.

Но несмотря на безопасность, лечение без разрешения врача лучше не проводить. Народные способы можно применять в комплексе наряду с лекарственной терапией, для облегчения симптомов.

Уничтожить возбудителя и предотвратить развитие болезни травы и прочие средства из масел, меда не в состоянии.

Популярные рецепты народной медицины в лечении гарднереллеза:

• спринцевание настоем коры дуба (на 10 г сырья 200 мл кипятка) перед сном в течение недели;
• спринцевание настоем из ромашки и подорожника (на 20 г смеси трав стакан кипятка) на ночь, курс — 10 дней;
• тампоны с облепиховым маслом — стерильную марлю пропитать подогретым маслом, свернуть и ввести во влагалище на ночь, курс — 7-10 дней.

Оптимальная продолжительность терапии, лечение партнера

Средняя продолжительность лечения бактериального вагиноза составляет почти 2 месяца, из которых 7-10 дней длится терапия антибиотиками, около 14-30 дней происходит восстановление микрофлоры путем приема биопрепаратов, около 2-х недель нужно для поднятия защитных сил организма.

Сложно лечить — болезнь может возвращаться. При малейших провоцирующих факторах — переохлаждение, стресс — гарднерелла опять начинает активизироваться. Поэтому курсы лекарственной терапии периодически важно повторять.

Мужчинам чаще назначают антимикробные средства в виде мазей и кремов (Метронидазол гель) — они воздействует на очаг воспаления, уничтожая возбудителя. Контрольное обследование важно проводить обоим — женщине и партнеру, при отсутствии в мазке инфекции и клинических проявлений болезнь считается побежденной.

О лечении этого заболевание подробно расскажет врач:

Гарднереллез у беременных

Эта напасть диагностируется и у беременных на разных сроках. Для плода болезнь не несет опасности — через кровь и плаценту бактерии попасть к ребенку не могут. Но невылеченная патология может осложнить течение беременности и родового процесса, состояние самой женщины. Перечень возможных осложнений:

• преждевременные роды;
• ранний прорыв околоплодного пузыря;
• послеродовой эндометрит — воспаление в матке.

Лечить гарднереллу у женщин при беременности можно и нужно. Гинекологи назначают более мягкие, щадящие препараты с местным действием.

Антибиотики противопоказаны, особенно на раннем сроке. Свечи с клиндамицином либо вагинальные таблетки Тержинан уничтожают патогенную флору во влагалище, не всасываясь в общий кровоток, и попадание через плаценту исключено.

Не менее важно для беременных, лечащихся от вагиноза, употребление кисломолочных продуктов в виде био-йогуртов, кефира. Это помогает создать правильный баланс полезных бактерий.

Беременным важно периодически сдавать мазки на определение «вредной» микрофлоры, чтобы своевременно диагностировать и лечить инфекционные болезни половых путей.

Если лечение проведено грамотно, с применением антимикробных препаратов, общеукрепляющих средств и медикаментов, способствующих восстановлению «правильной» микрофлоры, риск негативных последствий для организма сводится к минимуму.

Распространенное осложнение — ослабление защитных сил организма. Ему нужно время, чтобы прийти в норму.

В основном, прогноз благоприятный, серьезные осложнения возникают редко. Главное — распознать болезнь в самом начале.

Профилактические меры

Гарднереллез — болезнь неприятная, опасная, поэтому лучше предупредить ее развитие. Основа профилактики — забота о здоровье мочеполовой системы и всего организма. Важно укреплять иммунитет простым мерам:

• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• рациональный режим труда и отдыха;
• избегание стрессовых, конфликтных ситуаций.

Женщина должна избегать переохлаждений, регулярно соблюдать гигиену половых органов, причем для этих целей важно выбрать правильные очищающие средства с молочной кислотой, использование которых не вызовет нарушение кислотности во влагалище.

Особо тщательной должна быть гигиена во время критических дней — частая замена прокладок, отказ по возможности от частого применения тампонов.

Грамотное половое поведение позволит сохранить здоровье репродуктивной системы. Наличие проверенного партнера, применение контрацептивов позволит избежать заражения болезнями, передающимися половым путем.

При любых настораживающих признаках — небольшой зуд, непонятные выделения, дискомфорт — повод для визита к гинекологу.

Гарднереллез — коварная болезнь. Хоть оно не считается таким тяжелым, как ЗППП, но способно подорвать здоровье женщины и ухудшить качество жизни. Своевременное выявление инфекции, комплексный подход к лечению и бережное отношение к своему организму позволит сохранить отличное самочувствие надолго.

И в завершение еще больше полезной и важной информации о гарднереллезе:

Источник: https://beautyladi.ru/gardnerellez-u-zhenshhin/

Как передается возбудитель гарднереллеза, его инкубационный период и профилактика

Все полости тела, которые сообщаются с внешней средой, в норме нестерильны. Это касается и влагалища женщины, и уретры мужчины, в которых в норме обитают целые колонии бактерий. Но, не смотря на это, их количественный состав и видовая принадлежность находятся в четких границах, при нарушении которых может возникатьдисбиоз(бактериальныйвагиноз).

При вагинозетех бактерий, которые в норме преобладают, становится меньше. А микробы, которые в норме единичны, начинают преобладать. В данном случае при бактериальном вагинозеуменьшается численностьлактобактерий и увеличивается количествогарднерелл. Поэтому заболеваниечасто называютгарднереллезом.

От чего появляетсягарднереллез

Главными факторами развития бактериальноговагинозаслужат:

• прием антибиотиков;
• длительные спринцевания;
• хронический стресс;
• неправильное питание;
• прием противозачаточных таблеток;
• непрерывное ношение ежедневных прокладок;
• использование гелей для интимной гигиены с агрессивными антисептиками;
• смена полового партнера;
• беременность и период менопаузы.

Прием антибиотиков, спринцевания, а также местное использование антисептических салфеток или мыла с антисептиком приводит к уничтожению полезных молочных бактерий. Это создает удобные условия для размножениягарднерелл. В случае постоянного ношения прокладок ухудшается доступ кислорода к влагалищу, из-за чего аэробныелактобактериигибнут, а патогенные анаэробы начинают размножаться.

При беременности и в менопаузе наблюдаются значительные гормональные трансформации, что приводит к падению иммунитета и активациигарднерелл. Аналогичное происходит и при неправильном питании в комплексе со стрессом.

Как передаетсяинфекция

Таким образом,гарденелезне является венерическим заболеванием, так какгарднерелла– участник нормальной флоры влагалища. Естественно, что возбудитель гарднереллеза передается половым путем.

То естьгарднереллымогут проникать в половые пути партнера при интимном контакте без надлежащей защиты. Однако при нормальном иммунитете они не вызывают болезни.

То же касается и других путей передачи (бытовой, контактный).

В случае если возбудитель попадает в организм извне и вызываетгарденелез, инкубационный период составляет 1-2 недели. Но если заболевание возникает вследствие снижения иммунитета, говорить об инкубационном периоде некорректно.

Возбудительгарденелеза

Gardnerellavaginalisполиморфна. Она в мазке может иметь как форму палочек, так и кокков. Окрашивается поГрамуэта бактерия тоже то положительно, то негативно. Тем не менее доказано, что она принадлежит к факультативным анаэробам, т.е. может жить в бескислородном пространстве.

Благоприятными условиями для ее развития является щелочная среда.

В норме же во влагалище среда слабокислая за счет выработки лактобактериями молочной кислоты.

Когда молочные бактерии гибнут, pH влагалищной среды растет, создавая оптимальные условия для роста колоний возбудителягарденелеза.

Сам по себегарденелезне представляет особой опасности. Но он никогда не развивается изолированно. Вслед загарднереллойувеличивается численность микоплазм. И далее при первой удобной возможности (случайные связи без презерватива) во влагалище подселяются патогенныетрихомонады, хламидии и гонококки. А они уже могут вызывать серьезные осложнения как у мужчин, так и у женщин.

В результате могут развиться воспалительные заболевания половой системы и даже бесплодие. Поэтому крайне важно знать, от чего развиваетсягарднереллези как его предупредить.

Сперматозоид Подробнее о том, что такое эрекция у мужчин Что такое хронический цервицит– читайте здесь.

Профилактика бактериальногодисбиоза

В настоящее время при лечении общих заболеваний параллельно с антибиотиками всегда назначаются свечи слактобактериями. Это является эффективной мерой профилактики бактериальноговагиноза. Также лучше отказаться от агрессивных средств для интимной гигиены. Правильнее применять специализированные средства с содержанием молочной кислоты, которые не дадутгарднерелле размножаться.

Следует по возможности избавиться и от ежедневных прокладок, которые перекрывают доступ кислорода к половым органам. Немаловажно позаботиться о правильном питании и режиме отдыха для предупреждения падения иммунитета и профилактики гарднереллеза.

Несмотря на то что возбудитель может передаваться половым путем, ограничения в половой жизни при наличии гарднереллезау одного из партнеров вводить нет смысла. Достаточно поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Источник: https://upraznenia.ru/peredaetsya-gardnerella.html