Диагностика сифилиса: точные анализы и характерные симптомы.

Главная › ЗППП & ИППП › Сифилис

Течение сифилиса

Сифилис протекает в три фазы:

• образование сифилитических шанкров и воспаление лимфатических узлов;
• появление высыпаний на кожных покровах с высоким уровнем опасности инфицирования здоровых людей;
• отсутствие наглядной симптоматики при критической степени заразности.

Высокую угрозу зараженная сифилисом представляет беременная для своего эмбриона, который может родиться больным.

У 30% людей, обратившихся за консультацией впервые, диагностируют сифилис третьего этапа. В таких ситуациях наблюдаются необратимые разрушительные процессы в костях, мозговых оболочках и внутренних органах. Для диагностики сдают анализ крови на сифилис.

Топовая статья: Что такое сифилис — симптомы и признаки болезни

Как исследуют кровь на сифилис?

Оба теста на сифилис проводятся при первичной диагностике. Доктор на основании полученных данных ведет наблюдение за реакциями трепонемы на терапию.

У RPR-теста и анализа на трепонему есть отличие – результат теста у выздоровевшего пациента. Спустя некоторое время после удачной терапии пациенты еще раз сдают кровь на выявление бледной трепонемы. При этом показатели RPR-теста окажутся отрицательными, а «трепонемного» — положительными.

Помимо вышеперечисленных экспресс-тестов на сифилис, кровь также проверяют:

Топовая статья: ПЦР-анализ: что это и каковы его особенности

Их успешно применяют для диагностики и сбора информации по ходу болезни. При подозрении на сифилис анализ берут натощак. Нередки ситуации, когда после эффективного лечения повторный анализ крови на сифилис показывает положительный результат.

Доктора характеризуют такое явление как «сомнительный анализ». Это вовсе не означает, что заболевание прогрессирует, и в крови присутствуют трепонемы. Лабораторное исследование указывает на присутствие липидного компонента. Кровь для исследований необходимо сдавать раз в шесть месяцев.

Кровь переболевшего сифилисом нужно очищать при помощи комплексного лечения.

Когда сдавать анализ на сифилис

Анализ крови для подтверждения или опровержения наличия бледных трепонем назначается когда:

• есть подозрения на инфицирование, вызванные характерным высыпанием на наружных гениталиях;
• первый анализ крови выдал положительный результат;
• был сексуальный контакт с инфицированным человеком;
• планируется сдача крови или спермы в донорские банки;
• человек находился в местах заключения;
• при приеме на работу требуется прохождение медосмотра;
• имеется наркотическая зависимость;
• отмечается лихорадка неизвестного происхождения или набухание лимфатических узлов.

Беременных женщин обязывают сдавать развернутый анализ на выявление бледной трепонемы трижды на протяжении периода гестации. Первый сдается при постановке на учет, второй – на 31 неделе, а третий – накануне родоразрешения. Если у женщины все же диагностируют сифилис, то после появления младенца, ему назначают обследование для исключения врожденного инфицирования сифилисом.

Как называются анализы когда их сдают

Для определения трепонемы в организме кровь берут из вены. Хотя в некоторых случаях берут кровь из пальца или спинного мозга.

По времени для проведения анализа на сифилис требуются одни сутки, а иногда и несколько недель. В конкретном случае всё решает способ диагностики. Самое главное – получить достоверный результат.

Как подготовиться к анализу на сифилис

Для получения достоверных результатов анализа пациенту нужно тщательно подготовиться накануне, и это может занять по времени несколько недель.

Придется придерживаться следующих условий:

• Исключить прием жирной пищи за сутки до сдачи анализа. Таким способом можно очистить кровь.
• За 7 часов до забора крови прием пищи запрещен. Анализ на сифилис считается достоверным только натощак.
• В течение суток перед забором крови следует полностью отказаться от курения и исключить алкогольные напитки во избежание влияния на оцениваемую реакцию.
• За неделю до забора крови не допускается прием антибиотиков.

Как только анализ подтверждает присутствие трепонемы в крови, назначается терапия от сифилиса. После проведения лечения придется повторно пройти анализ крови для выяснения, очищена ли кровь от патогенного возбудителя.

Поскольку сифилис часто протекает бессимптомно и наделен множеством клинических проявлений, для постановки точного диагноза придется пройти комплексные лабораторные обследования. Общий анализ крови на сифилис ничего не даст. Вряд ли он покажет истинную картину течения болезни.

Какие анализы сдают на сифилис?

• Люди, подозревающие у себя заболевание, часто задают вопрос: «Какие анализы необходимо сдать, чтобы удостовериться в наличии (отсутствии) сифилиса?»
• 
• Для окончательного опровержения или подтверждения диагноза необходимо сдать:

• кровь из пальца или вены;
• ликвор (спинномозговая жидкость);
• фрагмент из шанкра;
• фрагменты из региональных лимфатических узлов.

Выбор анализа крови основан доктором относительно периода течения болезни.

Расшифровка анализа

При первичной стадии болезни кровь берут для проведения бактериоскопического исследования, где возбудитель виден под микроскопом. Сегодня набирает популярность серологическое тестирование, позволяющее выделить микробные антигены и антитела, продуцирующиеся организмом в тканях и органах.

В принципе, доктора не доверяют результатам общего анализа крови, поскольку в искусственных материалах возбудитель может не проявлять активности.

Топовая статья: Какие анализы на ИППП существуют — описание и подготовка

Способы выявления бледной трепонемы: группы и подгруппы

Существует два способа выявления бледной трепонемы в организме.

Непосредственный способ исследования ориентирован на выявление самого возбудителя при помощи:

• темнопольной микроскопии, дающей возможность разглядеть его на темном фоне;
• RIT-тестирования с введением материала в подопытное животное;
• полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить фрагменты генетического материала возбудителя; на этот анализ уходит больше всего времени.

Непрямой способ исследования, серологический, заключен в детальном распознавании антител к возбудителю, продуцирующихся в ответной реакции организма на инфицирование.

Соответственно, серологический способ делится на подгруппы:

• Нетрепонемную. Представлен реакцией на кардиолипиновый антиген, тестом быстрого плазменного реагина и пробой с толудиновым красным.
• Трепонемную. Объединяет в себе реакцию на комплимент с трепонемными антигенами, реакцию на иммобилизацию возбудителя, реакцию иммунофлюоресценций, реакцию на пассивную гемагглютинацию, выявление низкомолекулярных соединений, определение специфических белков.

В большинстве случаев доктора прибегают к диагностике сифилиса при помощи серологического способа.

Наиболее распространенной методикой при диагностике сифилиса считается тест Вассермана, позволяющий получить результаты анализов в кратчайшие сроки. Однако при получении отрицательного результата не стоит расслабляться. Часто бывает ложноположительный результат, искаженный приемом спиртного или несоблюдением пищевой диеты.

При получении положительного результата и проведении дополнительных необходимых исследований применяется специфический экспресс-анализ на сифилис. Точность результата подтвердит интенсивность реакции.

Какие анализы сдают на сифилис Ссылка на основную публикацию

Источник: https://infemed.ru/zppp-ippp/sif/analiz-na-sifilis.html

Лабораторная диагностика сифилиса :

Современная диагностика сифилиса (лечение, впрочем, тоже) – задача откровенно непростая. Определить это инфекционное заболевание намного проблематичнее, нежели большую часть половых инфекций человека.

Во многом это связано со способностью агента быстро проникать в органические ткани, не оставляя следов в половых путях. Первичная стадия заболевания протекает без симптоматики, нет никаких внешних признаков, и вовремя опознать инфекцию крайне сложно.

В настоящее время распространены специальные серологические химические реакции, к которым и прибегают врачи.

По итогам лабораторного исследования доктора получают представление о функционировании иммунной системы человека, а вот выявить сам факт наличия возбудителя доступными сейчас человечеству способами не всегда представляется возможным.

О чем идет речь?

Во время реакции для диагностики сифилиса врачи проверяют иммунный ответ.

Этим термином принято обозначать такой биологический химический процесс, в котором принимают участие обязанные защищать человеческий организм белки – антитела.

Сперва в крови формируются IgM – через неделю или десять дней с момента образования твердого шанкра. Они будут постоянно обнаруживаться в крови первые четыре года течения заболевания. Этот период принято именовать ранним сифилисом.

Следующий этап – поздний сифилис. Указанные антитела постепенно становятся все менее концентрированными в крови, до полного их пропадания. IgM пропадут и в том случае, если была своевременно проведена лабораторная диагностика сифилиса, позволившая установить патологию и выбрать оптимальный курс лечения, который дал хорошие результаты.

Что дальше?

Антитела категории IgG впервые в кровеносной системе больного человека появляются через месяц с момента формирования твердого шанкра. Они будут наблюдаться в крови весь период течения заболевания. Если болезнь была обнаружена и вылечена, IgG можно обнаружить при анализе крови еще спустя несколько лет с момента победы над болезнью.

Почему так?

Для качественной лабораторной диагностики сифилиса необходимо выявить, какие процессы в организме происходят в какой последовательности и форме. Как удалось установить врачам, чтобы определить IgM, можно провести специализированный тест – нетрепонемный.

Он эффективен, так как дает положительный результат при достаточно ранней стадии заболевания. Как только лечение завершают, а также при наступлении третичного периода, итоги подобного изучения крови становятся отрицательными.

Классический пример этого типа тестирования – РМП.

Трепонемные методы диагностики сифилиса представлены в современной медицине программой РПГА. Они способны указать на наличие в крови пациента IgG. Положительный результат можно получить несколько позже, нежели при применении описанного выше способа. После завершения терапевтической программы такое тестирование по-прежнему будет выдавать положительный итог.

Это важно

Выбирая методы диагностики сифилиса при учете специфики конкретного случая, врачи обязательно учитывают, что IgM – довольно крупная белковая структура.

Ей присущ относительно невысокий уровень специфичности, из-за чего высока вероятность ошибочных итогов тестирования. Довольно велик риск перепутать IgM и иные кровяные белки.

Как видно из практики, нетрепонемные тесты нередко показывают ложноположительные результаты.

В любом случае экспресс-диагностика сифилиса производится на основании выбора квалифицированного врача, который имеет представление о различных антителах, активируемых на том или ином этапе течения заболевания.

Выявление конкретного вида антител, определение уровня концентрации, некоторых особенностей, проведение подтверждающих исследований позволяют точно диагностировать заболевание и выявить, какова стадия его развития в настоящее время.

Клиническая картина: ранняя форма

Первое, в чем проявляется сифилис, – твердый шанкр. Врачи называют эту стадию сифилитической язвой. Иммунная система человека только собирается с силами, чтобы дать ответ возбудителю.

Как только твердый шанкр сформировался, первое время никакой реакции со стороны организма нет, поэтому серологическая диагностика сифилиса не принесет никакой пользы. Эту фазу в научной среде принято именовать серонегативной.

Постепенно вырабатываются антитела, иммунная система наращивает силы, и спустя некоторое время наступает серопозитивная фаза, при которой современные технологии исследования образцов крови пациента уже могут дать точный ответ.

Через полтора-два месяца с момента формирования твердого шанкра можно будет получить посредством серологической диагностики сифилиса точный ответ, применяя нетрепонемные методики тестирования. Альтернативный вариант даст точный результат уже через месяц с момента начала болезни.

Иные пути: есть ли?

Поначалу диагностика первичного сифилиса может производиться с применением методики ПЦР. Еще один надежный вариант, используемый современными лабораториями, – темнопольная микроскопия.

Оба этих варианта можно попробовать при первичном подозрении на заражение. Это прямые методы, при которых твердый шанкр используют как источник для получения соскоба.

На основании анализа можно заключить, присутствуют ли бледные трепонемы, и в какой концентрации возбудитель представлен в настоящий момент.

Наиболее сильная иммунная реакция наблюдается при наступлении вторичного периода заболевания. Заметить его несложно – практически все тело полностью покрыто сыпью. Положительными будут все виды анализов, известные для диагностирования заболевания.

Дополнительно получить данные о состоянии больного можно, прибегая к прямым диагностическим методам. Для этого на изучение берут образец мокнущих элементов или соскоб слизистой оболочки полости рта.

При многократном увеличении запросто обнаруживается инфекционный агент.

Клиническая картина: поздняя форма

Третичный период течения заболевания характеризуется существенными изменениями в работе иммунной системы. Организм реагирует на инфекционный агент признаками, сходными с аллергией. На кожных покровах выступают гуммы, бугорки. Постепенно понижается концентрация в крови белковых антител lgM вплоть до полного исчезновения, нетрепонемные тесты показывают негативный результат.

Под влиянием возбудителя заболевания в третичном периоде страдает деятельность нервной системы. Если изучить спинномозговую жидкость больного человека, тестирование даст положительный результат.

Вылечили!

Если заболевание было успешно обнаружено и пролечено, визуальные проявления полностью себя исчерпывают. Нетрепонемные методы исследования крови пациента покажут отрицательные результаты, а вот трепонемные будут по-прежнему позитивными еще несколько лет. У некоторых пациентов они остаются таковыми на всю жизнь.

Скрытая форма

В этом случае диагностика сифилиса – пожалуй, самый сложный процесс. Нередко заболевание протекает скрытно при первичном этапе, но может быть таковым и на поздних стадиях.

Сперва заподозрить проблему можно, так как тестирования упомянутых двух типов будут показывать положительный результат, а вот изучение спинномозговой жидкости – негативный.

Это объясняется тем, что первое время нервная система еще в относительно устойчивом состоянии и защищена от вредоносного инфекционного агента.

Развитие заболевания сопровождается изменением результата исследования биологических образцов, полученных из спинного мозга, а также корректировкой итогов других вариантов диагностики: трепонемные методы по-прежнему дают позитивный итог, альтернатива показывает отрицательный результат.

Внимание к деталям

Довольно сложна правильная диагностика сифилиса во многом из-за сходства скрытой формы и итогов исследования биологических жидкостей пациента, у которого патология уже вылечена. Клинических проявления болезни не наблюдаются, серологические реакции показывают положительный результат.

Дифференциальная диагностика сифилиса в такой ситуации требует проведения максимально точного исследования количества IgM. Если удается обнаружить достаточное число этих белковых структур, можно диагностировать скрытое течение болезни, в противном случае говорят об успешно вылеченной форме.

Доктор, что со мной?

В настоящее время в медицинской практике активно используются контрольные сыворотки для диагностики сифилиса – это один из инструментов, позволяющих специалистам точно определять состояние больного.

А вот своими силами выявить у себя заболевание или исключить его вероятность совершенно невозможно. Более того, терапевт или любой узкоспециализированный доктор также не могут сделать корректных выводов.

Действительно хорошо ориентируется в этой области только дерматовенеролог. Исходя из внешних признаков, заподозрить болезнь могут гинеколог, уролог, направляющие на обследование к дерматовенерологу для уточнения случая. Именно этот специалист будет вырабатывать терапевтическую программу и контролировать успешность лечения.

На что смотреть?

Начинается диагностика сифилиса с визуального осмотра обратившегося за медицинской помощью человека. Внешняя симптоматика может отсутствовать – такое встречается довольно часто.

При серьезных основаниях подозревать заражение, а также при проведении профилактических исследований у обследуемого человека берут образцы биологических жидкостей для проведения не менее двух тестов – РПГА, ИФА, РМП, RW, RPR.

Важно, чтобы выбранные варианты принадлежали к двум разным категориям: трепонемные, нетрепонемные.

Дополнительно необходимо уточнить у пациента, болел ли он раньше сифилисом, было ли заболевание вылечено, как именно с ним боролись.

Симптоматика есть

В этом случае диагностика сифилиса – относительно простая задача. Болезнь считается выявленной, когда есть типичные проявления заболевания, а два проведенных анализа показали одинаковый итог – антитела в организме присутствуют. Обычно делают тесты РМП, РПГА.

Если симптоматика наблюдается, тесты дали противоположные результаты, следует сделать дополнительное исследование. Если был сделан РПГА, тогда нужно провести исследование ИФА, и наоборот.

В случае, когда дополнительное исследование показывает положительный итог, заболевание оценивают как доказанное, можно подбирать терапевтическую программу и начинать курс лечения.

В противном случае придется дополнительно изучить образцы крови пациента в лаборатории для уточнения ситуации.

Расхождениям нет конца

Нередко ситуация складывается так, что РМП дает негативный ответ, а трепонемный тест позитивен. В большинстве случаев это указывает на позднюю стадию патологии. Чтобы уточнить состояние больного, придется взять образцы жидкости спинного мозга для специализированного исследования.

Возможна и другая ситуация, когда отрицателен ответ РПГА либо лаборанты оценивают его как сомнительный, в то время как РМП очевидно положителен. На практике это встречается очень нечасто.

Чаще всего наблюдаются такие итоги исследований в первый месяц формирования твердого шанкра. Есть вероятность подобных итогов изучения биологических жидкостей, когда настает этап иммунной «прозоны», то есть в крови наблюдается слишком много белковых антител.

Чтобы уточнить состояние больного, необходимо повторно исследовать кровь.

Симптоматика отсутствует

В этой ситуации на помощь могут прийти сыворотки для диагностики сифилиса, но процесс выявления заболевания даже при использовании самых современных подходов существенно сложнее, нежели в описанном выше случае очевидного визуально наличия проявлений патологии.

В качестве исходных данных для выявления всех особенностей ситуации у докторов есть только лишь результаты исследований (нередко сомнительные и противоречивые), а также данные, полученные от самого больного – была ли болезнь ранее, лечилась ли, если да – каким именно образом.

Тесты: что показывают?

Если проводится диагностика сифилиса (вторичного, первичного), при этом оба вида тестов, указанных ранее, дают позитивный результат, следует провести дополнительное исследование. Чаще всего назначают трепонемный, отличающийся от уже сделанного.

Он может показать отрицательные итоги. Это требует дополнительных мероприятий по исследованию – анализы проводят в лаборатории. Если второй трепонемный метод показывает позитивный итог, заболевание диагностируют точно, определяя его как скрытую форму.

Нередко такое состояние характерно для тех, кто уже переболел и успешно вылечил сифилис.

Если известно, что человек ранее проходил лечение, нужно провести исследовательские мероприятия для определения концентрации IgM.

При позитивном итоге такого метода диагноз подтверждают, еще через полмесяца проверяют биологические жидкости больного на предмет изменений. Если тест на IgM сразу дает отрицательный итог, диагноз не ставят.

Что еще бывает?

Известно, что нетрепонемный РМП иногда может показать отрицательный результат, а вот второй тип исследований даст положительный. Обычно при этом диагностируют позднюю форму заболевания либо его полное отсутствие, если человек ранее уже болел сифилисом и успешно прошел терапевтическую программу.

Для определения того, есть ли поздняя форма или болезни нет в принципе, следует провести дополнительное мероприятие по исследованию – выявляют концентрацию IgM. Чаще всего прибегают к технологиям «Иммуноблоттинг», РИФ-АБС, ИФА. При положительных итогах диагностируется поздняя стадия болезни, требующая лечения.

При отрицательных человека причисляют к полностью здоровым.

РМП и РПГА могут показать положительный результат, а ИФА – негативный. Есть вероятность исхода, когда ИФА позитивен, как и РМП, а вот РПГА негативен. Эти варианты считаются сомнительными и требуют дополнительного лабораторного исследования биологических жидкостей.

Диагностика врожденного сифилиса

У младенцев заподозрить сифилис проще, если наблюдаются внешние проявления заболевания. При их отсутствии выявление патологии усложнено (как, впрочем, и у взрослых).

Если имеются язвы, пузырчатка, тогда для лабораторного исследования собирают содержимое этих участков, где без труда удается выявить бледную трепонему. Если проявлений на коже нет, диагностирование таким способом невозможно, поэтому требуется изучение спинномозговой жидкости.

Результат может быть положительным, что подтверждает диагноз, но вот отрицательный не исключает сифилиса, а требует дополнительных уточняющих исследований.

Серологические реакции – основная методика определения врожденной формы заболевания. Сперва проводятся тесты РМП, Вассермана, но их отрицательные результаты могут быть ложными.

При малейшем подозрении на болезнь нужно дополнительно исследовать биологические жидкости младенца методами РПГА, РИФ, РИБТ. Следует изучить кровь, кожные соскобы для выявления бледной трепонемы посредством реакций ПЦР.

Точность таких лабораторных мероприятий достигает 97%.

Обратиться к врачам: важно вовремя

При подозрении на врожденный сифилис необходимо обследовать ребенка у различных докторов, выявляющих особенности функционирования внутренних органов.

Важно показать малыша специалистам для проверки зрения, работы почек и системы кроветворения, протестировать у пульмонолога, невролога, ЛОР-врача. Дополнительно назначают ультразвук, пункцию, ЭХО и некоторые другие исследования.

Суммарно это позволяет составить полную картину состояния здоровья ребенка.

Общая информация

В наши дни среди всех известных венерических болезней именно сифилис – один из лидеров по широте распространения.

При заражении инфекционным агентом угнетается деятельность внутренних органов, страдает ЦНС, поражаются кожные покровы.

Заразиться можно не только при половом контакте, но и бытовым путем, если воспользоваться посудой или личными предметами, бельем больного человека, даже если он к ним лишь прикасался, но не пользовался ими постоянно.

Болезнь принадлежит к категории хронических. Ее отличительная особенность – системное поражение, то есть одновременное влияние на многочисленные органы. В качестве возбудителя выступает бледная трепонема.

Заражение возможно через плацентарный барьер, если во время беременности в организм матери проник возбудитель. Течение болезни обычно характеризуется рецидивами, волнами.

Сразу после попадания в человеческий организм инфекция быстро поражает кровеносную систему, через которую распространяется по всем органам и тканям. Скрытые и активные фазы чередуются.

Источник: https://www.syl.ru/article/369725/laboratornaya-diagnostika-sifilisa

Современные методы диагностики сифилиса

Многие венерические заболевания опасны своими последствиями, которые могут проявляться внезапно, спустя долгие годы бессимптомного течения инфекции. При сифилисе сохраняется большой риск скрытого течения.

Многие пациенты замечают определенные симптомы только при инфицировании от пяти месяцев и более, когда заболевание переходит в запущенную стадию. В некоторых случаях болезнь определяется случайно, при сдаче обязательных анализов.

Диагностика сифилиса — это необходимая мера при подозрении на заражение.

В настоящее время при наличии определенных симптомов или при подозрении заражения сифилисом всем пациентам показана стандартная комплексная диагностика. Современные методики позволяют выявить заболевание даже при сроке инфицирования от нескольких недель.

Важным является тот факт, что диагностика и составление схем лечения сифилиса проводятся только после полного обследования у специалиста венеролога.

Современная лабораторная диагностика сифилитической инфекции насчитывает более десятка различных анализов, реакций и тестов, направленных на точное выявления возбудителя.

И так как не все пациенты понимают отличие некоторых диагностических тестов, в данной статье мы рассмотрим показания к сдаче анализов на сифилис на различных этапах болезни — как при наличии характерных инфекции симптомов, так и при их полном отсутствии.

Основы диагностики

Каждый пациент, который обращается к венерологу, независимо от жалоб и симптомов проходит определенное обследование. В первую очередь опытный врач уделяет внимание анамнезу заболевания, расспрашивая пациента обо всех контактах за последнее время с лицами, являющихся носителями сифилиса в прошлом или настоящем.

При опросе врач узнает, были ли случайные половые связи или другие контакты в сфере медицинского обслуживания, контакты в быту.

Также венеролог просит пациента рассказать о своем самочувствии после предполагаемого контакта, выясняя, были ли характерные симптомы заражения сифилисом: сыпь, припухлость лимфоузлов, температура и другие.

После сбора анамнеза венеролог приступает к непосредственному осмотру пациента и оценке состояния кожных покровов.

На стадии первых симптомов сифилитической инфекциина предмет сифилом (кожных проявлений инфекции) осматривают кожу аногенитальной области, половых органов, промежности, кожу лица, полости рта.

При подозрении такого серьезного заболевания, как сифилис, должна быть обязательно проведена дифференциальная диагностика с аллергией и проявлениями других венерических,аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Возможности современной диагностики

При наличии у пациента характерных сифилом, воспаленных лимфатических узлов должна проводиться диагностика для обнаружения спирохет в материале. При более выраженной симптоматике, при поражении нервной системы стандартом обнаружения трепонем является взятие спинномозговой жидкости – ликвора.

При подозрении сифилиса у беременных для исследования может быть проведен забор амниотической жидкости, в которой также лабораторно определяется возбудитель сифилиса.

Современное микробиологическое исследование позволяет врачам получать достоверные результаты не только по крови, что является дополнительным преимуществом в комплексном подходе обследования пациентов и позволяет значительно снизить количество случаев позднего выявления трепонемной инфекции.

Принципы диагностики сифилиса

За последние годы в лабораторной диагностике появилось множество специфических анализов для выявления трепонемной инфекции не только на стадии острых проявлений, но и в периодах скрытого и бессимптомного течения болезни. Многие анализы позволяют определить сифилис при заражении от нескольких недель, что при сразу назначенном лечении позволяет пациентам в короткий срок вернуться к обычной активной жизни.

В настоящее время диагностические методы включают в себя качественные и количественные специфические трепонемные тесты.

Серологическая диагностика сифилиса – это единственный способ качественного и точного обследования пациента и получения достоверных анализов.

Однако план сдачи таких тестов должен назначать только специалист венеролог, так как особенности исследования зависят от периода заболевания и каждый анализ назначается с учетом срока давности заражения и наличия характерных сифилитической инфекции проявлений.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Специфические способы выявления возбудителя

Диагностика сифилиса наиболее часто проводится по анализам, материалом для которых является кровь из вены. Если проводится первичный скриниг, используются нетрепонемные тесты, которые выявляют антитела в сыворотке из крови пациента против структур возбудителя, спирохет.

По количеству антител также производится оценка стадии болезни: если количество нарастает, титр антител считается высоким, что присуще раннему периоду заболевания.

Также определение количества антител производится при лечении сифилиса, для выявления эффекта от получаемой терапии и лекарственных препаратов.

Одними из таких тестов являются реакции Вассермана и преципитации. Данные анализы на фоне других заболеваний могут давать ложные результаты в 27%.

В условиях лаборатории для подтверждения качества обследования используетсяконтрольная положительная сыворотка в виде определенных наборов для анализов.

После взятия крови у пациента и спецподготовки проводится разведение материалов и контрольных сывороток с реагентами для определения антител.

Диагностика первичного сифилиса основывается на первичном проведении нетрепонемного теста. Если результат получен положительный, пациенту показаны трепонемные тесты.

Лабораторные анализы для выявления спирохет

Специфическими трепонемными называются анализы, которые определяют в сыворотке из крови пациента антитела против антигенов трепонем. Такое обследование показано всем пациентам с характерными симптомами болезни и при подозрении латентной стадии инфекции.

Диагностика скрытой стадии болезни также основана на проведении трепонемных реакций, к которым относятся реакции иммунной флюорисценции методом РИФ, агглютинации кровяных клеток методов РПГА, иммунноферментных реакций ИФА и современный метод иммуноблотинга.

В наше время в условиях лабораторий возможно провести более двадцати трепонемных тестов, каждый из которых позволит выявить заболевание при скрытом течении и различной симптоматике.

Также такое обследование является более предпочтительным при скрининге населения, так как риск ложных отрицательных результатов исключается. Трепонемные тесты показаны всем донорам, беременным женщинам, больным в отделениях офтальмологии, психоневрологии, кардиологии и венерологии.

Трепонемные анализы должны быть обязательно включены в список анализов пациентов с положительными результатами нетрепонемных тестов или анализов скринингов.

Также для диагностики первичного серонегативного сифилиса используют современные методы иммуноблотинга и флюорисценции, которые помогают врачам исключить риск ложных результатов при получении анализов с расхождением результатов в нетрепонемном скрининге и трепонемном анализе.

Дополнительные методы исследования сифилитической инфекции

При наличии яркой симптоматики, кожных проявлений и сифилом, диагностика вторичного и третичного сифилиса проводится не только по крови:

• при очагах воспаления в лимфоузлах материалом для исследования может быть пунктат после биопсии из лимфатических узлов;
• при симптомах поражения головного мозга и нервной системы ликворная жидкость из спинномозгового канала может быть направлена на анализ;
• при наличии сыпи из кожных элементов также могут быть взяты соскобы и мазки, для определения трепонем микроскопически;
• на стадии серьёзной патологии сердца, легких, сосудов, суставов и костей обязательно показана кардиограмма, рентген, осмотры и консультации у смежных специалистов.

В настоящее время диагностика сифилиса представляет собой комплекс мероприятий, направленных на точное и качественное определение стадии и периода заболевания и дополнительной патологии на фоне трепонемного инфицирования. Лабораторная диагностика является только частью обследования, которое проводит врач-венеролог.

Где пройти обследование на заражение сифилисом?

Самостоятельное лечение венерических болезней может быть не только неэффективным, но и опасным. Не стоит рисковать своим здоровьем, при подозрении на инфицирование сифилитической инфекции обращайтесь только к опытным врачам в медицинские учреждения.

«Гид по венерологии» готов вам помочь с выбором консультирующего специалиста и клиники. Мы ценим каждого пациента и готовы помочь принять вам правильное решение.

Обращайтесь в «Гид по венерологи», ведь мы гарантируем: вы получите только качественное обследование в лучших клиниках города.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Источник: https://sifilis-guide.com/diagnostika_sifilisa.html

Как распознать сифилис: диагностика заболевания

Первые признаки сифилиса проявляются на кожном покрове.

Сифилис или болезнь Льюиса – инфекционное воспалительное заболевание, возникающее вследствие поражения организма бледной трепонемой – патогенной бактерией. Без должного лечения сифилис приводит к смерти, так как поражаются все системы и внутренние органы и происходит их патологическое изменение.

Заболевание, в основном, передается через половой контакт, но это не значит, что инфицированию подвергаются только асоциальные элементы или люди, ведущие неразборчивую половую жизнь. Риску инфицирования подвержены все слои общества и все возрастные категории, поэтому каждый должен знать, как распознать сифилис вовремя и избежать проблем со здоровьем.

Как происходит инфицирование

Как можно заболеть сифилисом – вопрос, который должен подниматься на правительственном уровне с разъяснительной работой для всех возрастных групп, начиная от подростков и заканчивая людьми приклонного возраста.

Потому что статистические данные (26 человек из тысячи больны сифилисом) говорят о не информированности населения и о том, что большинство людей верят в мифы с интернет ресурсов о том, как можно избежать инфицирования.

Например, очень часто полагают, что презерватив спасает от заражения. Это не соответствует действительности, он понижает риск заражения, но не предохраняет полностью.

Пути передачи инфекции:

1. Половой путь заражения наиболее часто встречаемый, он составляет 95% от всего числа заболевших. На это влияет поражение возбудителем всех жидкостных сред организма, к которым относиться вагинальная жидкость и сперма. Инфицирование происходит при наличии мельчайших трещин на слизистых оболочках половых органов, через которые и проникает бактерия. Причем, инфицирование возможно не только при обычном вагинальном сексе, но и при оральном и анальном. Оральный секс происходит с таким же обменом жидкостных сред организма, только с участием слюны, которая тоже содержит возбудителя. При анальном сексе риск заражения еще выше – прямая кишка часто поражена микротрещинами, которые упрощают проникновение возбудителя в организм.
2. Бытовой путь заражения встречается в минимальном количестве случаев, но риск заражения существует. Инфицирование может произойти при контакте с предметами быта, на которых остались жидкости больного. Это посуда с остатками слюны, постельное белье с выделениями из язв. Эти вещи сохраняют риск заражения до полного высыхания жидкости.
3. Трансплацентарный путь заражения встречается только у новорожденных детей, так как инфицирование происходит от матери к плоду в период вынашивания ребенка или в процессе родов.
4. Гемотрансфузионный путь заражения вероятен при попадании зараженной крови в организм не инфицированного человека. Это может произойти во время переливания донорской крови, через шприц со следами крови зараженного.
5. Профессиональный путь заражения встречается только у медперсонала, которые имеют непосредственный контакт с больными и соприкасаются с жидкостями инфицированного – кровь, слюна, выделения из влагалища. Единственное условие – наличие кожных повреждений и попадание в них инфицированной жидкости.

Заражение бледной трепонемой может произойти во время поцелуя.

Как защититься от сифилиса:

• избегать сомнительных половых контактов;
• придерживаться правил личной гигиены;
• проходить регулярную диагностику ЗППП;
• при малейших подозрениях на инфицирование обратиться за консультацией к специалисту.

Важно. Прерывание полового акта перед семяизвержением не спасает от инфицирования, так как бактерия концентрируется и в смазке, выделяющейся при возбуждении и при контакте слизистых риск заражения сохраняется.

Что такое сифилис

Заболевание, вызванное проникновением в организм бледной трепонемы – возбудителя сифилиса. Болезнь имеет волнообразное течение с чередующимися периодами обострений и скрытым латентным течением. При этом для периодов обострений характерны кожные проявления, а как протекает сифилис скрытого типа совершенно незаметно, внешне он не проявляется и больной может не подозревать о заболевании.

После проникновения в организм бледная трепонема концентрируется в лимфатической системе – это самые оптимальные условия для ее развития. Далее после адаптации к среде организма бактерия проникает в кровоток, через стенки мелких кровеносных сосудов и распространяется по всему организму.

При этом период адаптации возбудителя в организме называют инкубационным периодом заболевания. В это время трепонема ни как себя не проявляет и больной не наблюдает видимых признаков заболевания. Инкубация заболевания может длиться от 10 до 90 дней, все зависит от условий организма для распространения бактерии.

Бледная трепонема – патогенный микроорганизм, причина сифилиса.

Благоприятные условия, которые снижают инкубацию – ослабленный иммунитет инфицированного и наличие у него хронических заболеваний. Негативными для возбудителя условиями, увеличивающими срок инкубации, выступают прием антибактериальных средств, они сдерживают распространение инфекции и наличие заболеваний с повышением температуры, так как бактерия чувствует себя комфортно только при 37°С.

Инкубационный или бессимптомный период очень опасен для инфицированного и для окружающих, так как неподозревающий о болезни человек не только не получает лечение, но и может заразить тех, кто с ним контактирует. После появления первой симптоматики инкубационный период заканчивается и начинается заболевание, которое в зависимости от проявляющихся симптомов делят на три стадии.

Важно. Размножение патогенного микроорганизма происходит каждые 30 часов. Он делится на несколько сегментов поперечно. При этом каждый из них вырастает до полноценного возбудителя инфекции за 1,5 часа.

Первая стадия

Как начинается сифилис на первой стадии зависит от пути заражения и места проникновения инфекции. Именно на нем и проявиться первый симптом заболевания – твердый шанкр.

Это новообразование напоминает язву или эрозию красного, или синюшного цвета, диаметром до 10 мм. Шанкр имеет правильную округлую форму и оттек в основании, он не вызывает болезненных ощущений и может остаться незамеченным, если располагается в недоступном месте.

Если заражение произошло после секса, первичный сифилид (шанкр) локализуется на половых органах, анальном отверстии. При бытовом пути заражения это может быть любая область кожного покрова или ротовая полость.

Первичный сифилид может иметь атипичную форму:

• индуративный отек;
• шанкр панариций;
• шанкр амигдалит.

Через 7-14 дней сифилис проявляется следующим симптомом – воспалением лимфатических узлов, приводящих к их увеличению. Этот процесс затрагивает только область в районе локализации твердого шанкра.

Если он расположен на половых органах – это паховые лимфоузлы, шанкр ротовой полости воспаляет подчелюстные, шанкр пальца — локтевые. Воспаленный лимфоузел имеет плотную структуру и подвижность, не вызывает боли при нажатии.

В очень редких случаях происходит воспаление сосудов лимфатической системы – лимфангит. Реакция лимфатической системы не сопровождается гипертермической реакцией и изменением цвета кожных покровов.

На фото поражение кожного покрова сифилитическими высыпаниями.

К концу первого периода заболевания твердый шанкр исчезает, даже без лечения и большинство инфицированных списывают это на аллергические реакции и не обращаются в мед.учреждения. А в это время бледная трепонема достигает своей максимальной концентрации в организме и начинает распространяться по всему организму.

Важно. Риск заражения через поцелуй минимален, но все же присутствует, особенно при контакте с больным, у которого есть проявления сифилиса в ротовой полости (язвы, сыпь). Бактерия передается со слюной, так как влажная среда ее излюбленное место обитания.

Вторая стадия

Вторая стадия заболевания начинается, приблизительно, через 90 дней после инфицирования. Как выражается сифилис в начале второй стадии зависит от состояния организма больного.

Но в большинстве случаев, а это 95% больных не ощущают изменений в состоянии здоровья и только у 5% наблюдается:

• высокая температура тела;
• слабость;
• приступообразные головные боли;
• недомогание.

При вторичном сифилисе наблюдается максимальная концентрация бледной трепонемы в кровотоке и начинается распространение инфекции по всем системам и внутренним органам. Организм, в первую очередь, отзывается проявлениями симптомов на кожном покрове и слизистых оболочках, которым предшествует артралгия и миалгия, преимущественно в ночное время.

Высыпания на кожном покрове и слизистых разнообразного характера, но имеющие схожие черты:

• доброкачественные образования, исчезающие полностью при адекватном лечении;
• сыпь длиться несколько недель, а потом исчезает, даже без терапии;
• исчезают без образования рубцовой ткани;
• кожные поражения не вызывают гипертермической реакции и не приносят дискомфорта (боль, зуд).

Поражение ротовой полости, в следствии сифилиса.

Отличительная особенность вторичного сифилиса – чередование обострений и скрытого течения. Рецидив возникает, длиться несколько месяце и исчезает без следа, далее латентное течение и снова обострение.

Сифилитическое поражение кожных покровов при второй стадии проявляется:

• сифилитической розеолой;
• папулезным сифилидом;
• пустулезным сифилидом;
• лейкодермой;
• диффузной алопецией;
• очаговой алопецией.

Кроме кожного покрова вторичный сифилис поражает слизистые оболочки:

1. Эритематозная ангина проявляется покраснением зева и увеличением миндалин. Может вызывать боль при глотании.
2. Папулезная ангина – увеличение миндалин с образование белых круглых папул, которые в следствие созревания сливаются в единое целое, образуя поражение неправильной формы.
3. Пустулезная ангина поражает миндалины и сопровождается всеми симптомами обычной ангины (боль при глотании, повышение тмпературы). Наиболее вероятно появление этого симптома при злокачественном течении сифилиса.

Источник: https://ZPPP.su/diagnostika/kak-raspoznat-sifilis-81

Что такое сифилис: как он передается и диагностируется?

Говорят, что сифилис своим вторжением в Европу обязан Христофору Колумбу. Так это или нет, однако есть сведения, что еще Гиппократ описывал симптомы непонятного недуга, связанного с распутством.

Как бы там ни было, но широко известной болезнь стала в средние века, когда армия короля Франции Карла VIII потерпела поражение из-за непонятного заболевания. С тех пор сифилис (люэс) стали называть «французской болезнью».

Пять веков ученые умы тех времен искали ответ на вопрос что такое сифилис и его возбудителя и только в начале прошлого века (1905г.) он был выделен. Оказалось, что спирохета похожа на нить и способна двигаться поступательно и волнообразно или сгибаться и поворачиваться вокруг своей продольной оси, отчего ее стали называть Treponema (trepo – поворачивать, nemo – нить) pallidum.

T.pallidum культивируется на специальных питательных средах, так как на обычных она не растет.

Вне человеческого организма, спирохета сильно меняет свои свойства и перестает быть патогенной. Антигенная структура возбудителя довольно сложна и состоит из липополисахаридных и белковых антигенных комплексов.

Размножается спирохета поперечным делением. В неблагоприятных для себя условиях умеет образовывать цисты, зерна, L-формы, споры, которые сохраняют антигенные свойства и способны вызвать заболевание.

В микробиологической иерархии возбудитель сифилиса занимает промежуточное положение между бактериями и простейшими.

Чем опасен возбудитель сифилиса?

Опасность в естественных условиях возбудитель представляет только для человека, который и является основным источником заражения. А так как спирохета находит благоприятную среду обитания во влажной среде, то биологические жидкости человеческого организма (эякулят, слюна, вагинальный секрет, кровь) идеально ей подходят.

При тесном контакте с больным трепонема может легко передаваться здоровому, если у того имеются трещины, царапины, микротравмы, то есть, повреждение кожных покровов и слизистых. Найдя такие ворота для проникновения, трепонема легко внедряется (благо, двигаться умеет различными способами) и быстро осваивается. Этот момент считается моментом заражения сифилисом.

Невзирая на то, что бледная трепонема внедряется только в какое-то одно место, на котором впоследствии образуется твердый шанкр (что станет первым признаком заражения сифилисом), болезнь со временем поразит весь организм. В этом и состоит основная опасность сифилиса.

Казалось бы, один микроорганизм, невидимый невооруженным глазом, нашел маленькую трещинку и проник туда. Однако он будет размножаться, захватывая новые территории, пока, в конечном итоге, не станет хозяйничать во всех органах и системах больного, вызывая тяжелые поражения их.

Пути передачи или заражения сифилисом

Как же передается сифилис? При половом контакте (хоть гомо-, хоть гетеро-) вероятность заражения сифилисом наиболее высока, ввиду значительной концентрации возбудителя в семенной жидкости мужчины и в секретах половых путей женщины, однако другие варианты проникновения спирохеты в организм другого человека также не исключаются.

Сифилисом можно заразиться при различных медицинских манипуляциях, через необработанные инструменты, ткани и биологические жидкости.

Люэс представляет угрозу здоровью врачей хирургического профиля, ведь можно занести инфекцию, оперируя больного сифилисом и случайно повредить собственные кожные покровы. А где операция, там и кровь, посредством которой трепонема попадет к другому человеку.

Не застрахованы от «французской болезни» патологоанатомы и судебные эксперты, ввиду того, что спирохета замечательно себя чувствует в трупном материале.

Возбудитель способен проникать через плаценту (трансплацентарный) и заражать плод (врожденный сифилис) или внедриться в организм ребенка при прохождении через родовые пути матери (приобретенный).

Бытовое заражение сифилисом хотя и не столь вероятно, как половой или трансплацентарный путь, однако не является таким уже и редким явлением. Заболеть можно тесно контактируя с больным, через поцелуй или пользуясь общими предметами (бритва, маникюрные наборы, расческа, посуда), ведь у каждого в ротовой полости могут присутствовать микротравмы, о которых человек и сам порой не знает.

В литературе (и не только медицинской) описаны случаи заболевания сифилисом целых деревень, которые посещали одну церковь и целовали одну икону. До открытия антибиотиков люэс не поддавался лечению, поэтому дети появлялись на свет уже с врожденной формой болезни и таким образом продолжали переносить сифилис из поколения в поколение.

Любое малейшее повреждение кожи или слизистой служит потенциальным местом внедрения T.pallidum, которое в дальнейшем может дать старт очень неприятной болезни.

Видео: «Пути передачи, симптомы и признаки заражения сифилисом»

Дифференциальная диагностика

• Дифференцируют сифилис, в основном, с фрамбезией, которая по своим проявлениям и стадиям очень напоминает люэс.
• Возбудителем болезни служит Treponema pertenue, которая имеет широкое распространение в тропических странах (Индонезия, Индия, Центральная Африка, Латинская Америка).
• Существует мнение, что это одно и то же заболевание, только несколько видоизменившееся под воздействием теплого тропического климата.
• В условиях умеренных широт сифилис наиболее часто приходится дифференцировать с герпетической инфекцией, дерматозами, опухолями кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки, туберкулезом.

Лабораторная диагностика сифилиса

Главным показателем для дифференциальной диагностики люэса являются серологические реакции, где, однако, тоже могут возникнуть трудности, так как в некоторых случаях дают ложноположительный анализ на сифилис.

Частыми причинами ложноположительных реакций являются многие заболевания: системная красная волчанка, миокардиты и эндокардиты, пневмония и туберкулез, инфекционный мононуклеоз и Лайм-боррелиоз, сахарный диабет и подагра, а также многие другие состояния, в числе которых находится пожилой возраст (старше 70 лет).

1. Так какие же анализы сдают при подозрении на сифилис или в других случаях (стационарное лечение, оперативное вмешательство, беременность)?
2. Самой первой и технически простой в лабораторной диагностике люэса является реакция микропреципитации, которую называют экспресс-тестом на сифилис с кардиолипиновым антигеном.
3. Единственным недостатком данного анализа считают высокую частоту ложноположительных ответов, которые требуют дополнительных исследований для исключения заболевания.
4. Старая, проверенная и по-прежнему самая распространенная реакция Вассермана (реакция связывания комплемента), всем известная RW, уже несколько десятков лет служит лабораторной диагностике и, похоже, отказываться от нее никто не собирается.

Основой ее является образование комплекса антиген-антитело, где в качестве антигена используются эритроциты барана. К сожалению, реакция Вассермана, хоть и в меньшей мере, чем экспресс-тест, однако тоже дает ложноположительные результаты.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на соединении специфических (трепанемных) антигенов с сывороткой пациента. При наличии в ней антител, в микроскопе можно наблюдать светящуюся спирохету.

Широко распространенным ныне методом считается иммуноферментный анализ, где чувствительность и надежность зависит от специфичности антител конкретной тест-системы.

Если набор представлен суммарными антителами, то определить стадию заболевания и отличить серопозитивный от серорезистентного результата не представляется возможным.

Кроме того, для ИФА также могут быть присущи ложноположительные реакции.

Для выявления сифилиса можно использовать реакцию пассивной агглютинации (РПГА), осадочные реакции Закс-Витебского и Кана, микроскопический поиск трепанем в пунктатах лимфоузлов и отделяемом твердого шанкра.

Можно применять и полимеразную цепную реакцию (ПЦР), однако предпочтение ей отдают редко, ввиду ее дороговизны, а, следовательно – нецелесообразности.

Первичная расшифровка анализов на сифилис несложная, отрицательный ответ — всегда отрицательный. В случае же положительной реакции, как правило, одним анализом не обходится, а для уточнения используется несколько методик.

Определением стадии заболевания и эффективности терапии занимаются специальные лаборатории при кожно-венерологических диспансерах, где врачи-клиницисты трактуют результаты применительно к конкретному пациенту.

Заразиться сифилисом легко, а вот распознать его не всегда просто. Этому препятствуют множественные патологические изменения буквально всех органов и систем и волнообразное течение болезни, поэтому главными помощниками врача в диагностике сифилиса признаны серологические реакции, выявляющие наличие возбудителя.

Видео: «Диагностика сифилиса с помощью экспресс-теста в домашних условиях»

Источник: https://ladyinform.com/sifilis