Анализ на хламидиоз – мазки и кровь, что лучше?

Хламидиоз – недуг неприятный и тяжело поддающийся лечению. Имеются и особенности ее диагностики. По большей части она протекает скрыто и долгое время себя не проявляет. Поэтому главная роль в обнаружении инфекции отводится лабораторным тестам.

Как проводится исследование крови на хламидиоз – давайте разберемся в нашем обзоре и видео в этой статье.

Разберем самые информативные методы диагностики

Общие сведения

Хламидиоз известен в медицине как венерическое инфекционное заболевание. Возбудителем его являются бактерии Chlamydia tr. Хламидии имеют свойства как бактерий, так и вирусов, являясь по сути внутриклеточными паразитами. Именно поэтому болезнь сложно диагностировать и лечить.

Бактерия может жить как вне-, так и внутри клетки-хозяина (см. фото)

Обратите внимание! Как правило, хламидиозом болеют взрослые мужчины и женщины, заразившиеся во время незащищенного секса. Также велик риск передачи инфекции ребенку от больной матери во время родов. Случаи бытового инфицирования Chlamydia trachomatis известны, но маловероятны.

Когда возбудитель попадает в организм, он начинает активно размножаться. Уже через 10 часов после первичной инвазии микробы внедряются в клетки и разрушает их.

У женщин излюбленной локализацией бактерий являются клетки матки, маточных труб и яичников. Если болезнь не обнаружить вовремя, она может «перекинуться» на расположенные неподалеку органы брюшной полости и привести к развитию осложнений.

Печальное последствие болезни – необратимое бесплодие

У мужчин хламидии чаще всего поражают органы мочеполовой сферы – уретру, мочеточники, простату, семенные пузырьки. При несвоевременной диагностике также вероятны негативные последствия для здоровья.

Важно! Хламидии способны распространяться в организме гематогенным и лифогенным путем. Это объясняет возможность развития осложнений со стороны суставов, глотки и др.

На первом этапе заболевания протекают бессимптомно. Иногда признаки инфекции становятся заметны лишь спустя годы.

Таблица: Возможные проявления хламидиоза:

	слабость, утомляемость; неприятные ощущения во время мочеиспускания и эякуляции; кровянистые выделения из уретры; высокая температура.
	выделения с неприятным запахом; дискомфорт, боль при походах в туалет; повышение температуры; слабость, снижение работоспособности.

Показания для обследования

Сдача крови на хламидиоз – несложная диагностическая процедура, которая проводится по назначению специалиста или желанию человека.

Врач может назначить этот тест при:

• наличии характерной симптоматики;
• беременности;
• наличии диагностированной инфекции у полового партнера;
• бесплодии, причина которого достоверно неизвестна;
• ВИЧ-инфекции;
• вирусных гепатитах В и С;
• других венерических заболеваниях (гонорее, трихомониазе и др.);
• туберкулезе;
• часто обостряющемся герпесе;
• ВПЧ;
• мононуклеозе;
• кандидозе.

Пройти анализы на ЗППП может порекомендовать врач

Современные подходы к диагностике

Коварство и длительное скрытое течение хламидиоза обусловлено тем, что хламидии являются внутриклеточными паразитами. Выявить их в обычном мазке из половых органов практически невозможно.

Чтобы обнаружить патогенные микроорганизмы, стандартная медицинская инструкция рекомендует сдать анализ крови или специальный соскоб.

ИФА – исследование по крови

Иммуноферментный анализ – распространенный и достаточно эффективный лабораторный тест, позволяющий определить содержание антител к Chlamydia tr. в крови человека.

Что такое антитела

Если в организм попадают болезнетворные бактерии, защитная система реагирует на них активной выработкой иммуноглобулинов. Иммуноглобулины – это специфические белки, которые связываются с микробом и репрезентуют его антигены остальным звеньям иммунитета.

По выполняемым функциям антитела делятся на:

• IgG – основной иммуноглобулин сыворотки, который остается в организме после перенесенной инфекции;
• IgM отражает развитие острого инфекционного процесса;
• IgA (секреторный) обнаруживается в секретах организма – слюне, слезах, грудном молоке и др.

Антитела нужны для нормальной работы иммунитета

Особенности исследования

Метод ИФА для определения хламидиоза позволяет установить факт инфицирования хламидиями (как в настоящем, так и в прошлом), а также определить стадию заболевания.

Цена ИФА на хламидиоз с определением IgM и IgG в среднем составит 1400 р.

Материалом для исследования служит венозная кровь пациента.

Обычно кровь берется из локтевой вены

Подготовка

Как правильно сдавать кровь на хламидиоз? Жестких правил на этот счет у специалистов нет.

Однако рекомендуется:

• отказаться от употребления алкоголя за 2-3 дня до анализа;
• не курить в течение 30 минут до сдачи крови;
• сдавать кровь строго натощак;
• не нервничать.

Плотный ужин может повлиять на информативность

Оценка результатов

Anti-Chlamydia tr.-IgM выявляют в острый период болезни (через 3-5 дней после ее начала). Их пик наблюдается к 1-2 неделе, а затем концентрация постепенно снижается даже при отсутствии лечения. Как правило, иммуноглобулины М не удается определить уже спустя 2-3 месяца после инфицирования.

Антитела класса IgA выявляются в сыворотке крови через 10-14 дней после заражения. В результате успешной терапии их титр снижается к 3-4-му месяцу.

Иммуноглобулин G появляется спустя 15-20 дней и может сохраняться в организме человека многие годы. Его высокие титры на короткий период (до 6 месяцев) защищают от повторного заражения инфекцией.

Чтобы дифференцировать остаточный иммунитет от повторного инфицирования, спустя 2 недели следует сдать анализ крови повторно для оценки динамики.

Хроническая инфекция особенно опасна для здоровья

Важно! Определение AT к Chlamydia tr. является дополнительным методом диагностики, поскольку из-за низкой иммуногенности бактерии антитела не обнаруживаются у 50% больных.

Оценка результатов проводится лечащим врачом индивидуально. Основные моменты можно увидеть в таблице ниже.

Таблица: Интерпретация ИФА на хламидиоз:

Источник: https://ZPPP.su/diagnostika/issledovanie-krovi-na-hlamidioz-164

Что делать если в мазке были обнаружены хламидии?

Сдача анализа на хламидии оказалась положительной? Можно ли доверять результатам, если они обнаружены в мазке? Чтобы разобраться с этим вопросом следует ознакомиться со всеми видами анализов в таких случаях, а также необходимо учитывать сопутствующие заболевания и инфекции. Рассмотрим в статье вред, наносимый этим видом инфекции, а также способы заражения носителем заболеваний. Ни один из методов определения хламидиоза не даёт стопроцентную достоверность, но некоторые из них имеют наиболее точные результаты.

Что предпринять если в анализах мазка обнаружены хламидии

В медицинской практике существует несколько способов, с помощью которых можно выявить хламидии. Основные применяемые способы определения паразитов являются мазок и анализ крови, метод ПЦР и ИФА. Проявления возбудителей имеет отличительные черты у мужчин и женщин. Различия симптомов приведем подробнее ниже в статье.

Если в мазке у мужчин есть хламидии, то в 50% случаев положительный анализ показывает даже у женщин, однократно имеющих с ними половые отношения.

При высокой концентрации наблюдаются воспаления придатков яичек и заболевания матки, которые становятся причинами бесплодия. Заражению подвержена и прямая кишка, вследствие попадания паразитов в задний проход. Возможны выделения и боль прямой кишки.

Также постоянный зуд становится свидетельством необходимой проверки на эти бактерии. Рассмотрим схожие по своим воспалениям паразиты.

Сходство хламидии и уреаплазмы

Из практики обследования инфицированных людей редко определяются одни хламидии. Совместно с ними получается выявить микоплазмы и уреаплазмы.

Это следует из того, что оба последних микроорганизма принадлежат одному семейству — Mycoplasmataceal. Различают около 100 видов Mycoplasma и Ureaplasma. Опасность для человека представляют наиболее распространенные 6 видов.

Рассмотрим только Ureaplasma urealiticum остальные 5 относят к микоплазмам.

Только при ослаблении здоровья они провоцируют заболевания мочеполовых органов. И выявить возбудитель можно только после сдачи анализов. По наличию бактерий судят о заболевании, называемом — Уреаплазмоз. Если есть этот вид уреаплазм необязательно последует лечение. Наблюдались пациенты, у которых наблюдалось самоизлечение.

Хламидии, как и предыдущие паразиты, относятся к простейшим организмам. Эти возбудители являются видом семейства Chlamydiaceae. Среди общеизвестных можно выделить три вида.

Первый из них Chlamydia trachomatis — развивается внутриклеточно и не проявляется при устойчивом состоянии иммунитета. При развитии новой клетки образуется в ее структуре и продолжает существовать в спящем режиме.

Снижение защитных сил здоровья паразиты просыпаются и возможен лавинообразный процесс развития бактерий с проявлением воспалительных процессов.

Результатом воздействия на организм становятся следующие заболевания:

• Трахома — относится к заболеваниям глаз и приводит к конъюнктивиту или слепоте.
• Урогенитальные инфекции — гонорея, хламидиоз или гепатит.
• Венерическая Лимфогранулема — симптом этого заболевания обнаруживается в увеличенных лимфатических узлах. Есть косвенные признаки, ими становится температура и повышенная потливость, а также если человек испытывает снижение жизненного тонуса организма.
• Инфекции кишечника.

• Воспаления предстательной железы и уретры, проявляющиеся при снижении работоспособности иммунной системы. Они определяются по болям в области поясницы и уретры. Результатом негативных действий могут стать хламидийный простатит, уретрит и атрофия предстательной железы. Эти заболевания поражают только мужчин и первым признаком становятся специфические выделения из уретры. Причастность уреаплазмы и хламидий к простатиту не имеет доказательств.
• Развитие болезней матки и мочевого пузыря. Если есть хламидии у женщин, то наблюдается поражение шейки матки, а также одновременное воспаление мочеиспускательного канала. Эта инфекция развивается внутри матки и страдают все составляющие половой системы. Особенно опасны негативные воздействия при беременности. Первыми признаками инфекции у женщин становятся выделения из влагалища, чувство дискомфорта в промежности и ощущение полного мочевого пузыря.

Третий вид Chlamydophila pneumoniae — основные области поражения наблюдаются в органах дыхания. Распространенность приобрела болезнь — пневмония.

Лабораторные исследования на хламидии

Как решить каким методом пользоваться? Являетсяm> ли положительный результат одного метода достоверным? Этот вопрос поможет решить врач-венеролог, врач-андролог, уролог или гинеколог.

Все виды анализов нет смысла сдавать, это будет недёшево. При отрицательных результатах и если data-rule=»r63″>есть жалобы назначают дополнительный способ с применением провокации.

Рассмотрим широко известные методы исследований на хламидии.

Исследование мазка у мужчин

У мужчин берется материал из уретры. Глубина взятия достигает до трех сантиметров, этим объясняются остаточные болевые ощущения после процедуры. При исследовании предстательной железы назначают пробы после стимуляции простаты. Перед тем как идти сдавать анализы необходимо пройти подготовку:

1. Прекращают принимать все лекарства сроком на неделю до взятия проб.
2. Исключают физическую близость минимум на сутки.
3. Не рекомендуется ходить в туалет за 3 часа до приема.
4. Последний прием ванны провести вечером.
5. Некоторые врачи проводят за сутки укол-провокатор. Или рекомендуют вечером принять продукты провокаторы: острая или соленая пища, а также бокал пива. Целесообразность такого поступка определяет лечащий врач. В некоторых случаях острого течения болезней нет необходимости в провокаторах. Их используют для выявления инфекций, находящихся в «спящем» состоянии.

Как определить по анализу нормальные показания для сильного пола? Расшифруем значения в анализе:

• Пределы присутствия лейкоцитов находятся до 5 единиц. Значения концентрации, превышающие число 5, позволяют судить об инфицировании органов. Распространенные заболевания, подтвержденные еще одним из методов ПЦР или ИФА, говорят о наличии уретрита или простатита.
• Показатели эпителия присутствуют в здоровом организме в количестве от 5 до 10.
• Слизь должна быть в умеренных количествах.
• Здоровая микрофлора допускает умеренное количество кокков в мазке.
• Полное отсутствие гонококков и трихомонад говорит о здоровой микрофлоре. Если есть любое их количество, то можно сделать вывод о гонореи или трихомонаде соответственно.

Исследование мазка у женщин

• Повышение числа лейкоцитов свидетельствует о наличии кольпита и вагинита.
• Присутствие инородных микроорганизмов говорит о наличии инфекций.
• Могут быть обнаружены споры грибов, они станут свидетельством «бессимптомной молочницы». Наличие же самих грибов позволит поставить диагноз кандидоза.
• Наличие «ключевых» клеток свидетельствует о вагинальном дисбактериозе.

Чувствительность к антибиотикам проводят с помощью бактериологического посева. Мазок лишь определяет наличие инфекций без установления типа паразита. Подготовка женщин к анализу дополняется двумя правилами: пробы не берутся в период менструальных циклов и не рекомендуется применять препараты, а также повседневные средства для интимной гигиены за сутки до процедуры. Результаты анализов подтверждаются методом ПЦР.

Мазок не является достоверным свидетельством наличия хламидий

• Этот метод не требует подтверждения за счет добавочных анализов.
• Определение препаратов, к которым чувствительны паразиты. Лечение назначается сразу после получения результатов.

Редкость применения обусловлена тем, что на длительных сроках ожидания результатов, что не всегда полезно для обследуемого. Но, его точность оправдывает затраченное время на ожидания и высокую стоимость работ.

Метод обнаружения хламидий — ПЦР

Исследование крови на ранних сроках может не показать наличие паразитов. Метод исследования соскоба клеток слизистой оболочки уретры дает наиболее точные показания. Взятие проб эпителиальных клеток берут в течение суток после полового контакта проверяемой пары. Только ПЦР может выявить скрытые инфекции. Обследование крови даёт точные результаты при правильном соблюдении последовательности исследований.

Даже такой точный метод не может дать гарантированной уверенности в точности результата. Если обнаружены хламидии необходимо пересдать анализ в разных лабораториях и сделать окончательные выводы по совокупности разных методов. Этим можем исключить часто возникающие ошибки персонала клиник, отбирающих образцы, и непосредственно проводящих обследование биоматериалов.

Опасность обнаружения хламидий у беременных женщин

• тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся выделениями из влагалища;
• кровотечения, которые наблюдаются вне менструальных циклов;
• дискомфортные болевые ощущения при мочеиспускании;
• цистит и гинекологические заболевания матки становятся следствием негативного действия хламидий.

По отрицательным анализам на этот вид паразитов не всегда с уверенностью можно судить об их отсутствии. Ни один анализ не дает точного результата. Рекомендуется использовать несколько методов обнаружения бактерий. Некоторые врачи перед взятием проб рекомендуют пациентам провокаторы, ослабляющие иммунную систему на короткое время. Паразиты, находящиеся в спящем состоянии, начинают активно действовать и заметить наличие инфекции становиться с большей вероятностью. У беременных женщин такие процедуры могут вызвать осложнения, поэтому ждя них они противопоказаны.

Избегают лечения хламидиоза некоторыми препаратами во время беременности в связи с возможными осложнениями:

• основной риск относят к вероятности выкидыша;
• вызывают ранние роды;
• во время родов возможно заражение ребенка хламидиями.

Мазок не может быть достоверным показателем хламидиоза. Используют биохимический метод анализа крови совместно с мазком для наиболее вероятного утверждения отрицательных показаний болезни. Если анализы крови женщин имеют положительный результат, обследования тем же методом мужчин могут иметь отрицательный. Это обусловлено некоторыми факторами:

• заражения, вероятно, не произошло;
• сильная иммунная система гасит проявления паразитов;
• не прошел срок инкубационного период.

Для точного выявления заболевания используют методы ПЦР и ИФА. Лечение необходимо проходить обоим партнерам. Если у второго показаний на хламидии нет, то он проходит обязательное профилактическое лечение, чтобы исключить повторного заражения партнера.

Источник: http://1parazit.ru/hlamidioz/chto-delat-esli-v-mazke-byli-obnaruzheny-hlamidii.html

Как делают анализ на хламидиоз – нормы и отклонения показателей

На сегодняшний день существует множество методик, нацеленных на выявления хламидиоза. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные стороны. Главный минус большинства таких методик – отсутствие 100% точности в полученных результатах. Хотя данный недостаток можно компенсировать посредством сдачи нескольких видов анализов.

Золотым стандартом при обследовании на хламидиоз является культуральный метод. На его проведение уходит около 7 дней, и стоит он относительно недешево. Однако благодаря указанной диагностике доктор может точно определить вид половой инфекции, ее концентрацию в организме и перечень антимикробных препаратов, к которым данная инфекция чувствительна.

Когда нужно сдать анализ крови на хламидии?

Рассматриваемый анализ актуально сдавать при наличии следующих патологических состояний:

1. Болевые ощущения в нижней части живота и/или в пояснице; слизисто-гнойные выделения; жжение слизистой оболочки половых губ. Указанные нарушения могут сочетаться с повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию.
2. Воспалительные явления в органах репродуктивной системы: уретрит, эпидидимит, простатит, цервицит (в т.ч.

   во время вынашивания ребенка) и т.д.

3. Частые воспаления внутренних органов и систем, суставов: конъюнктивиты, артриты, пневмония, энцефалопатия.
4. Невозможность зачать/выносить ребенка.
5. Внематочная беременность.

Проверка на хламидиоз показана также в следующих случаях:

• По завершению лечебных мероприятий, нацеленных на ликвидацию половой инфекции.
• На этапе планирования беременности.
• В ходе подготовки пациента к хирургическому вмешательству на органах мочеполовой системы.
• При незащищенном/случайном половом акте.

Как подготовится к сдаче анализа на хламидии?

Если на момент подготовки к проверке организма на наличие хламидий пациент принимает какие-либо медицинские препараты, он должен уведомить об этом своего доктора.

Исследуют биоматериал пациента в специальных лабораториях, а его сдача происходит непосредственно в медицинских учреждениях.

Чтобы результаты исследований были максимально точными необходимо придерживаться следующих правил:

1. За 48 часов до сдачи анализа нужно минимизировать количество острой и жирной пищи, исключить алкоголь. От половых контактов также следует воздержаться.
2. При лечении антибиотиками данный анализ не проводят.
3. Если исследуемый биоматериал – кровь, пациенту нужно в день забора образца отказаться от курения. Еще один важный момент – исключение стрессовых ситуаций перед диагностикой.
4. При сдаче мочи пациентам важно запомнить несколько нюансов: тестируемая порция должна быть утренней; в контейнер собирают «среднюю мочу»; для проведения диагностики требуется 50 мл. мочи.

   Перед забором биоматериала необходимо промыть теплой водой наружные половые органы, не прибегая при этом к каким-либо моющим средствам.

5. Сдавать мазок женщинам нужно минимум через 5 дней после окончания менструации. Мужчины должны не мочиться хотя бы за 60 минут до сдачи мазка.

Как сдают материал на исследование?

На сегодняшний день существует несколько методик определения хламидиоза:

• Общий мазок из уретры или женских половых путей
• . Забор биоматериала осуществляет соответственно уролог либо гинеколог. Основным инструментом является небольшая медицинская щеточка, посредством которой секрет извлекают из простаты/уретры у мужчин, либо из половых путей/шейки матки у женщин. На получение результата уходит 2 дня, а в силу своей безболезненности, простоты и доступности данный анализ пользуется большой популярностью. Хотя он не относится к числу надежных: его точность ограничивается 20%.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) предусматривает взятие секрета из уретры, который в дальнейшем окрашивают и изучают под особым микроскопом. При проведении данной диагностики требуется много биоматериала, а точность полученного результата ограничивается отметкой в 70%. В целом же, если забор материала и расшифровку результата доверить профессионалам, РИФ можно отнести к одному из лучших способов выявления хламидиоза.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Посредством рассматриваемой методики можно уточнить факт наличия и стадию заболевания. Исследуемым материалом может служить венозная кровь или мазок-соскоб из уретры, шейки матки. При взятии эпителиальных клеток из уретры пациенту стоит воздержаться от мочеиспускания минимум за час до анализа. Точность данного тестирования сравнительно высока (более 60%), однако ИФА нередко совмещают с иными методами диагностики хламидиоза.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Наиболее информативный метод, который позволяет выявить болезнь даже при условии наличия нескольких хламидий во взятом образце. Главный недостаток ПЦР – высокая стоимость и трудоемкость анализа. Не каждая клиника может позволить себе покупку необходимого для исследования оборудования. В качестве биоматерила могут использоваться выделения из половых путей, первая порция мочи, ткани эндометрия или плодного яйца.
• Культуральный метод. В диагностике рассматриваемого недуга указанный метод является своеобразным золотым стандартом. Благодаря ему можно подтвердить или опровергнуть диагноз, а также определить тактику лечения. На проведение данного анализа может уйти до 7 дней: изъятые клетки помещают в специальную ростовую среду, после чего их инкубируют на протяжении нескольких суток.

Расшифровка результатов – нормы и отклонения

На интерпретацию анализов в среднем уходит 2-3 дня. Некоторые медицинские учреждения за отдельную плату могут предоставить результаты обследования через несколько часов после забора биоматериала.

Исключением является культуральный метод: диагностика в этом случае занимает несколько дней.

Рассмотрим более детально интерпретацию анализов для каждого метода:

В зависимости от количества антигенов igg, igm, iga, врач может диагностировать четыре стадии хламидиоза:

1. Острую. Показатель IgG будет варьироваться в пределах 100-6400, IgA – 50-1600, IgM – 50-3200.
2. Хроническую. Титры IgG в таком случае будут составлять 100-1600, IgA – 0-50, IgM – 50-200.
3. Острую стадию хронического хламидиоза. Титры IgG могут достигать отметки 51200 (но не менее 100), IgA – 50-400, IgM – до 50.
4. Выздоровление.

   Показатель IgG будет варьироваться в пределах 100-400, IgA и IgM – не более 50.

• 
• В бланке с результатами исследований биоматерила на хламидиоз посредством указанного метода будет может значится только «обнаружено» или «не обнаружено».
• 

• Расшифровка анализов посредством культурального метода

Будет включать следующие сведения:

1. Точное название возбудителя.
2. Концентрация микроорганизмов в миллилитре крови (КОЕ/мл). При результатах свыше 103 КОЕ/мл врач констатирует развитие воспалительного процесса в организме, что вызвано хламидиями.
3. Перечень антибиотиков, которые будут эффективны в терапии рассматриваемого недуга.

   Возле названия антибиотиков, к которым хламидия чувствительна будет стоят буква S. Препараты, к которым у хламидии «иммунитет» будут обозначаться буквой R.

1. В случаях, когда после положительного эффекта антибиотикотерапии прошел незначительный промежуток времени, могут иметь место ложноположительные результаты диагностики.
2. Это связано с тем, что в организме присутствуют единичные клетки патогенныхмикроорганизмов.
3. Кроме того, наличие титров IgA, IgM, IgG в сыворотке крови может свидетельствовать о развитии иной половой инфекции (к примеру, стафилококка).

Для получения более достоверной информации лучше пройти несколько видов тестирований на хламидиоз.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены в следующих случаях:

1. Прошел незначительный период после заражения: организм не успел выработать антитела на внедренные бактерии.
2. Не были соблюдены сроки и условиях хранения взятых для исследования образцов.

Оцените — (1

Источник: https://www.operabelno.ru/kak-delayut-analiz-na-xlamidioz-normy-i-otkloneniya-pokazatelej/

мазок на хламидии методом пцр

2014-03-05 19:26:06

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. Сдала в одном медцентре анализы на скрытые инфекции (урогенитальный мазок методом пцр) и выявили хламидии трахоматис! На момент сдачи анализа была ангина! если это имеет значение. Через две недели сдала в независимой лаборатории урогенитальный мазок на хламидии методом пцр и результат оказался отрицательным, и еще там же сдала кровь на антитела Chlamydia trachomatis, IgA 1.4208 при референсных значениях 0 — 0.99, Титр 1:5 при референсных значениях менее 1:5, Результат положительный Chlamydia trachomatis, IgG 2.165 при референсных значениях 0-0.99, Титр 1.10 при референсных значениях менее 1:5, Результат положительный В итоге по факту на руках оказалось два результата пцр: положительный и отрицательный! Решила тогда сдать посев на хламидии и ответ пришел ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ!

Так есть инфекция в организме или нет? Может ли быть первый пцр ложноположительным? Могла ли повлиять ангина на положительный результат? Что стоит предпринять? Спасибо!!!

07 марта 2014 года

Отвечает Коваленко Андрей Витальевич:

Добрый день. Нет ничего стопроцентного и в медицине так же. Хотя, следует заметить, что показатели ИФА у вас так же положительные. Ангину можно расценивать как фактор провокации, но вопрос о дальнейшей тактике — лечить или нет? Думаю, не открою ничего нового — надо учитывать клинические проявления или их отсутствие, данные обследования полового партнера и пересдать анализы еще раз.

2013-02-19 01:14:51

Спрашивает Андрей:

Здравствуйте. После вызывающего опасения полового акта, примерно на 5 день стал чувствовать небольшой зуд и ощущение мокроты в головке полового члена, выделения появились только один раз утром (прозрачного стекловидного вида), стало слипаться отверстие уретры и как-будто припухли его края. Обратился к врачу, анализ мазка на хламидии методом ПЦР дал положительный результат, кровь на ИФА — отрицательный. По словам врача то, что я обратился сразу после вероятного заражение и дало отрицательный анализ на наличие хламидий в крови. Якобы инфекция находится ещё только в уретре. Назначили лечение: циклоферон ( через день, на протяжении 2 недель) , верпрофен ( с 4-го дня лечения , курс 10 дней по 2 таблетки 500г в день), и промывание мирамистином ( 5 раз за 14 дней).

Возможно ли вообще такое что инфекция не попала в кровь, ведь антитела в ней появятся в любом случае? Адекватное ли назначено лечение? И чем можно защитить печень от воздействия верпрофена ( на языке появились как-будто ссадинки, утром налёт желтоватого цвета)? На момент вопроса до конца лечения осталось 5 дней.

03 апреля 2013 года

Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:

Добрый день. Циклоферон не требуется для лечения бактерийнои инфекции, мирамистин не действует на хламидиоз. Появился кандидоз во рту.

2013-02-18 04:43:06

Спрашивает юлия:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сделала мазок на хламидии методом ПЦР он положительный при этом АТ к хламидиям Ig G M отрицательные. прошла курс лечения трихополом и свечи вагинальные сдала анализы через 2 месяца АТ отрицательные, а мазок положительный что это значит? необходим ли повторный курс лечения????

22 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Источник: https://www.health-ua.org/tag/60366-mazok-na-hlamidii-metodom-ptsr.html

Хламидиоз: какой метод диагностики выбрать?

Как известно, всякая болезнь имеет свои, присущие только ей, признаки. Но это не имеет никакого отношения к хламидиозу.

Хламидиоз – это болезнь, которая не имеет чётких симптомов, присущих только ей, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. И даже если какие-то симптомы проявляются, то чаще всего они схожи с признаками других ЗППП.

Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования. В отличие от многих других заболеваний диагноз хламидиоз – чисто лабораторный.

Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?

• Мужчины и женщины, имеющие много половых партнеров, особенно случайных.
• Лица, у половых партнёров которых обнаружен хламидиоз, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Ведь осложнения хламидиоза могут развиваться даже при его бессимптомном течении. Риск заражения партнера составляет около 90%.
• Женщины, страдающие бесплодием более 2 лет, даже в том случае, если половой партнёр обследован и здоров.
• Женщины с эрозиями шейки матки, цервицитами, воспалением яичников (особенно при планировании беременности). Причем влагалищный мазок при этом может быть нормальный.
• Женщины с нарушением протекания беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, повышение температуры неясного происхождения во время настоящей беременности.

Что исследуют?
Для обнаружения хламидий необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа — влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.

Какие анализы назначают при хламидиозе и насколько они могут быть полезны?
Сначала мы остановимся на возможных методах обследования, а затем сделаем вывод, какие из них наиболее предпочтительны.

1. Цитологический (микроскопический) анализ.
Учитывая то, что хламидия – внутриклеточный паразит, в обычном мазке выделений её обнаружить не удаётся.

Поэтому для микроскопии берут не мазок, а соскоб, который содержит клетки больного органа (влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза) и окрашивают его специальным красителем. Накапливая определённые красители, хламидия становится видна под микроскопом.

Цитологический метод эффективен только при острых формах заболевания. Он проводится только при отсутствии возможности использовать другие методы.
При урогенитальном хламидиозе точность этого анализа равна примерно 10-12%

2. Иммуноцитологический анализ — Реакция прямой иммунофлюоресценции (РИФ или ПИФ).
Этот метод предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Для этого материал, полученный при соскобе, обрабатывают специальными антителами, которые непосредственно обработаны флуоресцирующим веществом.

Эти антитела связываются со специфическими антигенами хламидий. Затем при люминесцентной микроскопии хламидийные включения в клетках определяют по зелёному или желто-зеленому свечению.
Иммуноцитологический метод используется как при острой, так и при хронической фазе заболевания.

Существенным недостатком РИФ является большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушением правил забора биологического материала.

Ложноположительные результаты могут быть следствием сочетанных инфекций урогенитального тракта, когда вместе с хламидией присутствует другая микробная флора. Кроме всего прочего, РИФ носит очень субъективный характер, т.к. зависит от опыта и личной оценки лаборанта.

Поэтому РИФ дает очень высокий процент ложноположительных результатов и не может считаться достоверным. Недостатком РИФ также является то, что с её помощью нельзя оценить результаты лечения.
При урогенитальном хламидиозе точность метода составляет около 50%.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела (IgG, IgA, IgM) к нему.

В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать антитела (иммуноглобулины, Ig) в ответ на внедрение чужеродных агентов.

Преимущества ИФА заключаются в том, что он позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но также определить на какой стадии оно находится (острой или хронической) и оценить эффективность проведенного лечения. Преимуществом также является автоматизация метода и быстрота его проведения.

Как оценивают результаты?
При инфицировании хламидиями специфические антитела появляются на 5-20-й день заболевания. При этом появление каждого класса антител происходит на определённой стадии заболевания.

• При первичном инфицировании сначала появляются IgМ, затем – IgA, и в последнюю очередь – IgG.
• Самыми первыми после первичного инфицирования (через 5 дней) появляются IgM, которые защищают организм от возможного распространения инфекции. Они являются маркерами острой стадии заболевания. К 10-му дню количество IgM в крови достигает пика. Затем их уровень начинает снижаться, и появляются IgA. В течение небольшого периода времени могут обнаруживаться параллельно IgM и IgA антитела. Этот период свидетельствует о разгаре инфекционного процесса.
• IgA можно обнаружить через 10 дней от момента появления первичных симптомов заболевания. Они защищают слизистые оболочки от проникновения бактерий глубоко в ткани. Высокий уровень IgA в выделениях слизистых оболочек говорит о хорошо функционирующем местном иммунитете.
• Затем, через 15 — 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis в крови появляются IgG, а уровень IgA снижается.
• Острый первичный процесс характеризуется высоким уровнем (титром) IgM в сочетании с низким титром IgG.
• При повторном заражении отмечается быстрое нарастание титра IgG и IgА и практически полное отсутствие IgM.
• При хроническом течении выявляются специфические IgG и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.
• При излечении через 1,5-2 месяца IgA и IgM в крови не обнаруживаются, а IgG могут сохраняться в течение нескольких лет, однако их уровень снижается в 4-6 раз.
• Длительно обнаруживаемые IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию.
• При обострении хламидиоза количество IgA и IgG увеличивается в несколько раз.
• Эффективность проведенного лечения определяется по наличию IgA. Если через 2 месяца после курса лечения в крови обнаруживаются IgA — это означает, что инфекция осталась.

Необходимо отметить, что специфические антитела, вырабатываемые к хламидиям, не обеспечивают стойкого иммунитета против них.
Точность этого анализа на хламидиоз составляет около 70 %. Это связано с тем, что антитела к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах хламидийных инфекций.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК хламидий в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать хламидии с какой-то другой инфекцией невозможно.

Он эффективен как в острой, так и в хронической фазе заболевания. При этом для анализа нужно совсем немного материала, результаты же готовы уже через 1-2 дня.

Для ПЦР исследования материалом может быть соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь.

При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей. Ложноположительные результаты ПЦР могут быть в случае нарушения процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.

Важно! Для оценки эффективности лечения ПЦР исследование нельзя проводить ранее чем через месяц после курса антибиотикотерапии, т.к. можно получить ложноположительные результаты. Это связано с тем, что при выявлении фрагмента ДНК хламидии невозможно оценить, насколько жизнеспособна сама микробная клетка.

В этом случае жизнеспособность хламидий, а также связанная с ней возможность рецидивов болезни оценивается с помощью микробиологического метода. Если хламидия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.

На сегодняшний день точность этого методы является самой высокой — до 100 %.

Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.

5. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.
Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель.

Культуральный метод является наиболее чувствительным, он позволяет не только выявить жизнеспособные хламидии, но и подобрать антибиотик, к которому чувствителен данный микроорганизм.
Материалом для исследований может служить соскоб из уретры, шейки матки, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы глаза.

За месяц до исследования нельзя применять антибиотики.

Микробиологическое исследование предпочтительнее проводить в следующих случаях:

• Для оценки эффективности проведенного антибактериального лечения.
• Для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Для выявления хламидий у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные, онкологические больные после лучевой и химиотерапии, лица, получающие иммунодепрессанты, др.).

Недостатками культурального метода диагностики хламидиоза являются трудоемкость, дороговизна и длительность исследования. Также необходимо особое оснащение лаборатории и очень высокая квалификация персонала.

Кроме того, данный метод, как никакой другой, требует безукоризненного соблюдения правил при заборе материала, транспортировке и хранении.
Реальный срок получения результатов этим методом – не менее семи дней.

Выявляемость хламидий при посеве составляет до 90 %.

6. Экспресс-диагностика.
В основе всех методов экспресс-диагностики хламидиоза лежит ферментспецифическая реакция и иммунохроматография. Для этого используются специальные наборы для экспресс-диагностики, которые позволяют визуально оценивать результаты уже через 10-15 минут. Это очень быстрый и удобный метод, но его точность составляет всего 20-25 %.

Выводы.

• Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял хламидии. Поэтому в большей части случаев лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов.
• Самые чувствительные анализы на хламидиоз — ПЦР (ДНК — диагностика) и микробиологический анализ. Они являются «юридическим стандартом» при диагностике хламидиоза.
• В случае первичного заражения до применения антибиотиков чаще всего достаточно одного ПЦР исследования.
• При хронических процессах — ПЦР или микробиологический тест, или РИФ+ИФА.
• При вероятности перехода возбудителя в L-форму – ИФА.
• Для оценки эффективности лечения в идеале используется микробиологическое исследование. При невозможности его проведения – ПЦР + ИФА.
• Для определения стадии болезни – ИФА.
• У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, в идеале использовать микробиологический метод.
• Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности хламидий к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).

15.01.2013

Источник: https://medinteres.ru/zabolevaniya-peredayushhiesya-polovyim-putem/hlamidioz-metod-diagnostiki.html